پاپ اسمیر چیست؟

خرداد ۲۳, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

بسیاری از خانم‌ها از انجام آزمایش «پاپ‌اسمیر» نگران و مضطرب هستند. گرچه ممکن است انجام این آزمایش کمی ناراحت کننده باشد. «پاپ‌اسمیر» راه بسیار مهمی برای تشخیص زودرس سرطان گردن رحم است.

شیوع سرطان گردن رحم در کشورهای پیشرفته به دلیل انجام «پاپ‌اسمیر» نسبت به گذشته کاهش یافته است. ولی این سرطان هنوز در کشورهای در حال توسعه شیوع زیادی دارد.

کشیدن سیگار، داشتن رفتارهای پرخطر و ابتلا به زگیل‌های تناسلی از عوامل مهم مستعد کننده بروز این سرطان هستند.

اهمیت پاپ اسمیر

آزمایش پاپ‌اسمیر تغییرات پیش‌ سرطانی احتمالی را در سلولهای گردن رحم نشان می‌دهد. اگر تغییرات پیش‌‌سرطانی در مراحل ابتدایی کشف و درمان نشوند، ممکن است به تغییرات سرطانی تبدیل شوند.

انجام آزمایش بهترین راه برای کاهش مرگ‌ومیر ناشی از سرطان گردن رحم است و به‌طور کلی روش مؤثری برای پیشگیری از سرطان گردن رحم است. در این آزمایش تغییرات پیش‌سرطانی احتمالی در سلول‌های گردن رحم کشف می‌شود.

درمان به‌موقع و مناسب این تغییرات پیش‌سرطانی از بروز سرطان در سلول‌های گردن رحم در آینده جلوگیری خواهد کرد.

چه کسانی باید این آزمایش را انجام دهند؟

همان‌طور که گفته شد استفاده از آزمایش «پاپ‌اسمیر» باعث کاهش مرگ‌ومیر ناشی از سرطان گردن رحم می‌شود.
درباره این‌که چه کسانی و چه موقع و با چه فاصله‌ای باید این آزمایش را انجام دهند، اختلاف نظر وجود دارد. اما بر اساس توصیه‌های بیشتر مجامع معتبر علمی دنیا، انجام «پاپ‌اسمیر» برای تمامی زنانی که از لحاظ جنسی فعال هستند و بیشتر از ۱۸ سال سن دارند، توصیه می‌شود.
فاصله توصیه شده بین آزمایش‌ها بین یک تا سه سال است که بسته به نظر پزشک شما، این فاصله ممکن است کمتر یا بیشتر باشد.در افرادی که رحم با جراحی از بدن خارج شده است (عمل هیسترکتومی)، بسته به نوع عمل جراحی و علت آن، پزشک درباره لزوم انجام «پاپ‌اسمیر» تصمیم می‌گیرد.

از دادن داروهای ضد درد و خواب آور برای رفع بی قراری نوزادان خودداری شود

خرداد ۲۰, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

یک فوق تخصص نوزادان با اشاره به اینکه برای فهم علت بی قراری نوزاد باید شرح حال دقیقی از مادر دریافت شود، گفت: احساس درد در نوک سینه مادر یکی از علائم نشان دهنده عدم به کارگیری تکنیک صحیح شیردهی توسط مادر است که موجب آزار دیدن خود مادر و عدم دریافت شیرکافی توسط کودک و بی قراری او می شود. 

دکتر نیری در گفت وگو با خبرنگار ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران، با بیان اینکه یکی از شایعترین مشکلات مراقبت از نوزادان در هفته اول زندگی در رابطه با بی قراری نوزادان است، اظهار داشت: در هفته اول زندگی نوزاد به دلیل اینکه مادر و نوزاد هنوز با هم آشنا نیستند ممکن است برخی مشکلات در زمینه مراقبت های نوزاد به وجود بیاید که موجب بروز بی قراری از سوی نوزاد شود که علت آن برای مادر مشخص نیست.

این فوق تخصص نوزادان با اشاره به اینکه کمبود شیر مادر مهمترین علت بی قراری نوزادان در هفته های اول زندگی است، افزود: ریفلاکس معده، کولیک نوزاد، برفک دهان، حساسیت به پروتئین شیرگاو می تواند از جمله علل ناراحتی و بی قراری نوزاد در هفته اول زندگی باشد.

وی با اشاره به اینکه برای فهم علت بی قراری نوزاد باید شرح حال دقیقی از مادر دریافت شود، گفت: احساس درد در نوک سینه مادر یکی از علائم نشان دهنده عدم به کارگیری تکنیک صحیح شیردهی توسط مادر است که موجب آزار دیدن خود مادر و عدم دریافت شیر کافی توسط کودک و بی قراری او می شود.

دکتر نیری با بیان اینکه برخی مادران به علت تحمل بالایی که دارند به وجود درد در نوک سینه خود اشاره ای نمی کنند و وجود آن را طبیعی می دانند، ادامه داد: پزشکان باید حتما با پرسش و معاینه از وجود زخم در نوک سینه های مادر مطلع شوند زیرا این مسئله مهمی است که از کمبود شیر برای نوزاد مطلع می کند.

وی در ادامه اظهار داشت: دفعات ادرار نوزاد در روزها و هفته های اول نیز نشان دهنده کمبود یا کافی بودن شیر نوزاد است و در صورتی که نوزادان در روزهای اول یک بار، در روز دوم دو بار و همینطور تا روز ششم تولد ۶ بار ادرار داشته باشد این مسئله از کافی بودن شیر دریافتی نوزاد حکایت می کند و در مقابل پایین بودن دفعات ادرار یا یبوست هشداری برای کم بودن شیر نوزاد است.

این متخصص نوزادان با تاکید براینکه به ندرت مادرانی کم شیر وجود دارند و نیز علت بی قراری نوزاد کمتر مربوط به کم شیری مادر است، اظهار داشت: دلیل عمده کافی نبودن شیر نوزادان عدم به کارگیری تکنیک صحیح شیردهی توسط مادران است.

دکتر نیری در ادامه تصریح کرد: مهمترین مسئله برای کشف علت بی قراری نوزاد معاینه او درهنگام شیرخوردن از سینه مادر است و اینکه نحوه صحیح شیردهی، صدای بلعیدن شیر توسط نوزاد و زخم بودن سینه مادر دقیقا بررسی شود و کنترل وزن نوزاد نیز می تواند از دیگر راهکارهای بررسی کمبود شیر در نوزاد باشد.

وی با اشاره به اینکه کنترل رنگ و دفعات مدفوع کردن نوزاد نیز می تواند در اطمینان از کفایت میزان شیر دریافتی نوزاد کمک کننده باشد، اظهار داشت: رنگ مدفوع نوزاد در روزهای اول زندگی سبز است و به مرور با گذشت روزها به تیرگی می زند بنابراین در صورتی که تغییری در رنگ مدفوع احساس نشود و همچنان سبز باشد می توان متوجه شد که شیر دریافتی نوزاد کم است و بی قراری به علت کمبود شیر اتفاق می افتد.

این متخصص نوزادان تاکید کرد: مادران به هیچ وجه حتی در صورت نسخه پزشک نباید برای نوزادان خود از داروهای ضد درد مانند استامینوفن و یا آنتی هیستامین استفاده کنند، اظهار داشت: استفاده از داروهای خواب آور و مخدر برای رفع بی قراری نوزادان به شدت خطرناک و مضر است.

وی همچنین مصرف ترنجبین وعرق نعنا را که توسط اطرافیان برای نوزاد تجویز می شود را ممنوع اعلام کرد و گفت: برای نوزادان در روزهای اول زندگی به جز شیر مادر هیچ چیز دیگری نباید استفاده شود و مالیدن شیره تریاک در پشت گوش نوزاد و دود دادن در گوش نیز از دیگر مسائلی است که به هیچ وجه نباید در مورد نوزادان انجام شود.

دکتر نیری در پایان با اشاره به وجود دردهای کولیکی در نوزادان اظهار داشت: این دردها خود به خود درمان می شود و تنها کاری که متخصصین در این زمینه می توانند برای مادران انجام دهند توصیه به صبر و آرامش و در آغوش گرفتن نوزاد، تکان دادن و لالایی خواندن برای اوست که در کاهش درد و کمک به آرامش وی کمک می کند.

مراقبتهای دوران بارداری ( Prenatal Care )

خرداد ۲۰, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

آیا می‌دانید:   سالانه هزاران زن باردار بدون دریافت مراقبتهای پزشکی کافی نوزادان خود را به دنیا می‌آورند.   نوزادانی که ازچنین مادرانی به دنیا می‌آیند سه برابر شانس وزن کم هنگام تولد و پنج برابر خطر بیشتری برای مرگ نسبت به دیگر نوزادان دارند.   اگر شما باردار هستید برنامه‌های مراقبتی مناسبی در مراکز بهداشتی برای شما وجود دارد.این برنامه‌ها مراقبتهای پزشکی، حمایت و راهنمایی و اطلاعات مفید در مورد سلامتی زنان باردار و کودکشان را شامل می‌شود.       پنج اقدام اصلی برای داشتن یک بارداری بی‌خطر و یک کودک سالم   ١.   مراجعه به یک پزشک از ابتدای بارداری   ٢.    ترک سیگار،الکل و داروها   ٣.    مصرف غذاهای سالم شامل میوه‌ها، سبزیجات، شیر کم چرب، تخم‌مرغ، پنیر و حبوبات   ۴.  مراقبت خوب از سلامتی و انجام ورزش مناسب   ۵.    کنترل وضعیت سلامت نوزاد توسط پزشک بعد از تولد       مراقبتهای دوران بارداری یعنی چه؟   مراقبتهای دوران بارداری عبارت است از مجموعه اقدامات و خدماتی که به مادر باردار و کودکش ارائه می‌شود.اهمیت این مراقبتها از آن جهت است که عادات و رفتارهایی که در یک فرد بالغ بی‌خطر هستند ممکن است برای مادر باردار و کودک او خطر ساز باشند.به یاد داشته باشید که سلامت کودک شما قبل از تولدش آغازمی‌شود. به کمک مراقبتهای دوران بارداری شما می‌توانید خطراتی که سلامت کودکتان را تهدید می‌کند کاهش دهید.       آیا سیگار کشیدن برای جنین خطرناک است؟   یک خانم باردار سیگاری دردوران حاملگی خود در معرض خطرات بیشتری است. نوزادان مادران سیگاری در معرض وزن کمتر هنگام تولد ، افزایش احتمال تولد زودرس و خطر مرگ ناگهانی هستند.مطالعات نشان می‌دهد که ترک سیگار در آغاز بارداری خطر آسیب به کودک را می‌کاهد.حتی ترک سیگار در ماه آخر بارداری میتواند با افزایش اکسیژن دریافتی در حین زایمان به نوزاد کمک کند.       آیا الکل برای کودک خطرناک است؟   الکل وارد جریان خون زن باردار و کودکش شده و می‌تواند باعث اختلالات جسمی ،  رفتاری و ذهنی در کودک شود.       آیا باید مصرف داروها را در بارداری قطع نمود؟   بدون مشورت با پزشک خود هیچ دارویی مصرف نکنید. حتی داروهایی مانند   آنتی‌هیستامینها و مسکنها ممکن است برای رشد کودک خطرناک باشند.   در مورد ویتامینها هم مراقب باشید . تنها ویتامینهایی مصرف کنید که پزشکتان تجویز کرده است.اگر چه شما نیاز به مصرف بیشتر آهن ، کلسیم و اسید فولیک دارید اما میزان و زمان استفاده از آنها باید تحت نظر پزشک باشد.       چه غذاهایی باید در دوران بارداری مصرف شود؟   هنگامی که شما باردار هستید کودکتان از هر آنچه شما می‌خورید و می‌نوشید تغذیه می‌کند.این مهمترین دلیلی است که شما باید غذای سالم بخورید.یک خانم باردار تنها ٣٠٠ کالری در روز بیشتر از دیگران برای تأمین نیازهای خودش و کودکش نیاز دارد.بنابراین هدف شما باید خوردن غذاهای مغذی و درعین حال جلوگیری از دریافت بیش از اندازه کالری، چربی، قند و نمک باشد.       آیا قبل از بارداری مراجعه به پزشک لازم است؟   همه زنانی که در سنین باروری هستند باید سالانه به پزشک مراجعه کنند.بلافاصله بعد از اینکه از بارداری خود مطلع شدید به پزشکتان مراجعه کنید.       آیا بعد از زایمان مراجعه به پزشک لازم است؟    بلی ! بعد از زایمان برای حفظ سلامت خود و کودکتان به طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید.       اقداماتی که یک خانم باردار برای سلامت بارداری باید انجام دهد   مهمترین اقداماتی که خطرات بالقوه سلامتی مادر و کودک را کاهش می‌دهند عبارتند از:   ١.  مصرف اسید فولیک.مصرف حداقل ۴٠٠ میکروگرم اسید فولیک در روز از طریق غذا و یا قرصها برای همه خانمها در سنین باروری توصیه می‌شود. اکثر پزشکان اضافه کردن اسید فولیک را از ٣ ماه قبل از بارداری تا حداقل پایان سه‌ ماهه اول بارداری ضروری می‌دانند.   ٢. ایمن سازی مناسب مادر. زنانی که احتمال بارداری دارند باید در برابر بعضی از بیماریها که رشد جنین را به مخاطره می‌اندازند مانند سرخجه واکسینه شوند.مهم اینست که این واکسیناسیون قبل از بارداری انجام گیرد چرا که خود واکسن می‌تواند برای جنین خطرناک باشد.   ٣.  رفتارهای سالم.داشتن وزن و رژیم غذایی مناسب و فعالیت فیزیکی منظم می‌تواند در دوران بارداری به مادر و جنین کمک کند.اجتناب از سیگار، الکل و داروها هم بسیارمهم است.

مراقبتهای دوران بارداری ( Prenatal Care )       آیا می‌دانید:    سالانه هزاران زن باردار بدون دریافت مراقبتهای پزشکی کافی نوزادان خود را به دنیا می‌آورند.     نوزادانی که ازچنین مادرانی به دنیا می‌آیند سه برابر شانس وزن کم هنگام تولد و پنج برابر خطر بیشتری برای مرگ نسبت به دیگر نوزادان دارند.     اگر شما باردار هستید برنامه‌های مراقبتی مناسبی در مراکز بهداشتی برای شما وجود دارد.این برنامه‌ها مراقبتهای پزشکی، حمایت و راهنمایی و اطلاعات مفید در مورد سلامتی زنان باردار و کودکشان را شامل می‌شود.       پنج اقدام اصلی برای داشتن یک بارداری بی‌خطر و یک کودک سالم   ١.مراجعه به یک پزشک از ابتدای بارداری   ٢.   ترک سیگار،الکل و داروها   ٣.  مصرف غذاهای سالم شامل میوه‌ها، سبزیجات، شیر کم چرب، تخم‌مرغ، پنیر و حبوبات   ۴.مراقبت خوب از سلامتی و انجام ورزش مناسب   ۵. کنترل وضعیت سلامت نوزاد توسط پزشک بعد از تولد       مراقبتهای دوران بارداری یعنی چه؟   مراقبتهای دوران بارداری عبارت است از مجموعه اقدامات و خدماتی که به مادر باردار و کودکش ارائه می‌شود.اهمیت این مراقبتها از آن جهت است که عادات و رفتارهایی که در یک فرد بالغ بی‌خطر هستند ممکن است برای مادر باردار و کودک او خطر ساز باشند.به یاد داشته باشید که سلامت کودک شما قبل از تولدش آغازمی‌شود. به کمک مراقبتهای دوران بارداری شما می‌توانید خطراتی که سلامت کودکتان را تهدید می‌کند کاهش دهید.       آیا سیگار کشیدن برای جنین خطرناک است؟   یک خانم باردار سیگاری دردوران حاملگی خود در معرض خطرات بیشتری است. نوزادان مادران سیگاری در معرض وزن کمتر هنگام تولد ، افزایش احتمال تولد زودرس و خطر مرگ ناگهانی هستند.مطالعات نشان می‌دهد که ترک سیگار در آغاز بارداری خطر آسیب به کودک را می‌کاهد.حتی ترک سیگار در ماه آخر بارداری میتواند با افزایش اکسیژن دریافتی در حین زایمان به نوزاد کمک کند.       آیا الکل برای کودک خطرناک است؟    الکل وارد جریان خون زن باردار و کودکش شده و می‌تواند باعث اختلالات جسمی ،  رفتاری و ذهنی در کودک شود.       آیا باید مصرف داروها را در بارداری قطع نمود؟   بدون مشورت با پزشک خود هیچ دارویی مصرف نکنید. حتی داروهایی مانند آنتی‌هیستامینها و مسکنها ممکن است برای رشد کودک خطرناک باشند.   در مورد ویتامینها هم مراقب باشید . تنها ویتامینهایی مصرف کنید که پزشکتان تجویز کرده است.اگر چه شما نیاز به مصرف بیشتر آهن ، کلسیم و اسید فولیک دارید اما میزان و زمان استفاده از آنها باید تحت نظر پزشک باشد.       چه غذاهایی باید در دوران بارداری مصرف شود؟   هنگامی که شما باردار هستید کودکتان از هر آنچه شما می‌خورید و می‌نوشید تغذیه می‌کند.این مهمترین دلیلی است که شما باید غذای سالم بخورید.یک خانم باردار تنها ٣٠٠ کالری در روز بیشتر از دیگران برای تأمین نیازهای خودش و کودکش نیاز دارد.بنابراین هدف شما باید خوردن غذاهای مغذی و درعین حال جلوگیری از دریافت بیش از اندازه کالری، چربی، قند و نمک باشد.       آیا قبل از بارداری مراجعه به پزشک لازم است؟   همه زنانی که در سنین باروری هستند باید سالانه به پزشک مراجعه کنند.بلافاصله بعد از اینکه از بارداری خود مطلع شدید به پزشکتان مراجعه کنید.       آیا بعد از زایمان مراجعه به پزشک لازم است؟    بلی ! بعد از زایمان برای حفظ سلامت خود و کودکتان به طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید.       اقداماتی که یک خانم باردار برای سلامت بارداری باید انجام دهد     مهمترین اقداماتی که خطرات بالقوه سلامتی مادر و کودک را کاهش می‌دهند عبارتند از:   ١.  مصرف اسید فولیک.مصرف حداقل ۴٠٠ میکروگرم اسید فولیک در روز از طریق غذا و یا قرصها برای همه خانمها در سنین باروری توصیه می‌شود. اکثر پزشکان اضافه کردن اسید فولیک را از ٣ ماه قبل از بارداری تا حداقل پایان سه‌ ماهه اول بارداری ضروری می‌دانند.   ٢.ایمن سازی مناسب مادر. زنانی که احتمال بارداری دارند باید در برابر بعضی از بیماریها که رشد جنین را به مخاطره می‌اندازند مانند سرخجه واکسینه شوند.مهم اینست که این واکسیناسیون قبل از بارداری انجام گیرد چرا که خود واکسن می‌تواند برای جنین خطرناک باشد.   ٣.  رفتارهای سالم.داشتن وزن و رژیم غذایی مناسب و فعالیت فیزیکی منظم می‌تواند در دوران بارداری به مادر و جنین کمک کند.اجتناب از سیگار، الکل و داروها هم بسیارمهم است.

زایمان زودرس در کمین مادران باردار

خرداد ۲۰, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

زایمان زودرس یکی از مواردی است که باعث نگرانی مادران باردار و به خصوص مادران جوان می شود.

به گزارش خبرنگار خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا)، منطقه لرستان، برخلاف تصور عموم که هر زایمانی را قبل از اتمام ۹ ماه بارداری زودرس می نامند، تنها چنانچه زایمان قبل از هفته ۳۷ بارداری رخ دهد زودرس گفته می شود. زایمان زودرس به معنی شروع دردهای زایمان به صورت غیرطبیعی در زمانی غیر از زمان زایمان واقعی است.

تحقیقات نشان داده است عفونت های دهان و دندان در زنان، احتمال زایمان زودرس را تا هفت برابر بیشتر می کند؛ همچنین قرار گرفتن زنان غیرسیگاری در معرض دود دخانیات و به ویژه دود سیگار در دوران حاملگی، باعث کاهش وزن نوزاد و تاخیر در رشد درون رحمی و سقط ناگهانی جنین شود. بنابراین شناسایی زودهنگام زنان در معرض خطر و پیشگیری از بروز زایمان های زودرس از اهمیت بالایی برخوردار است.

به گفته پزشکان زنان و زایمان، آنمی« فقر آهن» می تواند منجر به زایمان زودرس و مرگ و میر “پری ناتال” شود.

در این خصوص، “مریم ن” در گفت وگو با خبرنگار ایسنای منطقه لرستان با اشاره به زایمان زودرسش، گفت: عفونت دهان و دندان و در معرض گرفتن دود دخانیات موجب بروز زایمان زودرسم شد. قرار گرفتن زنان غیر سیگاری در معرض دود دخانیات و به ویژه دود سیگار در دوران حاملگی باعث کاهش وزن نوزاد و زایمان زودرس می شود؛ همچنین مواجهه با دود دخانیات در دوران حاملگی باعث تأخیر در رشد درون رحمی و سقط ناگهانی جنین می شود.

یکی دیگر از بانوانی که زایمان زودرس داشته است به خبرنگار ایسنا گفت: عفونت و نارسایی کلیوی موجب زایمان زودرسم شد

“گلنوش سلیمی” بیان کرد: به منظور جلوگیری از زایمان زودرس، کنترل تغذیه و تأمین شرایط مناسب برای حاملگی ضروری است؛ متاسفانه با وجود رعایت این نکات، عفونت و نارسایی کلیوی منجر به سقط ناگهانی جنینم شد.

وی ادامه داد: بانوان باردار باید قبل از باردار شدن تمام نکات بهداشتی و آزمایشگاهی را انجام و تحت نظر پزشک خود قرار گیرند تا از مشکلات و عفونت های احتمالی قبل از بارداری، مطلع شوند و نسبت به درمان آن اقدام کنند.

سلیمی بیان کرد: به منظور کاهش خطر زایمان نوزاد نارس باید مادران مضطرب و افسرده نباشند و برای حل این مهم با پزشک متخصص صحبت کنند تا این اضطراب به حداقل برسد؛ البته حمایت خانواده و والدین نیز در این راستا امری ضروری است.

دکتر “محمدحسن ملکشاهیان”، جراح زنان و زایمان در گفت وگو با خبرنگار ایسنا، منطقه لرستان، معتقد است: نارسایی و عفونت های کلیوی از دلایل شایع زایمان زودرس است. همچنین دوشاخ بودن رحم، نارسایی دهانه رحم و کوچک بودن فضای رحم در زایمان زودرس تاثیر دارد.

وی اظهار کرد: بیماریهای ژنتیکی، نحوه فعالیت یک مادر، توجه نکردن به داشتن فعالیت مناسب، انجام فعالیت های سنگین، ضربه دیدن، تصادفات، استرس و هیجانها از دیگر دلایل برای تغییر و ایجاد انقباض و در نتیجه بروز زایمان زودرس است.

این جراح زنان و زایمان اضافه کرد: از علل دیگر زایمان زودرس، ابتلای مادر به افسردگی است، مادران باردار افسرده بیشتر در معرض خطر زایمان زودرس قرار دارند چراکه هورمون استرس در مادران افسرده به طور قابل توجهی بیشتر بوده و منجر به زایمان زودرس می شود.

ملکشاهیان افزود: عفونت های دهانه رحم در پارگی زودرس کیسه آب در مادران باردار موثر است.

وی با بیان این که زمان زودرس زایمان بین هفته های ۲۰ تا ۳۴ رخ می دهد، تصریح کرد: یک مادر مضطرب به هر دلیل روحی و روانی دچار تحریک و عکس العمل های غیرطبیعی شده و این تحریکات به قدری شدت می یابد که منجر به زایمان زودرس می شود.

ملکشاهیان متذکر شد: مادران باردار به گروه های مختلف درمان، تقسیم و براساس انجام آزمایش، سونوگرافی، عکس و پرسش و پاسخ از سوی پزشک زنان، درمان های خاصی برای آنها در نظر گرفته می شود.

وی عنوان کرد: بیماری های مزمن کلیوی، بیماری های عفونی تکرار شونده و عفونت های دهان و دندان باید قبل از دوره بارداری درمان شود تا در دوره بارداری به صورت مشکل جلوه گر نشود.

این جراح زنان و زایمان خاطرنشان کرد: با کنترل بیماری های مادر و کنترل تغذیه و تأمین شرایط مناسب برای حاملگی می توان از بروز زایمان زودرس جلوگیری کرد.

یک روانشناس معتقد است: ازدواج ناموفق و حاملگی ناخواسته از نشانه های افسردگی مادران باردار در بعد از دوران بارداری است.

“اکرم باقری” در گفت وگو با خبرنگار ایسنای منطقه لرستان افزود: بین ۱۰ تا ۲۵ درصد زنان پس از زایمان دچار حملات غم و اندوه می شوند که به آن حزن مادرانه می گویند.

وی با بیان این که این حالت معمولاً در روز سوم تا چهارم پس از زایمان و به صورت غم و ناخوشی، کاهش تمرکز و یا اختلال خواب بروز می کند، اظهار کرد: مادر ممکن است یک دقیقه خوشحال باشد و دقیقه ای بعد غمگین و گریان شود؛ خوشبختانه با حمایت خانواده این ناخوشی که طبیعی نیز تلقی می شود حداکثر ظرف ۱۰ تا ۱۴ روز پس از زایمان برطرف می شود.

این کارشناس ارشد روانشناسی با اشاره به این که چنانچه علایم تا ۴ هفته مستمر ادامه داشته باشد، دیگر به عنوان غم و حزن مادرانه تلقی نمی شود، تصریح کرد: ۱۰ درصد زنان پس از زایمان دچار افسردگی می شوند که ممکن است تا ۶ ماه بعد از زایمان نیز علایم آن باقی بماند؛ علایم و نشانه های افسردگی پس از زایمان همانند سایر افسردگی هاست.

وی با اشاره به علایم و نشانه های افسردگی مادران باردار، گفت: خلق تنگ، بی میلی و لذت نبردن از زندگی، کاهش انرژی و خستگی، تغییر اشتها، اختلال خواب، بی قراری، کاهش عزت و اعتماد به نفس، کاهش تمرکز، احساس ناامیدی و بی کسی و افکار خودکشی از این نشانه هاست.

باقری اظهار کرد: در افسردگی پس از زایمان، علاوه بر علایم فوق، ممکن است افکار منفی نسبت به کودک نیز وجود داشته باشد نظیر نگرانی در صدمه رساندن به بچه، مادری ناشایسته بودن و این نوع افسردگی به دلایل زیادی بروز می کند.

این کارشناس ارشد روانشناسی، دلایل افسردگی درمادران باردار را ازدواج ناموفق، حاملگی ناخواسته، وجود استرس و فشارهای بیش از حد در دوران حاملگی، وجود سابقه افسردگی غیرمرتبط با حاملگی، حمایت نکردن خانواده یا دوستان در زمان حاملگی و زایمان از جمله دلایل افسردگی در مادران باردار است.

وی بیان کرد: بهترین کاری که همسر در این زمان می تواند برای فرد افسرده انجام دهد این است که به او اطمینان دهد که برای بسیاری، این ناراحتی پیش می آید و او را تشویق کند که احساس خود را بروز دهد.

آندومتریوز

خرداد ۹, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

آندومتریوز؛ بیماری زنان جوان – قاعدگی

بدون دلیل و بیماری خاصی، قادر به باردار شدن نیستید و احتمالا به همراه اجابت مزاج، دچار خونریزی می‌شوید، به وجود بیماری آندومتریوز در بدنتان شک کنید و با مراجعه به پزشک متخصص، اجازه پیشرفت را از آن بگیرید.

آندومتریوز بیشتر در زنان ۲۰ تا ۳۰ سال دیده می‌شود و بافتی شبیه مخاط داخل رحم را در خارج از رحم شامل می‌شود و معمولا روی تخمدان‌ها، لوله رحم، لگن، روده، مثانه و حتی در بینی، ریه و مغز گزارش شده است. بیماری وابستگی شدیدی به هورمون استروژن دارد،

بنابراین تا زمانی که این هورمون وجود دارد، بیماری نیز فعال است، به نحوی که فرد را از دوران بلوغ تا یائسگی، درگیر خود می‌کند.

