اوتیت مدیا

اوتیت مدیا
علائم
بالغین و کودکان بزرگتر از گوش‌درد شاکی هستند. ممکنست علائم عفونت تنفسی فوقانی همراه را داشته یا نداشته باشد. در کودکان کوچکتر و نوزادان، والدین می‌گویند که فرزندشان بیقرار و بیخواب شده است، با یا بدون تب، و احتمالاً گوشش را فشار می‌دهد.

پرده تمپان ملتهب است و ممکنست بالژینگ پیدا کرده باشد (با نبود لندمارک). ممکنست کدر یا اپک همراه با کاهش تحرک در پنوماتیک اتوسکوپی باشد. و ممکنست همراه با اتوره باشد یا نباشد.
آنچه باید انجام داد:
· بررسی سایر بیماریهای زمینه‌ای.
· بپرسید آیا بیمار عفونت اخیر یا عفونت گوش مقاوم به درمان داشته است، و آیا بیمار اخیراً درمان آنتی‌بیوتیکی گرفته است.
· درصورتیکه بیمار سابقه عفونت اخیر اوتیت‌مدیا یا گرفتن آنتی‌بیوتیک نداشته است، بمدت ۱۰روز آموکسی‌سیلین با دوز مناسب تجویز کنید. دربیماران حساس به پنی‌سیلین از کوتریموکسازول تجویز کنید.
· بیشتر آنتی‌بیوتیکهای گران مانند کوآموکسی‌کلاو، اریترومایسین+سولفاسوکسازول، و سفالوسپورین‌ها را درمورد شکست‌درمانی و جایی‌که بیماری همراهی وجود دارد که نیاز به آنتی‌بیوتیک مقاوم به بتالاکتاماز تجویز کنید.
· درد و تب را با استامینوفن یا ایبوپروفن کنترل کنید.
· توصیه می‌شود درموارد زیر در طول ۱۰روز فالوآپ و معاینه انجام گیرد: تمام بیماران زیر۲سال، والدینی که احساس می‌کنند عفونت بهبود نمی‌یابد یا علائم کودک پایدار است، و درمواردیکه سابقه فامیلی اوتیت عودکننده وجود دارد یا درمورد پرستاری والدین از کودک تردید وجود دارد.

آنچه نباید انجام داد:
· بیماریهای زمینه‌ای خطرناک مانند مننژیت را نادیده نگیرید.
· آنتی‌هیستامین یا دکنژستانت تجویز نکنید. این داروها انتشار و روند بهبودی اوتیت‌مدیا را تسریع نمی‌کنند. در بچه‌ها، آنتی‌هیستامین‌ها باعث خواب‌الودگی و دکنژستانها باعث زودرنجی می‌شود.

توضیحات
اغلب موارد اوتیت بعلت عفونت ویروسی است، واکثر بیماران صرف‌نظر از نوع آنتی‌بیوتیک انتخاب شده بهبود می‌یابد.

باوجودیکه مقاومت در پنومونی اکتسابی از جامعه، هموفیلوس‌آنفولانزا و موراکسلا کاتارالیس افزایش یافته است و آنتی‌بیوتیکهای جایگزین زیادی در دسترس است اما هنوز آموکسی‌سیلین داروی انتخابی است، چون در مایع گوش میانی جمع می‌شود.