مصرف قلیان باعث ناباروری می شود

دی ۹, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, اعتیاد

مصرف هرگونه تنباکو مانند سیگار، پیپ و قلیان عوارض بسیار خطرناکی دارد. یکی از عوارض مصرف تنباکو قلیان بر باروری و عملکرد جنسی مردان می باشد.

مصرف تنباکو بر باروری و عملکرد جنسی مردان اثر مخرب دارد. فرد غیرسیگاری که درمعرض دود سیگار اطرافیان خود هست نیز از خطرات و مضرات سیگار در امان نخواهد بود.

مصرف تنباکو از یک سو به قدرت باروری مردان آسیب وارد می نماید و از سویی دیگر بر عملکرد جنسی مردان اثر مخرب و سوئی دارد. دود سیگار و تنباکو سبب بروز نشت وریدی دردستگاه تناسلی مردان می شود؛ یعنی استعمال تنباکو و توتون، باعث ایجاد بدترین نوع اختلال جنسی خواهد شد. برعکس باورعموم مردم جامعه، ضررها و خطرات سوء مصرف قلیان ده برابر مصرف سیگار است و هرگونه مصرف تنباکو (سیگار، پیپ و قلیان) عوارض بد و خطرناک بسیاری خواهد داشت.
در دود حاصل از مصرف نیکوتین، تاکنون افزون بر سیصد نوع ماده سمی دیده شده است و عوارض سوء مصرف سیگار بر روی باروری کاملا اثبات شده است. باتوجه به اینکه قلیان حدود ده برابر بیشتر از سیگار باعث واردشدن دود مضر به ریه ها می شود، مضرات و خطرات استعمال قلیان نیز نسبت به مصرف سیگار بسیار بیشتر و گسترده تر می باشد.
یک بررسی دقیق نشان داده است که کیفیت و کمیت اسپرم اشخاصی که به مدت ۵ سال، هرروز بیشتر از یک پاکت سیگار مصرف کرده اند، دچار اختلال شده است. کمیت اسپرم به معنای تعداد اسپرم می باشد و کیفیت اسپرم به مفهوم حرکت و شکل طبیعی آن است؛ ولی کیفیت اسپرم بسیار مهمتر از کمیت آن است.
توصیه می شود بیمارانی که دچار اختلالات جنسی می شوند، روش زندگی (life style) خود را تصحیح و تغییر دهند و درصورت ابتلا به اضافه وزن و چاقی، حتما وزن خود را کاهش دهند و همچنین هرچه سریع تر مصرف سیگار و قلیان را قطع نمایند. چربی خون خود را کنترل کنند و تحرک و فعالیت کافی و ورزش را به زندگی خود اضافه نمایند زیرا دراغلب موارد، به محض تغییر روش زندگی، مشکلات و اختلالات بیمار حل می گردد.
اشخاصی که مقدار زیادی دود تنباکو و قلیان استفاده می کنند دچار شکستگی در کروموزم های اسپرم ها می شوند که باعث ایجاد نوعی ناباروری می شود و درصورتی که با روش های لقاح مصنوعی، مرد صاحب فرزند شود، بازهم این اختلال به فرزندانش انتقال می یابد.
کسانی که سیگار مصرف می نمایند دو گروه هستند. بعضی سیگارکش فعال و برخی سیگارکش غیرفعال می باشند. در فضایی که فردی سیگار می کشد، یک سوم دود ایجاد شده به ریه فرد کناری او که سیگار نمی کشد، منتقل می گردد؛ یعنی اگر فردی سه نخ سیگار بکشد اثرات سیگار در فرد کنار او مانند اثر سوء فردی است که یک سیگار کامل مصرف کرده است.

روشهای تعیین جنسیت بچه و جنین قبل از بارداری

مهر ۱۵, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, مطالب وبلاکها

روش های مختلفی برای چگونگی تعیین جنسیت بچه و جنین وجود دارد و این روش ها در کشور های مختلف با زبان های متفاوت بصورت مقاله منتشر می شود. مجله پزشکی دکتر سلام یکی از این مقاله ها که در این رابطه است برای شما یاران همیشگی سایت دکتر سلام آماده کرده است.

روشهای تعیین جنسیت بچه و جنین قبل از بارداری

روش هایی که در این مقاله آن ها را بررسی می کنیم عبارتند از: روش تغذیه ای ( در این روش از طب سنتی قدیم و روشهای علمی جدید استفاده می شود )، زمان بندی مقاربت، تعداد اسپرمها، ماههای سال. حال هریک از این موارد را توضیح می دهیم.

روش تغذیه ای :
در این روش از طب سنتی قدیم و …

روشهای علمی جدید استفاده می شود بر اساس طب قدیم خوردن بعضی از غذا ها مانند کاهو، توت فرنگی ، خرملا، هل، زعفران … در هنگام بار دار شدن به پسر شدن و مصرف ماست، ترشی، تخم مرغ… به دختر شدن جنین منجر می شود.
همچنین بر اساس تحقیقات انجام شده ، ثابت شده است که تغییر در غلظت بعضی از املاح خون باعث کمک به تعیین جنسیت می شود به این شکل که افزایش سدیم و پتاسیم و کاهش کلسیم و منیزیم بدن برای افرادی که خواهان پسر هستند و عکس آن برای دختر شدن جنین کمک کننده است البته باید حداقل به مدت ۴ تا ۶ هفته انجام شود تا کارساز باشد البته این رژیم حتما باید زیر نظر پزشک و مراقبتهای خاص و با مقادیر معین انجام شود و انجام خودسرانه آن به هیچ وجه توصیه نمی شود

زمان بندی مقاربت :
برای استفاده از روش زمان بندی کافی است نگاهی به خصوصیات تخمک (x) و دو نوع اسپرم حاوی کروموزومهای X Y در آقایان بیندازیم .می دانیم که خانمها هر ماه در اواسط سیکل خود یک یا چند تخمک که از نظر جنسی فقط X هستند تولید می کنند و در مقابل آقایان دارای دو نوع اسپرم X Y هستند در واقع این مرد است که جنسیت سلول تخم را تعیین می کند به شکلی که اگر تخمک X با اسپرمy لقاح یابد سلول تخم مونث شده و اگر تخمکx با اسپرم Y لقاح یابد سلول تخم مذکر می شود.تخمک یک سلول درشت است که حدود ۰.۱ میلی متر قطر دارد و با چشم غیر مسلح هم قابل مشاهده می باشد .حرکت آن بسیار کم و سنگین است و در حدود ۷۲ ساعت می تواند در شرایط رحم زنده بماند . آقایان دارای دو نوع اسپرم هستند اسپرمی که حاوی کروموزوم X است و اسپرمی که حاوی کروموزوم Y است اسپرمx دارای سر بیضی بوده درشت تر و سنگین تر و با حرکت کمتری نسبت به اسپرم Y است و طول عمر آن بیشتر است . اسپرم Y کوچکتر ، فرزتر و با سرعت بیشتری می باشد و دارای دم بلندتری است سر آن نیز گرد است ولی طول عمر آن کوتاه تر است و بسیار کم جان تر و ضعیفتر است . در واقع تفاوت این دو نوع اسپرم است که پایه و اساس انتخاب جنسیت را تشکیل می دهد و تمام روشهای انتخاب جنسیت در دنیامبتنی بر این تفاوتها می باشد. یک نکته مهم این است که اگر چه اسپرمهای Y کم جانتر و دارای عمر کوتاه تری هستند ولی تعداد اسپرمهای این نوع بسیار بیشتر از اسپرمهایx است و این جبران کننده نقطه ضعف آنهاست . و موجب یکسان شدن تعداد موالید دختر و پسر می شود. اسپرمهایy نسبت به محیط اسیدی بسیار حساس هستند و سریعا در این محیطها از بین می روند و در مقابل اسپرمهایx در این محیطها مقاومت بیشتری دارند و به این علت در تعیین جنسیت از شستشوهای اسیدی یا قلیایی استفاده می شود.
طبق مطالب فوق یکی از مهمترین نکات در تعیین جنسیت ، تعیین زمان تخمک گذاری می باشد و اگر مقاربت در حوالی زمان تخمک گذاری صورت گیرد ، پسر بدنیا خواهد آمد چرا که در زمان تخمک گذاری ترشحات دهانه رحم از همیشه قلیایی تر و رقیق تر است و ارتجاع پذیر تر است و حرکت اسپرمهایy را بسیار سهل و آسان می کنداما اگر مقاربت ۳ تا ۴ روز بعد یا قبل از تخمک گذاری اتفاق بیفتد شانس پسر شدن بشدت کاهش می یابد و احتمال دختر زیاد می شود .
یکی دیگر از مواردی که در انتخاب جنسیت می توان از آن بهره جست ارگاسم زن در هنگام مقاربت است . می دانیم که در هنگام ارگاسم زنانه ترشحات با Ph قلیایی از دهانه واژن ترشح می شود که همزمان با انقباضات عضلات واژن باعث بالا راندن اسپرمهای پسر و کمک به حرکت ان اسپرمها به سمت رحم می شود و این مورد به زوجهای خواهان فرزند پسر پیشنهاد می شود.

تعداد اسپرمها :
در زوجهایی که ۲ یا بیش از ۲ فرزند دختر دارند و خواهان پسر می باشند مرد باید یک آزمایش شمارش اسپرمی بدهد چرا که اگر تعداد اسپرمهای مرد در یک سی سی کمتر از ۲۰ میلیون باشد احتمال دختر دار شدن ۸۰٪ و اگر زیر ۵ میلیون باشد این احتمال ۱۰۰٪ خواهد بود. کلا هر اتفاقی که باعث افزایش اسپرمها شود به نفع پسر شدن است و برعکس به نفع دختر شدن.

ماههای سال :
از روشهای دیگر در تعیین جنسیت استفاده می شود با استفاده از جداولی ، سن مادر را با حاملگی در نظر می گیرند و بر این اساس مشخص می شود که بارداری در هر ماه که اتفاق بیفتد احتمال کدام فرزند بیشتر است . مثلا مادری ۳۰ ساله اگر در ماه اردیبهشت باردار شود جنین حاصله دختر خواهد بود
اگر تمام موارد در بالا بطور همزمان و زیر نظر فرد مجرب در تعیین جنسیت و به درستی انجام شود می توان بین ۸۰٪ تا ۹۰٪ به حصول نتیجه مطلوب امیدوار بودالبته تعیین زمان تخمک گذاری مهمترین مورد است و تجربه و دقت زیادی را طلب می کند. چون حتی اگر ۱۲ ساعت در تعیین زمان اشتباه کنیم نتیجه متفاوت خواهد بودو در ضمن تمام این روشها باید از حدود ۲ ماه قبل از بارداری انجام شود خصوصا روشهای تغذیه ای از ۱.۵ ماه قبل از بارداری باید شروع شود. بدون شک حتی اگر یک روز از لقاح گذشته باشد جنسیت جنین مشخص است و نمی توان آن را تغییر داد . و اگر قرار است تعیین جنسیتی انجام شود حتما باید قبل از بارداری باشد.

IVF ای وی اف

مهر ۱۵, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

یکی از روشهای درمانی جهت زوجین با مشکلات لوله رحم ، اندومتریوز ، ناباروری نامشخص و یا ناباروری مردانه خفیف تکنیک ای.وی.اف می باشد.