گفته می‌شود معمولا این بیماری در مردان دیده نمی‌شود و اکثر زنانی که دچار این بیماری می‌شوند اغلب دارای زمینه‌های ارثی، پس‌ زدن خون قاعدگی به داخل شکم و رشد آن در لوله‌های رحمی، عدم دفاع کامل سیستم ایمنی بدن و وجود سلول‌های موجود در لگن که دارای پتانسیل‌های مختلفی هستند، می‌باشند.

علائم شایع :

درد قاعدگی، قاعدگی‌های نامنظم، خونریزی از ناحیه مقعد، ادرار خونی، خون‌دماغ شدن به هنگام سیکل قاعدگی و نازایی از علائم شایعی است که می‌توان به بیماری آندومتریوز پی برد. با معاینات پزشکی، سونوگرافی، آزمایشگاه تست ‌(۱۲۵ CA) و لاپاراسکوپی تشخیص داده می‌شود.

این  بیماری خطرناک و کشنده نیست ولی آن را بسیار مزاحم و در صورت عدم درمان، پیش رونده می باشد  که ممکن است چندین مرتبه احتیاج به جراحی داشته باشد.

آلودگی‌ هوا را جدی بگیرید

«کیست تخمدان،‌ چسبندگی لگن،‌ دردهای مزمن لگنی و شکمی و بارداری‌های توام با جراحی»‌از عوارض این

بیماری است که با یائسه شدن یا برداشتن تخمدان، بیماری از بین می‌رود،
این بیماری در ایران به دلیل «آلودگی هوا» بسیار شایع شده است که روز به روز شماری از زنان جوان را مبتلا می‌سازد.

«استفاده از ظروف یکبار مصرف پلاستیکی» که غذاهای گرم در آنها سرو می‌شوند نیز،‌ یکی دیگر از دلایل مهم شیوع این بیماری است.

درمان :

بهترین درمان  جراحی و جراحی لاپاراسکوپی  میباشد که با ایجاد ۳ سوراخ در ناف،‌کیست

برداشته، چسبندگی‌ها آزاد و نقاط مشکوک، لیزر یا سوزانده می‌شوند که در صورت مهیا نبودن عملیات لاپاراسکوپی، از لاپاراتومی (شکم باز)‌ استفاده می‌شود که پس از جراحی افرادی که مایل به باردار شدن هستند با دارو درمانی، بچه‌دار شده و بقیه بیماران برحسب تشخیص پزشک و نوع درجه بیماری ۳ تا ۶ ماه درمان دارویی می‌شوند.

بهتر است برای جلوگیری از پیشرفت بیماری زنان، در صورت مشاهده اختلالات قاعدگی، خون ادراری، خون مدفوعی و نازایی به پزشک متخصص مراجعه کنند ؛ چراکه این بیماری پیش‌رونده حتی پس از انجام عمل جراحی و درمان امکان عود دارد که موثرترین راه مقابله با آن، کنترل هر ۶ ماه یک بار آن توسط پزشکان متخصص زنان و زایمان است.

مصرف ماست در دوران بارداری و خطر ابتلای نوزاد به آسم

خرداد ۵, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

دکتر اکاترینا ماسلووا، سرپرست اصلی این متخصصان در این ‌باره تاکید کرد: مطالعات ما برای اولین بار رابطه میان مصرف ماست کم ‌چرب در دوران بارداری را با افزایش خطر ابتلا به آسم و تب یونجه در کودکان نشان می‌دهد. اگر مادر در زمان بارداری به صورت مکرر از ماست کم‌ چرب استفاده کند، خطر ابتلا به آلرژی‌ها در کودک وی تا دو برابر افزایش می‌یابد.

همچنین در این کودکان احتمال ابتلا به آسم تا رسیدن به سن هفت سالگی حدود ۶/۱ برابر بیشتر می‌شود.

در این مطالعه بررسی شد: اسیدهای چرب موجود در لبنیات چه تاثیری در پیشگیری یا بروز آلرژی‌ها دارند. دکتر ماسلووا و دستیاران وی روی بیش از ۶۰ هزار زن باردار در هلند مطالعه کردند.

آن‌ها می‌گویند هنوز علت این رابطه نامعلوم است، اما به احتمال زیاد مواد مغذی موجود در محصولات لبنی، این خطر را افزایش می‌دهد

تزریق واکسن راهی مطمئن برای پیشگیری از بیماری های زنان

خرداد ۲, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

دبیر علمی چهارمین کنگره سراسری سرطان های زنان گفت: تزریق واکسن پیشگیری از سرطان دهانه رحم و کاهش بیش از ۹۰ درصدی ابتلا به این سرطان را در بردارد.

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران، دکتر فرح فرزانه دبیر علمی چهارمین کنگره سراسری سرطان های زنان در نشست خبری اعلام کرد: بیشترین مبحث سرطان های زنان مربوط به سرطان های دهانه رحم، تخمدان و پستان می باشد که بر اساس اطلاعات جامع سرطان پستان شایع ترین، سرطان تخمدان هشتمین سرطان رحم یازدهمین سرطان دهانه رحم سیزدهمین سرطان شایع در بین خانم ها می باشد.

وی افزود: یکی از اهداف برگزاری کنگره به روز کردن اطلاعات متخصصین و معرفی روش جدید پیشگیری و درمان است چه روش هایی که جنبه تشخیص دارد وچه روش هایی که جنبه درمانی دارد.

وی در ادامه گفت: بحث دیگری که در کنگره مطرح است، به روز شدن اطلاعاتی است که به صورت راهنمایی بالینی در انجمن های سرطان های زنان دنیا مطرح است و لی به قدری جدید است که هنوز وارد کتاب های مرجع نشده است.

وی تصریح کرد: بیشترین فعالیتی که به ثمر رسیده نقش پیشگیری در سرطان دهانه رحم است ابتلا به سرطان دهانه رحم با یکی از ویروس های مقاومتی درا رتباط است در این خصوص واکسنی به تایید سازمان بهداشت جهانی رسیده که می تواند از ابتلا به خطر ناک ترین نوع این ویروس جلوگیری کند.

فرزانه افزود: بر اساس آنچه سازمان بهداشت جهانی اعلام کرده به همه خانم های بین ۹ تا ۲۶ سال توصیه می شود از این واکسن استفاده کنند و در صورتی که امضاء پزشک متخصص را داشته باشند می توانند این واکسن را از هلال احمر دریافت کنند.

وی خاطر نشان کرد: تزریق این واکسن در سه مرحله انجام می شود که مرحله دوم ۲ ماه پس از تزریق اولیه مرحله سوم ۶ ماه بعد از باید انجام شود.

وی در پایان گفت: برخی سرطان ها همچون سرطان دهانه رحم و سرطان پستان در مراحل اولیه قابل درمان می باشد ولی درخصوص سرطان تخمدان به دلیل دخیل بودن عوامل مختلف در بروز آن حتی در مهم ترین مراکز سرطان تخمدان دنیا درمان آ ن به طور قطعی انجام نمی شود.

حتما قطره مولتی ویتامین یا AD و آهن به نوزادتان بدهید

اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

دادن قطره مولتی ویتامین یا آ+د از ۱۵ روزگی نوزاد شروع شده و روزانه ۲۰ قطره آ + د ، یا ۲۵ قطره مولتی ویتامین تا پایان دو سالگی به کودک داده می شود.

قطره مولتی ویتامین برای نوزاد

شیرخوارانی که شیر مادر می خورند، از هر نظری در وضعیت بهتری نسبت به شیرخوارانی هستند که با شیرخشک تغذیه می شوند. حتی در مورد ابتلا به آلرژی یا بیماری های مختلف از جمله اسهال و استفراغ این بچه ها در مصونیت بهتری قرار دارند.

شاید یک کودک شیرخشکی هم به نظر شاداب برسد، اما وقتی او را با یک کودک هم وزن و همسال خود که با شیر مادرش تغذیه می شود مقایسه کنیم در می یابیم با هم متفاوتند.

یک تفاوت ساده در این است که کودک اول فقط یک مزه را می شناسد، آن هم شیرخشکی است که می خورد. اما کودکی که شیر مادر می خورد با تنوعی از مزه ها که مادر در غذاهای خود می خورد آشناست. بنابراین این کودک به راحتی بعد از شش ماهگی غذای جامد را شروع می کند و خوب غذا می خورد.

قطره های ایرانی بهتر از انواع خارجی هستند

تنها ویتامین مورد نیاز نوزادان ویتامین D است. بچه ها از بدو تولد تا شش ماه به غیر از شیر مادر هیچ نیاز دیگری ندارند، اما باید ویتامین D بدن شان تامین شود.

در کشورهای اروپایی و غربی به تنهایی قطره ویتامین D دارند، اما در کشور ما باید ویتامین D را تحت عنوان قطره AD یا مولتی ویتامین به بچه ها بدهیم.

بچه ها قطره AD را خیلی بهتر از مولتی ویتامین تحمل می کنند، چون از بوی قطره های مولتی ویتامین خوششان نمی آید. از میان قطره های AD نیز بعضی چرب تر و برخی آبکی ترند. سعی کنید نوع آبکی تر که بهتر تحمل می شود را تهیه کنید.
روزانه باید ۴۰۰ واحد بین المللی ویتامین D به بچه ها برسد. پس برای این حتما و حتما نوع ایرانی قطره را تهیه کنید که در یک سی سی از آن این میزان وجود دارد (چه مولتی ویتامین و چه قطره AD)

انواع خارجی را که به صورت شربت هستند، باید حدود ۱۰ تا ۱۵ سی سی به بچه بدهید تا شاید این مقدار ویتامین D تامین شود.

یادتان باشد با این کار نسبت ویتامین ها را در بدن بچه به هم می زنید. اگر ویتامین A زیاد باشد، در طولانی مدت فشار داخل جمجمه بچه زیاد می شود و به او آسیب می رسد.

حالا سوال این است که چرا غربی ها که در زمینه تولید این ویتامین از ما جلوتر هم هستند این گونه مصرف نمی کنند؟ واقعیت این است که در کشورهای غربی داخل اکثر مواد غذایی ویتامین و حتی آهن (در شیر پاستوریزه) وجود دارد. در غذاهای کودکشان بسیاری مواد که در غذای بزرگسالان نیز هست، وجود دارد و این حساسیت آنقدر وجود ندارد.

به علاوه نکته مهم در اینجاست که آنها برای مصرف داخل خود قطره ویتامین D دارند، ولی آنچه با نام شربت های مختلف با ظاهر بسیار شکیل و گول زننده تولید می کنند برای صادرکردن است و در کشور خودشان استفاده نمی کنند.

بسیاری از والدین با هزینه بالا این شربت ها را تهیه می کنند، اما پس از مدتی متوجه می شوند کودکشان از نظر ویتامین D دچار کمبود است و نرمی استخوان گرفته است.
قطره آهن

داروخانه ها باید از آوردن این محصولات پرهیز کنند و مردم هم نباید بخرند. قطره آهن هم همین طور.

قطره آهن ایرانی بدمزه است اما لااقل می دانید وقتی آن را به بچه می دهید میزان لازم آهن را دریافت می کند.

آهن را باید از اول هفت ماهگی با غذای کمکی و البته در ادامه تغذیه با شیر مادر به بچه ها بدهید تا انشاءا… همه آنها سلامت و شاد باشند.

بنا بر توصیه کمیته کشوری تغذیه :

دادن قطره مولتی ویتامین یا آ+د از ۱۵ روزگی نوزاد شروع شده و روزانه ۲۰ قطره آ + د ، یا ۲۵ قطره مولتی ویتامین تا پایان دو سالگی به کودک داده می شود.

قطره آهن نیز از پایان شش ماهگی یعنی همزمان با شروع تغذیه تکمیلی کودک، روزانه ۱۵ قطره داده می شود و تا پایان دو سالگی باید داده شود.

نکته

۱- موقع دادن قطره به نوزاد، بهتر است به جای اینکه قطره ها را با قطره چکان داخل دهان کودک بریزید و آن را بشمارید، تعداد ۲۵ یا ۲۰ یا ۱۵ قطره را در یک قاشق مرباخوری بچکانید و یکجا و به آرامی با قاشق به کودک بدهید.

۲- بعد از دادن قطره آهن به کودک، مقداری آب جوشیده خنک به او بدهید تا از تاثیر آهن بر روی دندان ها و سیاه شدن آنها جلوگیری شود. اگر کودک گذاشت، بعد از دادن آب نیز می توانید با یک دستمال کاملا تمیز پارچه ای، دندان های او را به آرامی پاک کنید.

فرآوری : نیره ولدخانی

بخش سلامت تبیان

مشکلات پستان در دوران شیردهی

اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

Breas  Engorgment .1

در این حالت به علت پرخونی و احتقان پستان , تولید زیاد شیر و عدم تخلیه آن و تورم نسج سینه به خصوص قسمت لنفی دچار احتقان می شود و زمانی که  افت سینه ملتهب است به خصوص در بافت لنفاوی روی مجاری شیری فشار آورده و این مجاری را مسدود می کند در این حالت سینه ها بزرگ و سنگین و دردناک می شود و ممکن است مادر تب خفیفی کند .

درمان : مادر باید شیردهی داشته باشد تا سینه تخلیه شود و برای به جریان انداختن شیر می توان حوله گرم روی سینه ها گذاشت تا به جریان شیر کمک کند و بعد از شیردهی باید کمپرس سرد استفاده شود تا تورم برطرف شود زیرا اگر بعد از شیردهی نیز حوله گرم استفاده شود احتقان از بین نمی رود و اگر سینه ها خیلی دردناک است می توان از مسکن هایی که در شیردهی مضر نمی باشد مانند استامینوفن و سینه بندهای حمایتی استفاده کرد .

۲. ماستیت :

ماستیت عفونت نسج سینه می باشد . منبع عفونت بینی و گلو نوزاد یا دست آلوده مادر است که از راه خراش هایی که در سینه مادر ایجاد می شود وارد سینه شده و منجر به لرز , تب , افزایش ضربان قلب شده و سینه سفت , متورم , قرمز و دردناک می شود . ماستیت معمولا یک طرف را درگیر می کند و ۳-۴ هفته بعد از زایمان ایجاد می شود و ۱۰ درصد احتمال دارد به آبسه پستان تبدیل شود .

درمان : برای درمان باید از انتی بیوتیک هایی که در شیردهی منع ندارند استفاده کرد معمولا از پنی سیلین استفاده می  شود و اگر مادر حساسیت داشته باشد می توان از اریترومایسین استفاده کرد .

ماستیت منعی برای شیردهی ندارد و اگر به علت سغتی سینه نوزاد قادر به شیر خوردن نباشد می توان شیر را دوشید و به نوزاد داد و بهتر است شیردهی به نوزاد را از سینه سالم شروع کرد . اگر درمان ماستیت ناقص باشد تبدیل به آبسه پستان می شود که یک توده عفونی در سینه است و در این حالت شیردهی از سینه ای که دچار آبسه شده ممنوع است و حتما باید آبسه تخلیه شود و شیر پستان ناسالم را با شیردوش دوشیده و دور انداخته شود تا شیر در پستان نماند .

۳. گالاکتوسل :

گاهی توده ای از شیر در سینه می ماند و دلمه ایجاد می کند که به آن گالاکتوسل می گویند این توده سفت , قرمز, متورم و دردناک است
. گاهی نیز در اثر ضربه به سینه مجاری شیری آسیب می بینند و شیر از مجاری به داخل بافت رفته و ایجاد توده می کنند .

درمان : مادر باید شیردهی را ادامه می دهد و کمپرس گرم و ماساژ کمک کننده است .

شقاق نوک پستان :

این حالت به علت وضعیت های ناصحیح شیردهی ایجاد می شود و نیز در مواردی مانند استفاده مادر از صابون و مواد
ضد عفونی کننده در ناحیه پستان که باعث خشکی سینه ها می شود و همچنین اگر بعد از پایان شیردهی سینه را از دهان نوزاد بکشید باعث آسیب به پستان می شود بنابراین باید سینه را با انگشت کوچک از دهان نوزاد خارج کرد .

درمان : بعد از پایان شیردهی چند قطره شیر را روی سینه بمالید و یا از پماد ویتامین  آ+د استفاده شود .

برفک سینه :

علت آن برفک دهان نوزاد یا مصرف آنتی بیوتیک ها می تواند باشد .

علایم : سینه سوزش دارد و  نوک سینه کم رنگ شده و پوسته ریزی دارد و دور نوک سینه قرمز شده و دچار التهاب است
درمان : برای مادر از پماد نیستاتین و برای نوزاد از قطره نیستاتین استفاده می شود .

بیماریهای پوستی دوران بارداری

اردیبهشت ۱۸, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, پوست و مو

از آن جایی که تغییرات متعددی که در ساختمان و کارکرد عروق پوست در طی بارداری ممکن است رخ دهد منحصر به دوران حاملگی نیست و ممکن است در سایر حالات نیز دیده شود بنابراین توجه به این تغییرات و درمیان گذاشتن آن با پزشک معالج ضروری است.

آنژیوم عنکبوتی: این عارضه به شکل یک برجستگی قرمز رنگ به اندازه سرسنجاق که دارای یک قسمت مرکزی است و از اطراف آن عروق خونی متسع به شکل شعاعی خارج می‌شود. این ضایعه در افراد طبیعی نیز دیده می‌شود، اما شیوع آن در حاملگی افزایش می‌یابد به گونه‌ای که در ۷۰ درصد زنان باردار بروز می‌کند.

پیداست آنها بین ماههای دوم تا پنجم حاملگی بوده و به طور عمده در نیمه فوقانی بدن ظاهر شده و بیشتر در زنان سفیدپوست مشهود است. این ضایعات معمولاً در طی ۳ ماه پس از زایمان از بین می روند.

● قرمزی کف دست
در ۴۰ درصد زنان سفیدپوست و ۳۰ درصد زنان تیره پوست باردار دیده می‌شود که ممکن است به صورت نقطه نقطه‌های منتشر در تمام کف دست باشد و یا فقط در برجستگی‌های کف دست ظاهر شود.
● وریدهای واریسی
این وریدها در پاها و هموروئید (بواسیر) از عوارض شایع حاملگی است. بسیاری از زنان حامله دچار تورم در صورت، پلک‌ها، دست‌ها و پاها می‌شوند. این تورم صبحها بیشتر است و بتدریج در طی روز از بین می‌رود. با توجه به این مورد مشکلات قلبی، کلیوی و عوارض ناشی از حاملگی نیز می‌توانند نمای مشابهی ایجاد کنند، مشورت با پزشک در این خصوص الزامی است.
● لثه‌ها
حدود ۸۰ درصد زنان باردار دچار قرمزی و تورم در لثه‌ها می‌شوند که مخصوصا اگر بهداشت دهان خوب نباشد می‌تواند به دردناک و زخمی شدن آنها منجر شود. گاها ضایعات عروقی کوچکی نیز ممکن است در لثه ایجاد شوند که به دنبال تماس (مواد غذایی، مسواک و …) دچار خونریزی می‌شوند. این تغییرات بعد از زایمان از بین می‌روند. توجه به بهداشت دهان یک ضرورت مهم است.
● خطوط کشش یا استریا
پیدایش استریا یک یافته شایع و مشخص در اکثر حاملگی‌هاست. این خطوط در ۹۰ درصد زنان باردار در ماههای ششم و هفتم حاملگی ابتدا در دیواره شکم ظاهر شده و بعدا به میزان کمتری بر روی سینه‌ها نیز نمایان می‌شوند و با شیوع و شدت کمتر ممکن است در سایر نواحی بدن نیز دیده شوند علت پیدایش این خطوط را به مجموعه‌ای از تغییرات هورمونی، کشش بیش از اندازه پوست و پارگی برخی الیاف بافت نگاهدارنده آن نسبت می‌دهند. طول این خطوط چند سانتیمتر بوده و پهنای آنها از ۱ تا ۱۰ میلیمتر متغیر است و به رنگ صورتی تا ارغوانی و گاهی همراه با خارش مختصر ظاهر می‌شوند و رنگ این خطوط معمولا مدتی پس از خاتمه بارداری تبدیل به رنگ پوست شده، مختصری فرو رفته و سرانجام چروکیده می‌شوند.
استریا معمولاً یک مشکل ظاهری است ولیکن در برخی موارد مخصوصاً اگر وسیع باشد ممکن است زخمی شده و یا در جریان حوادث به سادگی پاره شود. باید به خاطر داشت که استریا در دوران بلوغ و در ارتباط با افزایش سریعتر حجم بدن نسبت به رشد پوست، در هر دو جنس و بطور عمده در نواحی ران‌ها، باسن، کمر و سینه ممکن است ایجاد شود. همچنین احتمال دارد ضایعات مشابهی در جریان برخی از بیماریها و یا مصرف انواعی از داروهای موضعی یا سیستمیک، خصوصاً ترکیبات کورتون دار، ایجاد شود که شامل آویزه های پوستی می گردد. آویزه‌های پوستی ضایعاتی هستند که در ماههای آخر حاملگی ظاهر شده و به طور نسبی یا کامل پس از زایمان ناپدید می‌شوند. اندازه آنها از سر یک سوزن تا نخود متفاوت بوده و به صورت زواید برجسته به رنگ پوست یا کمی تیره‌تر در طرفین صورت، گردن، قسمت فوقانی سینه و زیر پستانها دیده می‌شوند. به خاطر شباهت آنها به بعضی از انواع زگیل گاهی بیماران این زائده های پوستی را با زگیل اشتباه می گیرند.
● بیماریهای شایع خاص دوران بارداری
یک خانم حامله علاوه بر احتمال گرفتاری به انواع بیماری های پوست نظیر افراد دیگر، در معرض ابتلا به برخی بیماری ها نیز قرار دارد که اختصاص به دوران بارداری دارند.
● خارش حاملگی
حدود ۲۰ درصد زنان باردار به درجاتی دچار خارش می‌شوند که در اکثر موارد ناشی از یک بیماری شناخته شده نظیر کهیر، اگزما، حساسیت‌های دارویی و یا ابتلا به عفونت‌های انگلی نظیر گال است. اما گروه کوچکی از خانم های حامله تنها مبتلا به یک خارش شدید هستند که با هیچ ضایعه پوستی مشخص همراه نیست که به این حالت، خارش حاملگی اطلاق می‌شود. این حالت، که در سه ماهه سوم حاملگی شروع شده و اغلب محدود به شکم است اگر چه ممکن است کاملاً منتشر باشد و ناشی از اختلال در ترشح صفرا در کبد است. این خارش معمولا بعد از زایمان از بین می‌رود ولیکن در حاملگی‌های بعدی و یا هنگام مصرف قرصهای ضدبارداری عود می‌کند. این حالت عموماً تأثیری بر سرنوشت حاملگی و یا سلامت جنین نداشته و تنها خطر بالقوه آن این است که احتمال بروز سنگ‌های صفراوی در زنان مبتلا به این عارضه بیشتر است.
● بثورات کهیری دوران حاملگی
این اختلال که در ۵/۰ درصد تمام حاملگی‌ها بروز می‌کند، به صورت پیدایش ضایعات کهیری است که در سه ماهه سوم حاملگی ظاهر می‌شوند. این بیماری عموما در بارداری اول بروز می‌کند و به ندرت در حاملگی‌های بعدی تکرار می‌شود و چنانچه عود داشته باشد شدت آن کمتر است. علت بیماری دقیقا معلوم نیست و به افزایش غیرطبیعی وزن در مادر و جنین نسبت داده شده است.

آسپرین خطر مرگ ناشی از سرطان سینه را کاهش می دهد

اردیبهشت ۹, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, داروسازی

نتایج یک تحقیق جدید نشان داده است: خطر مرگ ناشی از سرطان سینه در زنانی که طی مراحل ابتدایی درمان این سرطان از داروی آسپرین نیز استفاده می‌کنند، ۵۰ درصد کاهش پیدا می‌کند.

در این پژوهش متخصصان به وجود رابطه بین مصرف آسپرین و کاهش خطر مرگ و میر در مبتلایان به سرطان سینه پی برده‌اند.

به گفته پژوهشگران؛ کاهش مشابهی در خطر متاستاز (تقسیم سلول‌های سرطانی) نیز در صورت مصرف آسپیرین مشاهده شده است.

این یافته‌ها بر اساس تجزیه و تحلیل اطلاعات به دست آمده از “مطالعه سلامت پرستاران” حاصل شده‌اند. انجام این پژوهش گسترده و پیش بینی کننده در حال حاضر نیز ادامه دارد.

مایکل هولمز نویسنده اصلی این تحقیق از دانشکده پزشکی هاروارد و دانشکده بهداشت ملی هاروارد در بوستون – ماساچوست در این باره خاطرنشان کرد: این اولین تحقیقی است که تاثیر قابل ملاحظه آسپرین را در کاهش خطر گسترش سرطان و مرگ ناشی از آن در زنان درمان شده در مراحل اولیه سرطان سینه نشان می‌دهد.

وی افزود: اگر این یافته‌ها در آزمایشات بالینی بیشتر مورد تایید قرار بگیرند، مصرف آسپرین ممکن است به راه‌کاری ساده، ارزان قیمت و نسبتا بی‌خطر تبدیل شود که به مبتلایان به سرطان سینه کمک می‌کند زندگی طولانی‌تر و سالم‌تری داشته باشند.

محققان می‌گویند؛ هنوز چگونگی تاثیر آسپرین بر روی سلول‌های سرطانی آشکار نیست اما تصور می‌کنند که آسپرین خطر متاستاز سرطان را با کاهش التهاب که ارتباط نزدیکی با گسترش سرطان دارد، تقلیل می‌دهد.

سایت پزشکی داکگاید در این باره می‌افزاید: نتایج مطالعات قبلی نیز نشان داده است که آسپرین گسترش سرطان را مهار می‌کند. برای مثال نتایج یک آزمون نشان داد طول عمر افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ که آسپرین مصرف می‌کنند، نسبت به بیماران دیگر بیشتر است و بررسی‌های آزمایشگاهی نیز تایید کرده است که آسپرین، رشد و تهاجم سلول‌های سرطان سینه را مهار می‌کند.

در این تحقیق که در مجله آنلاین انکولوژی بالینی منتشر شد، محققان اطلاعات به دست آمده از پژوهش سلامت پرستاران را ارزیابی کردند.

در این پژوهش که در سال ۱۹۷۶ انجام شد، ۴ هزار و ۱۶۴ پرستار زن آمریکایی در گروه‌های سنی ۳۰ تا ۵۵ ساله که بین سال‌های ۱۹۷۶ تا ۲۰۰۲ سرطان سینه در مراحل اول، دوم و سوم در آنها تشخیص داده شده بود، شرکت کردند. پیگیری وضعیت این بیماران تا ژانویه سال ۲۰۰۶ ادامه یافت.

محققان تاثیر کاربرد آسپرین را به مدت یک سال یا بیشتر و پس از تشخیص سرطان سینه و هنگامی که بیماران درمان‌هایی مانند جراحی، اشعه درمانی و یا شیمی درمانی را پشت سر گذاشته بودند و شدت متاستاز و مرگ ناشی از سرطان سینه را مورد بررسی قرار دادند.

در این بررسی در مجموع ۴۰۰ زن به متاستاز دچار شدند و ۳۴۱ نفر از این بیماران در اثر سرطان سینه جان خود را از دست دادند. در زنانی که دو تا پنج روز در هفته آسپرین مصرف می کردند خطر متاستاز ۶۰ درصد و خطر مرگ ناشی از سرطان سینه ۷۱ درصد کاهش یافت.

همچنین در زنانی که شش یا هفت روز در هفته آسپرین دریافت می‌کردند خطر متاستاز ۴۳ درصد و خطر مرگ ناشی از سرطان سینه ۶۴ درصد کمتر شد. بعلاوه خطر متاستاز سرطان سینه و مرگ و میر بین زنانی که آسپرین مصرف نمی‌کردند و کسانی که یک بار در هفته آسپرین دریافت می‌کردند تفاوتی نداشت.

محققان هم چنین دریافتند: زنانی که شش یا هفت روز در هفته از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی به غیر از آسپرین استفاده می‌کنند، نیز با کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان سینه مواجه هستند، اما زنانی که با تناوب کمتری از این داورها مصرف می‌کنند و افرادی که استامینوفن دریافت می‌کنند از چنین سودمندی بهره‌مند نمی‌شوند.

