پزشکان بدون مرز درمان
خبر فوری
خانه / مامایی / آبسه پستان چیست و چگونه درمان می شود ؟
مجله پزشکی

آبسه پستان چیست و چگونه درمان می شود ؟

آبسه پستان چیست و چگونه درمان می شود ؟

آبسه‌ پستان‌ عبارست‌ است‌ از يك‌ ناحيه‌ عفوني‌ شده‌ بافت‌ پستان‌ كه‌ در اثر مبارزه‌ بدن‌ باعفونت‌، چرك‌ در آن‌ جمع‌ مي‌شود، آبسه‌ دربر گيرنده‌ بافت‌ پستان‌، نوك‌ پستان‌، غدد شيري‌، و مجراهاي‌ شيري‌ است‌.

علائم :

درد، حساسيت‌ به‌ لمس‌، قرمزي‌ و سفتي‌ پستان‌
تب‌ و لرز
احساس‌ ناخوشي‌ عمومي‌
دردناك‌ شدن‌ گره‌هاي‌ لنفاوي‌ زير بغل‌

علل :

وارد شدن‌ باكتري‌ها از راه‌ نوك‌ پستان‌ – معمولاً از راه‌ زخم‌هاي‌ كوچك‌ روي‌ نوك‌ پستان‌ كه‌ در روزهاي‌ اوليه‌ شيردهي‌ ايجاد مي‌شوند.

عوامل تشدید بیماری :

عفونت‌ لگني‌ پس‌ از زايمان‌
ديابت‌ ( مرض‌ قند(
آرتريت‌ روماتوييد
استفاده‌ از داروهاي‌ استروييدي‌
سيگار كشيدن‌ به‌ مقدار زياد
سابقه‌ برداشتن‌ قسمتي‌ از پستان‌ همراه‌ با اشعه‌ درماني‌
پستان‌ مصنوعي‌ سيليكوني‌

پیشگیری :

نوك‌ پستان‌ و خود پستان‌ را پس‌ از هر بار شيردهي‌ كاملاً بشوييد.
نوك‌ پستان‌ را پس‌ از شيردهي‌ با پماد ويتامين‌ ـ آ و د، يا ساير داروهاي‌ موضعي‌، نرم‌ كنيد .
از پارچه‌هايي‌ كه‌ پستان‌ را اذيت‌ مي‌كنند استفاده‌ نكنيد.
اجازه‌ ندهيد كودك‌ شيرخوارتان‌ نوك‌ پستان‌ شما را گاز بگيرد يا بجود.

عواقب و عوارض :

با درمان‌ معمولاً در عرض‌ 8 – 10 روز خوب‌ مي‌شود. براي‌ تسريع‌ بهبود آبسه‌، گاهي‌ تخليه‌ آن‌ ضروري‌ است‌. ندرتاً لازم‌ است‌ شيردهي‌ متوقف‌ شود، حتي‌ در مواردي‌ كه‌ عفونت‌ شديد است‌. گاهي‌ لزوم‌ مصرف‌ بعضي‌ آنتي‌بيوتيك‌ها (به‌ خصوص‌ تتراسيكلين‌) و داروهاي‌ ضد درد موجب‌ مي‌شود كه‌ شيردهي‌ براي‌ مدت‌ كوتاهي‌ قطع‌ شود. در اين‌ حالت‌ بايد شير را مرتباً پمپ‌ نمود.
ندرتاً ممكن‌ است‌ فيستول‌ ايجاد شود – فيستول‌ عبارت‌ است‌ از به‌ وجود آمدن‌ يك‌ مجراي‌ غيرطبيعي‌ بين‌ دو عضو بدن‌، يا بين‌ يك‌ عضو و محيط‌ بيرون‌ از بدن‌ .