از شرایط ای.وی.اف داشتن یک تخمدان سالم در زن می باشد. یکی از روشهای باروری کمک شده است که در آن اسپرم مرد و تخمک زن در یک ظرف آزمایشگاهی مخصوص مجاور هم قرار داده تا عمل لقاح صورت گیرد . در مرحله بعد، جنین تشکیل شده بداخل حفره رحم زن انتقال می یابد.

فرآیند لقاح

در وضعیت طبیعی، از بین چند صد اسپرم مرد که به تخمک زن می رسند فقط یکی از آنها می تواند بطور موفقیت امیز تخمک را بارور کند. از ترکیب تخمک بالغ و اسپرم زنده یک موجود جدید به نام تخم بوجود می آید. اسپرم باید دارای تحرک و انرژی کافی باشد تا بتواند خود را از ناحیه واژن به لوله رحم و در نهایت به تخمک زن برساند. سپس از لایه های اطراف تخمک عبور کرده و به داخل تخمک نفوذ نموده تا عمل لقاح یا باروری صورت گیرد. در نهایت ، جنین تشکیل میشود که به دو سلول تقسیم میگردد و سریعا این سلولها به طرف رحم حرکت می کنند که حدود ۳-۵ روز طول می کشد و معمولا روز ششم لانه گزینی انجام و پس از گذشت ۹ ماه نوزاد متولد می شود.

مشکل ناباروری

قبل از اینکه نگران ناباروری خود باشید، باید بدانید که در یک سیکل طبیعی احتمال حاملگی موفق حتی با وجود فعالیت جنسی روزانه فقط ۲۵/۰ می باشد که به آن میزان باروری گویند و بیانگر قدرت باروری یک زوج است.

تعریف ناباروری

هر گاه یک زوج با وجود تلاش برای حاملگی با داشتن مقاربت کافی در عرض یکسال ( بدون استفاده از روش جلوگیری) حامله نشوند ، به آنها زوج نابارور گویند.

شانس حاملگی

شانس حاملگی به عوامل متعدد بستگی دارد از جمله:

- سن زن، دفعات مقاربت ( نزدیکی) و زمان آن ( حوالی دوره تخمک گذاری زن)
-با افزایش سن زن ، تعداد تخمک و کیفیت آن کاهش می یابد.
-هر چه تعداد دفعات مقاربت در زمان تخمک گذاری بیشتر باشد شانس حاملگی افزایش می یابد هر چه طول دوره نازایی افراد بیشتر باشد شانس موفقیت درمان کمتر است . به همین دلیل بیماران نابارور باید هر چه سریعتر به پزشک متخصص جهت درمان مراجعه کنند.

چنانچه نازایی بیش از سه سال به طول بیانجامد از نوع طولانی خوانده می شود.

عوامل مؤثر بر نازایی

۱-افزایش بیش از حد وزن و یا کاهش بیش از حد وزن که این مسئله با رژیم غذایی مفید و مناسب و ورزشهای ملایم برطرف می شود.
۲- سیگار: افراد سیگاری بخصوص مردان معمولا با کاهش تعداد اسپرم همراه هستند.
۳- الکل : با مصرف الکل کیفیت اسپرم کاهش می یابد.
۴- مواد مخدر: مصرف موا د مخدر ( حشیش و غیره ) و داروهای اعتیادآور شانس حاملگی را کاهش داده و تعداد اسپرم مرد را کم می کند.
در ضمن ، مصرف چای و قهوه نیزباید مناسب باشد و از مصرف بیش از حد آن پرهیز شود.
۵-زمان و دفعات مقاربت : هر چه تعداد دفعات مقاربت بیشتر باشد شانس حاملگی بیشتر است و بهترین زمان مقاربت حوالی تخمک گذاری زن می باشد که البته شانس حاملگی در این زنان بیشتر است ولی دلیل بر عدم مقاربت در زمانهای دیگر نیست.
۶-حرارت : در مردها بخصوص اگر متوجه بیضه ها باشد سبب کاهش باروری می شود به همین دلیل ، ناباروری در رانندگان حرفه ای ، جوشکاران ، و کشاورزان بیشتر می باشد.

حدود ۴۰-۵۰/۰ موارد نازایی مربوط به زن و ۴۰/۰ عامل مرد و بقیه موارد مربوط به هر دو می باشد.

۱-فاکتور لوله رحم : هر یک از لوله های رحم از یک گوشه رحم به سمت خارج کشیده شده و مسیر عبور تخمک بارور شده از تخمدان بطرف رحم را تشکیل می دهد . این لوله ها نقش حیاتی را درباروری زن ایفا می کند. در یک ناحیه لوله رحمی ، اسپرم مرد و تخمک زن به یکدیگر می رسند و پدیده لقاح اتفاق می افتد. بعد از تشکیل تخم ، تقسیمات سلولی شروع شده و در نهایت در دیواره رحم جایگزین می شود. حال، بهر دلیل لوله رحم دچار انسداد ، التهاب ، عفونت یا چسبندگی شود باعث ناباروری در زن خواهد شد. عامل لوله رحم ۲۵ الی ۵۰/۰ علل نازایی زن را در بر می گیرد. عفونت لگن، آندومتریوز و بیماریهای مقاربتی از دلایل اصلی آسیب لوله رحم هستند.

۲-اختلالات تخمک گذاری: در حالت عادی، هر ماه یکی از تخمدانها یک تخمک بالغ آزاد می کند که در این هنگام زن دچار ناراحتی و درد می شود و وجود قاعدگی منظم و درد نشانه آنست که سیکل قاعدگی همراه تخمک گذاری است، زنانی که نمی توانند تخمک گذاری کنند یا اینکه تخمک گذاری آنها غیر طبیعی است دارای الگوی غیر طبیعی قاعدگی هستند و گاه زنان دچار نارسایی تخمدان برای تولید تخمک می باشند . شایعترین علت ناباروری زنان اختلالات مربوط به تخمک گذاری است .

۳-مشکلات دهانه رحم و رحم: .مشکلات رحم ار قبیل دیواره رحم، تغییرات ساختمان حفره رحم، تومور رحم نیز از علل ناباروری محسوب می شود. موکوس دهانه رحم یک ماده ژل مانند که توسط غدد کوچک از دهانه رحم ترشح می شود که عمل محافظت کننده داشته و مانع عبور باکتری بطرف رحم می شود . این موکوس در حوالی قبل از تخمک گذاری، آبکی و شفاف و کشدار می شود و اسپرم براحتی از این موکوس عبور می کند و به رحم می رسد که این بهترین وضعیت برای بارور شدن می باشد . در بعضی از بیماران ، مشکلات در موکوس ایجاد می شود : ۱-مقدار موکوس کافی نیست.۲-موکوس چسبنده است ۳-موکوس زن و اسپرم شوهر با هم تطابق ندارند .

۴-آندومتریوز: جزء بیماریهای شایع است ، یعنی ایجاد بافت طبیعی اندومتر ( پوشش داخل رحم) در جای دیگر خارج از رحم که این بافت در محل غیر طبیعی جایگزین شده و در هر جایی از حفره لگن به رشد خود ادامه می دهد . این بیماری باعث تحریک بافتهای اطراف شده و باعث چسبندگی می گردد. آندومتر باعث درد شدید در زمان قاعدگی و یا در حین مقاربت (نزدیکی) می شود و از علل ناباروری محسوب می شود.

۵-فاکتور مرد: به دلیل اختلالات هورمونی و یا کاهش کیفیت اسپرم نظیر کاهش تعداد اسپرم، کمبود تحرک اسپرم و یا شکل غیر طبیعی آن می باشد. همچنین ، انسداد مجاری انتقال اسپرم و عفونت دستگاه تناسلی باعث ناباروری در مردان می شود.

۶-ناباروری با علل نامشخص: ۱۰/۰ از علل نازائی را به خود اختصاص می دهد یعنی هنوز پزشکان علت آن را کشف نکرده اند. زمانی که لوله رحم باز باشد و مشکلات رحم ، آندومتر و موکوس نداشته باشد و تخمک گذاری طبیعی باشد ، همچنین تعداد ، شکل و کیفیت اسپرم مرد طبیعی باشد ناباروری نامشخص ( بدون علت) بیان می کنند.

سوالاتی در رابطه با آی.وی.اف

مهر ۱۵, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

آیا‌آی.وی.اف به تخمدان‌ صدمه نخواهد زد؟

شواهدی مبنی بر تخریب تخمدان به دنبال لاپاروسکپی یا خارج کردن تخمک از تخمدان همراه با سونوگرافی در دست نیست. در عوض گزارش‌هایی نشان داده است که به دنبال بیوپسی تخمدان، در زوج‌هایی که مدت طولانی نازا بوده‌اند، حاملگی رخ داده است.

آیا وجود بافت اسکار اطراف تخمدان‌ها باعث می‌شود که نتوان تخمک را از تخمدان خارج کرد؟

نه، به‌طور معمول. اما جراح باید بتواند برای ورود سوزن در محل مناسب برای خروج تخمک، به‌وسیله سونوگرافی یا روش‌های جراحی، فولیکول را ببیند.
اگر قبل از خارج کردن تخمک، تخمک‌گذاری در تخمدان‌ رخ دهد چه می‌شود؟

در این صورت امکان خارج کردن تخمک از تخمدان وجود نخواهد داشت و به همین علت است که در طول دوره ‌آی.وی.اف تیم پزشکی با بررسی سطح خونی هورمون‌ها به طور دقیق از تخمک گذاری زودرس جلوگیری می‌کنند.

آیا لکه بینی بعد از خارج کردن تخمک از تخمدان طبیعی است؟

بله، معمولا به‌دلیل زخمی که در نتیجه سوراخ کردن دیواره مهبل توسط سوزنی که فولیکول را خارج می‌کند، ایجاد می‌شود؛ لکه‌بینی بعد از خروج تخمک رخ می‌دهد. لکه‌بینی به‌صورت خون روشن از مهبل ۴۲تا ۸۴ ساعت پس از خروج تخمک رخ می‌دهد. اگر خونریزی به حدی باشد که بتواند نوار بهداشتی را آغشته به خون کند، باید فورا به پزشک مراجعه شود.

بعد از انتقال جنین چه مراقبت‌هایی لازم است؟

بهتر است در این مورد از پزشک سئوال شود اما معمولا مراقبت‌های زیر توسط اکثر پزشکان توصیه می‌شود:

الف) پرهیز از مصرف سیگار، قهوه، الکل و داروها.
ب) خودداری از بلند کردن وسایل سنگین.
ج) اجتناب از کار سنگین خانه‌(حتی کار با جاروبرقی) و فعالیت‌های شدید.
د) خودداری از فعالیت‌های ورزشی چون شنا، اسب‌سواری و ائروبیک.
ه) استفاده نکردن از حمام آفتاب، سونای گرم، وان آب داغ و جکوزی.
و) خودداری از مقاربت جنسی وارگاسم.

اگر‌آی.وی.اف ناموفق انجام گرفت با چه فاصله زمانی برای بار دوم قابل تکرار است؟‌

این امر به شخص بستگی دارد. اولین دلیل برای به تاخیر انداختن آن، ارائه فرصتی به بیمار برای بازگشت دوره ماهانه طبیعی است که حدود ۲ تا ۳ دوره ماهانه طول می‌کشد.

تا چندبار امکان تکرار‌آی.وی.اف برای هر زوج وجود دارد؟

تعداد مشخص و محدودیت خاصی وجود ندارد. این مسئله به تصمیم زوج و پزشک آنها بستگی دارد.