لوری پییرس پژوهشگر سرطان سینه از دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان دراین تحقیق تصریح کرد: نتایج بررسی‌های متعدد نشان داده است که آسپرین به دلیل اثرات ضد التهابی‌اش ممکن است اثرات سودمندی علیه سرطان داشته باشد. این یافته‌ها امیدوارکننده هستند و اگر این نتایج در آزمایشات بالینی بیشتر تایید شوند، پزشکان ممکن است بتوانند مصرف منظم آسپرین را برای مبتلایان به سرطان سینه توصیه کنند تا خطر گسترش سرطان و مرگ ناشی از آن کاهش یابد.

سرطان سینه بیماری است که هیچ زنی حتی نمی‌خواهد راجع به آن فکر کند و شاید از جلمه بیماری‌های نادری است که زنان از آن وحشت بسیار دارند. در آخرین تحقیقات به عمل آمده از سوی انجمن مبارزه با سرطان آمریکا، تقریباً نیمی از زنان آمریکایی این نکته را باور دارند که به میزان ۵۰ درصد، خود عامل پرورش این نوع سرطان هستند.

دکتر” ملانی پولکا”، رئیس بخش تحقیقات انجمن مبارزه با سرطان آمریکا در این ارتباط می‌گوید: به جرأت می‌توان گفت خطری که در این زمینه زنان را تهدید می‌کند، تنها ۱۱ درصد است، اما در عین حال روش‌هایی وجود دارد که این میزان را کمتر می سازد.

سلولیت عارضه ای مخصوص زنان

اردیبهشت ۳, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

این متخصص پوست معتقد است: سلولیت (تجمع بد شکل چربی ها در زیر پوست) فقط در زنان وجود دارد و به دلیل هورمون های زنانگی است و اغلب بعد از دوران یائسگی رخ می دهد.

دکتر زهرا حلاجی در گفت وگو با خبرنگار سلامت ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران، با اشاره به مناطقی از بدن که در آن سلولیت ایجاد می شود، گفت: تجمع بدشکل چربی ها در زیر پوست معمولا در ناحیه شکم، ران و باسن بوجود می آید و تناسب اندام فرد را از بین می برد.

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در خصوص عوامل موثر بر ایجاد سلولیت اظهار داشت: علت اصلی سلولیت ژنتیک و هورمون های زنانگی است و البته چاقی در ایجاد چربی های بد شکل بدن موثر است.

وی در مورد کم کردن وزن در این افراد بیان کرد: کاهش وزن تاثیر زیادی در از بین بردن بافت های چربی دارد و افرادی که سلولیت دارند اگر وزنشان را کم کنند این چربی ها نیز کاهش می یابد ولی این درمان قطعی و صد درصد نیست.

وی در ادامه افزود: چاق و لاغرشدن های مکرر در ایجاد سلولیت ها در بدن مرتبط نمی باشند و این تغییرات مکرر وزنی تنها باعث ایجاد ترک های پوستی می شود.

دکتر حلاجی درخصوص روش های مختلف درمانی توضیح داد: از لیزر و فرکانس های رادیویی می توان برای سلولیت هایی با مقدار کم بهره برد و برای فرم های شدیدتر بهتر است از لیپوساکشن استفاده شود.

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در ادامه افزود: ماساژ به همراه مکش چربی ها در کاهش و از بین بردن سلولیت ها تاثیر چندانی ندارد و زنان بهتر است اصلا از کرم های از بین برنده چربی استفاده نکنند چون این روش اصلا تاثیری در از بین بردن سلولیت ها ندارد.

این متخصص پوست در پایان توصیه کرد: بهترین راه از بین بردن سلولیت، ورزش کردن است و البته فرد باید واقعیت را بپذیرد و از مجموعه روش ها برای از بین بردن این چربی های زائد استفاده کند.

تقویت قدرت باروری مردان با ژل کمک کننده اسپرم

اردیبهشت ۳, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, مطالب وبلاکها

دانشمندان انگلیسی موفق به دستیابی به بینش های جدید در مورد دلایل ناباروری مردان شده اند که نویددهنده درمان های جدید در آینده است.

به گزارش سرویس علمی خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، باروری مردان تا پیش از این تا میزان زیادی نادیده گرفته شده و اغلب زنان مجبور به مصرف داروهای سنگین یا انجام روشهای پرهزینه و تهاجمی بودند. این در حالی است که نیمی از مشکل ناباروری در میان زوج ها مربوط به مردان است.

اکنون بررسی یک جنبه حیاتی باروری مردان که چگونگی شناور بودن سلولهای اسپرم بوده، دانشمندان دانشگاه بیرمنگام را قادر به شناسایی درمانهای بالقوه جدید برای تشدید سلولهای بارورکننده مرد کرده است.

این دانشمندان موفق به شناسایی نوعی ترکیبات شیمیایی شده اند که قابلیت شناوری سلول های اسپرم را افزایش داده و به باور دانشمندان می تواند به افزایش تعداد سلولهای دارای قابلیت دستیابی به تخمک کمک کند.

محققان در حال حاضر در حال استفاده از این ترکیبات برای تولید یک ژل جدید هستند که شانس باروری طبیعی را بدون نیاز به روشهای پرهزینه ای مانند لقاح مصنوعی، افزایش دهد.

این پژوهش همچنین می تواند به پزشکان در انتخاب سلول های سالمتر برای استفاده در روشهای کمکی مانند لقاح مصنوعی و تلقیح داخل رحمی کمک کند.

درمانهای باروری اساسا بر پایه کمک به اسپرم در دستیابی به تخمک است. اکثر این درمان ها شامل انجام عملیات تهاجمی بر روی زنان حتی در صورت سالم بودن آنها است.

دانشمندان اکنون در مراحل اولیه آزمایش هایی هستند که باعث شناور شدن اسپرم های بیشتر در گردنه رحم می شود بدین معنی که اسپرم بیشتری قادر به ورود در رحم خواهد بود. این کار باعث افزایش قدرت باروری خواهد شد.

دانشمندان در آزمایش های خود دریافتند که سلولهای موفق تر اسپرم به شیوه های خاص، خود را حرکت می دهند. آنها اکنون در تلاش برای ثبت مولکولهایی هستند که قادر به افزایش این حرکت اسپرم ها با هدف ترکیب آنها در یک ژل هستند تا زوجها بتوانند از آن برای افزایش قدرت باروری مردان استفاده کنند.

عفونت های زیر شکمی منجر به نازایی می شود

اردیبهشت ۳, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, تنظيم خانواده

یک متخصص زنان و زایمان معتقد است: عفونت های زیر شکمی در صورت عدم درمان منجر به چسبندگی لوله های فالوپ شده و نازایی را به دنبال دارد.

دکتر سپیده پیوندی در گفت وگو با خبرنگار سلامت ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: اختلالات مربوط به اسپرم، اختلالات مربوط به تخمک گذاری و اختلال مربوط به لوله های رحمی اعم از انسداد لوله و چسبندگی های داخل شکمی نزدیک به ۸۰ درصد علل نازایی را تشکیل می دهند.

وی با بیان اینکه علت ۱۰ درصد نازایی ها مشخص نبوده و به آن نازایی های به علت ناشناخته می گویند، افزود: درصد کمتری از نازایی ها نیز به دلیل عفونتها و عوامل فیزیولوژیک و عوامل ایمونولوژیک اتفاق می افتد.

دکتر پیوندی ۴۰ تا ۴۵ درصد اختلالات نازایی را مربوط به اسپرم و ۴۰ تا ۴۵ درصد دیگر را نیز مربوط به اختلالات تخمک گذاری عنوان و اظهار کرد: مصرف سیگار و مواد مخدر، استفاده از داروهای بدنسازی، گرمای بیش از حد و عوامل محیطی مانند وجود سموم در محیط در مردان منجر به نازایی می شود.

این متخصص زنان و زایمان خاطرنشان کرد: حفظ وزن در زنان در صورت وجود اختلالات قاعدگی و مراجعه به پزشک در صورت مشاهده علایمی مانند درد زیر شکم و ترشحات غیرطبیعی و عفونت، در جلوگیری از ناباروری بسیار مهم است.

تکنیک های کنترل درد در هنگام وضع حمل

بهمن ۲۱, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

درد یک واکنش حتمی و طبیعی در طول مدت وضع حمل است اما راه هایی وجود دارند که با به کارگیری آنها می توان این درد و ناراحتی را بدون نیاز به مصرف دارو تسکین داد.

سایت مرکز تخصصی وومن هلت چند تکنیک غیر دارویی را برای کاهش درد زایمان پیشنهاد کرده که عبارتند از:

رلکسیشن و تکنیک های تنفسی آرامش بخش

آرام کردن خود زیر دوش آب گرم و یا ماساژ آرامش بخش

گرما یا سرما درمانی مثل قرار دادن دستمال سرد روی پیشانی یا یک پد حرارتی در قسمت تحتانی کمر

بهره مند شدن از کمک و حمایت پرستار یا همسر

گوش دادن به یک موسیقی آرامش بخش

قرار گرفتن در موقعیت های مختلف برای آرام تر شدن مثل خم شدن یا راه رفتن

ضایعات پوستی نوزادان خودبخود برطرف می شود

دی ۱۷, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, پوست و مو

رییس مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با بیان اینکه ۵۰ تا ۷۰ درصد نوزادانی که به موقع متولد شده اند، دارای ضایعات پوستی موقتی هستند، گفت: این ضایعات معمولا طی هفته اول یا دوم پس از تولد، بدون هیچ درمانی از بین می روند.

دکتر پرویز طوسی در گفت وگو با خبرنگار ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران، با اشاره به شیوع ضایعات پوستی موقتی در نوزادان، گفت: این ضایعات به صورت کیست های زرد روشن یا سفید مرواریدی شکل متعددی در صورت بسیاری از نوزادان بویژه نوزادانی که به موقع متولد شده اند، مشاهده می شود.

وی درباره علت ایجاد این ضایعات، گفت: رشد زیاد غدد چربی در اثر تحریک هورمنی مادر ایجاد می شوند و پس از پوست اندازی در طی چند هفته اول پس از تولد، بدون نیاز به درمان ناپدید می شوند.

طوسی با اشاره به وزیکول ها به عنوان نوع دیگر ضایعات پوستی نوزادان، گفت: این ضایعات دانه های پوستی آبداری هستند که روی پوست ایجاد می شوند و پاپول ها نیز به صورت برجستگی های کوچک و ریز روی پوست ظاهر می شوند.

مادران در دوران شیردهی از مصرف شکلات، قهوه و نوشابه های گازدار خودداری کنند

دی ۱۷, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

تغذیه با شیر مادر مناسب ترین، ایمن ترین و طبیعی ترین روش تغذیه در نوزادان است زیرا علاوه بر تامین انرژی، مواد مغذی و آب مورد نیاز بدن کودک، موجب افزایش ایمنی کودک در برابر بیماریها می شود.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، تغذیه مادر در دوران شیردهی برای داشتن شیردهی موفق و تامین مواد مغذی مورد نیاز کودک حائز اهمیت است. مادر در این دوران علاوه بر نیازهای تغذیه ای خود، برای تولید شیر به دریافت مقدار بیشتری از مواد مغذی و مایعات نیاز دارد.

در دوران شیردهی بسته به مقدار شیر تولید شده، نیاز به انرژی و سایر مواد مغذی و مایعات بیشتر می شود که بخشی از انرژی از طریق به مصرف رسیدن چربی های ذخیره شده در بدن مادر در دوران بارداری تامین می شود.

تغذیه مناسب این دوران چگونه است؟

مادر شیرده باید برنامه غذایی خود را طوری تنظیم کند که روزانه از تمامی گروه های غذایی به طور متعادل و مناسب دریافت کند.

گروه های غذایی عبارتند از:

گروه نان و غلات: مواد غذایی این گروه شامل انواع نان، برنج، ماکارونی، بیسکوئیت های ساده و غلات صبحانه آماده است که برای تولید انرژی، مفیدند. مواد غذایی این گروه دارای مواد نشاسته ای، مقداری پروتئین، آهن و ویتامین های گروه B هستند. مادران شیرده باید روزانه به طور متوسط ۱۱ ۷ واحد از این گروه دریافت کنند.

هر واحد از گروه نان و غلات برابر با یک برش ۳۰ گرمی نان (۱۰ در ۱۰ سانتی متر) به اندازه یک کف دست بدون انگشتان و در مورد نان لواش ۳ الی ۴ کف دست و یا نیم لیوان ماکارونی یا برنج پخته است.

گروه میوه ها و سبزیها: تمامی میوه ها و سبزی ها در این گروه جای دارند و تامین کننده ویتامین ها و برخی مواد معدنی مورد نیاز بدن هستند. همچنین مصرف میوه ها و سبزی ها موجب افزایش مقاومت در برابر بیماری ها، ترمیم زخم، سلامت پوست و نیز کمک به سوخت و ساز بدن می شوند. مصرف روزانه حداقل ۵ واحد از میوه ها و ۴ واحد از سبزی ها برای زنان شیرده ضروری است.

هر واحد از گروه میوه ها برابر با یک عدد میوه متوسط مثل پرتقال، سیب، نارنگی و … و یا نیمی از یک گریپ فروت یا سه چهارم لیوان آبمیوه تازه یا یک چهارم لیوان میوه خشک و هر واحد از سبزی ها برابر با یک لیوان سبزی خام یا نیم لیوان سبزی پخته است.

گروه شیر و فراورده های آن: این گروه شامل شیر و فرآورده های آن نظیر ماست، شیر کم چرب و کشک است که برای استحکام استخوان های مادر و سلامت پوست لازم هستند. چنانچه کلسیم در رژیم غذایی کافی نباشد، نیاز به کلسیم کودک از طریق ذخایر اسکلتی مادر تامین می شود که موجب پوکی استخوان زودرس مادر می شود. بنابراین مادر شیرده برای تامین نیاز کلسیم خود باید روزانه ۴ ۳ واحد از مواد غذایی این گروه مصرف کند. هر واحد از مواد غذایی این گروه برابر است با یک لیوان شیر یا ماست و یا ۴۵ ۳۰ گرم پنیر.

گروه گوشت، تخم مرغ، حبوبات و مغزها (فندق، گردو، پسته و …): این گروه شامل انواع گوشت های قرمز، مرغ، ماهی، تخم مرغ، حبوبات و مغزها (فندق، بادام، پسته و گردو و …) است. مواد غذایی این گروه نقش بسیار مهمی در تامین پروتئین و آهن مورد نیاز مادر شیرده دارند.

مادر شیرده باید روزانه حداقل ۳ واحد از مواد غذایی این گروه مصرف کند. هر واحد از این گروه برابر با ۹۰ ۶۰ گرم گوشت قرمز، مرغ یا ماهی، ۲ عدد تخم مرغ یا یک لیوان حبوبات پخته است.

توصیه هایی برای مادران شیرده

مادر شیرده باید از تمام گروه های غذایی در برنامه غذایی خود استفاده کند.

برای جلوگیری از کاهش آب بدن مادر (دهیدراتاسیون) به مادران توصیه می شود که روزانه به میزان کافی مایعات و آبمیوه طبیعی مصرف کنند.

نوشیدن یک لیوان مایعات نظیر آب، شیر یا آبمیوه تازه در هربار شیردهی توصیه می شود.

نیاز به ویتامین ها و املاح در دوران شیردهی افزایش می یابد ولی از طریق رعایت یک رژیم غذایی متعادل می توان این نیاز را برطرف ساخت.

ورزش های سبک که باعث افزیش توان بدنی مادر و کاهش استرس می شود توصیه می شود، اما ورزشهای سنگین به مادران شیرده توصیه نمی شود.

قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید به مدت حداقل ۲۰ دقیقه در روز (در ساعت اوج تابش خورشید نباشد) مورد توصیه است.

از مصرف شکلات، قهوه، نوشابه های گازدار، مواد غذایی پرادویه (مثل سوسیس و کالباس) و مواد غذایی نفاخ خودداری شود.

تعیین جنسیت جنین با یک آزمایش

دی ۱۳, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

فرزندی که در انتظار تولدش هستیم دختر است یا پسر؟ این سوالی است که تا یک دهه پیش برای پاسخ به آن باید تا تولد کودک منتظر می‌ماندیم.

اما چند سالی است به کمک روش‌های مختلف تهاجمی و غیرتهاجمی تشخیص جنسیت نهایتا در اواسط دوران بارداری ممکن شده و به‌این ترتیب لازم نیست ۹ ماه منتظر بمانیم.

تعیین جنسیت جنین با روش‌هایی همچون سونوگرافی‌های سه‌بعدی و چهاربعدی، در کنار پاسخ به حس کنجکاوی، از نظر پزشکی و به منظور جلوگیری از تولد نوزادان مبتلا به بیماری‌های ژنتیکی هم بسیار مهم است.

استفاده از جدیدترین روش تعیین جنسیت جنین در مرکز فوق‌تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا شروع شده و گفته می‌شود از هفته هفتم تا دهم بارداری تنها با یک آزمایش خون ساده تا ۹۹ درصد می‌توان جنسیت جنین را تعیین کرد.

دکتر حمیدرضا خرم‌خورشید، مدیر گروه پژوهشی ژنتیک تولیدمثل و بیوتکنولوژی پژوهشگاه فناوری‌های نوین علوم زیستی جهاد دانشگاهی ـ ابن‌سینا به سوالات ما درباره این روش تشخیصی پاسخ داده است.

تعیین جنسیت جنین در حدود هفته هفتم بارداری آن هم به کمک یک آزمایش خون ساده، چگونه امکان‌پذیر است؟

طبق گزارش‌ها، سه تا شش درصد از کل DNA آزاد موجود در پلاسمای زنان باردار مربوط به جنین است. در واقع شناسایی DNA جنین از اوایل دوران بارداری (از حدود هفته ششم بارداری) امکان‌پذیر بوده و بتدریج مقدار آن در پلاسمای مادر افزایش می‌یابد و با وقوع زایمان به سرعت از جریان خون مادر حذف می‌شود.

به همین دلیل استفاده از DNA آزاد جنینی در پلاسمای مادر می‌تواند به عنوان یک روش غیرتهاجمی و بدون احتمال هر گونه خطر برای جنین و مادر در هفته‌های اولیه بارداری جهت تعیین جنسیت جنین و همچنین تشخیص بیماری‌های ژنتیکی قبل از تولد به کار گرفته شود.

جنسیت جنین توسط دو کروموزوم جنسی که از هر یک از والدین به ارث می‌رسد، تعیین می‌شود و شناسایی ژن‌ها و مارکر‌هایی که روی کروموزوم Y قرار دارد و تنها در جنین‌های پسر قابل شناسایی است، پایه و اساس انجام تست تعیین جنسیت را تشکیل می‌دهد.

در این روش تشخیصی از چه فناوری‌هایی استفاده می‌شود؟

به طور کلی NESTED PCR و REAL TIME 2روشی است که برای تعیین جنسیت جنین مورد استفاده قرار می‌گیرد. مرکز ما در این فرآیند به کمک هر دو تکنیک از مارکر‌های واقع بر روی کروموزوم Y استفاده می‌کند.

در روش NESTED PCR به دلیل امکان تکثیر سلول‌ها با وجود حتی تعداد کم DNA سلول‌های جنینی در خون مادری تشخیص جنسیت جنین امکان‌ناپذیر است. در صورت وجود سلول DNA در نمونه خون مادر جنین مذکر و در غیر این صورت جنسیت جنین مونث است؛ میزان اطمینان این روش ۲/۹۵ درصد است.

مزیت روش REAL TIME به روش قبلی این است که امکان اندازه‌گیری DNA در هر زمان وجود دارد و امکان ایجاد آلودگی در هوای محیط به دلیل بسته‌بودن سرتیوب‌ها وجود ندارد و حساسیت این روش نسبت به روش NESTED PCR، ۹۹ درصد است.

تاکنون چه روش‌هایی برای تشخیص جنسیت وجود داشته‌اند؟

تست‌های تشخیص که برای تشخیص بیماری‌ها و جنسیت جنین به کار گرفته می‌شود به دو گروه تهاجمی و غیرتهاجمی تقسیم می‌شود. روش‌های تهاجمی شامل آمنیوسنتز، نمونه‌گیری از پرز‌های جفتی (CVS)، تشخیص ژنتیکی قبل از انتقال جنین به رحم (PGD)، بیوپسی از پوست، اندام‌ها یا عضله جنین و رادیوگرافی می‌شوند.

در روش‌های تهاجمی در سطوح مختلف خطراتی برای جنین یا مادر ایجاد می‌شود. یکی از این روش‌ها آمنیوسنتز است که در این روش با استفاده از یک سوزن بلند از داخل حفره رحم و مایع آمنیوتیک که در آن قرار دارد، مقداری مایع کشیده شده و سلول‌های این مایع مورد آزمایش قرار می‌گیرد، استفاده از این روش در هفته پانزدهم تا شانزدهم بارداری امکان‌پذیر است.

نمونه‌برداری از پرزهای جفتی از دیگر روش‌های تهاجمی است که در این روش امکان تشخیص جنسیت جنین و بیماری‌های آن امکان‌پذیر است. استفاده از رادیوگرافی برای تشخیص هم به دلیل استفاده از اشعه ایکس خطراتی، مادر و جنین را تهدید می‌کند.

روش‌های غیرتهاجمی نیز شامل اولتراسونوگرافی، تست‌های سرمی مادر، نمونه‌برداری سلول‌های جنین از طریق خون مادر و استفاده از DNA آزاد موجود در پلاسمای زنان باردار می‌شوند. به طورکلی روش‌های غیرتهاجمی به کلیه روش‌هایی اطلاق می‌شود که برای مادر و جنین خطری را ایجاد نمی‌کند.

در اولتراسونوگرافی با استفاده از امواج با فرکانس بالا از جنین و جفت تصویر ایجاد می‌شود. استفاده از این روش از هفته ششم تا هفتم بارداری امکان‌پذیر است که روش جنین و جفت را مشخص می‌کند.

تست‌های سرمی مادر نیز با استفاده از اندازه‌گیری آلفا فیتو پروتئین و استرادیول آزاد INHIBIN-A و هورمون بقا، HCG در اواخر سه ماهه اول بارداری و سه ماهه دوم برای تشخیص برخی از ناهنجاری‌های ستون فقرات و تری‌زومی‌ها و سندرم داون و تری‌زومی‌ها ۱۸- تشخیص چندقلویی و مرگ زودرس جنین قابل انجام است.

نمونه‌برداری از سلول‌های جنینی از جمله روش‌های دیگر است.در این روش از هفته ششم بارداری به بعد که با جداسازی تعدادی از سلول‌های جنین که وارد خون مادر می‌شود، آزمایش انجام می‌گیرد.

روش‌های مرسوم تعیین جنسیت چه مضرات و مشکلاتی در پی دارند؟

انجام روش‌های تهاجمی نیاز به بستری‌شدن دارد و نمونه‌گیری ‌باید توسط متخصصان ماهر صورت گیرد. به طورکلی به علت تماس مستقیم با جنین، هرکدام از این روش‌ها خطراتی برای مادر و جنین از جمله سقط جنین و ایجاد حساسیت گروه خونی مادر در مادران با گروه خونی Rh منفی و جنین‌های Rh مثبت (در اثر مخلوط شدن احتمالی خون مادر و جنین) را به همراه دارد و از طرفی استفاده از این روش‌ها پیش از هفته یازدهم بارداری امکان‌پذیر نیستند.

در نقطه مقابل این روش، روش‌های غیرتهاجمی قرار دارند که در ۳ ماهه دوم بارداری انجام می‌گیرند، دراین روش‌ها علاوه بر حساسیت کم، تشخیص زنانی که جنین آنها در معرض خطر بیماری‌های وابسته به X قرار دارند، نسبتا دیر انجام می‌شود. از طرف دیگر نمونه‌برداری از سلول‌های جنین به علت تعداد کم این سلول‌ها و پایداری طولانی‌مدت آنها در جریان خون مادر، باعث می‌شود تا احتمال کسب نتایج کاذب بالا باشد.

به طورکلی تشخیص زودهنگام جنسیت جنین چه مزایایی به دنبال دارد؟

مزیت تشخیص زودهنگام تعیین جنسیت به عنوان یک پیش‌تست جهت جلوگیری از روش‌های تهاجمی تعیین جنسیت مطرح می‌شود.

آیا این روش را به هر مادری پیشنهاد می‌دهید یا این‌که افراد خاصی مجاز به استفاده از این روش هستند؟

این روش تعیین جنسیت برای زنان بارداری که حامل الل‌های(اجزای تشکیل دهنده ژن) وابسته به X مغلوب هستند (بیماری‌های وابسته به جنس) توصیه می‌شود، ولی از طرف دیگر در صورت تمایل در تمامی زنان بارداری که مایل به آگاهی زودهنگام از جنسیت جنین خود هستند نیز قابل انجام است.

آیا می‌توان این روش را به طور کامل جایگزین روش‌های قبلی تشخیص جنسیت کرد؟

در پاسخ به این سوال باید گفت بله، این روش به عنوان روشی سریع، مطمئن و قابل جایگرین با سایر روش‌های تعیین جنسیت است.

آن طور که در خبرها آمده با توجه به نتیجه حاصل از این آزمایش می‌توان تعیین کرد که آیا نیازی به انجام آزمایشات تهاجمی بر روی جنین‌هایی که خطر ابتلا به بیماری‌های مغلوب وابسته به جنس دارند هست یا خیر. پس این روش را می‌بایست یک روش اولیه محسوب کرد؟

بله، این روش در واقع یک پیش‌تست است و در جنین‌های دختر از انجام روش‌های تهاجمی جلوگیری می‌کند ولی در مورد جنین‌های پسر روش‌های تهاجمی پس از انجام پیش‌تست ضروری است.

پس اگر مشخص شد که جنین دختر است نیازی به ادامه تشخیص نیست. آیا بیماری‌هایی که وابسته به جنس هستند بیشتر مربوط به پسران است؟

در بیماری‌های وابسته به X مغلوب در صورتی که جنین دختر باشد دیگر نیازی به انجام روش‌های تهاجمی نیست زیرا جنین دختر به احتمال ۵۰ درصد الل (اجزای تشکیل دهنده ژن) معیوب را از مادر دریافت خواهد کرد و بنابراین حامل الل جهش یافته خواهد بود ولی بیماری را نشان نمی‌دهد، در مورد جنین‌های پسر نیز به احتمال ۵۰ درصد الل معیوب را از مادر دریافت خواهد کرد ولی برخلاف جنین‌های دختر، جنین‌های پسر بیماری را بروز می‌دهند. از آنجا که برای تایید الل جهش‌یافته به نمونه‌هایی از خون یا بافت جنین نیاز است بنابراین انجام روش‌های تهاجمی در این موارد ضروری است.

چرا این تست پس از اطمینان از تک‌قلویی جنین با استفاده از سونوگرافی و پس از هفته هفتم حاملگی قابل انجام است. آیا درصورت چندقلویی امکان استفاده از این روش وجود ندارد؟

این تست قادر به تعیین تعداد قل‌ها در حاملگی‌های چندقلویی نیست. در مورد دوقلوهای همسان دختر یا پسر این تست قادر به تعیین صحیح جنسیت می‌باشد. ولی در مورد دوقلوهای ناهمسان (دختر و پسر) این تست قادر به تعیین جنسیت صحیح جنین‌ها نیست.

گفته می‌شود این آزمایش خون تعیین‌کننده جنسیت جنین، با وجودی که مدت‌هاست در آمریکا به اثبات رسیده اما هنوز بوسیله پزشکان این کشور تجویز نمی‌شود، در این صورت چرا ما از آن به عنوان یک روش کاربردی و تعیین‌کننده نام می‌بریم و درصدد استفاده از آن هستیم؟

این تکنیک در آمریکا به علت سختگیری‌های موجود در همه مراکز به عنوان یک تست در تشخیص‌های بالینی استفاده نمی‌شود ولی در بعضی از مراکز، جهت تشخیص زودرس جنین از آن استفاده می‌شود. در برخی از کشور‌های دیگر نیز این تست استفاده می‌شود.

بهاره صفوی
جام جم

مصرف آجیل افزایش‌دهنده شیر مادران است

مدیر گروه تغذیه دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: زنان در دوران بارداری می‌توانند از انواع مغزهای گیاهی مانند گردو، فندق، پسته و بادام استفاده کنند که موجب تولید شیر در آنها می‌شود ولی مصرف بیش از حد آن چاق کننده است.

سیدعلی کشاورز در گفت‌وگو با فارس اظهار داشت: زنان شیرده در وعده ناهار از گوشت ماهی، تخم‌مرغ یا حبوبات همراه با نان، برنج، ماکارونی یا سیب‌زمینی استفاده کنند.

