تب روماتیسمی

مهر ۲, ۱۳۸۷ توسط :   موضوع : بيماري غير واگير, جهان پزشكي

تب روماتیسمی چیست ؟
 
تب روماتیسمی یک عارضه التهابی عفونت با استرپتوکک گروه آ که بسیاری از اعضای بدن ، به خصوص مفاصل و قلب را درگیر می سازد.

عفونت های استرپتوکوکی مسری است ولی تب روماتیسمی حالت مسری ندارد. این بیماری هم کودکان و هم بزرگسالان را می تواند مبتلا سازد.
علایم شایع
التهاب مفصلی با مشخصات درد، قرمزی ،تورم و گرمی ، که می تواند از مفصلی به مفصل دیگر نقل مکان کند.

شایعترین مفاصل درگیر عبارتند از مچ دست ، آرنج ، زانو و مچ پا. التهاب مفصلی معمولاً در عرض ۱۴-۱۰ روز فروکش می کند ولی بدون درمان ، سایر مفاصل نیز ممکن است درگیر شوند.
- تب
- خستگی
- رنگ پریدگی
- -بی اشتهایی
- احساس ناخوشی عمومی
- درد شکم
- درد سینه
- بثورات پوستی اندک بر روی شکم ، سینه و پشت
- برآمدگی های زیرپوستی کوچک بدون درد در نواحی استخوانی نظیر آرنج و زانو
- حرکات غیرارادی اندام های تحتانی و فوقانی (کره )
در صورت درگیری قلب :
- کوتاهی نفس
- احتباس مایع که باعث ورم پا و پشت می گردد.
- تندی ضربان قلب ، به خصوص هنگام خوابیدن
علل
تب روماتیسمی از یک عفونت استرپتوکوکی قبلی (معمولاً عفونت گلو) که ۶-۱ هفته قبل از بروز علایم تب روماتیسمی رخ می دهد ناشی می گردد. این اختلال ، یک اختلال خودایمنی است که در آن پادتن های تولیدشده بر ضد باکتری استرپتوکوک بر ضد مفاصل و قلب نیز واکنش نشان می دهند.
عوامل افزایش دهنده خطر
تغذیه نامطلوب
سابقه خانوادگی تب روماتیسمی
زندگی در شرایط پرجمعیت یا غیربهداشتی
داشتن استعداد ابتلای عفونت های تنفسی فوقانی
عفونت های استرپتوکوکی درمان نشده یا ناقص درمان شده
پیشگیری
در مورد هر نوع عفونت گلو به خصوص در کودکان کشت گلو از نظر استرپتوکوک باید انجام شود.
درمان آنتی بیوتیکی فوری هر عفونت استرپتوکوکی ، از جمله عفونت های پوستی . عفونت های استرپتوکوکی باید با آنتی بیوتیک (معمولاً پنی سیلین ) خوراکی به مدت ده روز یا تزریق نوع طولانی اثر آن درمان شوند.
عواقب موردانتظار
عفونت های استرپتوکوک معمولاً با درمان قابل علاج هستند. تب روماتیسمی قابل درمان است ولی قابل علاج (درمان قطعی ) نیست . این عارضه در عرض ۱۲-۲ هفته فروکش می نماید. در بعضی موارد، تب روماتیسمی ممکن است به دریچه های قلبی آسیب بزند. دریچه آسیب دیده را می توان با جراحی تعویض کرد. در موارد نادر تب روماتیسمی حتی با درمان می تواند کشنده باشد.
عوارض احتمالی
آسیب دایمی دریچه های قلب که منجر به نارسایی احتقانی قلب می گردد.
حملات بعدی تب روماتیسمی حاد در پی عفونت مجدد با استرپتوکوک
درمان

اصول کلی
بررسی های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش های خون ، کشت گلو و نوار قلب و رادیوگرافی قفسه سینه و قلب باشد. هیچ آزمون اختصاصی برای تشخیص تب روماتیسمی وجود ندارد.
در موارد خفیف ، مراقبت در منزل کافی است ولی در موارد شدید ممکن است بستری در بیمارستان لازم باشد.
درجه حرارت بیمار و تعداد نبض او را روزانه اندازه گیری کرده و برای ارایه به پزشک ثبت نمایید.
اگر بیمار گلودرد یا سرفه دارد از یک دستگاه مرطوب کننده با بخار سرد استفاده کنید. دستگاه مرطوب کننده را هر روز تمیز کنید.
بهداشت دهانی مطلوب مهم است .
داروها
استروییدها (داروهای ضدالتهابی ) یا آسپیرین برای کاهش التهاب
داروهای ادرارآور برای کاهش احتباس مایعات
آنتی بیوتیک ها برای مقابله با باقیمانده باکتری های استرپتوکوکی . پس از رسیدن تب روماتیسمی به مرحله غیرفعال ، مقدار اندک آنتی بیوتیک ها ممکن است به مدت نامحدود برای جلوگیری از عود بیماری ادامه یابد.
فعالیت
تا هنگامی که بررسی ها نشان دهد بیماری فروکش کرده است بیمار باید در بستر استراحت نماید. مدت استراحت لازم به این منظور معمولاً ۵-۲ هفته است ولی در برخی موارد به ماه ها استراحت نیاز است . مهیا کردن یک لگن یا توالت کنار بستر باعث می شود که بیمار مجبور نباشد برای رفتن به توالت از بستر برخیزد.
رژیم غذایی
رژیم مایعات با غذاهای نرم در مراحل اولیه بیماری که به تدریج به یک رژیم عادی غنی از پروتئین ، کالری و ویتامین ها تغییر داده می شود.
رژیم غذایی کم نمک در صورتی که بیمار دچار کاردیت (التهاب قلب ) باشد، توصیه می شود.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا کودک شما دارای علایم تب روماتیسمی باشد.
بروز علایم زیر در طی درمان :
ـ ورم پا و پشت
ـ کوتاهی نفس
ـ استفراغ یا اسهال
ـ سرفه
ـ درد شدید شکم
ـ تب
- اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند.

  • مجله اطلاعات پزشکی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar

Protected by WP Anti Spam