آیا در فاصله دو هفته‌ای که از شروع ‌آی.وی.اف تا خارج کردن تخمک از تخمدان باقی است نزدیکی (مقاربت) اشکال دارد؟

پیشنهاد ما این است که مرد حداقل ۸۴ ساعت قبل از زمان خارج کردن سلول‌های جنسی از انزال خودداری کند (اما نه بیش از ۵ تا ۶ روز)! این احتیاط سبب می‌شود که نمونه مایع منی گرفته شده برایآی.وی.اف، بیشترین تعداد اسپرم سالم و متحرک را داشته باشد.

چه مدت بعد از انجام‌آی.وی.اف می‌توان مقاربت جنسی داشت؟

با وجود اینکه زمان پرهیز از مقاربت جنسی برای پیشگیری از تخریب سلول جنینی تعیین نشده اغلب پزشکان حداقل ۲ تا ۳ هفته پرهیز از مقاربت را پیشنهاد می‌کنند. از نظر تئوریک، انقباضات رحم که به دنبال اوج لذت جنسی (ارگاسم) رخ می‌دهد، می‌تواند برای مراحل اول لانه‌گزینی جنین در رحم مزاحمت ایجاد کند. با این وجود نزدیکی در شب قبل از انتقال جنین توصیه می‌شود چرا که بعضی پزشکان معتقدند این‌کار شانس حاملگی را افزایش می‌دهد.

چه زمانی بعد از انتقال جنین می‌توان بقیه فعالیت‌های روزانه را انجام داد؟‌

تیم ‌آی.وی.اف توصیه می‌کنند حدود ۴۲ ساعت بعد از انتقال جنین به رحم، زن کاملا بی‌حرکت باقی بماند. از ورزش‌های شدید مانند دویدن، اسب سواری و شناو … تا زمان تثبیت حاملگی باید خودداری کرد. اما انجام سایر فعالیت‌های روزانه منعی ندارد.

آیا لکه‌بینی بعد از انتقال جنین و قبل از تست حاملگی طبیعی است؟

در ۲ هفته‌ای که بعد از انتقال جنین، مادر در انتظار رسیدن وقت تثبیت حاملگی است، لکه‌بینی می‌تواند به چند معنی باشد: اول اینکه جنین لانه‌گزینی کرده است. دوم اینکه یکی از جنین‌ها لانه‌گزینی کرده در حالی‌که دیگری جدا شده است. سوم اینکه زمان خونریزی ماهانه رسیده و مادر حامله نیست.
همیشه و در هر سه حالت در هنگام لکه‌بینی باید به پزشک اطلاع داد. حتی زمانی‌که لکه‌بینی شدید است، لازم است تست حاملگی انجام شود.

چه زمانی فرد متوجه می شود که باردار است?

حاملگی با هیچ‌گونه علامت خاصی از جمله تهوع، علایم مشابه عادت ماهانه و… ثابت نمی‌شود. بلکه باید تست حاملگی انجام گیرد. تست خون حدود ۳۱ روز بعد از آسپیراسیون و انتقال جنین و سونوگرافی ۰۳ تا ۰۴ روز بعد از آسپراسیون، حاملگی را اثبات می‌کند.

آیا احتمال چند قلویی در‌آی.وی.اف وجود دارد؟

بله، ۵۲ درصد حاملگی‌ها به‌دنبال‌آی.وی.اف دوقلو هستند (به‌طور طبیعی در جامعه این مقدار یک هشتادم است) در مورد سه‌قلوها احتمال ۲تا۳درصد است.

چه تعداد جنین به رحم انتقال داده می‌شود؟

این سوِال سختی است که تصمیم‌گیری راجع به آن به مسایل زیادی بستگی دارد از جمله: سن، تعداد آی.وی.اف‌های انجام شده، درصد چندقلویی در مرکز پزشکی مورد نظر، … و در نهایت احساس فرد راجع به این تعداد. در بعضی کلینیک‌ها اجازه انتقال بیش از ۳ جنین را نمی‌دهند چرا که در این صورت عوارض حاملگی زیاد و احتمال حاملگی سالم و تولد نوزاد کامل کمتر خواهد شد. ‌اما بعضی‌ها در مورد زنان بالای ۵۳ سال و آنهایی که آی.وی.اف‌های ناموفق زیادی داشته‌اند؛ انتقال بیش از ۳ جنین را توصیه می‌کنند.

برای جنین‌های اضافی چه اتفاقی می‌افتد؟

جنین‌های اضافی در صورت لزوم قابل فریز شدن هستند تا در دوره‌های بعدی ‌آی.وی.اف (بعد از‌آی.وی.اف ناموفق) مورد استفاده قرار گیرند. البته سرنوشت بقیه جنین‌های اضافی مسایل و مشکلات اخلاقی زیادی را در بین جامعه پزشکی برانگیخته است که در این مبحث نمی‌گنجد.

آی.وی.اف چیست؟

امروزه روش‌های کمک باروری در درمان نازایی تحولی ایجاد کرده است. هر ساله هزاران کودک در نتیجه روش‌های کمک باروری به‌دنیا می‌آیند. پیشرفت علم پزشکی و تکنولوژی آن زوج‌های زیادی را قادر ساخته‌اند که کودک خود را به‌دنیا بیاورند. به‌طور متوسط از هر ۵ زوجی که از روش‌های کمک باروری استفاده می‌کنند، یک زوج بچه‌دار می‌شود.

)۱ شایع‌ترین روش کمک باروری IVF یا ( تلقیح آزمایشگاهی ) است. این روش قدیمی‌ترین و موثرترین روش از میان روش‌های کمک باروری است. (IVF) مخفف (In Vitro Fertilization) بوده و اصطلاح لاتین (In vitro) به معنی (داخل شیشه) است. چرا که پیش از این در ظرف‌های شیشه‌ای در آزمایشگاه باروری انجام می‌گرفت. امروزه در لوله‌های پلاستیکی نیز این کار انجام می‌گیرد.

از آنجا که احتمال به هم رسیدن و ترکیب سلول جنسی نر (اسپرم) و سلول جنسی ماده (تخمک) در داخل لوله آزمایش بیشتر از محیط شانسی محفظه شکم است، از این ایده برای باروری استفاده می‌شود. بدین صورت که تخمک‌های رسیده از زن گرفته شده و در ظرفی داخل آزمایشگاه با اسپرم ترکیب می‌شود. تخم حاصل پس از گذشت ۳ تا ۵ روز از لقاح (امبریو) در داخل رحم قرار داده می‌شود.

روش‌های دیگر کمک باروری عبارتند از ICSI،GIFT،ZIFT و اهداء تخمک یا جنین که به‌طور مختصر آنها را بررسی می‌کنیم:

)۲ICSI
)Intra cytoplasmic sperm Injection(

تزریق اسپرم به داخل سیتوپلاسم تخمک: در این روش تخمک تنها با یک اسپرم مرد در ظرفی در آزمایشگاه ترکیب می‌شود. بعد از باروری، جنین حاصل در رحم زن قرار داده می‌شود.

)۳GIFT
()Gamete Intrafallopian Transfer

تخمک و اسپرم در آزمایشگاه ترکیب شده و سپس از طریق جراحی به وسیله لاپاروسکوپ به داخل لوله رحمی تزریق می‌گردد. ‌باروری در داخل بدن رخ می‌دهد و جنین به‌طور طبیعی در رحم لانه‌گزینی می‌کند.

)۴ZIFT
(Zygote Intra fallopian Transfer)

در این روش مانند GIFT تخمک زن و اسپرم مرد در آزمایشگاه ترکیب شده و به روش جراحی در لوله رحمی قرار داده می‌شود اما مانند IVF پزشک بعد از باروری آزمایشگاهی جنین را در داخل شکم قرار می‌دهد.

)۵ اهداء تخمک یا جنین: اگر خانمی قادر به استفاده از تخمک‌های خود برای بارداری نباشد، تخمک اهداء شده توسط زنی دیگر با اسپرم شوهر او ترکیب شده (در کشور اسلامی ما برای شرعی بودن این عمل صیغه بین زن اهداء کننده تخمک و مرد جاری می‌گردد) و جنین حاصل در رحم زن اول قرار داده می‌شود.

روند درمان در ‌آی.وی.اف

نزدیک به شروع دوره ماهانه مادر، داروهای باروری برای او تجویز می‌شود تا تخمدان جهت آزاد کردن چندین تخمک رسیده، تحریک شود (به‌طور معمول یک تخمک در هر ماه آزاد می‌شود) گاهی ممکن است برای جلوگیری از آزاد شدن زودرس تخمک‌ها، مجبور به استفاده از هورمون‌های مصنوعی شوند. مادر باید برای اندازه‌گیری سطح خونی هورمون‌ها به‌طور مرتب به پزشک خود مراجعه کند تا بررسی شود که چه زمانی تخمک‌هایش رسیده شده‌اند.

به محض رسیده و کامل شدن تخمک‌ها، پزشک به‌وسیله سوزن باریکی که از دیواره مهبل وارد تخمدان می‌کند (تحت بیهوشی)؛ تخمک‌ها را خارج می‌کند. (ممکن است برای مشخص شدن محل تخمک‌ها سونوگرافی انجام شود) سپس پزشک تخمک‌ها را با اسپرم‌های همسر درون ظرفی در آزمایشگاه ترکیب می‌کند.

۲ تا ۵ روز بعد هر کدام از تخم‌های بارور شده به شکل توپی از سلول‌ها درمی‌آیند که <امبریو> یا جنین نام دارد. سپس پزشک ۲ الی ۴ عدد از این جنین‌ها را به‌وسیله کاتتر باریکی از طریق گردن رحم به داخل رحم می‌کند. (اگر جنین‌های بیشتری تشکیل شده باشد، فریز می‌شود تا در صورت عدم موفقیت این دوره‌آی.وی.اف در دوره‌های بعدی به‌کار برده شود.) اگر درمان موفقیت‌آمیز باشد، جنین در داخل دیواره رحم لانه‌گزینی می‌کند و به رشد خود ادامه می‌دهد تا نوزاد متولد شود.

در ۰۲ تا ۰۴ درصد حاملگی‌های ناشی از‌آی.وی.اف بیش از یک جنین لانه‌گزینی کرده و چندقلو زائیده می‌شوند.

پس از ۲ هفته از زمان قرار گرفتن جنین‌ها در رحم، مادر می‌تواند با انجام تست خون حاملگی از موفقیت لانه‌گزینی اطمینان پیدا کند.

چه موقع‌آی.وی.اف انجام می‌گیرد؟

آی.وی.اف معمولا به‌عنوان اولین خط درمان و بهترین روش درمانی در انسداد دوطرفه لوله‌های تخمدان به کار می‌رود. این روش در شرایط دیگر نیز به‌کار می‌رود از جمله اندومتریوز، ناباروری به علت مشکلات گردن رحم، نازایی با علت مردانه،‌اختلالات تخمک‌گذاری و ناباروری با علت نامشخص. اگر مشکلات تخمک‌گذاری و یا مسدود بودن لوله‌های رحمی وجود دارد، یا اگر شوهر تعداد اسپرم کمی دارد و اگر سایر روش‌های درمان نازایی ناموفق بوده است، می‌توان از‌آی.وی.اف کمک گرفت.