درمان :

از پارچه‌ يا حوله‌ آب‌ گرم‌ براي‌ تخفيف‌ درد و تسريع‌ التيام‌ استفاده‌ كنيد – اگر آب‌ سرد را امتحان‌ كرديد و ديديد بهتر است‌، از آب‌ سرد استفاده‌ كنيد.
تا زمان‌ خوب‌ شدن‌ عفونت‌ پستان‌، شيردهي‌ به‌ نوزاد را از آن‌ پستان‌ متوقف‌ كنيد. به‌ طور منظم‌ از يك‌ پمپ‌ مخصوص‌ پستان‌ براي‌ خارج‌ ساختن‌ شير از پستان‌ عفوني‌ شده‌ استفاده‌ كنيد، تا زماني‌ كه‌ بتوانيد شيردهي‌ را مجدداً از آن‌ پستان‌ از سر بگيريد.
جراحي‌ براي‌ تخليه‌ آبسه‌ (معمولاً انجام‌ نمي‌شود(.

داروها :

آنتي‌بيوتيك‌ها در صورت‌ لزوم‌، براي‌ مبارزه‌ با عفونت‌
استفاده‌ از داروهاي‌ ضد درد معمولاً تنها براي‌ 7-2 روز پس‌ از انجام‌ عمل‌ جراحي‌ لازم‌ است‌.

شرایط لزوم مشاوره با پزشک :

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آبسه‌ پستان‌ را داريد.
اگر يكي‌ از مشكلات‌ زير به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ مي‌دهد: تب‌؛ شديد شدن‌ درد؛ گسترش‌ عفونت‌ علي‌رغم‌ درمان‌؛ علايم‌ در عرض‌ 72 ساعت‌ رو به‌ بهبود نگذارند.
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند .

اطلاعات تکمیلی :

پستان به طور طبيعي از 15 تا 20 قسمت يا لوب كه شامل غدد و مجاري شيري است تشكيل شده كه همان نسج ترشحي پستان مي باشد. اين لوب ها توسط بافت همبند و ساختمانهاي نگه دارنده احاطه شده و از هم تفكيك مي شوند. اطراف هرم پستاني و حد فاصل عضله قفسه سينه و بافت پستاني با بافت چربي احاطه شده است. بافت چربي زير بافت پستاني مي تواند محل انتشار تومور به جدار قفسه سينه باشد.
سيستم لنفاوي پستان نيز راه ارتباطي پستان با تمام بدن است و در صورت انتشار، سلولهاي سرطاني ميتوانند بوسيله عروق لنفاوي به نقاط دور دست بدن دست اندازي كنند. راه ديگر انتشار سلولهاي سرطاني به نقاط دوردست(به اصطلاح متاستاز) عروق خوني و شبكه وريدي پستان مي باشد.
پستانها در طول زندگي در اثر تغييرات هورموني(دوران بلوغ، بارداري و يائسگي) دستخوش تغييراتي ميشوند كه طبيعي مي باشد.
هر گونه تغيير بصورت افزايش و تكثير سلولي را توده و هرگونه رشد فزاينده و كنترل نشده به همراه عدم فعاليت طبيعي فيزيولوژيك را تومور گويند كه به دو دسته خوش خيم و بدخيم تقسيم ميشوند.
توده هاي خوش خيم پستان :
توده هاي التهابي و عفوني پستان: اين توده ها با علائم التهابي به صورت درد، تورم، قرمزي و ترشح چركي از مجرا و يا آبسه خود را نشان ميدهند. عفونت ها و آبسه ها ممكن است در دوران شيردهي خصوصاً در هفته هاي اول بروز كند. در زنان غير شيرده ممكن است مجاري زير هاله ي دور نوك پستان دچار نوعي عفونت مزمن و عود كننده(ماستيت پري داكتاي) شوند كه در پي تغييرات التهابي و پيدايش اسكار (اثر زخم) در پستان منجر به تورفتگي و جمع شدگي نوك پستان، پيدايش توده هايي در ناحيه زير هاله، تشكيل آبسه و گاهي ايجاد مسير ارتباطي فرعي(فيستول) از مجاري زير هاله به طرف پوست دور هاله شوند.
به طور كلي درمان عفونتهاي پستان مصرف آنتي بيوتيك، تخليه پستان از شير(در دوران شيردهي) و تخليه آبسه در صورت تشكيل(توسط پزشك) است.
پستانهاي فرعي: پستانهاي فرعي در دوران جنيني بر روي خطوط شيري(از زير بغل تا كشاله ران در دو طرف) در محل زوجهاي پستاني رويش مي كنند. در انسان تنها يك جفت غده پستاني روي سينه باقي مي ماند و ساير نقاط از بين مي روند. در صورتيكه اين غدد اضافي باقي بمانند Polymastia يا غده پستاني فرعي بوجود مي آيد كه گاهي به طور مخفي در زير بغل يا كشاله ران باقي مانده و تا دوران شيردهي تشخيص داده نمي شود و با شيردهي دچار تورم و درد مي شود.
به طور كلي برداشتن اين بافت پستان اضافي يا نوك پستان فرعي ضرورتي ندارد مگر در مواردي كه اهداف زيبايي مطرح باشد و يا اختلالات قابل لمس در آنها بوجود آيد.
افزايش حجم پستانها در دوران حاملگي و شيردهي
ژنيكوماستي كه به معناي وجود پستانهاي زنانه در مردان مي باشد. اين حالت بيماري محسوب نشده بلكه به دليل افزايش هورمون استروژن(هورمون زنانه) نسبت به تستوسترون(هورمون مردانه) بوجود مي آيد و در سه دوره از زندگي آقايان طبيعي مي باشد : 1- دوران نوزادي 2- هنگام بلوغ 3- در زمان كهولت.
ژنيكوماستي به هيچ وجه عامل مستعد كننده سرطان پستان نيست با اين وجود نمي توان وجود سرطان پستان را در مردان ناديده گرفت زيرا يك درصد از سرطانهاي پستان در مردان شكل مي گيرد. ژنيكوماستي در بيماريها و موارد زير بروز مي كند:
بيماري سيروز كبدي .