وی گفت: همچنین زنان شیرده به عنوان نوشیدنی در وعده ناهار، دوغ یا آب مصرف کنند؛ شام نیز به صورت یک وعده غذایی کامل باید مصرف شود چرا که یک کودک شیرخوار در طول شب نیز از خواب بیدار می‌شود و شیر مصرف می‌کند و به همین دلیل مادر باید غذاهای مناسب و مغذی مصرف کند تا شیر به میزان کافی تولید شود.

مدیر گروه تغذیه دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: زنان شیرده پس از مصرف شام باید مقدار کافی میوه و سبزی مصرف کنند؛ به دلیل اینکه انواع میوه‌ها سرشار از مواد مغذی است که نیازهای بدن را تأمین می‌کند.

کشاورز ادامه داد: مصرف آجیل موجب افزایش تولید شیر در مادران می‌شود و اگر مادران شیرده درصدد کاهش وزن هستند، باید از مصرف تنقلات بی‌ارزش پرهیز کنند.

وی بیان داشت: مادران شیرده باید از مصرف انواع شیرینی‌ها پرهیز کنند و در این دوران می‌توانند به میزان کافی از انواع مغزهای گیاهی مانند گردو، فندق، پسته و بادام استفاده کنند که موجب تولید شیر در مادران می‌شود ولی مصرف بیش از حد آن چاق کننده است.

آیا در هر سنی می توان نوشانیدن آب به بچه ها را آغاز کرد؟

جواب این سؤال هم بله است هم خیر! پاسخ بدیهی اینکه بچه ها هم مانند بزرگتر ها برای زنده ماندن نیاز به آب دارند.

به گزارش باشگاه خبرنگاران؛متخصصان اطفال توصیه می کنند نوزاد تا ۶ ماهگی نیاز به نوشیدن آب ندارد چون نوزادان آب مورد نیاز خود را از شیر مادر یا شیر خشک بدست می آورند. اما در صورت ضرورت باید از آب تصفیه شده استفاده شود.

از دلایلی که متخصصان در توصیه به آب ندادن به بچه ها بیان می کنند اینکه معده کودک کم حجم است و یک یا دو اونس (هر اونس معادل ۲۸ سی سی) آب، معده شیرخوار را پر می کند. در حالی که معده نوزاد باید با مواد مغذی مورد نیازش پر شود.

زمانی که کودک دندان در می آورد، دندانهای تازه را با خمیر دندان مخصوص کودک و آب از پوسیدگی حفظ کنید. اما تا آن زمان اجازه دهید آب مورد نیاز کودک از طریق شیر مادر یا شیر خشک تأمین شود.

کودکی که تب دارد طبق نظر پزشکان باید آب بیشتری به بدنش برسد چون بدن کم آب می شود. پزشکان پیشنهاد می کنند از مایعاتی مثل پدیلایت که حاوی مواد بالانس کننده و مواد الکترولیت بدن است استفاده شود. به کودکتان آب به جای مایعات دیگر ندهید مگر اینکه پزشک این کار را توصیه کرده باشد.

تاثیر داروهای ضد صرع بر جنین اندک است

شهریور ۱۰, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

صرع نوعی اختلال است که حملات ناگهانی و تکرار شونده از مشخص های آن به شمار می رود. زنان مبتلا به صرع همواره نگرانی هایی در زمینه هایی مانند ازدواج، بارداری، شیردهی، عادت ماهیانه و یائسگی دارند.۵۰ درصد بیماران مصروع را زنان در سنین باروری تشکیل می دهند و آنان می توانند با رعایت نکاتی فرزندان سالمی را به دنیا آورند.

 

 
به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، اگر فرد مصروع قصد ازدواج دارد و مدتی طولانی است که دچار بیماری صرع است و حملات وی کاملا کنترل نشده است باید با پزشک خود مشورت کند تا متوجه علت کنترل نشدن حملات صرعی شود البته درمان نادرست یا مصرف نامرتب داروها معمولا عامل ادامه حملات صرع است.
فرد مصروع بهتر است پیش از آن که تصمیم نهایی را در مورد ازدواج بگیرد، بهتر است فرد مقابل را از ابتلای خود به صرع مطلع کند و او را با مشاوره نزد پزشک معالج خویش قانع کند که با کنترل صرع می توان یک زندگی سالم داشت چرا که در برخی موارد، همسر به بهانه بی اطلاعی از ابتلای زن یا شوهر خود، تقاضای طلاق کرده است بنابراین لازم است آگاهی از ابتلای همسر به صرع در عقدنامه ذکر شود.
اغلب افراد مصروع می توانند ازدواج کنند و فرزندان سالمی داشته باشند و از زندگی فعال و پرثمری لذت ببرند.
بارداری زنان مصروع
مشاوره های قبل ازبارداری باید مدتها قبل از اینکه حاملگی آغاز شود انجام گیرد. زنان مبتلا به صرع باید در مورد قاعدگی و تاثیرات آن روی صرع، شیوه ای پیشگیری از بارداری، زمان مناسب برای بارداری، نحوه درمان و مراقبتهای ویژه طی حاملگی با پزشک متخصص مغز و اعصاب خود مشورت کند.
مشاوره قبل از بارداری
هدف از برگزاری جلسات مشاوره، تصمیم گیری مشترک بین پزشک و بیمار درباره موضوعاتی مانند مناسب ترین زمان بارداری در صورت تمایل به این کار، چگونگی کنترل حملات صرع، میزان دچار مشکل شدن زن مصروع در صورت ابتلای او به این بیماری به دلیل ابتلا به یک ضایعه خاص مغزی.
صرع و بارداری
با توجه به این که ۵۰ درصد بیماران مصروع را زنان در سنین باروری تشکیل می دهند با این حال هنوز به طور دقیق تاثیر صرع، حملات تشنجی و داروهای ضد صرع بر بارداری شناخته نشده است. ولی به طور کلی تعداد حملات در طول دوران بارداری ۵۰ درصد بدون تغییر، ۲۵تا۳۰ درصد تشدید، و ۱۰ تا ۲۰درصد کاهش می یابد و این چندان نگران کننده نیست زیرا با مشورت پزشک و تنظیم دارو قابل کنترل است. بیشتر زنان مبتلا به صرع، دوران بارداری طبیعی را طی می کنند و زایمان بی خطری خواهند داشت.لازم است زنان مبتلا به صرع مانند تمام زنان باردار در این دوران مراقبت های جسمی و روانی لازم مانند استراحت کافی، توجه دقیق به تغذیه، دوری از هیجان، عصبانیت و پرهیز از کم خوابی را رعایت کنند.
یک زن مبتلا به صرع هنگام بارداری ممکن است با مشکلاتی مواجه شود. لذا باید به طور مرتب با پزشک خود در تماس باشد. خوشبختانه بیش از ۹۰ درصد زنان مبتلا به صرع بارداری موفقی دارد و فرزندان سالمی به دنیا می آورند البته یکی از خطرات دوران بارداری، عوارض مصرف داروهای ضد صرع است زیرا برخی از این داروها اثرات منفی برجنین می گذارند خوشبختانه داروهای کم ضرری برای مادران باردار وجود دارد که برای استفاده از آن ها باید با پزشک معالج خود مشورت کنند. حتی الامکان فاصله گذاری بین فرزندان را رعایت کنید و فرزند کمتری داشته باشید.
توصیه هایی درباره صرع و بارداری:
زنان مبتلا به صرع در سن بارداری باید اطلاعات کافی در مورد خطرات حمله صرع و قطع دارو داشته باشند.
درمان با یک دارو (مونوتراپی) چه در دوران بارداری و چه در سایر موارد موجب کاهش خطرات و عوارض دارویی است.
مصرف اسید فولیک روزانه mg۵ تا ۱ در بیماران صرع که دارو مصرف می کنند از سه ماه قبل از بارداری تا پایان سه ماهه اول بارداری توصیه می شود.
لازم است سطح خونی دارو تا ۸ هفته پس اززایمان کنترل شود زیرا خطر افزایش سطح خونی دارو و مسمومیت وجود دارد.
صرع و داروهای ضد بارداری
عده ای از متخصصان عقیده دارند که مصرف قرص های ضدبارداری در برخی از بیماران ممکن است باعث ذخیره شدن آب در بافت های بدن شود و از این طریق باعث تغییراتی در حملات شود. از طرفی بعضی داروهای ضد صرع مانند فنی توئین، فنوباربیتال، اتوسوکسیماید و کاربامازپین باعث تضعیف اثرات داروهای ضد بارداری می شوند بنابراین با توجه به دیدگاه های مختلف پزشکان در این مورد بهتر است که روش جلوگیری از حاملگی برای هر فرد مصروع با مشورت پزشک انجام گیرد. امروزه چندین روش موفق و مطمئن جلوگیری از بارداری وجود دارد. مصرف قرص های ضدبارداری، استفاده از دستگاه (I.U.D)، تزریق آمپول، کاشتن قرص زیرپوست، استفاده از کاندوم و بستن لوله ها در مردان و زنان روش های متفاوتی است که باید تحت نظر متخصص زنان و زایمان و همچنین پزشک معالج مغز و اعصاب انجام شود.
صرع و شیردهی
شیردهی مادران مصرف کننده داروهای ضد صرع تا اندازه زیادی بستگی به منافع جسمی و روانی شیردهی، وضعیت سلامت نوزاد و مقدار استفاده مادر از این داروها دارد. تمام انواع داروهای ضد صرع وارد شیر مادر می شود و از این طریق به نوزادان انتقال می یابد ولی خوشبختانه مقدار دارویی که از طریق شیرمادر به نوزاد می رسد زیاد نیست و قابل چشم پوشی است. لذا شیردهی را نباید برای مادران مبتلا به صرع ممنوع کرد. توصیه می شود که طبق روال عادی شیردهی ادامه داشته باشد و اگر بیداری در شب برای مادر مبتلا به صرع مناسب نیست و باعث تشدید حملات می شود، می تواند شیر را خود را بدوشد و پدر آن را به کودک بدهد.
عادت ماهیانه
بعضی از زنان دریافته اند که حملاتشان درست قبل و یا در دوران قاعدگی رخ می دهد. بیشتر زنانی که متوجه تاثیرات دوره قاعدگی در حملاتشان شده اند می دانند که در هر زمان دیگری نیز ممکن است دچار حمله شوند اما میزان بروز این حملات در حوالی زمان عادت ماهیانه بیشتر است. هنگامی که زنی تنها نزدیک زمان قاعدگی دچارحمله می شود به«صرع قاعدگی» مبتلاست. افزودن برخی از داروها در هفته قبل از دوران قاعدگی برای برخی از این بیماران می تواند مفید باشد که در حال حاضر تجویز این داروها باید طبق دستور پزشک صورت گیرد.
یائسگی
میانگین سن زنان برای پایان دوره های ماهانه و دوران بارداری، حدود پنجاه سالگی است. زنان در این زمان اغلب دچارگرگرفتگی و تغییر سریع حالات روحی می شوند. برای کاهش گرگرفتگی و دیگر نشانه های مربوط به یائسگی، اغلب درمان به روش جایگزینی هورمون استروژن، توصیه می شود اگر با خوردن هورمون جنسی، کنترل حملات مشکل شود، باید مصرف هورمون قطع شود. مکمل هورمون استروژن اغلب برای پیشگیری از کاهش کلسیم تجویز می شود. (کاهش کلسیم استخوان که معروف به پوکی استخوان می باشد باعث می شود استخوانهایی که ظریف و شکننده شده اند به آسانی بشکنند.)

 
isna

تغذیه با شیر مادر باعث کاهش ابتلا به سرطان خون و دیابت در کودکان می شود

تیر ۷, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

رییس انجمن گوارش کودکان گفت: برخی از بیماری ها مانند سرطان خون، دیابت و سلیاک از سنین ۸ ۷ سالگی در کودکان دیده می شود. کودکانی که در دو سال اول زندگی از شیرمادر تغذیه کرده اند نسبت به کودکانی که با شیرخشک تغذیه می شوند کمتر به این بیماری ها مبتلا می شود.

دکتر غلامرضا خاتمی در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا، افزود: مواد زیادی در شیر مادر وجود دارد که باعث مصونیت بدن کودک در برابر میکروبها می شود. علاوه بر آن، مواد موجود در شیر مادر باعث می شود که توانایی مغزی این کودکان چند برابر بیشتر از کودکان شیرخشک خوار باشد.

وی درباره تاثیر مصرف غذاهای فوری بر سلامت مادر و شیرخوار اظهار کرد: استفاده از غذاهای فوری تاثیر منفی می گذارد چرا که این غذاها چربی زیادی دارند و تداوم مصرف آن ها باعث ابتلا به چاقی می شود علاوه بر آن مواد افزودنی موجود درغذاهای فوری، ابتلای مادر به عوارض گوارشی را در پی دارد.

رئیس انجمن گوارش کودکان در ادامه افزود: مصرف غذاهای فوری از سوی مادر بر سلامت شیرخوار تاثیر منفی نمی گذارد. این غذاها چنانچه همراه با نوشابه مصرف شوند بر سلامت مادر تاثیر منفی بیشتری می گذارد چون نوشابه باعث ابتلا به پوکی استخوان و کافئین موجود در آن موجب ابتلای فرد به بیماریهای معده می شود.

وی درباره علت مدفوع خونی کودکان گفت: این عارضه دلایل زیادی دارد. شایع ترین علت آن در کودکان زیر یک سال، آلرژی به پروتئین شیر پاستوریزه است. مادران برای افزایش میزان شیر خود و بهبود تغذیه خود شیر پاستوریزه می خورند. پروتئین این نوع شیر از طریق شیر مادر به معده کودک منتقل می شود اما ممکن است کودک به پروتئین شیر پاستوریزه حساسیت داشته باشد.

خاتمی در پایان درباره علل مدفوع خونی کودکان بالای یک سال گفت: این عارضه دلایل متعددی می تواند داشته باشد که زخم معده و پولیپ روده از جمله آنها هستند. اسهال خونی، انگل و پیچیدگی روده نیز از علل دیگر مدفوع خونی کودکان بالای یک سال است.

مصرف قرص های جلوگیری از بارداری موجب نازایی نمی شود

خرداد ۳۰, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, خبر پزشکی

یک متخصص زنان و زایمان با بیان اینکه قرص های جلوگیری از بارداری، بارداری را به تعویق نمی اندازد، گفت: تنظیم عملکرد تخمدان و اختلالات هورمونی از مزایای استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری است.

یک متخصص زنان و زایمان با بیان اینکه قرص های جلوگیری از بارداری، بارداری را به تعویق نمی اندازد، گفت: تنظیم عملکرد تخمدان و اختلالات هورمونی از مزایای استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری است.

دکتر لیلا اصغری در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا منطقه علوم پزشکی تهران افزود: قرص های جلوگیری از بارداری در سنین باروری، که معمولا از سن ۱۴تا ۵۰ سالگی است، مصرف می شود. همچنین این قرص ها کاربردهای دیگری از جمله تنظیم عملکرد تخمدان و اختلالات هورمونی دارد.

وی در ادامه گفت: مصرف طولانی مدت قرص های جلوگیری از بارداری برای افراد هیچ ضرری ندارد، در صورتی که در گذشته اعتقاد داشتند که مصرف بیش از حد آن موجب تنبلی تخمدان ها و نازایی می شود.

دکتر اصغری اظهار داشت: مصرف این قرص ها می تواند برای بعضی از افراد خطرناک باشد که این خطر، افراد مسن را که دچار چربی خون بالا و اختلالات کارکرد کبدی و خون ریزی های نامعلوم هستند و کسانی که سابقه سرطان رحم و دهانه ی رحم و سرطان پستان دارند، شامل می شود.

وی با اشاره به اینکه در گذشته انسانها نسبت به این قرص ها باور غلطی داشتند، گفت: در گذشته افراد بر این باور بوده اند، که کسانی که دچار دیابت هستند از قرص های جلوگیری از بارداری استفاده نکنند، همچنین اعتقاد داشتند که این نوع از قرص ها برای افراد بالای ۴۵ سال تجویز نشود، که امروزه این باور تغییر پیدا کرده و این افراد به راحتی می توانند از این قرص ها استفاده کنند.

وی افزود: در گذشته عوارض و محدودیت داروها بیشتر از امروز بود که خوشبختانه امروز به علت تکنیکی و پیشرفته شدن داروها این عوارض و محدودیت ها کمتر شده است.

دکتر اصغری در توضیح اینکه آیا افزایش اشتها، افسردگی و خلق پایین جزو عوارض قرص های ضد بارداری محسوب می شود، گفت: در حال حاضر در رابطه با این موضوع اختلاف نظر وجود دارد، همچنین برخی از کارخانه های سازنده داروها ادعا می کنند که این عوارض بسیار نادر است، در صورتی که در خانم های با نژاد ایرانی اختلالات خلقی و افسردگی از عوارض این قرص ها گزارش شده است.

وی تصریح کرد: قرص های جلوگیری از بارداری فواید دیگری هم دارد، که شامل جلوگیری از تخمک گذاری و بارداری، تنظیم اختلالات هورمونی و همچنین جلوگیری از ابتلا به بعضی سرطان ها از جمله سرطان رحم است.

استعمال سیگار، قدرت باروری تخمک ها را کاهش می دهد

خرداد ۲۰, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, خبر پزشکی

استعمال سیگار در زنان باردار تاثیر نامطلوبی بر جنین دارد و موجب بروز اختلال رشد جنین می شود.

دکتر عبدالمجید باور درگفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا منطقه خوزستان، اظهار کرد: استعمال سیگار در دوران بارداری توسط مادر باردار و یا یکی از اطرافیان او اثرات منفی بر سلامت جنین دارد و به همین دلیل زنان باردار نباید در معرض دود سیگار قرار گیرند.

وی افزود: نیکوتین موجود در دود سیگار، عملکرد جفت را مختل می کند و به این ترتیب رشد جنین با مشکل مواجه می شود. نیکوتین سیگار می تواند موجب سقط جنین شود.

باور تصریح کرد: بیشترین تاثیر سوء مصرف سیگار بر روی جنین در سه ماهه دوم و سوم بارداری است زیرا در این زمان اندام های جنین به تدریج تشکیل می شوند و در صورت استعمال سیگار، رشد اندام ها مختل و جنین با عقب ماندگی مواجه می شود.

این متخصص زنان و زایمان خاطرنشان کرد: استعمال سیگار حتی پیش از بارداری هم مضر است و بر تخمک ها تاثیر منفی دارد و قدرت باروری آن ها را کاهش دهد.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز تاکید کرد: استعمال سیگار موجب می شود تا هنگام زایمان جنین با استرس مواجه شود و با آغاز درد زایمان، ضربان قلب جنین کاهش یابد و نتواند انقباضات رحم را تحمل کند به این ترتیب زایمان با مشکل مواجه شده و نوزاد باید به روش سزارین متولد شود.

باور گفت: استعمال سیگار توسط اطرافیان مادر باردار هم اثراتی سوئی بر جنین دارد و تنفس دود ناشی از سیگار اطرافیان نیز بسیار خطرناک است.

دود قلیان نیز برای جنین بسیار مضر است و به دلیل این که پیش از استعمال با بخار آب مخلوط می شود، بسیار خطرناک تر از دود سیگار است.

کمتر از۱۰ درصد بیماری ها در دوره جنینی قابل تشخیص و درمان هستند

خرداد ۹, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

در حال حاضر با بهره گیری از روشهای تشخیصی رادیولوژی، کمتر از ۱۰ درصد بیماریها در دوره جنینی قابل تشخیص و درمان هستند.

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا، دکتر جلال جلال شکوهی در حاشیه مراسم افتتاحیه کنگره بیست و هفتم رادیولوژی ایران، اظهار کرد: سی تی اسکن به دلیل دارا بودن اشعه ایکس در صورت استفاده مکرر مضر خواهد بود.

در حالی که این مشکل با بهره گیری و ورود تصویربرداری ام آر آی به عرصه پزشکی حل شده است.

وی با اشاره به نقش رادیولوژی در ژنتیک اظهار داشت: تا زمانی که ام آر آی وارد عرصه پزشکی نشده بود تشخیص بسیاری از موارد مشکل بود در حالی که امروز تصویربرداری دچار تحول شده است.

به عنوان نمونه با سونوگرافی و رادیولوژی، بسیاری از اختلالات و بیماری ها قابل تشخیص شده اند.

دکتر جلال شکوهی ادامه داد: ام آر آی و سونوگرافی در مقایسه با سی تی اسکن، اشعه مضر ندارند و می توانند در تشخیص بیماریهایی چون سرطان سینه موثر واقع شوند.

وی با اشاره به این که تشخیص مشکلات جنینی با استفاده از تصویربرداری در سه تا چهار ماهگی و حتی بعد از آن ممکن است، اظهار کرد: به عنوان مثال گاهی دیده می شود که مغز جنین تشکیل نشده است در صورت مشاهده موارد شدید این چنینی، دستور قطع بارداری داده می شود.

وی عنوان کرد: در حال حاضر با بهره گیری از روشهای تشخیصی رادیولوژی کمتر از ۱۰ درصد بیماریها در دوره جنینی تشخیص و درمان می شوند که هر چه تشخیص در مراحل اولیه باشد درمان نیز بهتر و موفق تر خواهد بود. برای موفقیت در درمان باید تشخیص به هنگامی داشته باشیم.

دبیر انجمن رادیولوژی تصریح کرد: با تشخیص بموقع، اعمال جراحی قبل از تولد و در شکم مادر انجام می شود به طوری که اگر جنین دارای مشکل باشد و احتمال خطر در هنگام زایمان وجود داشته باشد، می توان با انجام عمل جراحی در شکم مادر، این نقیصه را اصلاح کرد.

وی اضافه کرد: استفاده از این روش نوین به تازگی در ایران آغاز شده که محتاج گذر زمان و کسب تجربه هایی افزون بر این است.

اختلالات خواب برروی زایمان زودرس مؤثر است

خرداد ۱, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت:یکی از عوامل مؤثر بر زایمان زودرس،الگوی خواب و اختلالات خواب است که توجه به بهداشت خواب دراین خصوص اهمیت بسزایی دارد.
خسرو صادق نیت،استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران درگفتگو با باشگاه خبرنگاران گفت:زایمان زودرس یکی مشکلات بهداشت عمومی با روند رو به افزایش هزینه اجتماعی بالا است که یکی از عوامل مؤثر بر زایمان زودرس می تواند الگوی خواب و اختلالات خواب باشد.

وی به تحقیقی که بر ارتباط اختلالات خواب با زایمان زودرس صورت گرفته،اشاره کرد و افزود: اختلالات خواب در بارداری ممکن است با زایمان زودرس ارتباط داشته باشد.

این استادیار تصریح کرد:داشتن اختلال عملکرد روزانه و کیفیت زندگی پائین به علت بی خوابی ارتباط معناداری با زایمان زودرس دارد که توصیه می شود؛افراد به بهداشت خواب توجه ویژه ای داشته باشند.

بهترین فاصله بین دو زایمان ۳ تا ۵ سال است

خرداد ۱, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

 یک متخصص زنان و زایمان گفت:بهترین فاصله بین دو زایمان به ویژه در زنان زیر ۳۵ سال،به طور معمول ۳ تا ۵ سال است.
دکتر اعظم السادات موسوی،متخصص زنان و زایمان در گفتگو با باشگاه خبرنگاران اظهار داشت:در صورتی که سن مادر برای بارداری بالا نبوده و حداقل ممانعتی برای سن مادر از نظر بارداری وجود نداشته باشد؛زیر ۳۵ سال به طور معمول بهترین فاصله دو زایمان بین ۳ تا ۵ سال است.

وی تصریح کرد:برای اینکه شرایط جسمی مادر به دلیل بارداری و شیردهی اصلاح شود و همچنین از نظر روحی و روانی مادر آمادگی پذیرش فرزند بعدی را داشته باشد؛بهترین فاصله دو زایمان بین ۳ تا ۵ سال است.

موسوی با بیان اینکه حداقل فاصله دو سزارین می تواند یک سال باشد،عنوان کرد:برای زنانی که از ۳۵ سال به بالا هستند،فاصله دو زایمان می تواند دو سال باشد.

موسوی به زنانی که تصمیم به بارداری دارند توصیه کرد و گفت:حداقل سه ماه قبل از باردار شدن به مشاوره و متخصص زایمان مراجعه کرده تا با برنامه ریزی صحیح صاحب فرزند شوند.

استفاده از مهتابی در درمان «زردی» نوزادان توصیه نمی شود

اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

استفاده از فتوتراپی (نوردرمانی) در درمان زردی باید با طول موج مخصوصی صورت گیرد و به هیچ عنوان استفاده از این نوع لامپ ها به خانواده ها توصیه نمی شود.

دکتر سید محمد میلانی عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفت وگو با ایسنا با اشاره به اینکه زردی نوزادان اغلب یک بیماری شایع و کم خطر است، بیان کرد: نوزادان نارس و کم وزن بیشتر در معرض این بیماری هستند که با مراقبت های اولیه به تدریج بهبود می یابند.

وی در ادامه زردی را بر دو نوع فیزیولوژیک و پاتولوژیک تقسیم کرد و توضیح داد: در نوع فیزیولوژیک، زردی در طی هفته اول بعد از تولد دیده می شود و پس از گذشت چند روز بهبود پیدا می کند و اگر زردی از ۱۳ میلی گرم در دسی لیتر تجاوز کند زردی پاتولوژیک و درمان آن ضروری است.

عقب ماندگی ذهنی و جسمی از عواقب ابتلا به زردی شدید

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران عوارض این بیماری را بسیار سنگین و خطرناک دانست و افزود: زردی ممکن است اثرات شدیدی بر سیستم عصبی گذاشته و بیمار را تا آخر عمر معلول و ناتوان کند و همچنین دیگر عوارض آن ناشنوایی است و اگر ناشنوایی کامل باشد عدم تکلم را به همراه خواهد داشت.

این متخصص کودکان بهترین راه تشخیص زردی را بیلی روبین غیر مسقیم خون دانست و بیان کرد: بیلی روبین ماده شیمیایی است که در اثر تخریب گلبول های قرمز در داخل بدن ایجاد می شود.

وی مصرف آب و مایعات دیگر را در کاهش زردی بی اثر دانست و تاکید کرد: تعداد دفعات زیاد تغذیه نوزاد از شیر مادر بهترین راه پیشگیری در زردی است.

دکتر میلانی در پایان خاطر نشان کرد: برخی از مردم با توجه به باورهای قدیمی خود فکر می کنند که تعویض خون باعث تغییر شخصیت می شود در حالی که خون دائم در حال تغییر است.

١١ عامل ایجاد کننده پوکی استخوان را بشناسیم

اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

 استخوان بافت زنده ای است که از دو لایه داخلی و خارجی تشکیل شده است. لایه داخلی ضخیم بوده و از شبکه های محکمی تشکیل شده که توده استخوانی را ایجاد می کند. در بدن انسان استخوان ها به طور مرتب ساخته شده و از بین می روند.

البته سرعت این روند در تمام عمر فرد یکسان نیست، به طوری که توده استخوانی در سنین ۲۰ تا ۳۰ سالگی به حداکثر میزان خود می رسد و سپس به تدریج کاهش می یابد.

حداکثر توده استخوانی در افراد مختلف متفاوت است و به عوامل ارثی، تغذیه، فعالیت بدنی و شیوه زندگی در طول دوره رشد بستگی دارد.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، اگر میزان تخریب استخوان بیش از ساخته شدن آن باشد، فضاهای بین شبکه های داخلی استخوان بزرگ می شوند و اصطلاحا پوکی استخوان اتفاق می افتد.

در این وضعیت، استخوان ضعیف شده و با کوچک ترین ضربه دچار شکستگی می شود. این پدیده در سنین سالمندی شایع بوده اما با اقدامات ساده ای می توان آن را به تاخیر انداخت یا شدت آن را کاهش داد.

پوکی استخوان اغلب تا زمان شکستگی استخوانی علامتی ندارد

اهمیت پوکی استخوان در آن است که اغلب تا زمان شکستگی استخوانی علامتی ندارد. ستون فقرات، استخوان ران، لگن، مچ دست و انتهای ساعد به ترتیب شایع ترین محل هایی هستند که در اثر پوکی استخوان دچار شکستگی می شوند.