چه موقع‌آی.وی.اف انجام می‌گیرد؟

آی.وی.اف معمولا به‌عنوان اولین خط درمان و بهترین روش درمانی در انسداد دوطرفه لوله‌های تخمدان به کار می‌رود. این روش در شرایط دیگر نیز به‌کار می‌رود از جمله اندومتریوز، ناباروری به علت مشکلات گردن رحم، نازایی با علت مردانه،‌اختلالات تخمک‌گذاری و ناباروری با علت نامشخص. اگر مشکلات تخمک‌گذاری و یا مسدود بودن لوله‌های رحمی وجود دارد، یا اگر شوهر تعداد اسپرم کمی دارد و اگر سایر روش‌های درمان نازایی ناموفق بوده است، می‌توان از‌آی.وی.اف کمک گرفت.

طول درمان درآی.وی.اف

حدود ۴ تا ۶ هفته طول می‌کشد تا یک دوره‌آی.وی.اف کامل شود. باید چند هفته صبر کرد تا تخمک‌ها رسیده شود. حدود نصف روز طول می‌کشد تا تخمک و اسپرم گرفته و در آزمایشگاه تلقیح شود. ۲ تا ۵ روز دیگر هم باید صبر کرد تا جنین را به داخل رحم مادر وارد کنند، البته همان روز مادر مرخص شده و می‌تواند به منزل برود.

پیامد آی.وی.اف به نوع مشکل نازایی زوج‌ها و سن آنان بستگی دارد. معمولا خانم‌های جوان‌تر تخمک‌های سالم‌تری دارند و میزان موفقیت‌آی.وی.اف در آنها بیشتر است. به‌طور متوسط ۵۳ درصد شانس حامله شدن و ۹۲ درصد امکان زایمان سالم در هر دوره از درمان برای آنها وجود دارد. البته در مورد هر بیمار احتمال حاملگی قابل پیش‌بینی نیست چرا که به عوامل مختلفی چون: سن وسلامت دستگاه‌های تولیدمثل در دو جنس بستگی دارد.

مزیت‌هایآی.وی.اف

آی.وی.اف قدیمی‌ترین روش کمک باروری است و به همین دلیل پژوهش‌های متعددی برای افزایش سلامت این روش و کودکان حاصل از آن انجام شده است و تاکنون عارضه‌ای در اثر‌آی.وی.افبدست نیامده است.

علاوه بر این، پژوهش‌های اخیر‌۸( مطالعه بین سال‌های ۹۸۹۱ تا )۹۹۹۱ نشان می‌دهد که داروهای باروری میزان ابتلا به سرطان تخمدان را (حتی اگر بیش از یک‌سال مصرف شود) افزایش نمی‌دهد. در ضمن پژوهشگران در حال انجام مطالعاتی برای تکامل و بهبود‌آی.وی.اف در آینده هستند.

عوارض و معایبآی.وی.اف

بارور کردن تخمک‌ها در خارج از بدن مادر نیاز به کارآزمایشگاهی گران قیمتی دارد.
علاوه بر این از آنجائی که معمولا بیش از یک جنین در رحم کاشته می‌شود، معمولا شانس دو یا چند قلویی ۰۲ تا ۰۴ درصد افزایش می‌یابد البته پژوهش‌هایی در حال انجام است تا به روشی از چند قلویی در‌آی.وی.اف جلوگیری کنند.

آی.وی.اف مانند بقیه روش‌های کمک باروری، احتمال حاملگی خارج رحمی زیادی دارد. این حالت وقتی رخ می‌دهد که جنین به داخل لوله‌های رحمی یا محفظه شکم رفته و به جای رحم در آنجا لانه‌گزینی کند. در این صورت پزشک شما به‌وسیله دارو یا جراحی جنین را خارج می‌کند تا در حین رشد جنین آسیبی به بدن شما وارد نکند.

زنانی که داروهای باروری دریافت می‌کنند گاهی دچار نشانگان بیش تحریکی تخمدان می‌شوند. اگر تخمدان خانمی بیش از حد تحریک شود، بزرگ شده و ایجاد ناراحتی می‌کند. افزایش وزن، احساس شناوری و پرشدن، تنفس کوتاه، سرگیجه، دردلگن، تهوع و استفراغ از علایم این حالت است

به‌طور معمول این حالت خودبه‌خود یا با مراقبت‌های دقیق پزشک شما برطرف می‌گردد. اما در موارد نادر ممکن است زندگی را به خطر افکند. عوامل خطرزا در ایجاد این عارضه عبارتند از: سن‌کم، کاهش توده بدن، سابقه عدم تخمک‌گذاری و حاملگی.

مانند تمام مداخلات تهاجمی خطر خونریزی و عفونت نیز در‌آی.وی.اف وجود دارد.

پژوهش‌های جدید نشان می‌دهد، کودکانی که به کمک روش‌های درمانی با تکنولوژی بالا مانند آی.وی.اف به‌دنیا می‌آیند اغلب وزن تولد کمی دارند. البته بیشترین میزان کمبود وزن تولد در اثر چند قلویی است.

برخی معتقدند نقص عضو نوزادان حین استفاده از روش‌های کمک باروری افزایش می‌یابد. البته عده‌ای از متخصصان این عارضه را مربوط به فاکتورهای دیگر در نازایی مثل سن می‌دانند. برای اثبات این یافته‌ها پژوهش‌های بیشتری مورد نیاز است. اما واضح است که پیشرفت درمان ناباروری در آینده پزشک را قادر خواهد ساخت تا جنین‌های ناسالم را قبل از انتقال به رحم مادر حذف کنند.

در نهایت در کنار این عوارض، مزیت مهم‌آی.وی.اف را در نظر داشته باشید که در درمان نازایی موفق‌ترین نوع آن است که تا امروز در دسترس بیشتر قرار گرفته است.

۱۵ پرسش و پاسخ درباره آی.وی.اف

پرسش و پاسخ درباره آی.وی.اف

آیا‌آی.وی.اف به تخمدان‌ صدمه نخواهد زد؟

شواهدی مبنی بر تخریب تخمدان به دنبال لاپاروسکپی یا خارج کردن تخمک از تخمدان همراه با سونوگرافی در دست نیست. در عوض گزارش‌هایی نشان داده است که به دنبال بیوپسی تخمدان، در زوج‌هایی که مدت طولانی نازا بوده‌اند، حاملگی رخ داده است.

آیا وجود بافت اسکار اطراف تخمدان‌ها باعث می‌شود که نتوان تخمک را از تخمدان خارج کرد؟
نه، به‌طور معمول. اما جراح باید بتواند برای ورود سوزن در محل مناسب برای خروج تخمک، به‌وسیله سونوگرافی یا روش‌های جراحی، فولیکول را ببیند.

اگر قبل از خارج کردن تخمک، تخمک‌گذاری در تخمدان‌ رخ دهد چه می‌شود؟

در این صورت امکان خارج کردن تخمک از تخمدان وجود نخواهد داشت و به همین علت است که در طول دوره ‌آی.وی.اف تیم پزشکی با بررسی سطح خونی هورمون‌ها به طور دقیق از تخمک گذاری زودرس جلوگیری می‌کنند.

آیا لکه بینی بعد از خارج کردن تخمک از تخمدان طبیعی است؟

بله، معمولا به‌دلیل زخمی که در نتیجه سوراخ کردن دیواره مهبل توسط سوزنی که فولیکول را خارج می‌کند، ایجاد می‌شود؛ لکه‌بینی بعد از خروج تخمک رخ می‌دهد. لکه‌بینی به‌صورت خون روشن از مهبل ۴۲تا ۸۴ ساعت پس از خروج تخمک رخ می‌دهد. اگر خونریزی به حدی باشد که بتواند نوار بهداشتی را آغشته به خون کند، باید فورا به پزشک مراجعه شود.
بعد از انتقال جنین چه مراقبت‌هایی لازم است؟

بهتر است در این مورد از پزشک سئوال شود اما معمولا مراقبت‌های زیر توسط اکثر پزشکان توصیه می‌شود:

الف) پرهیز از مصرف سیگار، قهوه، الکل و داروها.

ب) خودداری از بلند کردن وسایل سنگین.
ج) اجتناب از کار سنگین خانه‌(حتی کار با جاروبرقی) و فعالیت‌های شدید.
د) خودداری از فعالیت‌های ورزشی چون شنا، اسب‌سواری و ائروبیک.
ه) استفاده نکردن از حمام آفتاب، سونای گرم، وان آب داغ و جکوزی.
و) خودداری از مقاربت جنسی وارگاسم.

اگر‌آی.وی.اف ناموفق انجام گرفت با چه فاصله زمانی برای بار دوم قابل تکرار است؟‌

این امر به شخص بستگی دارد. اولین دلیل برای به تاخیر انداختن آن، ارائه فرصتی به بیمار برای بازگشت دوره ماهانه طبیعی است که حدود ۲ تا ۳ دوره ماهانه طول می‌کشد.

تا چندبار امکان تکرار‌آی.وی.اف برای هر زوج وجود دارد؟

تعداد مشخص و محدودیت خاصی وجود ندارد. این مسئله به تصمیم زوج و پزشک آنها بستگی دارد.
آیا در فاصله دو هفته‌ای که از شروع ‌آی.وی.اف تا خارج کردن تخمک از تخمدان باقی است نزدیکی (مقاربت) اشکال دارد؟

پیشنهاد ما این است که مرد حداقل ۸۴ ساعت قبل از زمان خارج کردن سلول‌های جنسی از انزال خودداری کند (اما نه بیش از ۵ تا ۶ روز)! این احتیاط سبب می‌شود که نمونه مایع منی گرفته شده برایآی.وی.اف، بیشترین تعداد اسپرم سالم و متحرک را داشته باشد.

چه مدت بعد از انجام‌آی.وی.اف می‌توان مقاربت جنسی داشت؟

با وجود اینکه زمان پرهیز از مقاربت جنسی برای پیشگیری از تخریب سلول جنینی تعیین نشده اغلب پزشکان حداقل ۲ تا ۳ هفته پرهیز از مقاربت را پیشنهاد می‌کنند. از نظر تئوریک، انقباضات رحم که به دنبال اوج لذت جنسی (ارگاسم) رخ می‌دهد، می‌تواند برای مراحل اول لانه‌گزینی جنین در رحم مزاحمت ایجاد کند. با این وجود نزدیکی در شب قبل از انتقال جنین توصیه می‌شود چرا که بعضی پزشکان معتقدند این‌کار شانس حاملگی را افزایش می‌دهد.

چه زمانی بعد از انتقال جنین می‌توان بقیه فعالیت‌های روزانه را انجام داد؟‌

تیم ‌آی.وی.اف توصیه می‌کنند حدود ۴۲ ساعت بعد از انتقال جنین به رحم، زن کاملا بی‌حرکت باقی بماند. از ورزش‌های شدید مانند دویدن، اسب سواری و شناو … تا زمان تثبیت حاملگی باید خودداری کرد. اما انجام سایر فعالیت‌های روزانه منعی ندارد.

آیا لکه‌بینی بعد از انتقال جنین و قبل از تست حاملگی طبیعی است؟

در ۲ هفته‌ای که بعد از انتقال جنین، مادر در انتظار رسیدن وقت تثبیت حاملگی است، لکه‌بینی می‌تواند به چند معنی باشد: اول اینکه جنین لانه‌گزینی کرده است. دوم اینکه یکی از جنین‌ها لانه‌گزینی کرده در حالی‌که دیگری جدا شده است. سوم اینکه زمان خونریزی ماهانه رسیده و مادر حامله نیست.

همیشه و در هر سه حالت در هنگام لکه‌بینی باید به پزشک اطلاع داد. حتی زمانی‌که لکه‌بینی شدید است، لازم است تست حاملگی انجام شود.