سرطان پروستات .
سندرم كلاين فلتر(مرداني با يك كروموزوم x اضافي و فرمول ژنتيكي 47xxy) و ساير نارسايي هاي كروموزومي مثل دوجنسي(هرمافروديسم) و غيره .
مصرف بيش از حد هورمونهاي جنسي از جمله دوپينگ ورزشكاران و تسريع رشد عضلات در تناسب اندام . 
در افراد دوجنسي كه از جنس مردانه به زنانه تغيير جنسيت داده و با تزريق استروژن ژنيكوماستي در آنها بروز مي كند.
مصرف بيش از حد الكل و برخي مكمل هاي غذايي و داروها .
تومورهاي خوش خيم پستان :
تغييرات فيبروكيستيك
تغييرات فيبروكستيك شايعترين اختلال خوش خيم پستان بوده و واكنش شديد و افزايش يافته بافت پستان نسبت به تغييرات هورمونهاي تخمداني است به طوريكه نشانه هاي اين بيماري كه شامل درد پستان(گاهي دو طرفه)، لمس توده هاي حساس و يا وجود نواحي سفت در پستان است در طي مراحل مختلف سيكل قاعدگي تغيير مي كند به طوريكه بيشترين علايم درست قبل از قاعدگي پديدار و بعد از قاعدگي كاهش مي يابد. تغييرات فيبروكيستيك در حقيقت شامل تغييرات كيستيك و تغييرات بافتي است. تغييرات بافتي نيز شامل پيدايش بافت فيبروز و اسكلروز است. فيبروز عبارتست از جمع شدن و سفت شدن بافت و كيست به معناي تجمع مايع در كيست هاي گرد يا بيضوي است بنابراين تغييرات فيبروكيستيك كيستهايي هستند كه توسط بافت فيبروز و نسوج سفت احاطه شده اند. بروز اين بيماري در زنان 20 تا 50 ساله شيوع بيشتري دارد اما در هر سني ميتواند بروز كند.
تشخيص و درمان بيماري :
بيماراني كه داراي ضايعات كيستيك متعدد و دردناك هستند بايد تحت نظر پزشك معالج بوده، رژيم غذايي خود را به شرح ذيل تغيير دهند و بنا به صلاحديد پزشك براي كاهش درد از مسكن هاي ساده در نيمه دوم سيكل قاعدگي استفاده نمايند.
بيماراني كه در معاينه پستان آنها تنها يك توده مدور و نرم لمس ميشود بايد براي تشخيص توپر يا كيستيك بودن توده تحت سونوگرافي قرار گيرند. كيست هاي منفرد بايد به محض تشخيص بوسيله سوزن باريك(Fine Needle Aspiration) تخليه شوند. اگر مايع كيست خوني نباشد (بي رنگ، خاكستري، آبي يا سبزرنگ) بايد براي بررسي عود كيست، 6-4 هفته پس از تخليه كامل كيست، معاينه مجدد انجام شود. در صورتي كه مايع خوني باشد بررسيهاي ديگر از جمله ارزيابي پاتولوژي مايع، جهت تعيين وضعيت بدخيمي ضروري است.