بسیاری از شکستگی های ستون فقرات تنها با درد شدید پشت همراه هستند و علامت دیگری ندارند. انحراف ستون مهره ها در اثر جوش خوردن خودبخودی آنها می تواند از علایم این بیماری باشد.

چه عواملی ایجاد کننده پوکی استخوان هستند؟

سن: با بالارفتن سن، تراکم استخوان در هر دو جنس به تدریج کاهش می یابد؛ به طوری که از حدود ۴۰ سالگی نیم تا یک درصد در سال کاهش می یابد.

جنس: پوکی استخوان در زنان به دلیل کم بودن توده استخوان و پدیده یائسگی شایع تر است؛ به طوری که زنان در هر سنی ۴ تا ۵ برابر مردان دچار شکستگی استخوان می شوند.

یائسگی و کاهش هورمون های جنسی: هورمون های جنسی نقش مهمی در استحکام استخوان ها دارند. بنابراین هر عاملی از جمله یائسگی که باعث کم شدن این هورمون ها شود پوکی استخوان را تسریع می کند.

سابقه فامیلی: در صورت سابقه شکستگی در بستگان نزدیک (پدر، مادر، خواهر و برادر) احتمال ابتلا به شکستگی تا دو برابر افزایش می یابد.

نژاد و عوامل ارثی: نژاد آسیایی و افرادی که پوست و موی روشن دارند، بیشتر در معرض پوکی استخوان هستند.

جثه بدنی: استخوان بندی ظریف و جثه کوچک تر موجب افزایش احتمال پوکی استخوان می شود.

بیماری های همراه: برخی بیماری ها نظیر بیماری های مزمن کبد و کلیه، دیابت نوع۱، افزایش هورمون تیروئید و پاراتیروئید، اختلالات هورمون های جنسی، اسهال مزمن و اختلالات سوء جذب، بی اشتهایی عصبی، پیوند اعضا و برخی سرطان ها باعث افزایش احتمال ابتلا به پوکی استخوان می شوند.

مصرف داروها: مصرف طولانی مدت داروهای حاوی کورتون، داروهای ضد صرع و داروهایی که برای درمان بیماری های تیروئید مصرف می شوند؛ موجب بروز پوکی استخوان می شود. این دسته داروها حتما باید با تجویز پزشک و درصورت نیاز با مکمل های دارویی مانند کلسیم و ویتامین «د» مصرف شوند.

ورزش و فعالیت بدنی: ورزش سبب افزایش رشد استخوانی بویژه در کودکی و دوران بلوغ می شود. ورزش مناسب و متناسب با سن به طور مستمر موجب افزایش تراکم استخوانی می شود.

رژیم غذایی: کلسیم باعث قوی شدن استخوان ها می شود. ویتامین «د» نیز مانند کلیدی است که باعث ورود کلسیم به استخوان ها و استحکام آنها می شود. مصرف این دو ماده در رژیم غذایی به پیشگیری از پوکی استخوان کمک می کند.

مصرف دخانیات و الکل: مصرف دخانیات شامل سیگار، قلیان، پیپ و چپق موجب اختلال در جذب کلسیم و ساخت استخوان، یائسگی زودرس، کاهش وزن و تخریب هورمون های جنسی می شود که به تسریع پوکی استخوان می انجامد. مصرف الکل نیز با کم کردن فعالیت سلول های سازنده استخوان موجب پوکی استخوان می شود.

پوکی استخوان چگونه منجر به شکستگی می شود؟

حدود ۵ درصد زمین خوردگی ها منجر به شکستگی می شوند

به گزارش ایسنا، مسلما استخوان هایی که استحکام کافی برای حفظ تعادل بدن را نداشته باشند، به راحتی متعاقب نیروهای جزیی مانند زمین خوردن و یا سقوط از پله دچار شکستگی می شوند.

به همین دلیل شایع ترین علت شکستگی های ناشی از پوکی استخوان سقوط و زمین خوردن است. عواملی مانند موانع محیطی، نور کم، اختلال بینایی، فراموشی و استفاده از داروهای خواب آور در افزایش احتمال سقوط و شکستگی نقش دارند.

پوکی استخوان علامتی ندارد اما با مشاهده علائم زیر به پزشک مراجعه کنید

کاهش قد به میزان حدود ۳ سانتی متر نسبت به دوران جوانی

قوز درستون فقرات که به تازگی ایجاد شده باشد

شکستگی دراثر ضربه خفیف یا زمین خوردن جزیی

اگر به پوکی استخوان مشکوک شدیم، چه کنیم؟

بخاطر داشته باشید که پوکی استخوان براحتی قابل تشخیص و درمان است. تشخیص پوکی استخوان توسط پزشک و با اندازه گیری تراکم استخوان انجام می شود.

اندازه گیری تراکم استخوان یک ر وش بدون درد است که با استفاده از دستگاه مخصوصی انجام شده و حدود ۱۵ دقیقه طول می کشد.

در صورت تشخیص پوکی استخوان با بکارگیری توصیه های دارویی و غیردارویی می توان از پیشرفت پوکی استخوان و شکستگی استخوان که مهم ترین عارضه آن است پیشگیری کرد.

رعایت رژیم غذایی، ترک مصرف دخانیات و فعالیت بدنی مناسب از پیشرفت پوکی استخوان جلوگیری می کند. داروهای موثر در افزایش توده استخوان باید با تجویز پزشک مصرف شوند. در صورت نیاز به این داروها آنها را مطابق دستور دارویی و بطور مستمر استفاده کنید.

در صورت بروز پوکی استخوان برای پیشگیری از شکستگی چه باید کرد؟

با پیش بینی دستگیره و نرده در محل پله، آشپزخانه و حمام؛ کنترل مستمر موانع عبور و مرور و استفاده از صندلی یا چهارپایه در حمام و آشپزخانه از زمین خوردن جلوگیری کنید.

همچنین اگر از داروهای آرام بخش استفاده می کنید حتما محل رفت و آمد خود را در شب کنترل کنید تا مانعی سر راه شما نباشد.

چگونه از بروز پوکی استخوان پیشگیری کنیم؟

برای پیشگیری از پوکی استخوان قرار گرفتن در معرض نور مستقیم آفتاب به دریافت ویتامین «د» کمک می کند.

از منابع کلسیم و ویتامین «د» به اندازه کافی در رژیم غذایی خود استفاده کنید.

از مصرف دخانیات به هر شکل (سیگار و قلیان) خودداری کنید.

ورزش مستمر و متناسب را در برنامه زندگی خود بگنجانید.

پزشکان چه توصیه های غذایی برای پیشگیری از بروز پوکی استخوان دارند؟

غلات، لبنیات، حبوبات، سبزی، ماهی و میوه را در رژیم غذایی خود بگنجانید. مصرف روزانه سه لیوان شیر یا ماست کم چرب (یا دو قطعه پنیر بجای هر لیوان شیر) می تواند کلسیم مورد نیاز روزانه بدن را تامین کرده به سلامت استخوان ها کمک می کند.

از مصرف نوشابه یا قهوه خودداری کرده و دوغ کم نمک را جایگزین آن کنید. روزانه ۶ تا ۸ لیوان آب بنوشید.

ماهی ها، جگر و تخم مرغ منابع غذایی حاوی ویتامین «د» هستند؛ از آنها در برنامه هفتگی غذایی خود استفاده کنید.

اگر قادر به انجام انواع ورزش ها نیستید حداقل سه بار در هفته به مدت ۲۰ تا ۳۰ دقیقه پیاده روی کنید.

پیاده روی بهترین جایگزین برای انواع ورزش ها جهت جلوگیری از پوکی استخوان است.

فیبروم، بیماری شایع در خانم ها

اردیبهشت ۲۲, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, بيماري غير واگير

 نوع زیر سروزی که روی سطح خارجی رحم ظاهر می‌شود.
- نوع داخل دیواره‌ای که به دیواره رحم محدود است.

- نوع زیر مخاطی که در سطح داخلی رحم پدیدار می‌شود.

فراموش نکنید که فیبروییدها به ندرت گردن رحم را درگیر می‌کنند.

رشد تومور فیبرویید
رشد این تومور توسط هورمون های استروژن و پروژسترون تحریک می‌شود و بعد از سن یایسگی چون میزان این هورمون‌ها پایین می‌آید، در نتیجه این تومور کوچک می‌شود. این بیماری در خانم‌های سیاه پوست، دو برابر شایع‌تر از خانم‌های سفیدپوست است، ولی هنوز علت قطعی آن مشخص نشده است. خوشبختانه علی‌‌رغم درصد بالای ابتلا، این تومور یک تومور خوش‌خیم محسوب می‌شود.

علایم شایع تومورهای خوش خیم رحم
این بیماری معمولا بدون علامت است، ولی به طور کلی علائم بالینی این بیماری عبارت است از : خونریزی‌های حجیم و طولانی قاعدگی، کاهش فواصل بین قاعدگی‌ها، احساس فشار روی مثانه، درد و فشار لگنی، مقاربت دردناک یا خونریزی پس از مقاربت.

در ضمن از عوارض این بیماری می توان کم خونی همراه با ضعف و خستگی و رنگ‌پریدگی را بیان کرد.

راه خاصی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد، اما اجتناب از مصرف هورمون‌های زنانه ممکن است رشد فیبروییدها را کمتر کند.

عوارض احتمالی
عوارضی که در زمان بارداری می‌تواند رخ دهد، عبارت است از:

- سقط خود به خودی (معمولا در نوع زیر مخاطی فیبرویید)‌

- زایمان زودرس (معمولا در فیبروییدهای بزرگ)‌

- امکان جدا شدن جفت وقتی که جفت روی فیبرویید قرار گرفته باشد (در مواردی که فیبرویید بزرگ است رشد جنین ممکن است به خطر بیفتد، زیرا خون بیشتری به سوی فیبرویید جریان می‌یابد و کمتر به جفت می‌رسد.)

از دیگر عوارض این بیماری این است که امکان دارد فیبرویید پس از جراحی دوباره عود کند و سرطانی شدن فیبرویید در کمتر از نیم درصد موارد رخ می‌دهد که معمولا با رشد سریع تومور خود را نشان می‌دهد. البته اگر قبل از یائسگی، جراحی ضرورت نداشته باشد، معمولا این تومورها پس از یائسگی بدون درمان کوچک می‌شوند. در صورتی که جراحی ضرورت داشته باشد، بیمار بستری می‌شود. فیبروییدها در صورتی نیاز به جراحی دارند که خونریزی بیش از اندازه باشد، یا ایجاد علائمی کند که در حامله شدن یا حاملگی فرد اختلال به وجود آورد، و یا در صورت سرطانی شدن یا اندازه بزرگ فیبروییدها.

راه‌های تشخیص بیماری و درمان
از آنجایی که این بیماری در بعضی افراد بدون درد است، ممکن است با یک معاینه سالانه توسط پزشک تشخیص داده شود. فیبرویید با معاینه شکم قابل لمس می‌باشد و با انجام سونوگرافی، تشخیص کامل می شود.

درمان بر حسب علائم و نیز نتایج اقدامات تشخیصی مختص هر بیمار، انجام خواهد شد و در مواردی که علائم خفیف هستند و اندازه فیبرویید کوچک است، امکان دارد نیازی به درمان وجود نداشته باشد و توصیه شود که بیمار پس از ۶ تا ۱۲ ماه مجددا برای معاینه مراجعه کند و تحت‌نظر پزشک باشد.

ولی در بعضی از موارد ممکن است توصیه به جراحی شود و انواع روش‌های مختلف جراحی وجود دارد. اگر جراحی محدود باشد و فقط بخواهند فیبروم را بردارند، با یک برش کوچک زیر ناف و با دستگاهی که داخل شکم می‌رود، عمل انجام می‌شود.

در عمل لا‌پاراسکوپی شکم باز می‌شود و عمل وسیع‌تر است. چند روش جراحی نیز برای فیبروم رحمی وجود دارد:

۱٫ برداشت بافت فیبریدی و باقی گذاشتن بخش‌های سالم رحم که به آن میومکتومی می‌گویند.

۲٫ بریدن رگ‌های خون‌رسان به بافت فیبریدی باعث فروکش کردن رشد آنها می‌شود.

۳٫ برداشت رحم (هیستروکتومی)‌ که تنها راه مطمئن برای درمان فیبروم رحمی است.

روش درمان
استروژن موجود در قرص‌های ضدبارداری با دوز کم چندان خطر مهمی ندارند، اما استروژن با دوز زیاد ممکن است باعث بزرگ شدن فیبروییدها شود. لذا اگر مصرف قرص ضد بارداری مضر بود، باید به فکر استفاده از سایر روش‌های جلوگیری از بارداری باشید.

امکان دارد برای به حداقل رساندن خونریزی رحمی مصرف پروژستین‌ها توصیه شود. برای تخفیف درد هم استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی توصیه می‌شود.

همچنین برای کم‌خونی ناشی از خونریزی، مکمل آهن داده می‌شود.

داروی هورمونی محرک گنادوتروپین باعث بروز یائسگی مصنوعی و سریع شده، به طوری که خونریزی متوقف و اندازه فیبرویید کوچک می‌شود. البته این نوع دارو نباید بیش از شش ماه مورد استفاده قرار گیرد.

همچنین باید بدانید که برای مبتلایان به فیبروم رحمی محدودیت فعالیتی خاصی توصیه نمی‌شود، مگر آن که برای درمان آنها از روش‌های جراحی باز یا لاپاراسکوپی استفاده شده باشد که در این صورت باید مدتی از فعالیت شدید پرهیز کند تا وضعیت عمومی بیمار به حال اول بازگردد.

مصرف آهن در دوران بارداری

اردیبهشت ۲۲, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

کمبود آن اختلالات شدیدی را در رشد و متابولیسم بدن به وجود می آورد. کم خونی فقر آهن که در اثر کمبود آهن در منابع غذایی بروز می کند، شایع ترین بیماری است که به علت سوء تغذیه در فرد به وجود می آید و با علائمی مانند رنگ پریدگی، ضعف، سرگیجه، سردرد و بی اشتهایی همراه است. نیاز بدن به آهن در مراحل مختلف زندگی متفاوت است. زنان نیاز بیشتری به آهن در دوران بلوغ دارند و پس از سیکل ماهیانه این نیاز بیشتر می شود.
دوران بارداری یکی از مراحل مهمی است که به دلیل افزایش حجم خون زن باردار و نیاز جنین برای ساخت سلول های خونی، بدن به آهن بیشتری احتیاج پیدا می کند که امکان تأمین نشدن آن در تغذیه مادر وجود دارد بنابراین برخی از پزشکان مصرف مکمل آهن به زنان باردار را توصیه می کنند. این مسئله باعث شده است که امروزه با رواج انواع مختلف مکمل های غذایی که حاوی ویتامین ها، آهن و املاح هستند، مواجه شویم ولی آیا مصرف آنها در بارداری لازم است
● کم خونی و بارداری
دکتر سعیده ضیائی، متخصص زنان و عضو هیئت علمی دانشگاه تربیت مدرس می گوید: کم خونی یک مشکل عمومی در زنان باردار است که اگر مهار نشود می تواند به زایمان پیش از موعد و تولید نوزادانی با وزن کم منجر شود بنابراین برای مقابله با آن، مکمل آهن برای زنان باردار توسط پزشک تجویز می شود اما بسیاری از زنان علاوه بر مصرف قرص های آهن به صورت جداگانه، از مولتی ویتامین هایی که در ترکیب آنها آهن نیز وجود دارد استفاده می کنند که می تواند خطرناک باشد.
● مصرف مکمل آهن در بارداری
وی در مورد آن دسته از زنانی که ذخیره مناسبی از آهن دارند ولی چندین نوع قرص مکمل حاوی آهن نیز مصرف می کنند ابراز نگرانی می کند و می گوید: اگرچه شواهد بی شماری وجود دارد که نشان می دهد مصرف مکمل آهن بطور قابل توجهی اثرات مثبت بر وضعیت زنان باردار هنگام زایمان و پس از آن دارد اما تحقیقات وسیع و بی شماری ارتباط سطح بالای آهن خون و افزایش عوارض بارداری را نشان داده است.
به گفته وی، تجویز مکمل آهن برای زنان باردار در تمام دنیا یک قانون است که به دلیل نیاز جنین، جفت و افزایش حجم خون زن باردار لازم است در حالی که اگر زنی باردار نباشد، نیازهای بدن او می تواند با تغذیه مناسب برطرف شود.
● تغییرات حجم خون
منصوره نوروزی، کارشناس ارشد مامایی و عضو هیئت علمی دانشگاه تهران می گوید: حاملگی تغییرات فیزیولوژیک زیادی در خون به وجود می آورد که یکی از این تغییرات قابل توجه، افزایش حجم خون است که سبب کاهش غلظت خون می شود. با افزایش سریع تر حجم خون در سه ماهه دوم بارداری، میزان آهن خون کاهش قابل توجهی پیدا می کند که به صورت افت غلظت هموگلوبین تظاهر خواهد داشت بطوری که این میزان در زنان غیرحامله ۱۳‎/۷ گرم در دسی لیتر است و در زنان باردار مخصوصاً اواسط بارداری به ۱۱‎/۵ گرم در دسی لیتر می رسد.
با توجه به این امر کم خونی در زنان غیرباردار را به صورت هموگلوبین کمتر از ۱۲ گرم در دسی لیتر و در دوران بارداری به هموگلوبین کمتر از ۱۰ گرم در دسی لیتر، تعریف می کنند، بنابراین میزان هموگلوبین ۱۱ یا ۱۲ گرم در دسی لیتر در بارداری به دلایل گفته شده طبیعی در نظر گرفته می شود و فرد را کم خون نمی گویند.
● افزایش نیاز بدن به آهن
زنان باردار در طول مدت بارداری خود نیاز قابل توجهی به آهن دارند بطوری که این نیاز برای حاملگی با یک جنین حدود یک گرم است لذا برای زنان بارداری که کمتر در معرض کمبودهای تغذیه ای قرار دارند، برای پیشگیری از فقر آهن روزانه ۳۰ تا ۶۰ میلی گرم مکمل آهن تجویز می شود.
نوروزی در ادامه می گوید: از آنجا که نیاز بدن به آهن در چهار ماه اول بارداری کم است، مصرف آن در این مدت لزومی ندارد و حتی مصرف نکردن آهن در ابتدای بارداری، از تهوع و استفراغ شدید که در این دوران شایع است جلوگیری می کند زیرا یکی از عوارض مصرف آهن، تهوع و استفراغ است.
● مصرف مکمل آهن
مکمل های غذایی در برخی موارد می توانند کمک زیادی به برطرف کردن کمبودهای تغذیه ای افراد کنند ولی نکته مهمی که در مورد آنها باید رعایت شود آن است که نحوه مصرف آنها باید با تجویز پزشک و دستور وی باشد زیرا استفاده طولانی مدت و نابجا از آنها می تواند عوارض زیادی برجای بگذارد. نوروزی در مورد مصرف زیاد مکمل آهن می گوید: بدن به اندازه نیاز خود آهن را جذب می کند و مازاد آن دفع می شود اما در برخی موارد ممکن است آهن بیش از اندازه لازم در بدن ذخیره شود که به آن هموکروماتوز می گویند که نوعی مسمومیت است و می تواند کبد، قلب، لوزالمعده و اندام های دیگر بدن را درگیر کند. شایع ترین موارد آن ارثی است که معمولاً پس از تجمع ۲۰ گرم آهن در بدن به وجود می آید و علائمی مانند استفراغ، درد شکم، اسهال خونی، شوک، خواب آلودگی و تنگی نفس را به وجود می آورد.
وی در ادامه بیان می کند: البته این عارضه با خوردن روزی یک عدد قرص آهن به مدت چند ماه به وجود نمی آید بخصوص این که اکثر کودکان و دختران با کمبود آهن مواجه هستند ولی در مورد استفاده از قر ص هایی با آهن زیاد و در مدت طولانی این عارضه مشاهده شده است و چون درصد زیادی از آن جذب می شود، میزان تجمع آن افزایش پیدا کرده و باعث مسمومیت می شود.
● عوارض
باتوجه به این که مصرف زیاد آهن در دوران بارداری می تواند عوارض جانبی زیادی داشته باشد پژوهش هایی در این باره انجام شده است.
دکتر ضیائی به کمک همکارانش با انجام یک پژوهش، به بررسی اثر مصرف مکمل آهن بر عواقب بارداری پرداختند تا عوارض مصرف آن را در زنانی که میزان آهن خون آنها طبیعی است بررسی کنند. وی می گوید: در شروع مطالعه دو گروه از زنان باردار که از نظر سن، تعداد بارداری، شغل، تحصیلات، تعداد افراد خانواده، شاخص توده بدنی، گروه خون و دیگر معیارهای خونی یکسان بودند، انتخاب شدند.
به یک گروه از زنان که هموگلوبین نرمال داشتند و دچار کم خونی نبودند از نیمه دوم بارداری تا پایان حاملگی، روزانه یک عدد قرص آهن داده شد و به گروه دوم که کم خونی نداشتند و میزان هموگلوبین آنها بیش از ۱۳‎/۲ گرم در دسی لیتر بود، قرص آهن تجویز نشد.
در طول مدت بارداری، استفاده از رژیم غذایی مناسب به تمام آنها آموزش داده شد و تا پایان بارداری تحت کنترل قرار گرفتند. آزمایشات خون که شامل بررسی از نظر کم خونی فقر آهن بود نیز در هفته های ۲۸ و ۳۶ بارداری انجام شد تا در صورت مشاهده کم خونی بیمار از مطالعه خارج و تحت درمان قرار گیرد.
● عوارض مصرف زیاد آهن
به گفته دکتر ضیائی، بررسی زنان مورد مطالعه در دوران بارداری، نشان داد مصرف قرص آهن توسط زنانی که کم خونی ندارند، باعث می شود عوارضی از قبیل زایمان زودتر از موعد، وزن کم هنگام تولد، کوچکی جنین برای سن بارداری، مشکلات تنفسی، مرده زایی و مرگ هنگام زایمان در آنها بیشتر شود.
نوروزی نیز در این باره می گوید: مصرف مکمل آهن در بارداری در صورت نیاز نداشتن بدن، باعث افزایش غلظت خون شده که به گردش خون رحمی – جفتی صدمه می زند و خون رسانی را مختل کرده و عواقب نامطلوبی برای بارداری دارد. بنابر یافته های پژوهش انجام شده، تجویز مکمل آهن به زنان بارداری که کم خون نیستند نه تنها اثر مثبتی ندارد بلکه در مواردی آنان را در معرض عوارض ناگواری قرار می دهد.
دکتر ضیائی از دیگر عوارض مصرف زیاد آهن در بارداری به احتمال بروز دیابت در این دوران اشاره می کند و می گوید: در کنار کار تحقیقات، این نتایج نیز به دست آمد که دریافت آهن اضافه توسط بدن، باعث افزایش اندازه سلول های قرمز خون می شود که در نتیجه آن، سلول های خونی بزرگ شده نمی توانند در گردش های خونی ظریف شرکت کنند بنابراین اکسیژن رسانی به این مناطق مختل می شود و ممکن است به جنین صدمه وارد شود.
از طرفی هر دارویی باید در یک نقطه از بدن متابولیزه شده و بسوزد، آهن نیز در کبد متابولیزه می شود و وقتی میزان آن افزایش یابد، کبد تحت فشار قرار گرفته و صدمه می بیند.
این در حالی است که تجویز مکمل آهن برای زنان باردار در بسیاری از کشورهای جهان از جمله ایران به صورت رایج انجام می شود و برای انجام برنامه های آن که گاهی اوقات با عوارض گوارشی از قبیل دردهای شکمی، تهوع، اسهال و سوزش سردل همراه است، هزینه های زیادی پرداخت می شود.
● تجویز آهن بدون نیاز
دکتر سقراط فقیه زاده دکترای آمار زیستی و عضو هیئت علمی باشگاه تربیت مدرس می گوید: در این پژوهش که روزانه ۳۰ میلی گرم آهن به زنان با میزان آهن خون طبیعی داده می شود، چنین نتیجه گیری شد که در زنان پرخون عوارض بارداری نیز بیشتر است بنابراین تجویز آهن نه تنها برای آنها لازم نیست بلکه ضرر هم دارد و آهن اضافی به جنین و مادر صدمه می زند.
وی افزایش فشارخون را از جمله عوارض آن می داند که برای زن باردار و جنین دردسر آفرین است.
● مصرف آهن پس از زایمان
منصوره نوروزی در مورد لزوم استفاده از مکمل های آهن پس از زایمان می گوید: از آنجا که میزان خون از دست رفته پس از زایمان طبیعی ۵۰۰ سی سی و پس از عمل سزارین یک لیتر است، میزان ذخایر آهن زنان پس از زایمان کاهش خواهد یافت و توصیه می شود زنان حتی با میزان هموگلوبین طبیعی در بارداری نیز تا سه ماه پس از زایمان مکمل آهن را مصرف کنند.
● بررسی قبل از بارداری
وی همچنین توصیه می کند زنان قبل از باردار شدن به پزشک مراجعه کنند و از نظر کم خونی بررسی و آزمایش شوند تا با بیماری فقر آهن باردار نشوند. نوروزی کمبود اسید فولیک را شایع تر از فقر آهن می داند و می گوید: از آنجا که در کشور ما با آمار بالایی و شاید دو برابر با کمبود اسید فولیک مواجه هستیم، توصیه می شود زنان سه ماه قبل از باردار شدن روزانه یک عدد قرص یک میلی گرمی اسید فولیک مصرف کنند، زیرا کمبود آن نقایص زیادی از جمله نقص در لوله عصبی و نخاع جنین به وجود می آورد.
● مصرف مولتی ویتامین ها
تغذیه مناسب و استفاده از سه نوع مواد غذایی بهترین راه پیشگیری از کمبود ویتامین ها است لذا مصرف هیچ نوع داروی خاصی بجز اسید فولیک در بارداری توصیه نمی شود.
به گفته نوروزی، آهن نیز در صورت اثبات کم خونی در زنان لازم است و با انجام آزمایشاتی که در طول مدت بارداری انجام می شود، کم خونی قابل شناسایی است.
مصرف مولتی ویتامین نیز در صورت تجویز پزشک، اشکالی ندارد زیرا اگر پزشک متوجه شود که زن باردار با مشکل تغذیه ای روبه رو است و نمی تواند از همه نوع مواد غذایی استفاده کند یا این که بیشترین نوع تغذیه فرد را برنج تشکیل می دهد و از پروتئین کمتر استفاده می کند، مولتی ویتامین تجویز می کند.ضمن این که مصرف بیش از حد مولتی ویتامین ها علاوه بر ایجاد مسمومیت از جذب ویتامین و املاح دیگر بدن جلوگیری می کند.
از طرفی برخی مولتی ویتامین ها نیز حاوی آهن هستند که درصورت مصرف قرص آهن به صورت جداگانه، باعث افزایش میزان آهن خون می شوند.
● منابع آهن و اسید فولیک
پروتئین های حیوانی علاوه بر این که بهترین منابع آهن هستند دارای ریز مغذی روی نیز هستند.گوشت قرمز، غذاهای دریایی مانند ماهی، زرده تخم مرغ، میوه های خشک، حبوبات، غلات و سبزیجات از جمله اسفناج آهن خوبی دارند و برای آن که جذب آهن منابع غیرحیوانی بهتر شود لازم است همراه با پروتئین حیوانی مصرف شود.
اسید فولیک نیز در منابعی چون گیاهان برگ سبز و پهن مانند کاهو و پروتئین های حیوانی وجود دارند.

حدود ۶۰ درصد زایمان ها در استان های شمالی به روش سزارین است

اردیبهشت ۲۰, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

 معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی بایل، روند زایمان های سزارینی را نامناسب دانست و گفت: ۵۷ درصد زایمان ها در استان های شمالی از جمله مازندران به روش سزارین است. 
  