چه زمانی فرد متوجه می شود که باردار است?

حاملگی با هیچ‌گونه علامت خاصی از جمله تهوع، علایم مشابه عادت ماهانه و… ثابت نمی‌شود. بلکه باید تست حاملگی انجام گیرد. تست خون حدود ۳۱ روز بعد از آسپیراسیون و انتقال جنین و سونوگرافی ۰۳ تا ۰۴ روز بعد از آسپراسیون، حاملگی را اثبات می‌کند.

آیا احتمال چند قلویی در‌آی.وی.اف وجود دارد؟

بله، ۵۲ درصد حاملگی‌ها به‌دنبال‌آی.وی.اف دوقلو هستند (به‌طور طبیعی در جامعه این مقدار یک هشتادم است) در مورد سه‌قلوها احتمال ۲تا۳درصد است.

چه تعداد جنین به رحم انتقال داده می‌شود؟

این سوِال سختی است که تصمیم‌گیری راجع به آن به مسایل زیادی بستگی دارد از جمله: سن، تعداد آی.وی.اف‌های انجام شده، درصد چندقلویی در مرکز پزشکی مورد نظر، … و در نهایت احساس فرد راجع به این تعداد. در بعضی کلینیک‌ها اجازه انتقال بیش از ۳ جنین را نمی‌دهند چرا که در این صورت عوارض حاملگی زیاد و احتمال حاملگی سالم و تولد نوزاد کامل کمتر خواهد شد. ‌اما بعضی‌ها در مورد زنان بالای ۵۳ سال و آنهایی که آی.وی.اف‌های ناموفق زیادی داشته‌اند؛ انتقال بیش از ۳ جنین را توصیه می‌کنند.

برای جنین‌های اضافی چه اتفاقی می‌افتد؟

جنین‌های اضافی در صورت لزوم قابل فریز شدن هستند تا در دوره‌های بعدی ‌آی.وی.اف (بعد از‌آی.وی.اف ناموفق) مورد استفاده قرار گیرند. البته سرنوشت بقیه جنین‌های اضافی مسایل و مشکلات اخلاقی زیادی را در بین جامعه پزشکی برانگیخته است که در این مبحث نمی‌گنجد.

هفته نامه سلامت

IVF‏

مهر ۱۵, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

لقاح در محیط آزمایشگاهی ‏IVF ( in-vitro fertilization ) ‎

IVF‏ لقاح دادن تخمک ها با اسپرم ها در آزمایشگاه و سپس انتقال جنین از راه دهانه رحم به داخل رحم ‏ET)‎‏ ) تعریف می شود .

معمولی ترین روش مورد استفاده از ‏ART‏ است . شروع مراحل آن با تجویز داروهای محرک تخمدان به زن ‏است تا تعداد بیشتری تخمک بدست آید . با انجام سونوگرافی از طریق واژن ( مهبل ) ، سوزن به تخمدان از ‏طریق واژن به فولیکولها وارد می شود . زمانیکه به نظر می رسد تخمکها رسیده شده اند از تخمدان برداشته ‏می شود .

اسپرم های فعال و سالم را با چند تا از تخمک های زن که از تخمدان وی بیرون آورده اند ، در آزمایشگاه و ‏در شرایط مخصوص مجاور هم قرار می گیرند. معمولا در طی ۶-۴ ساعت پس از نگهداری تخمک ها در ‏محیط گرم ( انکوباتور ) ، اسپرم ها اضافه می شوند .

بعد از اینکه اسپرم ها توانستند خود را به داخل تخمک ها برسانند و سلول بارور هم تشکیل شد ، چند تا از ‏جنین ها( یا تخمکهای لقاح یافته و تقسیم شده ) را به داخل رحم منتقل می کنند . در صورت موفقیت ، ‏تخمک بارور شده به دیواره رحم می چسبد و لانه گزینی می کند .

‏* انتخاب بیماران برای انجام ‏IVF‏ :‏

بیماران بایستی در شرایط خوب روحی و جسمی باشند . بیماران جوانتر شانس موفقیت بیشتری نسبت به ‏بیماران مسن تر دارند . و بدین گونه انتظار یک حاملگی موفقیت آمیز در زنان بالای ۴۰ سال کم می شود .

هر بیمار بایستی یک معاینه کامل از نظر دستگاه تناسلی داشته باشد وقبل از شروع برنامه ‏IVF‏ بیماران ‏دچار مشکلات طبی مزمن نظیر فشارخون ، دیابت ، بیماری قلبی و…. شناسایی شوند .

* موارد کاربرد این روش :‏

‏۱-‏ اگر زن و شوهر ، هر دو نقص پزشکی داشته باشند . ‏
‏۲-‏ اگر لوله های رحم زن مسدود باشد ( گرفتگی ممکن است مادرزادی و یا در اثر عفونت و با امراض ‏دیگر بوجود آمده باشد ).‏
‏۳-‏ اگر بنه به دلایلی ، اسپرم ها نتوانند تخمک را پیدا کنند . ‏
‏۴-‏ اگر خانم عادت ماهانه مرتبی نداشته باشد .‏
‏۵-‏ اگر زن و شوهر ، هر دو ، از نظر پزشکان ، معیوب نباشند . که این نارسایی در اصطلاح « نازایی بدون ‏دلیل مشخص »گویند . ‏
‏۶-‏ در مشکلات تخمدانی ، هورمونی ، آندومتریوز و همچنین ناباروری خفیف مردان .‏

‎‎در صورتیکه مشکلات ذکر شده در ذیل باشند ، شانس موفقیت کمتر است :‏

‎ ‎‏۱-زنان بالای ۴۰ سال ، اگر از تخمک خود استفاده کنند .‏
‏ ۲-زنان با یائسگی زودرس که تخمک مناسبی تولید نمی کنند .‏
‏ ۳-زنان دچار مشکلات رحمی نظیر تومورهای درمان نشده . ‏

* بدست آوردن اووسیتها از تخمدان :‏

پس از نزدیکی مناسب تخمدانها و تزریق ‏hMG‏ با یک فاصله حدود ۳۶ ساعت ، زمان مطلوب برای استخراج ‏تخمک هاست . در شروع ‏IVF‏ برای بدست آوردن تخمک ها از لاپاروسکوپی استفاده می شد ، اما بتدریج ‏برداشتن تخمک ها با کمک سونوگرافی واژینال بعنوان روش معمول بدست آوردن تخمک ها شناخته شده ‏است .

معمولا بوسیله سونوگرافی واژینال و عبور سوزن از راه واژن و عبور از جدار واژن ، وارد محوطه لگن و ‏تخمدان ها می شوند . در این حالت بیمار در وضعیت لیتوتومی ( خوابیده به پشت با پاهای زانو شده ) قرار ‏می گیرد . برای از بین بردن درد می توان از بیهوشی عمومی ، یا بی حسی اپیدورال و یا تنها تزریق مسکن یا ‏آرام بخش وریدی استفاده کرد . پس از استخراج تخمک ها با مشاهده بایستی کیفیت آنها مشخص و هر ‏کدام در زمان مناسب خود در محیط بمانند ، بطوریکه تخمکهای رسیده و بالغ ۸-۲ ساعت، تخمک های حد ‏وسط ۲۴-۱۲ ساعت و تخمک های نارس ۳۶-۲۲ ساعت بایستی در محیط قرار گیرند .

زردی در نوزادان

مرداد ۱۴, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

بیلروبین محصول شکست هموگلوبین است. هموگلوبین در گلبول های قرمز خون بوده و عملکرد مهم آنان حمل اکسیژن به بافت هاست. وقتی عمر گلبول های قرمز رو به اتمام می گذارد توسط سیستم رتیکولوآندوتلیال (کبد و طحال) از گردش خون خارج می شوند و در این اندام ها هموگلوبینبه دو جزء هم و گلوبین تشکیل دهنده آن شکسته می شود.

گلوبین پروتئینی است که حفظ شده و مجدداً توسط بدن استفاده می گردد. هم که جزء شامل آهن آن می باشد نمی توان دوباره استفاده گردد شکسته شده و دفع می گردد. بیلروبین حاصل انباشته شدن این محصول در خون است که منجر به رنگ پوست و زردی می گردد.

انسفالوپاتی بیلوربین یا کرنیکتروس

در صورتی که توازن میان تولید بیلوربین و دفع از بین برود و بیلروبین دفعی بیش از ظرفیت باند شدن آلبومین پلاسما با آن باشد بیلروبین وارد جریان خون خواهد شد. در صورتی که بدون درمان باقی بماند بیلروبین نهایتاً از سدخونی مغزی گذشته وارد مغز شده و به گانگلیون بازال صدمه می زند . در این صورت کرنیکتروس ایجاد می گردد.

در مراحل اولیه بیماری نوزاد خواب آلوده و هاپیوتون است و سپس نوزاد تحریک پذیر و هایپرتون گردیده و ممکن است به همراه تشنج باشد. در صورت عدم درمان این وضعیت می توان کشنده بوده و یا باعث صدمات شدید مغزی در نجات یافتگان گردد.

زردی نوزاد

زردی نوزادی می تواند به دو گروه تقسیم گردد:

۱- فیزیولوژیک

۲- پاتولوژیک

هایپر بیلیروبینمی (زردی فیزیولوژیک): هایپر بیلی روبینمی به افزایش غیر طبیعی سطوح بیلیروبین خون اطلاق می شود. هایپر بیلی روبینمی در نوزادان ترم به سطوح کلی بیلی روبین سرمی بیش از ۱۲mg/dlو در نوزادان نارس به سطوح سرمی بیش از ۱۵ mg/dlاطلاق می شود.بیلی روبین با آلبومین باند شده و با یک پرتئین حاصل, به کبد منتقل می شود.بیلیروبین در کبد تحت تاثیر آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز (آنزیم کونژوگاسیون),به بیلیروبین کونژوگه,دارای وضعیت محلول در آب,تبدیل و به درون کیسه صفرا ترشح می شود و سپس از طریق مجرای صفراوی وارد روده ی کوچک می شود.بیلیروبین کونژوگه پس از ورود به روده کوچک از بدن دفع شده , یا توسط آنزیم های موجود در روده ی کوچک به بیلیروبین غیر کونژوگه تبدیل می شود در صورت تبدیل به بیلیروبین غیر کونژوگه ,مجدد جذب و وارد جریان عمومی خون می شود.فقدان باکتری های روده ای یا سطوح پایین آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز در نوزاد می تواند مانع کونژوگاسیون بیلیروبین گردد.در زمان تولد روده کوچک نوزادان استریل است.هم چنین روده کوچک نوزاد حاوی مکونیوم بوده که دارای مقادیر زیادی بیلیروبین می باشد.همچنین در نوزادان چرخه ی زندگی گلبول های قرمز کوتاه و بیلیروبین جذب آهسته تری دارد.شرایط فوق موجب پیشرفت هابپر بیلی روبینمی می شود.خونریزی ها شامل هماتوم جمجمه ای ,افزایش کبودی ها یا پلی سایتمی, از دیگر شرایط توسعه دهنده ی بیلی روبین به شمار می روند.عفو نت ها ,اسیدوز و هیپوکسی,ممکن است با کاهش عملکرد کبدی موجب افزایش سطح بیلیروبین گردند.مصرف داروهای سولفو یا سالیسیلات ها در دوران بارداری با کونژوگاسیون بیلیروبین تداخل می نماید.زردی که بعد از ۴۸ ساعت ابتدای زندگی رخ داده یا به دلایل پس از تولدپیشرفت می کند به طور معمول در روز سوم پس از تولد تظاهر یافته و اغلب گذرا می باشد.فرد مراقب بهداشتی باید نوزادانی که زودتر از ۴۸ ساعت اول پس از تولد مرخص می شوندطی روزهای دوم تا سوم دوباره بررسی نموده و نحوه ی شناسایی پیشرفت زردی رابه والدین بیاموزد.
زردی پاتولوژیک تغییر رنگ پوست در ۲۴ ساعت اول زندگی و افزایش میزان سرمی
بیلی روبین در حدود mg/dl15 در نوزاد ترم می باشد. میزان بیلی روبین سریع تر از mg/dl 5 در ۲۴ ساعت افزایش می یابد . ممکن است بیش از یک هفته در نوزاد رسیده و ۲ هفته در نوزاد نارس ادامه پیدا کند. زردی پاتولوژیک اغلب در ارتباط با نوع خون یا ناسازگاری گروه خونی، عفونت یا مشکل صفراوی- کبدی یا متابولیک غیرطبیعی می باشد.

