آشنایی با پرفیوژن اسکن قلب ‏‎(SPECT Perfusion Scan)‎‏

شهریور ۶, ۱۳۸۷ توسط :   موضوع : جهان پزشكي, خبر پزشکی

آشنایی با پرفیوژن اسکن قلب ‏‎(SPECT Perfusion Scan)‎‏

در صورتی که شک بالینی پزشک به وجود تنگی سرخرگی قلب باشد، براساس میزان ‏احتمال در نظر گرفته شده برای وجود بیماری و وضعیت بیمار روشهای تشخیصی ‏متفاوتی در نظر گرفته می شود.

در مواردی که احتمال تنگی سرخرگی بسیار زیاد باشد ‏ممکن است مستقیماً آنژیوگرافی کرونر بعنوان اولین قدم تشخیصی به کار رود. در ‏سایر موارد از تستهای غربالگری شامل تست ورزش ‏‎(treadmil)‎‏ ، استرس ‏اکوکاردیوگرافی و یا پرفیوژن اسکن قلب استفاده می شود. ‏

پرفیوژن اسکن با استفاده از مواد رادیو اکتیو انجام می شود. این مواد (تالیم، تکنسیم) ‏از طریق وریدی تزریق شده و تصویر برداری از بافت قلب در حالت استراحت و ‏فعالیت قلب انجام می شود. افزایش فعالیت قلب ممکن است توسط ورزش و در ‏مواردی که فرد قدرت ورزش ندارد از طریق داروهای تزریقی از قبیل دیپیریدامول ‏بدست می آید. با توجه به میزان مواد رادیو اکتیو موجود در قلب در حالت استراحت ‏و فعالیت که در تصویر های بدست آمده مشخص می شود می توان به وجود تنگی ‏سرخرگی، بافت آسیب دیده قلبی قابل بهبود و یا غیر قابل برگشت پی برد. ‏

یک از موارد مفید استفاد از پرفیوژن اسکن در بیمارانی است که نارسایی قلبی ناشی از ‏حمله های قلبی داشته اند. تشخیص بافت آسیب دیده قابل برگشت در این بیماران ‏بسیار مهم است. در صورتی که بافت آسیب دیده ناشی از تنگی سرخرگ قلبی قابلیت ‏حیات داشته باشد، برطرف کردن تنگی عروقی توسط آنژیوپلاستی ویا عمل جراحی ‏‎(CABG)‎‏ با بهبود ایسکمی و کاهش علائم نارسایی قلب همراه بوده و قابل توجیه ‏است. برای انجام پرفیوژن اسکن حداقل ۲ جلسه تصویر برداری انجام می شود اگرچه ‏این آزمون برای فرد کم خطر است با این حال به علت وجود مواد رادیو اکتیو در بدن ‏وی توصیه می شود تا ۴۸ ساعت از کودکان فاصله داشته باشد و دفع ادرار و اجابت ‏مزاج در طی این مدت در محل جداگانه انجام شود. ‏

تست ‏tilt‏ ‏‎(tilt table test)‎

تست‎ tiltیکی از روش های تشخیصی در بیماران مبتلا به سنکوپ(غش) است . یکی ‏از علل سنکوپ ، افت فشار خون و کاهش ضربان قلب در هنگام ایستادن است که ‏ناشی از رفلکس متناقض و غیر طبیعی اعصاب اتونوم قلب و عروق می باشد . این ‏نوع سنکوپ اصطلاخا سنکوپ وازوواگال نام دارد که البته کم خطر و خوش خیم ‏است (مگر در صورت ضربه به سر واندام ها به علت سنکوپ در وضعیت خطرناک). ‏تست‎ tilt‏ برای تشخیص این نوع سنکوپ بکار میرود .‏

جهت انجام تست ‏tilt‏ فرد باید به مدت ۶-۴ ساعت ناشتا باشد. برخی داروها از قبیل ‏آتنولول، متوپرولول، پروپرانولول، نیترات و … باید به مدت ۴۸- ۲۴ ساعت قطع شده ‏باشند. برای انجام تست، فرد برروی یک تخت مخصوص مجهز به کمربند و تجهیزات ‏ایمنی خوابیده و الکترودها جهت مونیتورینگ نوار قلب و دستگاه فشار خون به بیمار ‏وصل می شوند. آنژیوکت کوچک در داخل یکی از وریدهای دست تعبیه می شود ‏‏(جهت تزریق احتمالی دارو). پس از ۱۵ دقیقه استراحت به تخت زاویه ۸۰-۷۰ درجه ‏داده می شود و فرد باید به مدت ۴۵ دقیقه روی تخت به حالت ایستاده و بدون ‏حرکت قرار گیرد.‏‏‎ ‎

‏ در صورتی که در طی این مدت سنکوپ ایجاد نشود یک قرص زیر زبانی ‏نیتروگلیسیرین به بیمار داده می شود و تست به مدت ۱۵ دقیقه دیگر ادامه می یابد. ‏ایجاد سنکوپ در طی تست (بعلت افت فشار خون یا ضربان پایین قلب) تشخیص ‏سنکوپ وازواگال را مسجل می سازد و در صورت عدم ایجاد سنکوپ در طول تست ‏احتمال وجود این بیماری در فرد کم بوده و باید سایر علل سنکوپ مورد بررسی قرار ‏گیرند. ‏

تست ‏tilt‏ بی خطر می باشد. در صورتی که فرد در حین تست دچار سنکوپ شود ‏تخت ویژه مورد استفاده، قابلیت برگشت سریع به حالت خوابیده را داشته و بیمار ‏سریعاً هشیار می شود. ‏

  • مجله اطلاعات پزشکی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar

Protected by WP Anti Spam