 
به گزارش خبرنگار ایرنا ، ‘ علی نقشینه ‘ روز سه شنبه در مراسم بزرگداشت روز ماما در بابل افزود: این رقم در کشور بیش از ۴۰ درصد است که جای نگرانی دارد و بیش از دو برابر میانگین جهانی است.
وی آمار جهانی در این زمینه را حدود ۲۰ درصد اعلام کرد و اظهار داشت: این روش خطراتی را برای مادران به همراه دارد و با اطلاع رسانی کامل در این زمینه می توانیم شاهد کاهش این ناهنجاری باشیم .
نقشینه، بر لزوم رواج زایمان طبیعی تاکید کرد و بیان داشت: زایمان طبیعی و ایمن را باید با روش های مناسب و درست در جامعه رواج دهیم و روش طبیعی زایمان در جامعه نهادینه شود.
وی ارایه آموزش های صحیح و اطلاع رسانی بموقع را از جمله عواملی دانست که در کاهش تعداد زایمان به روش سزارین بسیار موثر است و مسوولان حوزه بهداشت به صورت جدی تری به این موضوع بپردازند.
نقشینه به مشکلات و معضلات حرفه مامایی پرداخت و اعلام کرد: امیدواریم با همت و تلاش مسوولان این حوزه بتوانیم از مشکلات و دغدغه های ماماها بکاهیم .
در ادامه این مراسم، مسوول نهاد نمایندگی ولی فقیه در دانشگاه علوم پزشکی بابل ، شغل مامایی را شغل مقدسی دانست و گفت: کار شما عبادت است.
حجت الاسلام ‘ عباس نیکزاد ‘ فعالیت های حرفه مامایی را به دو جنبه طبیعیات و عاطفی و معنوی تقسیم کرد و گفت: فرزندان به دنیا آمده، ماما را همچون مادر می بینند و عواطف خود را نثار ماما می کنند.
وی فلسفه زاد و والد را بقا و تداوم زندگی دانست و گفت: ماماها در بقای زندگی و تداوم نسل نقشی مهم و حساس دارند.

وزارت بهداشت برنامه پیشگیری از مرگ سالانه ۴۲۰ مادر ایرانی هنگام زایمان را تدوین کند

اردیبهشت ۱۵, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

نماینده صندوق جمعیت ملل متحد در ایران گفت: روزانه بیش از هزار زن در دنیا به دلیل زایمان می‌میرد. در ایران نیز سالانه ۴۲۰ مادر بر اثر زایمان جان خود را از دست می‌دهند بنابراین وزارت بهداشت باید با حضور ماماها در طرح پزشک خانواده جلوی این حوادث را بگیرد.

 

15 اردیبهشت مصادف با روز جهانی ماما است و با توجه نقش بسیار مهم بهداشت و سلامت مادران بر فرزندان و در نهایت به گفته نماینده صندوق جمعیت ملل متحد در ایران به دلیل نقش موثر سلامت بر توسعه اجتماعی و اقتصادی هر کشوری با محمت هولکی‌اوز،نماینده صندوق جمعیت ملل متحد در ایران به مناسبت روز جهانی ماما به گفت‌وگو نشستیم.

 

هولکی‌اوز با اشاره به گزارش‌ سازمان جهانی بهداشت که حاکی از مرگ روزانه بیش از یک هزار زن به دلیل زایمان در جهان است، اظهار داشت: صندوق جمعیت ملل متحد با توجه به درخواست کشورها در عرصه‌های مختلف از جمله مسائل بهداشتی به خصوص مبحث مامایی و کنترل جمعیت فعالیت می‌کند.

وی افزود: این صندوق بر اساس تصمیمات و سیاست‌های هر کشوری در زمینه بارداری ناخواسته، زایمان ایمن و دوری افراد از بیماری HIV/ ایدز و در نهایت توجه و تاکید به دختران و زنان در راستای کرامات و احترام آنان برنامه‌های حمایتی را در آن کشورها اجرا می‌کند.

هولکی‌اوز تصریح کرد: صندوق جمعیت ملل متحد بر اساس سنت و فرهنگ ایران به درخواست مسئولان کشورها در زمینه جمع‌آوری اطلاعات کاهش مرگ و میر مادران، سلامت مادران از مسائل بهداشت بارداری حمایت می‌کند.

وی اظهار داشت: صندوق جمعیت ملل متحد در چارچوب قوانین سازمان ملل برنامه‌های ایران در زمینه‌های خدمات بهداشتی در عرصه سلامت مادران، HIV و تنظیم خانواده را بر اساس پکیچ بهداشت باروری در جهت ارائه سرویس دهی بهتر فعالیت می‌کند.

هولکی‌اوز ادامه داد: هر زمان که وزارت بهداشت درخواست و نیازی مبنی بر اطلاعات و خدمات بهداشت باروری ارائه کند صندوق جمعیت نیز در اطلاعات و داده‌های لازم را ارائه می‌کند و مطمئناً مسائل جمعیتی با توسعه اجتماعی و اقتصادی در هر کشور ارتباط مستقیمی دارد.

وی بیان داشت: اطلاعات و داده‌های جمعیتی در تصمیم‌گیری‌ها و سیاستگذاری‌های هر کشور برای توسعه بسیار تأثیرگذار است و صندوق جمعیت ملل متحد نیز در این راستا ارتباط هماهنگی با سازمان آمار کشور برای ارائه آمار و داده‌های مختلف به منظور اخذ سیاستگذاری‌ها برای ایجاد بسترهای با کیفیت‌تر ایجاد کرده است.

هولکی‌اوز با اشاره به اینکه در بحث مامایی، سلامت مادران بسیار مطرح است، گفت: هر چه مادر سالم تر باشد و دوران بارداری سالمتری داشته باشد. نوزاد نیز سلامت بهتری خواهد داشت و این مسئله برای آینده هر جامعه‌ای مهم است..

وی ادامه داد: توسعه هر جامعه‌ای به سلامت و زایمان مناسب مادران آن جامعه بر می‌گردد و صندوق جمعیت ملل متحدد در این راستا جمله‌ای با مضمون هیچ زنی نباید برای به دنیا آوردن انسان دیگری جان خود را از دست دهد، دارد.

* مرگ روزانه هزار زن در جهان به دلیل زایمان

هولکی‌اوز با اشاره به اینکه روزانه در جهان هزار زن جان خود را بابت مسائل بارداری از دست می‌دهند، گفت: کارشناسان و متخصصان معتقدند که ۸۰ تا ۹۰ درصد از این مرگ‌ها را می‌توان جلوگیری کرد و این مسئله آمار فوت مادران را کاهش می‌دهد.

وی در پاسخ به این پرسش که وضعیت بهداشت باروری در ایران از نظر صندوق جمعیت ملل متحد به چه صورت است، افزود: ایران در طول چند سال گذشته به دستاوردهای عظیمی در رابطه با کاهش مرگ و میر مادران دست یافته است و در حال حاضر نیز برنامه‌های کاهش مرگ و میر مادران ایران به عنوان فعالیتی جهانی شناخته شده است به طوری که ایران در طول ۱۰ سال اخیر ۸۰ درصد از مرگ و میر مادران را کاهش داده است.

* مرگ سالانه ۴۲۰ زن در ایران به دلیل زایمان

هولکی‌اوز گفت: ولی متأسفانه با وجود فعالیت‌های بسیار خوب ایران هنوز سالانه ۴۲۰ زن در ایران به دلیل مشکلات بارداری جان خود را از دست می‌دهند، گفت: این آمار نشان‌دهنده مرگ روزانه مادران به دلیل پیچیدگی‌ بارداری در ایران است که عقیده داریم می‌توان با اجرای برنامه‌های بهتر این آمار را تا ۹۰ درصد کاهش داد.

وی با اشاره به اینکه ایران در زمینه کاهش مرگ و میر مادران فعالیت‌های خوبی داشته است ولی هنوز مرگ مادران در ایران به دلیل مسائل بارداری بالاست، افزود: وزارت بهداشت باید با اجرای سیاستگذاری‌های مناسب مرگ سالانه ۴۲۰ مادر به دلیل مشکلات حین بارداری را کاهش دهد و صندوق جمعیت ملل متحد نیز تعهد کامل می‌کند که ایران را در این زمینه کمک کند.

نماینده صندوق جمعیت ملل متحد اظهار داشت: ایران دارای امکانات و توانایی بالای در مسئله بهداشت باروری است و باید برای کاهش آمار مرگ ۴۲۰ مادری که سالانه بر اثر مشکلات بارداری فوت می‌کنند که آمار زیادی است برنامه‌های جامعی را اجرا کنند.

هولکی‌اوز با اشاره به اینکه یکی از دلایلی که ایران در طی چند سال اخیر با کاهش مرگ و میر مادران در زمان زایمان مواجه شده است استفاده ۹۷ درصدی از افراد ماهر و تحصیلکرده برای زایمان است، گفت: یک بخش از این افراد ماهر را ماماها تشکیل می‌دهند که این مسئله نشاندهنده آن است که زایمان در ایران توسط افراد ماهر و متخصص صورت می‌پذیرد.

وی در پاسخ به این پرسش که آیا مسئله بالا بودن هزینه‌های زایمان توسط متخصصان در ایران وجود دارد، افزود: بله، مسئله بالا بودن هزینه‌های زایمان توسط متخصصان در ایران وجود دارد در حال حاضر ۵۰ هزار ماما در ایران تربیت شده‌اند که تنها ۱۹ هزار نفر از آنها در شبکه بهداشتی کشور فعالیت می‌کنند و بقیه در حوزه‌های دیگری غیر از رشته تحصیلی خود فعالیت دارند که در این راستا باید برای حضور ماماها در سیستم بهداشتی کشور اقدامی شود.

* هزینه‌های زایمان توسط متخصصان ۳ برابر ماماها

هولکی‌اوز اظهار داشت: هزینه‌های زایمان توسط متخصصان ۳ برابر ماماها است و حال برای ایجاد شرایط بهتر برای ماماها باید در طرح اجرای پزشک خانواده ماماها را نیز در این طرح ملی گنجانید به طوری که در کنار هر پزشک و متخصص یک ماما نیز حضور داشته باشد که این امر می‌تواند هم به افراد جامعه و هم برای پزشکان سودمند باشد.

وی تصریح کرد: صندوق جمعیت ملل متحد در سال جاری برنامه‌ای را با وزارت بهداشت اجرا خواهد کرد تا ارزیابی دقیقی از وضعیت ماماها در ایران شود تا ماماها از نظر آموزشی و موقعیت شغلی مورد بررسی قرار گیرند و در این راستا صندوق جمعیت ملل متحد از هر تغییر و بررسی‌ برای بهبود وضعیت ماما برای ارتقا آنان استقبال می‌کند.

هولکی‌اوز در پاسخ به این سؤال که وضعیت ایران از نظر بهداشتی و نظام سلامت در منطقه به خصوص در مقایسه با کشور ترکیه به چه صورت است، گفت: نظام شبکه سلامت ایران در عرصه‌های خدمات بهداشتی بسیار از ترکیه بالاتر است و بسترهای بهتری در حوزه سلامت ایران نسبت به ترکیه دارد ولی برخی عرصه‌ها از جمله خدمات ناباروری و همچنین استفاده بهینه پرسنل درمانی ترکیه از ایران بهتر است ولی در مجموع باید این دو کشور تجربیات دانش علوم پزشکی خود را در اختیار یکدیگر قرار دهند زیرا برخی مسائل را ایرانیان می‌توانند از متخصصان ترکیه بیاموزند و برخی از آموزه‌ها را نیز متخصصان ترکیه از پزشکان و اساتید ایرانی می‌توانند آموزش و فرا گیرند.

وی تصریح کرد: صندوق جمعیت ملل متحد از روابط و برنامه‌های مشترک هر دو کشور ایران و ترکیه در مسائل بهداشتی حمایت می‌کند.

نماینده صندوق جمعیت ملل متحد بیان داشت: این صندوق در تلاش است با مذاکره با وزارت بهداشت در اجرای طرح پزشک خانواده حضور ماماها را در کنار پزشکان محقق کند تا هر پزشک با حضور یک ماما بتواند به آحاد جامعه هدف خدمات بهداشتی و درمانی ارائه کنند.

هولکی اوز در پاسخ به این پرسش که بر اساس اعلام آمارهای کشور درصد بالایی از زایمان به صورت سزارین رخ می‌دهد و ایران در این زمینه با دیگر کشورها در حوزه بهداشت باروری چقدر فاصله دارد، گفت: آمار سزارین در ایران در حدود ۴۵ درصد است. باید مادران را از عواقب سزارین آگاه کرد.

وی با اشاره به اینکه هزینه‌های بارداری و سزارین در ایران بسیار بالاست و مادرانی که سزارین می‌کنند باید بدانند که دیگر بعد از تولد فرزند نخست نمی‌توانند به صورت طبیعی فرزندشان را به دنیا آورند، افزود: هزینه‌های بارداری و زایمان طبیعی در کشورهای توسعه یافته پایین است و سیاستگذاری‌ها به سمتی است تا زایمان طبیعی در این کشورها مورد توجه قرار گیرد.

هولکی اوز اظهار داشت: سزارین‌ها باید تنها ۵ تا ۱۵ درصد از آمار سزارین در هر کشوری از جمله ایران که در حال حاضر ۴۵ درصد است را در برگیرد.

وی در پاسخ به این پرسش که وضعیت تکنولوژی و روش‌های جدید زایمان در ایران در مقایسه با کشورهای دیگر به چه صورت است و علت سزارین‌های زیاد در ایران چیست، گفت: در مورد سوال نخست شما نمی‌توانم به طور دقیق پاسخ دهم ولی در مجموع شاید یکی از علت‌های سزارین‌ها بالا در ایران نبود تحمل زنان برای درد زایمان طبیعی، زیبایی و موارد زیاد دیگری در این رابطه عنوان کرد ولی درمجموع کشورهای هم طبقه ایران نیز از مشکلات افزایش سزارین رنج می‌برند.

حدود ۵۰ هزار فارغ‌التحصل مامایی در کشور وجود دارد که ۳۰ هزار نفر آنها یا بیکار هستند

اردیبهشت ۱۵, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

رئیس انجمن مامایی ایران گفت: حدود ۵۰ هزار فارغ‌التحصل مامایی در کشور وجود دارد که ۳۰ هزار نفر آنها یا بیکار هستند یا در مشاغل غیر مرتبط کار می‌کنند.

ناهید خداکرمی در گفت‌وگو با فارس اظهار داشت: بزرگترین چالشی که جامعه مامایی کشور با آن مواجه است پدیده مداخله در روند بارداری و زایمان در کشور است. این مداخلات آن قدر غیراستاندارد است که نه تنها حرفه مامایی بلکه سلامت زنان و نسل آینده را تحت‌الشعاع قرار داده است.

وی افزود: اگر میزان سزارین کشورمان بالاترین میزان در دنیاست و تولد انتخابی و ختم حاملگی به درخواست مادر یا تیم پزشکی به یک پدیده معمول درآمده است به خاطر این است که با وجود نیاز زنان کشور به خدمات مامابی شاهد ۳۰ هزار مامای بیکار در کشور هستیم.

خداکرمی تصریح کرد: حدود ۵۰ هزار فارغ‌التحصل مامایی در کشور وجود دارد که به طور تقریبی در تیم‌های سلامت و پزشک خانواده و مراکز بهداشتی و درمانی حدود ۲۰ هزار نفر آنها مشغول فعالیت هستند و ۳۰ هزار نفر باقیمانده یا در حرفه‌های مرتبط کار می‌کنند یا بیکار هستند.

وی اضافه کرد: با وجود اینکه نظام آموزشی کشور مطابق با نیازهای جامعه ماما تربیت کرده است اما سیستم درمان کشور قابلیت جذب این تعداد ماما را ندارد و الان می‌بینیم که بخش‌های زایشگاهی ما از کمبود ماما رنج می‌برند، بخش‌های پس از زایمان خالی از ماماست و مراکز بهداشتی و درمانی تعداد مورد نیاز ماما را در اختیار ندارد و بیشتر از مامای طرحی استفاده می‌کنند.

رئیس انجمن مامایی کشور گفت: یک مامایی که در مرکز بهداشت فعالیت می‌کند هم واکسن می‌زند، هم مراقبت دوران بارداری انجام می‌دهد، هم پایش رشد کودک می‌کند و هم خدمات تنظیم خانواده ارائه می‌دهد در حالی که هر کدام از این واحدها باید توسط یک ماما انجام شود و در حال حاضر در تیم پزشک خانواده نیز حجم کار ماما بالاست.

وی ادامه داد: از مشکلات دیگر این است که افزایش بی‌رویه سزارین موجب شده عوارض زایمان برای نوزادان افزایش یابد به طوری که میزان آسم و دیابت در کودکان سزارینی بیشتر است.

خداکرمی تصریح کرد: این در حالی است که اگر ماماها تقویت شوند میزان جراحی‌ها کمتر خواهد شد البته از علل دیگر افزایش بی‌رویه سزارین پروسه‌ای است که سازمانهای بیمه‌گر اتخاذ کرده‌اند.

وی گفت: در حال حاضر بیشترین مشکل ماماها با بیمه‌هاست که متاسفانه آنها به طور سنتی و غیر علمی دهنده خدمت را تحت پوشش قرار می‌دهند در حالی که طبق استاندار بیمه‌ای دنیا و قانون، این نوع خدمت است که بیمه می‌شود. لذا اگر مراقبت‌های زایمان و پس از زایمان را هم پزشک و هم ماما می‌تواند انجام دهد پس چرا بیمه‌ها،‌ آزمایش‌ها و خدمات پاراکلینیکی که توسط ماما می‌شود را قبول ندارند.

خداکرمی یادآور شد: بیمه‌ها هنوز در زمینه قرارداد با ماماها اقدام نکرده‌اند و آنها خدماتی را که وزارت بهداشت به عنوان قانون خدمات مامایی مصوب کرده است را هم تحت پوشش قرار نمی‌دهند.

وی افزود: وزارت بهداشت می‌تواند این موضوع را در شورای عالی سلامت مطرح کند که اگر این مشکل حل شود بسیاری از مشکلات ناخواسته سلامت زنان حل می‌شود.

تولد شبانه نوزادان و ارتباط آن با مشکلات مغزی

آذر ۲۸, ۱۳۸۹ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

مطالعات جدید حاکی از آن است که نوزادانی در نیمه های شب و یا اوایل صبح به دنیا می آیند نسبت به نوزادانی که در طول روز متولد می شوند بیشتر در معرض ابتلا به مشکلات مغزی نادر قرار دارند.

 

به گزارش گروه علمی پژوهشی باشگاه خبرنگاران دانشجویی ایران “ایسکانیوز”، به نقل از رویترز، هر ساله بیش از ۱۰ هزار نوزاد در امریکا با مشکلات مغزی زمان تولد به دنیا می آیند.

بیش از نیمی از این نوزادان یا می میرند و یا در بزرگسالی دچار فلج مغزی و یا صرع می شوند.

محققان مرکز پزشکی دانشگاه کالیفرنیا حدود ۲ میلیون کودک متولد شده را بر اساس ساعت و روز و ماه تولد را در طول ۱۴ سال مورد بررسی قرار دادند تا مشکلات احتمالی ایجاد شده را کشف کنند.

آن ها دریافتند که بیش از ۲ هزار کودک و یا حدود ۱/۱ کودک در هر ۱۰۰۰ کودک دچار مشکلات مغزی بودند. ۱۶ درصد از این کودکان پیش از رسیدن به سن ۱ سالگی دچار مشکل مغزی شدند.

کودکانی که در طول شب و بین ساعات ۱۰ شب تا ۴ صبح متولد شدند، ۲۲ درصد بیشتر از سایر کودکانی که در طول روز به دنیا آمدند در معرض خطر بروز بیماری مغزی قرار دارند.

در این میان کودکان مادرانی که بالای ۳۵ سال سن داشتند و یا زایمان اولی آن ها بودند، بیشتر دچار مشکل شدند.

حرکت نکردن چشم قبل از ۳ ماهگی علامت مشکل بینایی در نوزادان است

آذر ۲۸, ۱۳۸۹ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

 انحراف شدید چشم ها، حرک نکردن چشم قبل از ۳ ماهگی، انحراف چشم ها به داخل، ثابت ماندن یک چشم هنگام حرکت چشم دیگر یا تفاوت بین حرکات دو چشم علامت مشکل بینایی در نوزادان است.

 

حیدر سیاتیری در گفت وگو با خبرنگار اجتماعی باشگاه خبری فارس «توانا» درباره تکامل بینایی در نوزادان اظهار داشت: نوزاد قبل از ۳، ۴ ماهگی در بعضی از موارد لازم است مورد معاینه قرار گیرد.

وی گفت: انحراف شدید چشم ها، عدم حرکت چشم قبل از ۳ ماهگی، انحراف هر دو چشم به داخل، ثابت ماندن یک چشم در زمان حرکت چشم دیگر یا تفاوت آشکار بین حرکات دو چشم از جمله مواردی است که باید نوزاد را جهت معاینه نزد چشم پزشک برد.

سیاتیری در ادامه به مشکلات بینایی در نوزادان نارس اشاره کرد و اظهار داشت: تکامل بینایی در نوزادان نارس کمی بیشتر از نوزادانی که به موقع آمده باشند، طول می کشد؛ احتمال ایجاد استرابیسم و آمبلیوپی در نوزادانی که قبل از هفته ۳۵ حاملگی به دنیا آمده باشند ۳۰ درصد بیشتر است و هر چه نوزاد زودتر از زمان طبیعی متولد شود این احتمال افزایش پیدا می کند.

این فوق تخصص قرنیه در مورد علائمی که می توان به وجود اشکال در تکامل بینایی در نوزادان پی برد، اظهار داشت: نوزاد باید به نور روشن نظیر لامپ یا آویز هایی که معمولاً بالای سر نوزادان نصب می شود توجه کند همچنین اگر در ۳ ماهگی جسمی را مقابل چشم نوزاد بگیریم و آن را از یک سمت آهسته به سمت دیگر حرکت دهیم و نوزاد قادر به دنبال کردن آن با چشم نباشد، در این وضعیت بهتر است نوزاد مورد معاینه قرار گیرد؛ البته در بعضی از موارد تکامل بینایی دیرتر رخ می دهد که به آن تأخیر در تکامل بینایی می گویند و ممکن است طبیعی باشد.

زنان مبتلا به سرطان سینه لذت مادر شدن را می چشند

آذر ۱۳, ۱۳۸۹ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

 علی رغم باورهایی که وجود دارد، تحقیقات جدید نشان می دهد که زنان بارداری که بعد از پرتودرمانی اقدام به باردار شدن کرده اند، در معرض برگشت بیماری سرطان قرار ندارند و هیچ خطری برای آن ها نخواهد داشت.

به نقل از WebMD ، تحقیقات اخیر این نوید را به زنان بارداری که پیش از بارداری تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند، می دهد که می توانند با خیال راحت طعم خوش مادر شدن را بچشند و با آرامش و ترس از برگشت بیماری خود اقدام به بچه دار شدن نمایند.

مطالعات انجام شده در مرکز سرطان اوتاوا، کانادا نشان می دهد زنانی که پس از پرتودرمانی اقدام به بارداری می کنند کم تر از سایرین در معرض عود سرطان سینه قرار دارند.

آن ها ۲۰۱ زن را که در مراحل ابتدایی سرطان سینه قرار داشتند، بررسی کردند که از این میان ۲/۲۸ درصد از ۳۹ بیمار پس از بارداری و ۶/۵۵ درصد بدون بارداری دچار عود سرطان شدند.

برخی بر این باورند که بارداری پس از پرتودرمانی، باعث افزایش هورمون ها شده و ممکن است رشد تومورهای سرطانی را افزایش دهد.

ولی بررسی هایی که صورت گرفته حاکی از آن است که نباید زنان را پس از پرتودرمانی از باردار شدن منع کرد و حتی در مقایسه با زنانی که پس از درمان حامله نمی شوند، کم تر دچار برگشت بیماری می شوند.
 
 
iscanews

ضرورت اندازه گیری قد و وزن کودک

آذر ۱۳, ۱۳۸۹ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

 یکی از معیارهای سنجش سلامت در کودکان، ارزیابی رشد آنهاست و این موضوع به قدری از نظر پزشکان پراهمیت است که همزمان با اولین دیدار نوزاد با والدینش، پرونده رشد سلامت وی نیز به دست آنها سپرده می شود تا طبق جدول زمان بندی مندرج در آن، واکسن و معاینات بموقع صورت بگیرد.

با این روش می توان جلوی بسیاری از ناهنجاری های رشد را در نوزادان و کودکان گرفت و در جهت ارتقای سلامت آنها گام برداشت.

دکتر فریبا نادری، متخصص اطفال در گفتگو با «جام جم»، در این باره می گوید: معمولا میزان رشد با اندازه گیری درست قد، وزن و دور سر کودکان زیر ۲ سال و اندازه گیری قد و وزن در سنین بالای ۲ سال انجام می شود که در این روش رشد کودکان با منحنی های بین المللی (NCHS) سنجیده می شود و چنانچه رشد آنها زیر منحنی ۵ درصد یا بالای منحنی ۹۵ درصد باشد، غیرطبیعی است و حتما باید توسط پزشک متخصص علل آن بررسی شود.

به گفته، چنانچه کودک از نظر وزنی زیر منحنی ۵ درصد باشد، ممکن است دچار سوءتغذیه و بدغذایی شود.

دلایل اختلال در رشد

این متخصص اطفال خاطرنشان می کند: گاهی کودک به دلیل بیماری های گوارشی همچون سلیاک، بیماری های انگلی یا حتی ریفلاکس گوارشی به اختلال در جذب مبتلا می شود که به دنبال آن اختلال رشد برایش به وجود می آید و چنانچه قد بیمار زیر منحنی ۵ درصد باشد کودک مبتلا به کوتاهی قد می شود که می تواند طبیعی (ژنتیکی یا سرشتی) یا ناشی از بیماری های اختلالات غددی ناشی از کم کاری هیپوفیز هیپوتالاموس، تیروئید، غدد فوق کلیوی، دیابت، بیماری قلبی مزمن، بیماری ریوی مزمن، کمبود ویتامین D و بیماری های خونی مزمن همچون تالاسمی، کمبود روی یا بیماری های گوارشی بی علامت یا کم علامت باشد.

به گفته این عضو هیات علمی دانشگاه، کوچک بودن دور سر، یکی دیگر از دلایل اختلال در رشد کودک است که می تواند ارثی یا ناشی از میکروسفالی (کوچک بودن مغز) یا بسته شدن زودرس درزهای جمجمه باشد.

توجه به افزایش دور سر

دکتر نادری با اشاره به این که افزایش غیرطبیعی دور سر می تواند ناشی از وجود ضایعه فضاگیر مغزی، ژنتیکی، خونریزی ورم مغزی، مسمومیت ویتامین A و D، عوارض دارویی یا بعضی از بیماری های استخوانی باشد، می افزاید: ازدیاد وزن براساس منحنی BMI سنجیده می شود (عدد BMI به صورت وزن تقسیم بر قد به توان ۲ محاسبه می شود)، چنانچه این عدد بالای ۹۵ درصد منحنی مربوط باشد کودک چاق است.

این متخصص اطفال در تعریف چاقی اظهار می کند: چاقی در واقع بیماری ای است که در کودکان به علت بدغذایی و کم تحرکی رو به افزایش است و می تواند عوارض زیادی را در بزرگسالی همراه داشته باشد که شامل دیابت، فشار خون، اختلال کبدی، وقفه های تنفسی و عوارض قلبی ناشی از آرتریواسکلروز و انسداد زودرس عروق قلبی است.

وی می افزاید: اگر کودک از نظر قد، وزن و دور سر زیر منحنی ۵ درصد قرار بگیرد می تواند به دلیل بیماری های شدیدتری مثل سوءتغذیه شدید، بیماری های عفونی داخل رحمی، بعضی از سندرم های ژنتیکی یا اختلالات کروموزومی باشد؛ بنابر این کنترل رشد در کودکان از اهمیت زیادی برخوردار است و کودکان باید مرتبا از نظر رشد توسط پزشک متخصص ویزیت شوند.

دکتر نادری تصریح می کند: با توجه به شیوع زیاد بلوغ زودرس در کودکان و ارتباط آن با رشد قدی آینده در بزرگسالی، لازم است همه کودکان در سن مدرسه همزمان با سنجش رشد از نظر بلوغ هم ارزیابی شوند.
 
 
jamejamonline

اضطراب دوران بارداری خطر تولد نوزادان کم وزن را افزایش می دهد

 نتایج پژوهش محققان گروه مامایی دانشکده علوم پزشکی دانشگاه تربیت مدرس نشان داد که سطح اضطراب مادر در دوران بارداری با افزایش خطر تولد نوزادان کم وزن همراه است. 
  