درمان زردی

هدف از درمان پیشگیری از کرنیکتروس است.

اداره زردی

· کنترل میزان بیلی روبین یا (ETCO) ، فوتوتراپی و تعویض خون برای درمان هیپربیلی روبینمی استفاده می شود. فتوتراپی می تواند توسط منابع خاص تولید شود یا بوسیله یک پوشش فیبر نوری ایجاد شود که منبع نور هالوژنی به بدن نوزاد تابانده می شود. یا بوسیله ترکیبی از هر دو روش باشد. دارو درمانی (آلبومین- فنوباربیتال) هم ممکن است استفاده شود

· بررسیهای پرستاری در زردی

· فاکتورهای خطر را بررسی کنید.

· نسبت به تاریخچه ایمونیزاسیون Rh ، ناسازگاری ABO ، استفاده مادر از آسپرین ، سولفونامیدها یا داروهای آنتی بیوتیک نژاد آمریکایی ، ژاپنی ، چینی ، کره ای (فرد را مستعد افزایش بیلی روبین می کند) مراقب باشید.

· مایع آمنیوتیک زرد رنگ نشانه بیماری مهم همولیتیک است.

· رنگ پوست ، صلبیه چشم و غشاهای مخاطی را بررسی کنید.

تکنیکهای بررسی:در روشنایی روز یا لامپ فلوروسنت رنگ پریدگی روی استخوان را بعلت تغییرات رنگی مویرگهاست مشاهده نمائید و سپس درجه زردی را بسنجد. موکوس و ساکهای کونژوگه در نوزاد تیره پوست را بررسی کنید.در اولین ۲۴ ساعت پس از تولد نیاز به مداخلات حساس می باشد. رنگ پردیگی بعلت آنمی همولیتیک رخ می دهد.

· نتیجه بیلی روبین آزمایشگاهی را بررسی کنید.

· مراقب افزایش بیلی روبین بیش از g/dl 5 یا افزایش mg/hr5/0 باشید، زیرا که نشان دهنده همولیز شدید یا مشکل پاتولوژیک می باشد. افزایش رتیکولوسیتها و کاهش هماتوکریت و سطح هموگلوبین هم چنین اهمیت دارد.

· علایم بالینی و نشانه ها را بررسی کنید.

· مراقب تغذیه ضعیف، بی حالی، لرزش ، گریه با صدای بلند، از بین رفتن رفلکس مورو باشید. این علایم نشانه های انسفالوپاتی بعلت افزایش بیلی روبین است (کرنی ایکتروس) . استفراغ ، تحریک پذیری ، تون عضلانی سخت، اپیستوتونوس و تشنج علایم دیررس انسفالوپاتی است و میزان آسیب را نشان می دهد.

نمونه تشخیصهای پرستاری

کمبود حجم مایعات دفعی بعلت کاهش مایع دریافتی ، اسهال و افزایش از دست رفتن آب می باشد.
با توجه به عوارضی که متعاقب جداسازی والدین و نوزاد رخ می دهد، مراقب آنها باشیم.

مداخلات پرستاری در زردی

تغذیه وریدی ممکن است هر ۴- ۲ ساعت زیر فتوتواپی ادامه پیدا کند.
نوزاد را بدون لباس در زیر فوتوتراپی قرار می دهیم. به جز ناحیه تناسلی، نور به طور وسیع تابانده می شود. فوتوتراپی بیلی روبین پوست را کاهش می دهد.
هنگامیکه نوزاد در زیر دستگاه فوتوتراپی قرار می گیرد ، چشمهای او را ببندید. هنگامی که دستگاه خاموش می شود، چشم بند او را باز کنید. چشمها نباید تحت فشار باشند. چشم بندی بایستی براحتی برداشته شود و ارتباط والدین با نوزاد برقرار شود. هر ۲۴ ساعت چشم بند نوزاد را عوض کنید. چشم بند در چه روزی و در چه ساعتی بسته شده است. چشمها را لمس کرده و فشار وارده بر چشم را چک کنید.
مراقب علائم فشاری برچشم که سبب صدمه و یا سوزش چشم شود، باشید. تحریک چشم بند گاهی سبب سوزش چشم و کونژکتیویت می شود.
مقدار مایع دریافتی و دفعی را در هر ۸ ساعت چک کنید. نوزاد را روزانه وزن کنید (بعلت احتمال از دست دادن مایع). وزن مخصوص ادرار را هر ۸ ساعت چک کنید. اگر وزن مخصوص بیشتر از ۱۵ تا ۰/۱ باشد، علامت دهید ریشن است.
وزن مخصوص بعلت وجود قند، پروتئین ، خون یا اوربیلی ژن در ادرار تغییر می کند. نسبت به این مسئله آگاه باشید. ادرار گاهی بعلت تخریب بیلی روبین سبز می شود. مدفوع نیز گاهی
بی رنگ می شود.
مقدار مایع دریافتی را %۲۵ نسبت به حالت عادی افزایش دهید، زیاد روی فوتوتراپی مقداری مایع بصورت نامحسوس و مقداری از مدفوع از دست می رود. از دکستروز %۵ خوراکی بین تغذیه با شیرمادر یا شیرخشک استفاده کنید.
نوزاد را هر ۲ ساعت یکبار تغییر پوزیشن دهید. پوست را از نظر پوسته ریزی، راش یا برنزه شدن تحت نظر داشته باشید.
بعد از هر بار مدفوع، پای نوزاد را سریعاً تمیز کنید تا مانع سوختگی پا شود.
بررسی پوست نوزاد باید زمانی صورت گیرد که لامپ فوتوتراپی خاموش است.
هنگام شیردهی باید لامپ فوتوتراپی خاموش باشد. در این حالت باید تماس گرم و مستقیمی بین والدین و نوزاد برقرار شود.
میزان کارکرد لامپهای فوتوتراپی فوتوی استفاده شده برای نوزاد در هر شیفت باید چک شود.
سطح بیلی روبین نوزاد را طبق روتین بخش مرتب چک کنید. هنگامیکه نمونه خون
می گیرید، دستگاه باید خاموش باشد. با استفاده از تشک فیبراپتیک به نوزاد نور بیشتری
می رسد و فقط در زمان شریدهی و تعویض پوشک باید از زیر دستگاه خارج شود. چشمها پوشیده نمی شود. در این سیستم افت وزن جزء شکایات فوتو به حساب نمی آید. اغلب ترکیب استفاده از تسک فیبراپتیک و منبع نوری هر دو با هم توصیه می شود.

ارزیابی

خطرات افزایش بیلی روبین تشخیص داده شده و اعمالی انجام شده تا سطح بیلی روبین به حداقل برسد.
نوزاد هیچگونه تحریک چشمی یا ترشح از چشم، سوختگی پوست یا نوسان دمای بدن ندارد.

بارداری

مادر یک کودک کم سن و سال هستید و مجدداً باردار شده‌اید؟ هم باید مراقب خود و جنینتان باشید، هم مدام دنبال کودکتان بدوید؟ آیا داشتن دو فرزند با تفاوت سنی کم محال است؟ بیائید راه حل مسائل را با هم بیابیم:

▪ می‌‌توانید او را بغل کنید!

پاهایتان را خم کنید و روی پنجه بنشینید. کودکتان را با یکی از دستانتان بغل کنید و به سینه بچسبانید. دست دیگرتان را روی ران بگذارید و کمرتان را صاف کنید و به شکل عمودی برخیزید. برای آن‌که تا حد ممکن به پرینه (قسمتی از بافت‌های ناحیه مخرج لگن) فشار نیاید، سعی کنید از ماهیچه‌هایتان استفاده کنید. ماهیچه‌های مهبل را به‌گونه‌ای منقبض کنید که انگار می‌خواهید آن را به داخل بکشید. ماهیچه‌های دیافراگم هم باید به شکلی باشند که انگار می‌خواهید نفس بکشید اما راه بینی و دهان را بسته‌اند.

▪ پله‌ها خطرناکند!

کودک شما علاقه دارد پله‌ها را بالا و پائین کند. تلاش او بسیار و خطرات فراوانند؛ خطر پله‌ها برای شما و جنینتان نیز کم نیست. وزن زیاد شکم می‌تواند تعادلتان را به هم بزند و شما را به پائین پرت کند. بالا رفتن برای شما آسان است اما موقع پائین آمدن احتیاط کنید. پشت سر کودکتان بایستید و کمک کنید بعد از هر قدم، قدم بعدی را بردارد.
▪ نوازش نیازی کودکانه است.

کودکتان نیاز دارد شما او را بغل کنید، به سینه بفشارید و نوازشش کنید. هرگز این کار را ایستاده انجام ندهید. روی کاناپه بنشینید و چند متکا پشتتان قرار دهید، بعد کودکتان را بغل کنید. در صورتی‌که شکم بزرگ شما مانع می‌شود، کودکتان را طوری بغل کنید که یک پا این‌طرف و پای دیگرش آن طرف باشد و شکمش روی شکم شما قرار بگیرد.

▪ بازی، شادی زندگی است!

وقتی کودکتان با اسباب‌بازی‌هایش بازی می‌کند، شما هم خود را در بازیش شریک کنید ولی هرگز وسط اتاق ننشینید. برای جمع کردن اسباب‌بازی‌ها هم هرگز خم نشوید و سعی نکیند، پا به پای کودکتان ماشین را روی زمین هل دهید. روی زمین پشت به دیوار بنشینید و بالشتی پشت کمرتان قرار دهید. در این حالت هر دو دست شما آزاد است و می‌توانید با کودکتان بازی کنید. در عین حال این وضعیت خطری برای جنینتان ندارد.