محدود كردن چربي رژيم غذايي به ميزان 25% از كل انرژي دريافتي و پرهيز از مصرف مواد محرك – متيل گزانتينها –  كه در قهوه، چاي، شكلات و غيره يافت ميشود گاهي اوقات موجب كاهش علائم ميشود. فوايد كاهش نمك و استفاده از داروهاي ادرار آور(ديورتيكها) مورد بحث است. برخي پزشكان مصرف مكملهاي ويتاميني مانند ويتامين B6 و E و    Primrose oil را توصيه مي كنند. در خانمهايي با علايم شديد ممكن است قرصهاي جلوگيري از بارداري، تاموكسي فن و يا آندروژنها توصيه شود كه به دليل عوارض جانبي در همه موارد تجويز نمي شود.
فيبرو آدنوم پستان :
شايعترين تومور خوش خيم پستان است. بيشتر از بافت فيبروزه تشكيل شده و سفت و مشخص و لغزنده است. زماني رشدش متوقف ميشود كه قطر آن به 2 تا 3 سانتي متر برسد. فيبروآدنوم ارتباط مستقيمي با حساسيت پستانها نسبت به هورمون استروژن دارد و به همين دليل بيشتر در دهه دوم و سوم زندگي خانمها اتفاق مي افتد و گاهي علائم آن شبيه به سرطان بدخيم بروز مي كند. 5 تا 10 درصد فيبروآدنوم با رشد بسيار سريع در حوالي سنين شروع قاعدگي ايجاد مي شود كه به آن آدنوفيبروم جوانان گفته مي شود.
تشخيص و درمان بيماري :
تشخيص قطعي فيبروآدنوم با معاينه باليني، سونوگرافي و بررسي سلولي پس از تخليه توده با سوزن باريك(FNA) ميباشد. پس از تشخيص اگر سن بيمار كمتر از 30 سال باشد و اندازه توده كمتر از 3 سانتيمتر باشد و بيمار براي پيگيري و بررسي مداوم در دسترس بوده و جزء گروه پر خطر براي سرطان پستان (زنان بالاي 50 سال، داراي سابقه خانوادگي سرطان پستان ، چاق ، مصرف كننده زياد چربي و الكل ، … ) نباشد ميتوان بيمار را در فواصل 6 ماهه با انجام سونوگرافي و معاينه توسط پزشك تحت نظر قرار داد. در اين مدت اگر فيبروآدنوم رشد كرده باشد بهتر است از سينه خارج شود. در تمام حالاتي كه سن بيمار بالاي 30 سال است يا هر يك از موارد فوق وجود نداشته باشد جراحي و خارج كردن ضايعه از پستان توصيه ميشود.
پاپيلوم :
پاپيلوم به صورت توده اي در مجاري بزرگ در ناحيه زير آرئول (هاله ي دور نوك پستان) ظاهر ميشود كه استعداد پيشرفت به طرف بدخيمي را دارد و با علائم ترشحات خوني رنگ يك طرفه از نوك پستان بروز مي كند كه بايد با توده هاي سرطاني كه با ترشحات خوني از نوك پستان همراه اند افتراق داده شود.
گرچه 80% توده هاي پستاني خوش خيم هستند اما در صورت كشف هر گونه توده مشكوك در پستان به پزشك مراجعه كنيد

 سامانه تغذیه هوشمند

مطالب داغ امروز :

عدم نزول بیضه

بیضه‌ها در دوران جنینی داخل شکم جنین تکامل می‌یابند و با افزایش سن، از مسیر …

علایم افزایش چربی خون

عمده علایم افزایش چربی خون ناشی از دو عامل است؛ یکی سنگین و غلیظ شدن …