 
به گزارش روز یکشنبه ایرنا از روابط عمومی دانشگاه تربیت مدرس ، زهرا علیپور کارشناس ارشد مامایی که این پژوهش را در قالب پایان نامه خود انجام و ارائه داده، هدف از این طرح تحقیقاتی را بررسی ارتباط بین سطح اضطراب دوران بارداری با سرانجام بارداری عنوان کرد.
وی در تشریح مراحل این پروژه گفت: در این مطالعه تحلیلی اضطراب و ترس از زایمان ۱۵۶ زن حامله نخست زا با حاملگی تک قلوی نرمال در هفته های ۲۸ و ۳۸ بارداری مراجعه کننده به مراکز بهداشتی – درمانی با پرسشنامه معتبر سنجش اضطراب آشکار و پنهان اسپیل برگر و پرسشنامه نگرش زایمان سنجیده شد.
علیپور افزود: سپس روش زایمان، زمان زایمان، طول زایمان و مرحله سوم زایمانی، آپگار و وزن هنگام تولد نوزادان این زنان از طریق پرونده های پزشکی ثبت و مورد تحلیل قرار گرفت.
وی در خصوص یافته های این پژوهش گفت: بین نمرات اضطراب آشکار با تولد نوزادان کم وزن ارتباط معنی دار آماری وجود داشت. اضطراب مادر در دوران بارداری با زایمان زودرس، زایمان طولانی ، طول مرحله سوم بارداری، کاهش آپگار نوزاد و افزایش میزان زایمان سزارین ارتباط معنی داری نداشت.
علیپور در پایان تاکید کرد: نتایج این پژوهش نشان داد که سطح اضطراب مادر در دوران بارداری احتمالا با افزایش خطر تولد نوزادان کم وزن همراه است. اما دیگر نتایج این پژوهش تفاوتی در سرانجام بارداری در زنان مضطرب و غیر مضطرب نشان نمی دهد و این امکان وجود دارد که اضطراب به عنوان یک فاکتور غیر مستقل در سرانجام بارداری دخیل باشد.
این پژوهش با راهنمایی دکتر می نور لمیعیان عضو هیئت علمی دانشگاه تربیت مدرس انجام شده است.

تاثیر هیسترکتومی ابدومینال بر روی کیفیت زندگی و عملکرد جنسی زنان

آبان ۱۰, ۱۳۸۹ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

نتایج پژوهش محققان گروه مامایی دانشکده علوم پزشکی دانشگاه تربیت مدرس نشان داد:بر خلاف تصور اولیه در خصوص عوارض عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال، کیفیت زندگی، عملکرد جنسی و تصویر ذهنی زنان از خویشتن پس از گذشت ۳ ماه از انجام این عمل بهبود می یابد. 
  
 
به گزارش ایرنا از روابط عمومی دانشگاه تربیت مدرس ، انجام این عمل جراحی به عنوان یک روش درمانی در راستای رهایی از مشکلات خوش خیم زنانگی نظیر خونریزی های غیر طبیعی و طولانی مدت رحمی گرچه در ابتدا پذیرش سختی دارد اما در نهایت رضایتمندی زنان را حاصل می کند.
اختلال ژنیکولوژی از شایع ترین مشکلات در همه زنان است که حتی می تواند تهدید کننده زندگی آنان باشد، با شکست درمان های غیر جراحی، برای رهایی از این مشکلات رحم برداشته می شود. امروزه هیسترکتومی دومین عمل جراحی بزرگ است که بعد از سزارین انجام می گیرد.
لیلا رئیسی کارشناس ارشد مامایی ضمن بیان این مطلب یاد آور شد: از دیرباز رحم به عنوان یک ارگان تنظیم کننده، کنترل کننده عملکردهای مهم فیزیولوژیک، یک ارگان جنسی، یک منبع نیرو و یک نگاهدارنده جوانی و جذابیت تلقی می شده است،
وی اظهار داشت :از آنجاکه رحم بخش مهمی از تصویر ذهنی یک زن از خویشتن و تصویر جنسی اش را به خود اختصاص می دهد، تعدادی از زنان می ترسند بعد از جراحی، جذابیت زنانگی آنها کاهش یابد، بنابراین ممکن است هیسترکتومی با تصویر ذهنی زن از خویشتن تداخل پیدا کند.
رئیسی در ادامه به اهمیت سلامت جسمی و روحی زنان اشاره کرد و در خصوص ضرورت انجام این پژوهش اذعان داشت: زنان نیمی از جمعیت کشور ما را تشکیل می دهند، مشکلات جسمی، روانی ناشی از هیسترکتومی می توانند عوامل بازدارنده در فعالیت های اجتماعی، خانوادگی و شخصی برای آنان باشد،بنابراین با توجه به اهمیت تاثیر هیسترکتومی بر روی ابعاد جنسی-روانی زنان و اینکه تحقیقات انجام شده در ارتباط با این موضوع تا کنون ابعاد کیفیت زندگی ،عملکرد جنسی و تصویر ذهنی زنان از خویشتن را به صورت جامع بررسی ننموده اند نیاز به انجام چنین پژوهشی احساس شد.
وی تشریح کرد: در این مطالعه تحلیلی آینده نگر از تعداد ۱۴۰ زن در محدوده سنی ۵۵-۳۵ سال که بنا بر دلایل خوش خیم زنانگی جهت درمان به مراکز آموزشی-درمانی مورد مطالعه مراجعه نموده بودند، ۱۰۰ زن مورد بررسی قرار گرفتند، پژوهشگر برای بررسی تاثیر هیسترکتومی به روش ابدومینال بر روی کیفیت زندگی و عملکرد جنسی و تصویر ذهنی از خویشتن به صورت تصادفی از طریق تکمیل پرسشنامه قبل از عمل و سپس ۲ماه و ۳ ماه بعد از عمل اطلاعات مورد نیاز را کسب نمود. اطلاعات حاصل با یکدیگر مقایسه شد و داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
رئیسی اظهار داشت: یافته ها نشان داد که کیفیت زندگی در۲ماه و ۳ ماه بعد از عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال بهبود قابل توجهی را نسبت به قبل از عمل داشته است. ازلحاظ شاخص عملکرد جنسی نیز بجز در ۲ماه بعد از عمل که تمام ابعاد این شاخص بهبود را نشان نمی دادند، ۳ماه بعد از عمل تمام ابعاد شاخص عملکرد جنسی بهبود چشمگیری داشتند، تصویر ذهنی زنان از خویشتن نیز در ۲ماه و ۳ ماه بعد از عمل جراحی نسبت به قبل از عمل بهبود یافته بود.
وی در پایان تاکید کرد: با نظر به نتایج به دست آمده می توان بیان داشت که عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال در جامعه ایرانی که بر پایه سطح فرهنگی، اعتقادی و شیوه زندگی خاص خود استوار است، سبب بهبود کیفیت زندگی، عملکرد جنسی و تصویر ذهنی زنان از خویشتن در ۳ ماه بعد از عمل می گردد،بنابر دلایل اعتقادی و شیوه زندگی زنان در جامعه ایرانی می توان چنین نتیجه گرفت که عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال به عنوان یک روش درمانی در راستای رهایی از مشکلات خوش خیم زنانگی نظیر خونریزی های غیر طبیعی و طولانی مدت رحمی گرچه در ابتدا پذیرش سختی دارد اما در نهایت رضایتمندی آن ها را حاصل می کند.
گفتنی است این پژوهش با راهنمایی دکتر مینو لمیعیان عضو هیات علمی دانشگاه انجام شد.

زنان نسبت به تغییر ترشحات واژن حساس باشند

مهر ۲۵, ۱۳۸۹ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

‌دکتر پریسا شبانی

 ترشح از واژن شکایتی است که بسیاری از خانم‌ها را به مطب پزشکان می‌کشاند اما آیا همه این ترشحات نشانه بیماری هستند؟ لا‌کتوباسیل‌ها که به طور طبیعی در مخاط واژن حضور دارند، نه تنها مضر نیستند،‌بلکه فایده هم دارند.

 
ترشح از واژن، علامت شایعی است. فرد گرفتار ممکن است مدتی تحمل کند و نگرانی ناشی از این که آیا به بیماری مقاربتی مبتلا شده یا نه را به جان بخرد؛ یا اینکه ممکن است همین نگرانی باعث مراجعه به این پزشک و آن پزشک و حتی متخصص زنان یا متخصص ارولوژی شود. آیا هر نوع ترشح واژن نشانه بیماری است؟ چه موقع باید نگران بود؟ این ترشحات با چه مکانیسمی ایجاد می‌شوند؟ مقاله زیر به این پرسش‌ها پاسخ می‌دهد. اول از همه باید دانست که ترشحات واژن دو نوعند.

ترشحات طبیعی (فیزیولوژیک) و ترشحات غیر طبیعی که نیاز به درمان دارند. اما کدام ترشحات طبیعی هستند و کدام غیرطبیعی؟
هر خانمی کیفیت طبیعی ترشحات خود را می‌داند و در واقع می‌داند که چه ترشحاتی در وی قابل قبول است و کدام ترشحات بیش از حد طبیعی است. اما نکته اینجاست که کیفیت و کمیت ترشحات واژن در هر زن در طول زمان و حتی در طول یک دوره ماهانه می‌تواند تغییر کند؛ مثلاً ترشحات قبل از بلوغ با ترشحات دوران بارداری و ترشحات پس از یائسگی متفاوت است. به همین ترتیب، هورمون‌ها تاثیر مهمی روی ترشحات واژن دارند و در نتیجه بارداری یا مصرف قرص‌های ضدبارداری ترشحات واژن را تغییر می‌دهد. در طول قاعدگی و دوره پس از زایمان هم کیفیت یا میزان ترشحات ممکن است تغییر کند. حتی عواملی مثل ورود منی به داخل واژن یا عادات مربوط به بهداشت فردی هم روی این ترشحات موِ‌ثر است.

بیش از حد دستکاری نکنید
واژن به طور طبیعی یک محیط استریل نیست، یعنی این طور نیست که از وجود هر گونه میکروبی پاک باشد.

<لاکتوباسیل>ها باکتری‌هایی هستند که به طور طبیعی در مخاط واژن حضور دارند و نه تنها مضر نیستند بلکه حداقل ۲ فایده هم دارند: اول این که وجود آنها باعث می‌شود جا برای رشد باکتری‌های دیگر تنگ شود. دوم اینکه که آنها PH مخاط واژن را بین ۳/۸تا ( ۴/۴در حالت اسیدی) نگه می‌دارند و همین جلوی رشد باکتری‌های بیماری‌زا را می‌گیرد. بنابراین، اگر به هر دلیلی (مثل شست‌وشوی بیش از حد داخل واژن یا اصطلاحاً دوش واژینال) تجمع لاکتوباسیل‌ها در واژن دچار مشکل شود، میدان برای هنرنمایی میکروب‌های بیماری‌زا باز شده است. در چنین حالتی است که ترشحات واژن از حالت طبیعی خارج می‌شود.
واژینوز باکتریایی
گاردنلا واژینالیس معروف‌ترین باکتری‌ای است که وقتی PH واژن تغییر کرد، باعث دردسر می‌شود.

آگهی

در این حالت اصطلاحاً می‌گویند واژینوزباکتریال ایجاد شده است و مهم ترین علت آن هم ترشحات بدبوی واژن است. البته در نیمی از موارد هم واژینوزباکتریال هیچ علامتی ندارد. این بیماری اگر چه در زنانی که شرکای جنسی آنها به طور متناوب تغییر می‌کند بیشتر دیده می‌شود اما حتی در دختران و زنانی که هرگز تماس جنسی نداشته‌اند هم دیده می‌شود و بنابراین نمی‌شود آن را صرفاً یک بیماری مقاربتی نامید. در واقع علت اصلی ایجاد این بیماری، به هم خوردن توازن طبیعی باکتری‌های واژن (به اصطلاح پزشکان، به هم خوردن فلورنرمال واژن) است.
عفونت کاندیدیایی
بیماری شایع دیگری که گفته می‌شود حدود ۷۵ درصد زنان را در دوره‌ای از زندگیشان که قابلیت باروری دارند، مبتلا می‌کند و نیمی از زنان حتی ۲ بار یا بیشتر آن را تجربه می‌کنند، عفونت با قارچی است که عامل ایجاد برفک دهان نوزادان هم هست؛ قارچی موسوم به کاندیدا. در این بیماری هم ترشحات واژن افزایش می‌یابد، اما شاه علامت این بیماری، نه ترشح بلکه خارش واژن است. ۵ درصد زنان، دچار کاندیدیاز راجعه می‌شوند (طبق تعریف، وقوع ۴ یا بیشتر از ۴ حمله علامت‌دار بیماری در سال) که در این صورت اولاً باید به دنبال علت زمینه‌ای مثل دیابت، مصرف دراز مدت کورتون یا مصرف مکرر آنتی‌بیوتیک‌ها گشت و ثانیاً باید توجه کرد که ارتباط میان آلرژی، مخصوصاً آلرژی‌های فصلی، با این بیماری شناخته شده است و گاهی درمان حساسیت، به درمان این بیماری هم کمک می‌کند.
عوامل خطرزای عفونت‌های آمیزشی
اگر چه هر ۲ این بیماری‌ها واژینوز باکتریایی و کاندیدیاز واژینال، بیماری مقاربتی در نظر گرفته نمی‌شوند و حتی در دختران باکره هم ممکن است دیده شوند، اما به هر حال خطر ابتلا به بیماری‌های مقاربتی در افرادی که دچار این بیماری‌ها می‌شوند، بیشتر از بقیه است. به طور کلی ۸ عامل خطرزا برای عفونت‌های مقاربتی از نظر گرفته می‌شود و کسانی که این عوامل را دارند، باید بیش از دیگران نسبت به تغییر در ترشحات واژن حساس باشند:
-۱ سن زیر ۲۵ سال
-۲ عدم استفاده از کاندوم
-۳ ازدواج در ۳ ماه گذشته
-۴ تماس‌های متعدد جنسی
-۵ علایمی مثل سوزش ادرار در همسر
-۶ سابقه قبلی ابتلا به بیماری مقاربتی
-۷ وجود علایمی مثل درد پایین شکم و درد تحریکی گردن رحم علاوه بر ترشح واژن
-۸ رفتارهای پرخطر همسر یا شریک جنسی
توصیه‌هایی برای بیماران
-۱ یکی از درمان‌های رایج کاندیدیاز، کرم میکونازول است. این دارو اثر مخربی بر روی لاتکس کاندوم‌ها می‌گذارد که می‌تواند منجر به شکست این روش جلوگیری از بارداری شود. بنابراین هنگام استفاده از این دارو باید از روش پیشگیری دیگری استفاده کرد.
-۲ در واژینوز باکتریایی نیازی به درمان همزمان همسر بیمار وجود ندارد اما در سایر بیماری‌های مقاربتی، همسر به طور همزمان باید درمان شود.
-۳ به طور کلی به همسران بیماران مبتلا به ترشح واژن توصیه می‌شود که از کاندوم استفاده کنند. استفاده از کاندوم خطر عود واژینوز باکتریایی را کاهش می‌دهد.
-۴ دوره‌های کوتاه مدت درمان اغلب باعث بهبود علایم می‌شود اما عدم توازن باکتری‌ها در واژن ممکن است باقی بماند و همین باعث عود علایم پس از درمان است.
-۵ زنانی که آی‌یودی دارند بیشتر به واژینوز باکتریایی مبتلا می‌شوند.
-۶ بعد از یائسگی، تغییرات واژن ممکن است بیماران را مستعد ابتلا به عفونت واژن کند. هورمون درمانی جایگزین به صورت استروژن داخل واژن، باعث بهبود این وضعیت می‌شود

آغوشی کوچک برای تازه وارد

مهر ۲۵, ۱۳۸۹ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

پیدایش تغییرات در زندگی افراد، پیامدهایی را به همراه دارد و تولد نوزاد کوچک در خانواده از این امر مستثنی نیست و ممکن است در روابط والدین با فرزند اول اختلال ایجاد کرده و باعث ایجاد تغییراتی در رفتار کودک شود.
زمانی که فرزند دوم متولد می شود، میزان اقتدار و قدرت فرزند ارشد خانواده کمتر شده و او به اجبار برای جلب توجه والدین و ارضای نیاز وابستگی، با عضو جدید خانواده رقابت می کند.
اکثر والدین نیز ناخواسته، به فرزند کوچک خود توجه بیشتری را معطوف می کنند.
فرزند اول تاکنون مرکز توجه والدین خود بوده و برای حفظ این جایگاه، بطور غیرارادی به خواهر یا برادر خود حسادت می کند.
روان شناسان معتقدند، عدم توجه به تغییرات رفتاری کودکان پس از تولد فرزند دوم، می تواند به صدمه دیدن سلامت روان کودک منجر شود.
● تغییرات رفتاری کودکان
دکتر بهروز بیرک، روان شناس، در خصوص تغییرات رفتاری کودکان پس از به دنیا آمدن فرزند دوم می گوید: اکثر کودکان پس از به دنیا آمدن خواهر یا برادر کوچکشان، دچار تغییرات رفتاری می شوند، بسته به نوع شخصیت کودک و آماده سازی والدین، این تغییرات می تواند مثبت یا منفی باشد.
این کارشناس تصریح می کند: لجبازی، پرخاشگری، حسادت، ترس از جدایی از مادر، دیدن کابوس های شبانه از جمله واکنش های منفی است که در فرزند اول پس از به دنیا آمدن فرزند دوم ایجاد می شود و در اکثر کودکان بروز چنین رفتارهایی طبیعی بوده و با عملکرد صحیح والدین رفع می شود.
دکتر حسین ابراهیمی مقدم، روان شناس نیز در این باره معتقد است، پذیرش عضو جدید خانواده از سوی تک فرزند ارشد خانواده که دچار اضطراب جدایی از مادر بوده و وابستگی شدید به والدین خود دارد، سخت تر است.
در برخی موارد، اختلال در عادات غذایی و خواب کودک، پرخاشگری های عصبی و آسیب رساندن به نوزاد مشاهده می شود.
● نقش والدین
تحقیقات نشان می دهد، آگاهی دادن و آماده سازی فرزند اول قبل از تولد فرزند دوم، بویژه در دوره بارداری از سوی والدین در پذیرش شرایط و افزایش تطبیق روانی کودک با فضای جدید، مؤثر است.
دکتر بیرک در این باره معتقد است: میزان توجه والدین به فرزند اول باید در مقایسه با گذشته بیشتر شود و این حس به او القا می شود که همچنان مورد پذیرش خانواده است.
دکتر ابراهیمی مقدم تأکید می کند، آماده ساختن فرزند اول، بهتر است پیش از تولد فرزند دوم انجام گیرد. والدین بویژه مادر خانواده با بیان داستان ها و خاطرات زمان نوزادی فرزند بزرگ تر و اجرای نمایش های عروسکی برای تجسم روابط آتی کودک با خواهر یا برادر کوچکش، می توانند باعث ایجاد احساس مثبت در ذهنیت کودک و تطبیق پذیری او با شرایط جدید باشند.
این کارشناس اضافه می کند: در صورتی که اختلاف سنی میان فرزندان کمتر از سه سال باشد، آگاهی دادن به فرزند اول در قالب شعر یا داستان های کودکانه راهگشا خواهد بود.
همچنین توصیه می شود والدین بطور مکرر به فرزندانشان گوشزد کنند که علاقه آنها به همه فرزندان یکسان خواهد بود.
مشارکت فرزند اول در انجام کارهایی که به تولد نوزاد مربوط است، در صورت تمایل کودک، در پذیرش شرایط از طرف فرزند ارشد خانواده مؤثر است.
تحقیقات نشان می دهد، روابط مادر با کودکان در بروز واکنش های متقابل در برابر یکدیگر تأثیر می گذارد.
برای نمونه در صورتی که مادر با کودک بزرگ تر به نحوی صحبت کند که او مانند یک فرد بزرگسال به حساب آید و از او درباره تربیت یا نحوه غذاخوردن و لباس پوشیدن نوزاد، نظر بخواهد، روابط بین خواهران و برادران تسهیل می شود.
برای نمونه، مادر می تواند از کودک ارشد خود نظر بخواهد و از او بپرسد، به نظر تو بهتر است به او غذا بدهیم یا لباسش را عوض کنیم. فکر می کنی علت گریه کردن خواهر یا برادر کوچکترت چیست
دکتر ابراهیمی مقدم در این باره معتقد است: بهتر است از فرزند خود بخواهیم در آماده کردن شرایط برای به دنیا آمدن فرزند جدید با ما همکاری داشته باشد.
برای نمونه در خریدن وسایل نوزاد، آماده کردن اتاق نوزاد و اسباب بازی های او و ‎.‎.‎. با والدین خود همکاری کند.
خرید اسباب بازی های متنوع، لباس و یک اسباب بازی ویژه از طرف عضو جدید خانواده در بهبود روابط میان دو فرزند مؤثر است.
● رفتار با کودکان پرخاشگر
حسادت فرزند اول پس از به دنیا آمدن خواهر یا برادر کوچکتر خود ممکن است در قالب بروز رفتارهایی مانند پرخاشگری، لجبازی، گریه، صدمه زدن به نوزاد و ‎.‎.‎. ظهور کند.
دکتر بهروز بیرک، درخصوص نحوه پاسخ والدین به این گونه رفتارها می گوید: بهتر است والدین خود را برای پذیرش تغییرات رفتاری از جانب فرزند اولشان آماده کنند.
اگر فرزند بزرگ تر مرتکب خطایی شد یا بطور عمد یا غیرعمد به نوزاد آسیب رساند، او را مورد خطاب با لحن تند قرار نداده و هرگز از تنبیه بدنی استفاده نکنید.
بهتر است به کودک فرصت داده شود تا خود را برای پذیرش محیط جدید آماده ساخته و با شرایط هماهنگ شوند.
این کارشناس اضافه می کند: در صورتی که کودک از خواهر یا برادر خود شکایت کرده یا مثلاً عنوان کند که او را دوست ندارد برای تغییر نظر او تلاش نکنید و اجازه دهید کودک احساسات منفی خود را نسبت به خواهر یا برادر کوچک خود بروز دهد و هرگز او را به خاطر بیان احساساتش مورد سرزنش قرار ندهید.
روان شناسان به والدین توصیه می کنند زمان هایی که نوزاد تازه متولد شده در خواب به سر می برد، اوقات خود را با فرزند بزرگ تر سپری کرده و در صورت نیاز با او مانند نوزاد رفتار کنند، او را در آغوش گرفته و خاطرات دوران شیرخوارگی را بازگو کنند.
دکتر حسین ابراهیمی مقدم در این باره معتقد است: والدین نباید فرزندان خود را بویژه در سنین کودکی از لحاظ ویژگی های ظاهری یا رفتاری با یکدیگر مقایسه کنند.
از طرف دیگر نباید از این نکته غافل شد که فرزند تازه متولد شده از طرف دیگران بیشتر مورد توجه قرار می گیرد و این امر می تواند باعث افزایش حسادت، کناره گیری و پیدایش اضطراب و گوشه گیری در فرزند اول شود و ممکن است این ذهنیت در فرزند اول ایجاد شود که کسی او را دوست ندارد.
● فاصله سنی
دکتر ابراهیمی مقدم، جنسیت، فاصله سنی و ترتیب تولد فرزندان را در شدت بروز واکنش های منفی از طرف فرزند اول مؤثر می داند و در این باره می گوید: پذیرش عضو جدید خانواده از طرف فرزندی که در دوره نوباوگی به سر می برد، راحت تر است.
این روان شناس اضافه می کند بهترین فاصله سنی بین تولد فرزند اول و دوم چهار تا پنج سال است.
کنار آمدن با موقعیت جدید در کودکان زیر چهار سال مشکل است و آنها از لحاظ رشد عقلی نمی توانند شرایط را درک کنند.
از طرف دیگر هر چه سن کودک بالاتر می رود احساس اقتدار و فرمانروا بودن در او بیشتر می شود و ورود رقیب تازه وارد به نوعی از اقتدار آنها کاسته و این امر موجب تشدید حس رقابت جویی یا حسادت می شود.
تحقیقات نشان می دهد جنسیت کودک متولد در پذیرش شرایط از سوی فرزند اول مؤثر است. احتمال پیدایش واکنش های منفی از قبیل پرخاشگری و حسادت در فرزندان هم جنس بیشتر است.
توصیه روان شناسان به والدین، آماده ساختن فضای مناسب برای ورود نوزاد کوچک و جلوگیری از هرگونه بحث و جدل و مقایسه و ایجاد آرامش و به وجود آوردن رقابت سالم میان فرزندان است. 
 
مریم بهریان
 
روزنامه ایران

غدد جنسی زن Female gonads

نویسنده :  کوثر یوسفی

غدد جنسی در زنان شامل تخمدان‌ها[۱] می‌باشد. تخمدان‌ها علاوه بر ساختن سلول‌های جنسی ماده، هورمون‌هایی را نیز ترشح کرده و به خون می‌ریزند. تخمدان‌ها پس از به وجود آمدن در دوره جنینی به علت وجود گنادوتروپین‌های بدن مادر، هورمون می‌سازند؛ ولی پس از تولد تا زمان بلوغ غیرفعال می‌شوند. این غدد در هنگام بلوغ بر اثر ترشح هورمون‌های گنادوتروپین هیپوفیز، فعال می‌شوند و تراکم هورمون‌های جنسی در خون بالا می‌رود. بلوغ و بروز صفات ثانویه جنسی در زن و به وجود آمدن دوره‌های ماهانه، تحت تأثیر این هورمون‌ها صورت می‌گیرد.[۲]
 
 
آناتومی فیزیولوژیک تخمدان‌ها
  تخمدان‌ها دو عضو بیضی‌شکل به اندازه یک بادام هستند که در حفره لگن قرار گرفته‌اند. تخمدان‌ها نیز مانند بیضه‌ها ابتدا در ناحیه کمر قرار دارند ولی به‌تدریج نزول کرده، در حفره لگن استقرار می‌گیرند. سطح تخمدان‌ها قبل از بلوغ صاف است و با پیشرفت سن ناصاف می‌شود. تخمدان،‌ توسط رباط مخصوص تخمدان[۳] به رحم متصل بوده و از خارج توسط ورقه‌ای از سلول‌های پوششی به نام طبقه زاینده[۴] احاطه شده است. داخل تخمدان، سلول‌های جنسی در مراحل مختلف رشد، ‌همراه با تعدادی سلول محافظ و بافت همبند دیده می‌شود. معمولا در هر سیکل تخمدانی، چند سلول جنسی به مرحله بلوغ می‌رسند ولی فقط یکی از آنها به عنوان اووسیت بالغ از تخمدان خارج می‌شود.[۵]
 
 
دستگاه هورمونی زنانه
·        یک هورمون آزادکننده هیپوتالاموسی موسوم به هورمون آزادکننده گنادوتروپین(GNRH).
 
·        هورمون‌های جنسی هیپوفیز قدامی موسوم به هورمون محرک فولیکول(FSH) و هورمون مولد جسم زرد(LK) که در پاسخ به ترشح GNRH از هیپوتالاموس ترشح می‌شوند.
 
·        هورمون‌های تخمدانی، استروژن و پروژسترون که از تخمدان در پاسخ به دو هورمون جنسی زنانه از هیپوفیز قدامی ترشح می‌شوند.
 