● ناباروری و دلایل آن

برای بسیاری از زوج‌ها، روند باردار شدن، جریان آرامی نیست. بین ”خواستن“ و ”توانستن“ شکاف بس بزرگی وجود دارد. نیاز ”داشتن“ و حسرت ”نتوانستن“ را زوج‌هائی می‌توانند درک کنند که ناامیدانه برای داشتن فرزندی تلاش می‌کنند اما به آن نمی‌رسند. متأسفانه طی چند دهه اخیر قدرت باروری به شدت کاهش یافته است. استرس ناشی از مدرنیزه شدن زندگی، آلودگی و به ویژه افزایش میزان آفت‌کش‌ها در محیط اطرفمان که روی اسپرماتوزوئید تأثیر سوئی می‌گذارد و … از جمله عوامل اصلی در کاهش باروری است. اما یک دلیل بسیار مهم‌تر وجود دارد و آن این‌که بسیاری از زوج‌ها در سنین بالا تصمیم می‌گیرند تازه بچه‌دار شوند.
متأسفانه عقیده اشتباه و رایجی بین زو‌ج‌ها وجود دارد و آن این‌که تا زمانی‌که عادات ماهانه یک زن ادامه دارد قدرت باروری نیز وجود دارد. شاید در سن ۲۵ سالگی شانس باروری براساس عادات ماهیانه ۲۵ درصد باشد، ولی این میزان در ۳۵ سالگی به ۱۲ درصد و در ۴۰ سالگی به ۶ درصد می‌رسد.

شاید شما نیز جزء آن زوج‌هائی باشید که با وجود تمایل و عطش فراوانشان برای داشتن فرزند و مادر و پدر شدن، طبیعت، این نعمت را از آنان گرفته است. مطمئناً در مورد درمان ناروریتان سئوالات فراوانی در ذهنتان وجود دارد. از چه زمان باید نگران بود؟ با چه کسی باید مشورت کرد؟ و …

▪ پیش از آن‌که به یک متخصص مراجعه کنیم، چند مرتبه باید شانس باروری را امتحان کنیم؟

به استثنای زنان بالای ۳۵ سال، افرادی که عادات ماهیانه نامرتبی دارند یا دچار درد دستگاه تناسلی‌اند، باقی افراد پیش از مراجعه به متخصص باروری باید یک‌سال تمام بدون هیچ پیشگیری، برای بچه‌دار شدن اقدام کنند. افرادی که چه به دلیل بالا بودن سن یا ناراحتی دستگاه تناسلی به نابارور بودن خود شک دارند می‌توانند ۱۲ ماه پس از ازدواج به متخصص مراجعه کنند.

▪ پس از مراجعه به متخصص شاهد روند چه موضوعاتی خواهیم بود؟

پیش از هر چیز متخصص سعی می‌کند با گرفتن یک‌سری آزمایش به دلایل اصلی ناباروری زوجین پی ببرد.

۱) منحنی دما
اندازه‌گیری دمای راست روده، هر روز صبح قبل از برخاستن از رختخواب به مدت ۲ماه می‌توانند اطلاعات مورد نیاز در مورد زمان تخمک‌گذاری را به پزشک بدهد. بالا رفتن ده‌ها درجه‌ای دمای بدن نشانه وقوع تخمک‌گذاری است.
در صورتی‌که تخمک‌گذاری رخ ندهد دلیل این ناراحتی مبهم را با نمونه‌گیری از هورمون‌های تخمدان متوجه می‌شوند.
۲) آزمایش هوهنر
متخصص از شما می‌خواهد ۶ تا ۲۰ ساعت قبل از این آزمایش آمیزش داشته باشید. هدف از این آزمایش بررسی میزان و قدرت حرکت اسپرماتوزوئید است.
۳) اسپرموگرم
متأسفانه در بسیاری از اماکن این آزمایش به دلیل تفکرات غلط نادیده گرفته می‌شود. در این آزمایش جنس مذکر می‌بایست مقداری اسپرم در لوله آزمایش بریزد تا میزان حرکت اسپرم‌ها آزمایش شود.
۴) بررسی عوامل مکانیکی
پس از این آزمایش‌ها نوبت می‌رسد به بررسی نفوذپذیری مجرای رحم توسط رادیوگرافی یا هیستروسالپینگوگرافی. این نوع آزمایش‌ها برای زن دردناک است و تنها پس از تمامی آزمایشات و در صورت نداشتن چاره دیگری استفاده می‌شوند.
▪ با چه‌کسی باید مشورت کنیم؟
در درجه اول باید به یک متخصص بیماری‌های زنان مشورت کنید. وی آزمایشات اولیه را انجام می‌دهد و در صورت لزوم شما را به یک مرکز باروری ارجاع می‌دهد.
▪ از کجا می‌دانید که مراجعه به این نوع مراکز مؤثر است؟
تنها راه شما اطمینان کردن به سوابق پیشین یک مؤسسه است. البته به این موضوع توجه کنید که گاهی برخی مؤسسات تنها زنان بالای ۳۸ سال را می‌پذیرد در نتیجه درصد موفقیت در آنها بیش از مؤسساتی است که زنان بالای ۴۳ را می‌پذیرند.
▪ دلایل اصلی ناباروری چیست؟
به دو دلیل اصلی اسپرم و تخمک با هم ترکیب نمی‌شوند:
۱) یا به دلیل اختلالات هورمونی اصلاً تولید نشده‌اند.
۲) به دلیل اختلالات حرکتی نمی‌توانند به هم برسند.

دلایل ناباروری بسیار فراوان است اما برای بسیاری از آنها دلیل قانع کننده‌ای وجود ندارد. ناشناخته ماندن بسیاری از دلایل یا به علت پیشرفت نکردن کافی علم است یا به دلیل عوامل روانی زوجین و سوابق خانوادگی است.

● سرک کشیدن به دنیای پر رمز و راز پس از بارداری

خسته، ناخوش و کمی افسرده‌اید؟ مطمئناً اینها ادا اصول و بازی نیست. به هر حال زایمان کرده‌اید و زایمان همیشه به دنبال خود دردسرهای ریز و درشتی دارد. توصیه‌های کارشناسان به شما کمک می‌کند این دردها را سر جایشان بنشانید.

دوباره به خانه بازگشتید اما این‌بار با یک نوزاد در بغلتان. خسته‌اید انگار تازه یک دوی ماراتون را به اتمام رسانده‌اید. آیا این‌که تمام بدنتان درد می‌کند و احساس ضعف و خلاء می‌کنید طبیعی است؟ بله. بدن شما ۹ ماه تمام جنینی را در درون خود پرورانده و سپس به دنیا آورده است. مطمئناً این موضوع چیز کوچکی نیست. حالا به کمی وقت نیاز دارد تا مجدداً به حالت اولیه خود بازگردد.
در ازاء خوشبختی که در آینده نصیب شما خواهد شد، در ازاء حس خوب مادری، طبیعی است که بدن بهائی را بپردازد!

▪ هورمون‌ها انقلاب می‌کنند

پس از زایمان ترشح بعضی هورمون‌ها ناگهان قطع می‌شود و برعکس برخی دیگر به شدت شروع به ترشح می‌کنند. ترشح استروژن‌ها که در طول بارداری حاکم بودند ناگهان قطع می‌شود و برعکس برخی دیگر به شدت شروع به ترشح می‌کنند. ترشح استروژن‌ها که در طول بارداری حاکم بودند ناگهان با از بین رفتن جفت به کمتر از ۱۰ درصد می‌رسد. و پرولاکتین، که هورمون اصلی تولید شیر است، جایگزین آن می‌شود.

البته با این موضوع کاملاً موافقیم که هنوز دانشمندان موفق نشده‌اند اثبات کنند که هورمون‌ها در تغییر وضعیت جسمی و روحی افراد پس از زایمان دخیلند یا خیر. ولی چه از نظر علمی ثبات شده باشد چه خیربه هر حال تمامی زنان کاملاً بر این موضوع واقفند که هورمون‌ها چه تأثیری روی اخلاقیات و روحیات آنان می‌توانند بگذارند! شاید تنفر مادر از فرزندش پس از زایمان کاملاً به دلیل ترشح استروژن نباشد ولی به هر حال دلیل بیرونی هم ندارد.

کاری از دست شما بر نمی‌آید. باید منتظر بمانید تا طوفان هورمون‌ها آرام شود. اما اگر تصمیم ندارید به کودکتان شیر خودتان را بدهید وضع فرق می‌کند. پزشک برای شما داروهائی را تجویز می‌کند که جلوی ترشح پرولاکتین را می‌گیرد. و اگر واقعاً دچار افسردگی حادی شده باشید پزشک به شما توصیه می‌کند کمی با کسی صحبت کنید. آیا گمان می‌کنید اطرافیان حرف‌های شما را نمی‌فهمند؟ پیشنهاد می‌کنیم با ماما یا پزشک زنان که سابقاً پیش او می‌رفتید صحبت کنید.

▪ رحم به جایش بر می‌گردد

پس از زایمان رحم باید مجدداً به جایگاه خود بازگردد. برای آن‌که چنین عملی محقق شود ماهیچه‌های رحم از روش خاصی بهره می‌گیرند و منقبض می‌شوند.

این انقباض‌ که با دردهای شکمی همراه است پس از زایمان دومین فرزند دردناک‌تر هم می‌شود. وقتی کودک سینه مادر را می‌مکد این دردها شدید می‌شوند.

در واقع وقتی کودک شیر می‌نوشد ترشح پرولاکتین افزایش می‌یابد و هورمون کلیتوسین که مسئول انقباض رحمی است را نیز تحریک می‌کند. این دو هورمون دست در دست هم می‌دهند و برای بازسازی بدن تلاش می‌کنند. رحم هم‌چنین باید به دنبال التیام و جوش دادن زخم‌ها باشد و مواد اضافی باقی‌مانده در رحم را پاک کند. طی ۱۵ تا ۲۰ روز شما مدام شاهد لک‌هائی مثل لک‌های دوران قاعدگی خواهید بود.

ماهنامه کودک

چند توصیه به زنان باردار برای رفع ناراحتی های گوارشی

مرداد ۵, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

چند توصیه به زنان باردار برای رفع ناراحتی های گوارشیریفلاکس اسید معده در دوران بارداری عارضه شایع و شناخته شده است و در حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد از زنان در مرحله ای از بارداری خود، این مشکل راتجربه می کنند که علت آن برگشت محتویات معده به مری است و باعث بروز علائم ناراحت کننده ای در فرد می شود.

دکتر مریم امین زاده، متخصص زنان و عضو هیئت علمی دانشگاه ایران، چهار عامل را در به وجود آوردن این عارضه دخیل می داند: فشار داخل مری، عضلاتی که مری از آن عبور کرده و به معده متصل شده است، عضلاتی که دهانه تحتانی مری و معده را ساخته است.

وی می گوید: از آنجا که مری، لوله ای عضلانی است که دهان را به معده متصل می کند، هرگاه بنا به عللی دهانه تحتانی مری، درست کار نکند، مواد غذایی اسیدی داخل معده وارد مری شده و در نتیجه احساس سوزش سر دل یا ترش کردن در فرد به وجود می آید.
سوزش زیر جناق سینه، احساس برگشت مواد غذایی به داخل دهان، درد قفسه سینه و سختی در بلع از دیگر علائم این بیماری محسوب می شود.

در زنان باردار، دو عامل دیگر به عوامل به وجود آورنده فوق افزوده می شود که به گفته دکتر امین زاده شامل افزایش وزن زن در بارداری و فشار جنین به معده است.

افزایش وزن بخصوص افزایش محیط دور شکم باعث ایجاد فشار بر معده و دهانه تحتانی مری می شود.

از طرفی رشد جنین و افزایش سایز رحم نیز بر معده فشار وارد کرده و باعث خروج مواد غذایی از معده به مری می شود.