  این هورمون‌ها در طول چرخه جنسی ماهانه زن به‌طور ثابت ترشح نمی‌شوند، بلکه در زمان‌های مختلف چرخه، به میزان‌های بسیار متفاوت ترشح می‌گردند.[۶]
 
 
تخمک‌گذاری Ovulation
  هر تخمدان از تعدادی واحد ساختمانی به نام فولیکول ساخته شده است که در هر دوره ماهانه یکی از آنها رشد کرده و یک تخمک را آزاد می‌سازد. سلول میانی هر فولیکول، سازنده تخمک است و سلول‌هایی که اطراف آن قرار دارند، استروژن و کمی پروژسترون ترشح می‌کنند. سلول‌های پیرامون فولیکول از داخل به خارج لایه‌های گرانولوزا[۷]، پوشش داخلی[۸] و پوشش خارجی[۹] را می‌سازند. لایه‌های گرانولوزا و پوشش داخلی، نقش ترشحی دارند.[۱۰]
  در خانمی با چرخه جنسی طبیعی ۲۸ روزه، تخمک‌گذاری در روز چهاردهم بعد از شروع قاعدگی روی می‌دهد. کمی پیش از تخمک‌گذاری، جدار خارجی برجسته فولیکول، به سرعت متورم می‌شود و ناحیه کوچکی در مرکز کپسول فولیکول به نام استیگما[۱۱] به سمت بیرون برآمده می‌شود. ظرف ۳۰ دقیقه، مایع فولیکولی از استیگما به بیرون می‌تراود و حدود ۲ دقیقه بعد، استیگما پاره شده و منجر به خروج مایع چسبناک‌تری که در مرکز فولیکول تجمع یافته، می‌گردد. این مایع چسبناک حامل تخمک است که به وسیله توده‌ای شامل چندین هزار سلول گرانولوزا موسوم به هاله شعاعی[۱۲] احاطه شده است.
  حدودا دو روز پیش از تخمک‌گذاری، میزان ترشح LH از هیپوفیز قدامی به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد و به ۶ تا ۱۰ برابر می‌رسد و حدودا ۱۶ ساعت پیش از تخمک‌گذاری، به حداکثر خود می‌رسد. همزمان FSH نیز به میزان ۲ تا ۳ برابر افزایش می‌یابد و با همکاری این دو هورمون، فولیکول متورم می‌شود. همچنین LH اثر ویژه‌ای روی سلول‌های گرانولوزا و تکا دارد و باعث می‌شود این سلول‌ها به‌طور عمده پروژسترون ترشح کنند. بنابراین حدودا یک روز قبل از تخمک‌گذاری، میزان ترشح استروژن شروع به کاهش می‌کند در حالی که ترشح فزاینده پروژسترون آغاز می‌شود. پس در صورت رشد سریع فولیکول، کاهش ترشح استروژن و شروع ترشح پروژسترون، تخمک‌گذاری روی می‌دهد. در ضمن در صورت عدم جهش LH پیش از تخمک‌گذاری، تخمک‌گذاری رخ نمی‌دهد.[۱۳] طی چند ساعت آخر دو اتفاق روی می‌دهد که هر دو برای تخمک‌گذاری ضروری هستند:
الف. کپسول فولیکول شروع به ترشح آنزیم‌های پروتئولیتیک از لیزوزوم‌ها می‌کند که منجر به حل شدن کپسول فولیکول می‌شود.
 
ب. همزمان با آن، عروق خونی جدیدی در جدار فولیکول رشد می‌کنند و همچنین پروستاگلندین‌ها(هورمون موضعی متسع‌کننده عروق) نیز به بافت فولیکول ترشح می‌شوند.
 
  این دو اثر، منجر به تراوش پلاسما به درون فولیکول ‌شده و باعث متورم شدن فولیکول می‌گردد. سرانجام فولیکول در اثر فشار داخل، پاره شده و تخمک خارج می‌شود.[۱۴] پس از تخمک‌گذاری، جای خالی تخمک با تکثیر سلول‌های هورمون‌ساز پیرامونی پر می‌شود و در آن برجستگی زردرنگ کوچکی به نام جسم زرد به وجود می‌آید. سلول‌های جسم زرد، پروژسترون و کمی استروژن ترشح می‌کنند. در صورتی که بارداری صورت گیرد، جسم زرد تا پایان دوره حاملگی باقی می‌ماند و به ترشح هورمون ادامه می‌دهد و در این مدت تخمک‌گذاری و دوره‌های ماهانه قطع می‌شود. اگر لقاح و بارداری صورت نگیرد در پایان دوره ماهانه جسم زرد تحلیل رفته، ترشح هورمون‌های‌ آن قطع می‌شود و با ریزش دیواره رحم یک دوره ماهانه دیگر آغاز می‌گردد.[۱۵]
 
 
هورمون‌های تخمدانی
  دو نوع هورمون جنسی تخمدان عبارتند از: استروژن‌ها و پروژستین‌ها. به ترتیب استرادیول، مهم‌ترین استروژن بدن و پروژسترون، مهم‌ترین پروژستین‌ بدن می‌باشد. استروژن‌ها عمدتا باعث پیشرفت تکثیر و رشد سلول‌های ویژه‌ای در بدن می‌شوند که مسئول تکامل اکثر صفات ثانویه جنسی زنانه می‌باشند. پروژستین‌ها عمدتا در جهت آماده‌سازی رحم و پستان‌ها برای بارداری و شیردهی عمل می‌کنند.[۱۶]
 
 
اعمال استروژن‌ها
  کار اصلی استروژن‌ها، ایجاد تکثیر سلولی و رشد بافت‌های اندام‌های جنسی و سایر بافت‌های مرتبط با تولید مثل است.
 
اثر استروژن روی رحم و اندام‌های تناسلی خارجی زن: در کودکی، استروژن‌ها فقط به میزان بسیار کمی ترشح می‌شوند، اما هنگام بلوغ تحت تأثیر هورمون‌های گنادوتروپیک هیپوفیز، میزان آنها تا ۲۰ برابر افزایش می‌یابد. در این زمان اندام‌های جنسی زنانه از حالت بچه‌گانه به صورت اندام‌های بالغ زنانه درمی‌آیند. اندازه تخمدان‌ها، لوله‌های فالوپ، رحم و واژن هر یک چندین برابر می‌شود. اندام‌های تناسلی خارجی نیز بزرگ شده و همراه با آن، چربی در پوبیس و لب‌های بزرگ نشست می‌کند و لب‌های کوچک نیز بزرگ می‌شوند. علاوه بر این استروژن، اپی‌تلیوم واژن را از نوع مکعبی به شکل مطبق در می‌آورد که نسبت به تروما(ضربه) و عفونت‌ها، بسیار مقاوم‌تر است.
 
اثر استروژن روی پستان‌ها: استروژن‌ها موجب تکامل بافت‌های زمینه‌ای پستان، رشد یک سیستم گسترده مجاری و رسوب چربی در پستان‌ها می‌شوند. آلوئول‌ها یا حبابچه‌های پستان تحت تأثیر استروژن کمی رشد می‌کنند، اما رشد و عملکرد نهایی آنها تحت تأثیر پروژسترون و پرولاکتین، صورت می‌گیرد.
 
اثر استروژن بر روی استخوان‌ها: استروژن فعالیت استئوکلاستی را در استخوان مهار کرده و لذا رشد استخوان را تحریک می‌کند. استروژن، هم روی رشد قدی استخوان تأثیر می‌گذارد و هم باعث جوش خوردن اپی‌فیز استخوان‌های بلند به تنه آنها می‌شود.
 
اثر استروژن بر متابولیسم و نشست چربی: استروژن‌ها میزان متابولیسم کل بدن را مختصری افزایش می‌دهند. این هورمون‌ها همچنین سبب نشست مقادیر زیادی چربی در بافت زیرجلدی می‌شوند. در نتیجه، درصد چربی در بدن زنان بسیار بیشتر از مردان که پروتئین بیشتری دارند، می‌باشد. چربی در بدن زن، بیشتر در پستان، بافت زیرجلدی و ران‌ها تجمع پیدا می‌کند.[۱۷]
 
 
اعمال پروژسترون
 
اثر پروژسترون روی رحم: مهمترین عمل پروژسترون، پیشبرد تغییرات ترشحی آندومتر رحم در جریان نیمه دوم چرخه ماهانه جنسی و آماده‌سازی رحم برای لانه‌گزینی تخمک بارورشده می‌باشد. علاوه بر این، پروژسترون شدت انقباضات رحم را کاهش داده و از این طریق جلوی دفع تخمک لانه‌گزین شده را می‌گیرد.
 
اثر پروژسترون روی لوله‌های فالوپ: پروژسترون همچنین موجب افزایش ترشح مخاط پوشاننده لوله‌های فالوپ نیز می‌شود. این ترشحات جهت تغذیه تخم در حال تقسیم در حین عبور از لوله‌ها جهت لانه‌گزینی در رحم ضروری هستند.
 
اثر پروژسترون روی پستان‌ها: پروژسترون موجب تکامل لوبول‌ها و آلوئول‌های پستان شده و باعث تکثیر، بزرگ شدن و بروز ماهیت ترشحی سلول‌های آلوئولی می‌شود. البته پروژسترون باعث ترشح شیر از سلول‌های آلوئولی نمی‌شود، بلکه شیر به وسیله پرولاکتین از غده هیپوفیز قدامی ترشح می‌شود.[۱۸]
 
اثر پروژسترون روی سیکل ماهانه جنسی: پروژسترون در زن غیرباردار به میزان بسیار کمی توسط سلول‌های فولیکولی تولید می‌شود، اما در زن باردار، پروژسترون به مقدار نسبتا زیادی به وسیله جسم زرد و جفت ترشح می‌شود. در اثر ترشح زیاد پروژسترون در دوران بارداری، تخمک‌گذاری متوقف شده و دوره‌های ماهانه جنسی زیر قطع می‌شوند.[۱۹]
 
 
بلوغ و نخستین قاعدگی
  بلوغ به معنای شروع حیات جنسی بزرگسالی است و منارک[۲۰] به مفهوم آغاز چرخه قاعدگی می‌باشد. دوره بلوغ که به دلیل افزایش تدریجی ترشح هورمون گنادوتروپیک از هیپوفیز به وجود می‌آید، حدودا در سال هشتم زندگی شروع می‌شود و معمولا با شروع قاعدگی در دختران بین سنین ۱۱ تا ۱۶ سالگی به اوج خود می‌رسد.[۲۱]
 
 
یائسگی Menopause
  یائسگی، به صورت آخرین دوره خون‌ریزی قاعدگی در خانم‌ها تعریف می‌شود. در این دوره از دست دادن پیشرونده عملکرد تخمدانی و انواعی از تغییرات اندوکرین(درون‌ریز)، سوماتیک و روانی وجود دارند. سن متوسط زنان در زمان قطع خون‌ریزی قاعدگی ۵۰ تا ۵۱ سالگی است. اما از حدود ۴۰ تا ۵۰ سالگی معمولا چرخه جنسی نامنظم شده و تخمک‌گذاری در بعضی از چرخه‌ها اتفاق نمی‌افتد. علت یائسگی، “فرسایش” تخمدان‌ها می‌باشد. در تمام طول حیات تولیدمثلی یک خانم، حدود ۴۰۰ فولیکول بالغ به شکل تخمک آزاد می‌شوند.[۲۲]
 
 
——————————————————————————–

[۱] Ovary
[2] . حائری روحانی، سیدعلی؛ فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز، تهران، سمت، ۱۳۸۲، چاپ پنجم، ص ۱۵۳٫
[۳] Ligamentum ovarii proprium
[4] Germinal
[5] . امامی میبدی، محمدعلی؛ آناتومی، تهران، سماط، ۱۳۸۲، چاپ ششم، ص ۲۳۲٫
[۶] . گایتون، آرتور؛ فیزیولوژی پزشکی، حوری سپهری، تهران، اندیشه رفیع، ۱۳۸۷، چاپ سوم، ص ۱۰۲۶٫
[۷] Granulose
[8] Theca internal
[9] Theca external
[10] . فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز، ص ۱۵۴٫
[۱۱] Stigma
[12] Corona radiate
[13] . فیزیولوژی پزشکی، ص ۱۰۲۸٫
[۱۴] . همان، ص ۱۰۲۸٫
[۱۵] . فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز، ص ۱۵۴٫
[۱۶] . فیزیولوژی پزشکی، ص ۱۰۳۰٫
[۱۷] . همان، ص ۱۰۳۰٫
[۱۸] . همان، ص ۱۰۳۲٫
[۱۹] . فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز، ص ۱۵۶٫
[۲۰] Menarche
[21] . فیزیولوژی پزشکی، ص ۱۰۳۶٫
[۲۲] . هاریسون، تنسلی؛ بیماری‌های غدد و متابولیسم، مراد علیزاده، تهران، سماط، ۱۳۸۰، چاپ اول، ص ۲۴۴،

آشنایی با قاعدگی ، پریود و عادت ماهانه

  در تخمدان میلیون ها تخمک وجود دارد که هر تخمک به همراه سلو ل های اطرافش، مجموعه ای به نام فولیکول را شکل می دهد. این فولیکول ها تحت اثر ترشحات قسمتی از مغز به نام هیپوفیز قرار دارند.  
 
      
   
اسم های متفاوتی داره . اما درد مشترک همه خانم هاست .

بانوان در سنین باروری به طور طبیعی، هر ۲۸ روز (این عدد می تواند ۷ روز بیشتر یا کمتر از این هم باشد)، ۲ تا ۷ روز دچار خونریزی می شوند (در این مقاله دوره ۲۸ روزه را در دوره قاعدگی و روزهای خونریزی را زمان عادت ماهانه می نامیم.) در هر عادت ماهانه طبیعی روزانه حدود ۵ قاشق سوپ خوری ۲۰(ر۴۰ میلی لیتر) خون و ترشحات خارج شده و کمتر از ۸ نوار بهداشتی خیس می شود. معمولا شدت خونریزی دو روز است.

 چرا خونریزی؟

در تخمدان میلیون ها تخمک وجود دارد که هر تخمک به همراه سلو ل های اطرافش، مجموعه ای به نام فولیکول را شکل می دهد. این فولیکول ها تحت اثر ترشحات قسمتی از مغز به نام هیپوفیز قرار دارند.

۰ یک دوره قاعدگی طبیعی را، براساس وضعیت جدار داخلی رحم، می توان به سه مرحله تقسیم نمود:

۱) مرحله رشد

۲) مرحله ترشحی

۳) مرحله تخریب

در مرحله رشد که زمانی بین اتمام خونریزی و تخمک گذاری است، فولیکول های تخمدان تحت تاثیر ترشحات هیپوفیز، هورمونی به نام استروژن تولید می نمایند. استروژن بر لایه داخلی جدار رحم اثر کرده و موجب افزایش رشد آن می شود. در روزهای میانی دوره قاعدگی (تقریبا روز )۱۴ یک تخمک از یکی از تخمدان ها رها می شود. پس از رها شدن تخمک، سلول های باقی مانده فولیکول (که در این زمان، اصطلاحا جسم زرد نامیده می شوند) تغییر کرده و شروع به ترشح هورمونی به نام پروژسترون می نمایند. هورمون پروژسترون باعث افزایش ضخیم شدن جدار داخلی رحم می شود. بنابراین، با رها شدن تخمک و ترشح هورمون پروژسترون، نیمه دوم قاعدگی آغاز می شود.

در صورتی که تخمک رها شده توسط اسپرم بارور شود و تبدیل به سلول تخم شود، در جدار داخلی رحم جایگزین شده و با کنش های پیچیده ای مانع از بین رفتن جسم زرد می شود. اما اگر تخمک بارور نشود و یا به هر دلیلی در جدار رحم جایگزین نگردد، جسم زرد پس از چند روز ترشح پروژسترون، از بین می رود. در نتیجه جدار داخلی رحم در اثر افت ناگهانی استروژن و پروژسترون دچار تخریب شده و تکه تکه فرو می ریزد. این ریزش جدار داخلی رحم، همان خونریزی عادت ماهیانه است.

● علل خونریزی غیرطبیعی

در خونریزی غیرطبیعی رحم، طول دوره قاعدگی، میزان و یا زمان خونریزی دچار اختلال می شوند. طول دوره قاعدگی زمانی غیرطبیعی است که بیش از ۳۵ روز یا کمتر از ۲۱ روز طول بکشد و یا دوره های آن نامنظم باشند. دوره قاعدگی از وضعیت سلامت سایر ارگان ها نیز تاثیرمی پذیرد؛ به همین علت نه تنها بیماری های دستگاه تناسلی، بلکه بسیاری از بیماری های ارگان های دیگر نیز می توانند خونریزی غیرطبیعی رحمی ایجاد نمایند. اما شایع ترین علل خونریزی غیرطبیعی مربوط به دستگاه تناسلی، اینها هستند:

۱) حاملگی

شایع ترین علت به هم خوردن نظم عادت ماهیانه در زنان در سنین باروری ۱۸-۴۰( سال)، حاملگی و عوارض مرتبط با آن مثل حاملگی خارج رحمی است. بسیاری از زنان در چند ماه اول حاملگی طبیعی، دچار خونریزی می شوند. بنابراین بسیار مهم است که در زنانی که تماس جنسی داشته اند، حتی اگر <مطمئن> هستند که حامله نیستند، تست حاملگی انجام شده و حاملگی به عنوان شایع ترین علت خونریزی غیرطبیعی، رد شود.

۲) مشکلات مربوط به تخمک گذاری

لزوما در تمام دوره های قاعدگی، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. در سال های ابتدای بلوغ و در سال های نزدیک به یائسگی و حتی در اثر استرس هایی مثل مسافرت یا تغییر شغل، شیوع دوره های فاقد تخمک گذاری افزایش می یابد. در دو سال اول شروع قاعدگی ، ۸۵ درصد دوره های قاعدگی فاقد تخمک گذاریند، در حالی که پس از ۶ سال از شروع قاعدگی این عدد به ۲۰ درصد می رسد. در روز ۱۴ قاعدگی در صورتی که تخمک گذاری انجام نشود، جسم زرد که تولیدکننده هورمون پروژسترون است، ایجاد نخواهد شد؛ بنابراین تخمدان به تولید استروژن ادامه داده و لایه داخلی رحم همچنان به رشد خود ادامه خواهد داد. در اثر این ازدیاد رشد، دوره قاعدگی طولانی شده و خونریزی نامنظم و لکه بینی ایجاد خواهد شد. این امر می تواند زمینه را برای ایجاد پولیپ و سرطان رحم فراهم نماید.

گرچه، در ابتدا و انتهای دوران باروری، عدم تخمک گذاری به طور شایع اتفاق می افتد، اما بیماری هایی مثل تخمدان پلی کیستیک و اختلالات تیرویید نیز می توانند آن را ایجاد نمایند.

۳) مشکلات رحمی

عفونت ها، تومورهای بدخیم و خوش خیم رحمی نیز می توانند خونریزی ایجاد نمایند. برخی از این ضایعات بسیار شایع هستند، به طور مثال میوم که توموری خوش خیم است در ۳۰ درصد زنان دیده می شود. این ضایعات همیشه منجر به خونریزی نمی شوند و ممکن است فرد علی رغم ابتلا به آنها دچار خونریزی نشود.

ضخیم شدن لایه داخلی رحم نیز از علل خونریزی، خصوصا در خانم های ۴۰-۵۰ سال است. ضخیم شدن لایه داخلی رحم، هشداری بسیار جدی برای وقوع سرطان در آینده محسوب می شود. احتمال سرطان رحم با افزایش سن زیاد می شود، بنابراین بسیار مهم است که در زنان بالای ۴۰ سال مطمئن شویم که علت خونریزی، سرطان نیست.

سرطان تنها علت خونریزی غیرطبیعی نبوده و هر خونریزی به معنی سرطان نیست. بنابراین اگر به اختلالات قاعدگی دچار شدید، افکار مزاحم را از خود دور نموده و از تفسیرهای عجولانه بپرهیزید، اما به هیچ وجه در مراجعه به پزشک سهل انگاری نکنید.

گاهی وقت ها هم در اثر عواملی مثل آی.یو.دی، رحم دچار جراحت شده و خونریزی می کند. خونریزی خفیف ناشی از آی.یو.دی طبیعی است و درمانی نیاز ندارد، اما خونریزی های شدید باید حتما مورد توجه قرار گیرند.

۴) سایر علل

در زنان پس از یائسگی، یکی از علل مهمی که باید به خاطر داشت، خشک بودن دیواره واژن به علت فقدان استروژن پس از یائسگی است که این امر موجب خونریزی پس از تماس جنسی می شود.

داروهایی که جلوی انعقاد را می گیرند و اختلالات غددی مثل اختلالات تیرویید نیز می توانند موجب خونریزی غیرطبیعی رحمی شوند.

● وقتی مراجعه به پزشک ضروری است

خونریزی غیرطبیعی مسئله بسیار مهمی است و با رویت آن باید سریعاً به پزشک مراجعه نمایید. در صورتی که فقط دچار خونریزی غیرطبیعی شده اید، می توانید در مطب تحت معاینه و معالجه قرار گیرید. اما اگر علایمی مثل سبکی سر، شکم درد شدید و تب نیز همراه خونریزی وجود داشته باشد، بهتر است به اوراژنس بیمارستان مراجعه کنید.

معمولاً پزشکان سعی می کنند به کمک تاریخچه ای که شما از بیماری ها و حالات گذشته خود در اختیار آنها قرار می دهید و معاینات و آزمایش هایی که درخواست می کنند، علت خونریزی شما را از میان علت های ذکر شده بیابند. پزشکان علاقمندند، جهت یافتن علت خونریزی، اطلاعات کاملی در مورد زمان و میزان خونریزی و دفعات تکرار آن، آخرین دوره طبیعی، حاملگی قبلی، آخرین تماس جنسی، روش های پیشگیری از بارداری و داروهای مورد استفاده شما داشته باشند.

به خاطر داشته باشید که ممکن است در ویزیت اول تشخیص دقیق بیماری میسر نشود و به چندین نوبت مراجعه نیاز باشد.

● مراقب خود باشید

▪ ابتدا مطمئن شوید که منشا‡ خونریزی، دستگاه تناسلی است و از مقعد یا دستگاه ادراری نیست. برای این کار می توانید از تامپون استفاده نمایید.

▪ در صورتی که خونریزیتان زیاد است، در بستر استراحت کنید.

▪ تعداد تامپون های مصرف شده و یا نوار بهداشتی های استفاده شده را حتماً بشمرید؛ تعداد آنها به پزشک کمک می کند تا تخمینی از میزان خونریزی شما داشته باشد.

▪ آسپرین نخورید، چرا که زمان خونریزیتان را طولانی می کند.

● درمان

نوع درمان وابسته به علت خونریزی است و در هر مورد جداگانه تصمیم گرفته می شود.

در مواردی که اختلالات هورمونی علت خونریزی غیرطبیعی رحمی باشند، معمولاً از داروهای هورمونی مثل قرص های پیشگیری از بارداری جهت درمان استفاده می شود.

اگرچه خود این قرص ها نیز از علل خونریزی غیرطبیعی هستند اما در مواردی خاص، درمان موثری علیه آن محسوب می گردند.

با شروع درمان دارویی در مواردی که بی نظمی های هورمونی عامل خونریزی هستند، معمولا پس از چند ماه، دوره های قاعدگی منظم می شوند؛ در صورت عدم پاسخ به این درمان، حتماً مجدداً به پزشک خود مراجعه کنید، تا سایر علل خونریزی مورد بررسی قرار گیرند.

به خاطر داشته باشید که تغییرات عادت ماهانه مسئله ای بسیار پراهمیت است و ممکن است نادیده گرفتن آن هزینه بسیار سنگینی درپی داشته باشد.

۷ سوال در مورد پوست کودکان

پوست کودکان پوست حساسی است. با این وجود این پوست حساس هم مانند پوست آدم‌های بالغ در مواجهه با بسیاری شرایط فیزیکی قرار دارد که می‌تواند به آن آسیب برساند. اگر تازه مادر شده‌اید احتمالا سوالات بسیاری در رابطه با پوست فرزندتان دارید که در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:
۱ - چرا پوست کودکان حساس است؟برخلاف آنچه بسیاری از افراد گمان می‌کنند، پوست کودکان چند ساعت یا چند روز بعد از تولد کاملا تکامل پیدا می‌کند و دقیقا مانند پوست یک فرد بالغ کار می‌کند جز در ۳ مورد. مورد اول ملانوسیت‌ها یعنی سلول‌های تولید ملانین است که از پوست در برابر اشعه ماورای بنفش خورشید محافظت می‌کنند. مورد دوم سیستم عروقی پوستی است که هنوز تکامل پیدا نکرده‌ است و مورد سوم رطوبت است که چون هنوز پوست کودکان نمی‌تواند به اندازه کافی عرق تولید کند در نتیجه پوست به اندازه کافی مرطوب نمی‌شود.

اما اینکه چرا گفته می‌شود پوست کودکان لطیف و حساس است برای آنکه پوست کودک و به ویژه نوزادان بیش از یک فراد بالغ به نسبت وزن به بدن در معرض آسیب است. به همین دلیل موادی که با پوست در ارتباط‌اند و نواحی‌ای از بدن که با بیرون ارتباط پیدا می‌کند اهمیت ویژه‌ای دارد چون مکانیسم‌ سم‌زدایی و کلیه‌ها به اندازه یک فرد بالغ در نوزادان کامل نیست و ممکن است بدن به راحتی سموم و مواد آلرژی‌زا را به خود جذب کند.

۲- آیا برخی نقاط بیش از سایر نقاط پوست، حساس است؟بله. قطر اپیدرم در برخی قسمت‌های بدن به ویژه پلک‌ها و بیضه نازک‌تر است. از سوی دیگر در کودکان باتکس به دلیل تماسی تدریجی با ترکیبات محرک ادرار و مدفوع و یک محیط گرم و مرطوب بیشتر در معرض آسیب است. وقتی پوست یک کودک تحریک شده و می‌سوزد راه برای ورود مولکول‌های شیمیایی و آلودگی‌ها باز می‌شود

.۳- آیا استفاده از شوینده‌ها کار صحیحی است؟استفاده از هر نوع شوینده‌ای برای کودکان نارس کار اشتباهی است اما برای کودکان عادی استفاده از محصولاتی که PH خنثی دارند توصیه می‌شود. شامپوها و صابون‌هایی که PH قلیایی دارند می‌توانند سبب پاک شدن چربی محافظتی روی پوست کودک شوند.از نظر متخصصان بهترین نوع شوینده‌ها برای کودکان شامپوهای مایع با PH خنثی یا کمی قلیایی است که در ضمن مرطوب‌کننده و بدون بو و بدون رنگ باشند.

با این حال آبکشی کامل پس از شست‌وشو الزامی است.در مورد سایر محصولات بهداشتی مانند کرم سوختگی باید گفت این کرم‌ها باید از ترکیب چربی، آب و اکسیدزینک درست شده باشند و خیلی چرب نباشند چون خود می‌تواند سبب التهاب پوست شود.

۴- شایع‌ترین بیماری پوستی میان کودکان چیست؟اگزما یا التهاب حاد پوست خشک از جمله بیماری‌های شایع پوستی نزد کودکان است و از هر ۵ کودک یک نفر از ۳ ماهگی تا ۶ سالگی به آن مبتلا می‌شود. دلیل بروز این اگزماها می‌تواند عفونت، دندان درآوردن، تغییر آب و هوا یا محل زندگی، واکسیناسیون یا استرس باشد.

خوشبختانه این بیماری خوش‌خیم بوده و به سادگی رفع خواهد شد.

۵- با کودک مبتلا به اگزمای پوستی چگونه باید برخورد کرد؟آب حمام و دست‌شویی باید ولرم حدود ۳۵ تا ۳۶ درجه سانتی‌گراد باشد. حمام روزانه بلااشکال است البته به شرطی که طولانی و بیش از ۵ دقیقه نباشد چون در این صورت می‌تواند سبب خشکی پوست شود.

 باید از شامپوی مناسبی استفاده کرد و با دست به آرامی روی پوست کودک کشید و درنهایت خیلی آرام با پارچه‌ای نرم او را خشک کرد. کوتاه کردن مرتب ناخن‌ها ضروری است تا کودک پوست خود را نخراشد.

استفاده از یک کرم مرطوب‌کننده سازگار و مناسب پوست کودک هم توصیه می‌شود.در رابطه با محیط باید گفت لازم است هوای اتاق کودک مرطوب بوده، زیاد گرم نباشد و حیوانات خانگی در آن رفت‌وآمد نداشته باشند و صد البته ساکنان نباید سیگار بکشند.

لباس‌هایی که با پوست در ارتباط مستقیم است باید از جنس کتان باشند و با شوینده‌ بدون فسفات شسته شوند. مراجعه به پزشک و استفاده از دارو نیز توصیه می‌شود.

۶- آیا لک‌های تولد را باید جدی گرفت؟حدود ۲۰ درصد از کودکان با لک یا لک‌هایی روی صورت و بدن متولد می‌شوند. این لک‌ها می‌تواند به رنگ بنفش در پایین کمر یا صورتی روی پلک، پیشانی، پشت گردن و… باشند. در صورتی که این لک‌‌ها کنار چشم یا دهان باشد به کمک لیزر می‌توان آنها را درمان کرد.

۷- آیا برداشتن خال در دوران کودکی کار صحیحی است؟خال‌ها ممکن است در اوایل سن کودکی یا اوایل بزرگسالی روی بدن نمایان شوند. احتمال بدخیم شدن آنها بسیار کم است. به همین دلیل پزشکان معمولا با برداشتن آنها موافقت نمی‌کنند مگر آنکه اندازه درشتی داشته باشند یا رنگشان تیره باشد.

منبع: Parents

salamatiran

« Previous PageNext Page »