● تأثیر هورمون ها

دکتر مؤید علویان، فوق تخصص گوارش، در مورد تأثیر هورمون های ترشح شده در دوران بارداری بر ریفلاکس معده می گوید: استروژن و پروژسترون، دو هورمون زنانه هستند که در دوران حاملگی بیشتر ترشح می شوند و وجود آنها برای ادامه بارداری ضروری است.
این دو هورمون باعث شل شدن عضلات رحم شده و اثرات جانبی مانند شل کردن عضله دریچه تحتانی مری و کند کردن هضم غذا را نیز به همراه دارند که هر دو این عوامل باعث برگشت مواد از معده می شود.

بارداری چند قلو، سابقه بیماری زمینه ای ناراحتی معده، حالت تهوع و استفراغ شدید، شغل های پر استرس و در نهایت هر عاملی که باعث افزایش ترشح هورمون ها در دوران بارداری شود، ریفلاکس معده را در این دوران شدید تر خواهد کرد.

● دارو ها

دکتر بهزاد رحمانی، متخصص گوارش در مورد نقش دارو ها در تشدید ریفلاکس معده می گوید: برخی از انواع دارو ها به دلیل افزایش میزان اسید معده باعث بروز علائمی مانند سوزش سر دل می شوند.
از این قبیل داروها می توان به مسکن هایی مانند ایبوپروفن و یا آنتی بیوتیک ها همراه با آسپرین و حتی قرص آهن و اسید فولیک نیز اشاره کرد.
با توجه به این که مصرف قرص آهن در دوران بارداری ضروری است، توصیه می شود قرص آهن پس از غذا همراه با یک لیوان آب میل شود و تا دو ساعت پس از خوردن آن فرد نخوابد و حالت خوابیده نداشته باشد.

● ورزش

وی در مورد انجام حرکات ورزشی و ارتباط آن باتشدید ریفلاکس می گوید: انجام ورزش قبل از بارداری باعث تقویت عضلات و کاهش احتمالی بروز ریفلاکس معده می شود در حالی که تمرینات ورزشی شدید که در آن سرپائین تر از بدن قرار می گیرد و یا دراز نشست و برداشتن وزنه که باعث افزایش فشار در داخل شکم می شود، می تواند باعث تشدید ریفلاکس معده شود.

بنابراین توصیه می شود ازانجام حرکات ورزشی شدید در بارداری خودداری کرده و در انتخاب نوع ورزش، دقت بیشتری شود.

● تهوع و استفراغ

برگشت محتویات معده به مری در دوران بارداری، طبیعی است به همین دلیل نیاز به درمان ندارد و با رعایت مواردی می توان از آن پیشگیری کرده و یا آن را کاهش داد.

دکتر فرزانه نیک نفس، متخصص زنان، یکی دیگر از علل وقوع سوزش معده را در بارداری التهاب قسمت انتهایی مری در اثر تماس آن با اسیدمعده می داند و می گوید: تهوع و استفراغ که از عوارض شایع نیمه اول دوران بارداری است، باعث برگشت محتویات معده می شود که در این صورت ممکن است اسید معده، لایه های سطحی مخاط مری را از بین برده و باعث زخم شود.
در بسیاری از زنان نیز اختلال در پاکسازی محتویات پس زده شده معده از مری نیز در ایجاد این آسیب نقش دارد.

● روحیه
وی در مورد نقش افسردگی می افزاید: ریفلاکس معده در افرادی که از افسردگی رنج می برند، بیشتر دیده می شود، ولی در زنانی که مشغول کار و فعالیت هستند و روحیه خوبی نیز دارند کمتر بروز پیدا می کند.
زیرا این دسته از زنان در صورت ابتلا نیز اشتیاق بیشتری برای برطرف کردن آن از خود نشان می دهند.

● اصلاح رژیم و الگوی تغذیه

نوع غذای مصرفی در بروز و تشدید این بیماری نقش بسزایی دارد. ضروری است زنان به محض احساس ترش کردن معده، وجود ماده تلخی در دهان و سوزش سردل که به دنبال خوردن غذاهای پر چرب و حجیم به وجود می آید، نسبت به درمان این بیماری و پیشگیری از آن اقدام کنند.
دکتر امین زاده، با توجه به ممنوعیت مصرف بسیاری از داروها دربارداری، اصلاح رژیم غذایی را بهترین روش می داند. وی استفاده ازغذاهای کم فیبر، پر چرب، غذاهای آماده، پر خوری، مصرف مایعات زیاد بین غذا، کم تحرکی و سریع خوردن غذا را از جمله علل مهم بروز و تشدید بیماری ریفلاکس معده می داند که باید از آنها اجتناب کرد.

مصرف کاکائو، نوشابه، ترشیجات، قهوه، شکلات، ادویه و سیگار بر مشکل اضافه می کند. زیرا باعث شل شدن دریچه تحتانی مری می شود، از طرفی باید میزان استفاده از غذاهای حجیم را مانند نخود، لوبیا، عدس و ماش در این دوران کاهش داد.

دکتر علویان نیز در این خصوص متذکر می شود: برخی از عادات مانند کار کردن، دراز کشیدن و خم شدن پس از خوردن غذا و یا محکم بستن کمر ، باعث بروز و یا تشدید ریفلاکس معده و برگشت اسید به مری می شود.

این متخصص به بیماران توصیه می کند تا دو ساعت پس از خوردن غذا دراز نکشند و هنگام استراحت نیز ناحیه سر و سینه را بالاتر از سطح بدن قرار دهند بطوری که زاویه ای ۳۰ درجه با افق داشته باشند.
باور غلط زنان این است که برای کاهش بروز این عارضه، هنگام خواب سرشان باید بالاتر از گردن قرار بگیرد در حالی که این عادت غلط باعث آرتروز زودهنگام گردن خواهد شد.

وی همچنین توصیه می کند زنان باردار بجز مصرف آب، از خوردن غذا و دیگر مایعات نزدیک به ساعات خواب شب خودداری کنند، حجم وعده های غذایی خود را کاهش دهند و در مقابل، دفعات وعده را افزایش دهند.

مصرف دارو نیز در موارد شدید بیماری منعی ندارد و معمولاً از داروهای بی خطر برای جنین استفاده می شود لذا در صورت مصرف دارو قبل از بارداری نیز با پزشک خود برای ادامه درمان مشورت شود.
برخی مردم معتقدند ترش کردن معده و سوزش سردل در زنان باردار ناشی از شروع دوره رویش و رشد موها در جنین است. دکتر لیلا محمدی، متخصص زنان می گوید: این فرضیه فقط در حد اعتقاد وافکارعمومی است و صحت ندارد و با توجه به این که ریفلاکس معده یک عارضه شایع در سه ماهه سوم بارداری است پس از زایمان و کاهش سطح هورمون های بدن به میزان نرمال، از بین خواهد رفت بنابراین توصیه می شود علاوه بر رعایت موارد گفته شده فوق، از مصرف غذاهای اسیدی یا محرک، نوشابه های گازدار، نوشیدنی های کافئین دار، قهوه، شکلات و غذاهای تند اجتناب شود و میوه های خانواده مرکبات، گوجه، پیاز و غذاهای چرب و سرخ شده را کمتر استفاده کنند.

از طرفی حمایت خانواده و همسر نقش مهمی در سلامت زن باردار دارد. دوری از محیط استرس زا، آرامش و استراحت کافی، شرایط کاری مناسب، کاهش اضافه وزن و در کل تغییر سبک زندگی در کاهش علائم این بیماری و یا جلوگیری از بروز آن مؤثر است.

ریفلاکس معده، پیامد خطرناکی برای بارداری نخواهد داشت ولی در موارد شدید آن باید به پزشک مراجعه شود تا در صورت وجود بیماری خاصی مانند زخم معده، درمان آغاز شود.

جوانه خانی
ایران

تاثیر هیجان و فشارهای روانی بر مادر باردار

تاثیر هیجان و فشارهای روانی بر مادر بارداراز جمله خصایص طبیعی مادران باردار سرعت و شدت هیجان و احساسات است، بنابراین نامساعد بودن محیط زندگی بر این سرعت و شدت می افزاید یا موجب ناراحتی روانی او می شود و این حالت هیجانی شدیداً و مستقیماً روی جنین اثر می گذارد و خطراتی را برای او به بار می آورد و در بعضی از موارد باعث مرگ مادر باردار می شود یا این امکان وجود دارد فرزند او از همان دوران کودکی یک فرد هیجانی و عصبی مزاج باشد.

به بیان دیگر فشار روانی مداوم مادر کودک را به اضطراب های مادرزادی مبتلا می کند و رشد پس از تولد او را تحت تاثیر قرار می دهد. فراموش نکنیم که «هیچ چیز مانند هیجان های درست و منطقی و عواطف پاک، انسان را سرزنده نگه نمی دارند.»

● عواملی که در دوران بارداری باعث فشار روانی می شوند عبارتند از؛

▪ آبستنی ناخواسته یا بدون برنامه ریزی
▪ طفل ناخواسته
▪ بچه نخست
▪ خانواده بزرگ
▪ ناکافی بودن درآمد خانواده
▪ تغذیه نامناسب مادر
▪ نبودن مراقبت پیش از تولد
▪ فشارها و ناراحتی های بدنی
▪ ترس از تولد بچه
▪ کار کردن مادر در دوران بارداری و فشارهای کاری
▪ احتمال ناهنجاری های بچه
▪ احتمال بد شکلی بچه
▪ سن کم مادر
▪ سن زیاد مادر
▪ فشارهای اجتماعی و گاهی اوقات اطرافیان مادر
▪ فاصله کم بین بارداری ها

● بهترین فاصله بین دو بارداری چقدر است؟

وقتی خبر تولد اولین فرزند خانواده به گوش می رسد، همه بدون استثنا خوشحال می شوند. مادر هم که از همه خوشحال تر است چون باری را که ۹ ماه با خودش حمل کرده بر زمین می گذارد.
اما بعد از مدتی کوتاه سیلی از افکار مختلف و نگرانی های تازه به ذهن او هجوم می آورند. یکی از این نگرانی ها ترس از بارداری مجدد است و اینکه مادر و پدر هر دو باید تصمیم بگیرند که دومین فرزند خود را (البته اگر می خواهند فرزندی دیگر داشته باشند) چه موقع به دنیا دعوت کنند، و اینجاست که بحث فاصله گذاری بین بچه ها داغ می شود.یک مادر ۳۴ساله می گوید؛ «ما ۳ فرزند داریم که فاصله آنها از هم ۱۹ ماه است. وقتی خیلی کوچک بودند زندگی ما به یک جهنم واقعی تبدیل شده بود. تصور کنید سه بچه با فاصله کم و با نیازهای تقریباً مشترک چه بلایی بر سر آدم می آورند؟ اما الان که آنها بزرگتر شده اند اوضاع خیلی خوب است. آنها تنها نیستند و حسابی با هم بازی می کنند.»

ایراد این ماجرا کاملاً مشخص است. پدر و مادر از شدت خستگی جسمی و روحی تاب و توان ندارند. وقتی فاصله سنی بچه ها از هم کم باشد پدر و مادر حداقل برای یکی دو سال اول به شدت خسته اند. این صحنه را تصور کنید که مادر باید در همان حالی که به نوزادش شیر می دهد، بچه بغل به دنبال کودک نوپای خودش هم بدود. ای کاش فقط دویدن بود چون باید همراه او از مبل و میز و صندلی هم بالا و پایین برود،به این ترتیب پشت سر هم بچه دار شدن که در قدیم بسیار دیده می شد، طوری که فاصله بچه ها از هم فقط ۹ ماه بود، در این روز و زمانه، یک فاجعه محسوب می شود. از نظر علمی هم عدم فاصله گذاری مناسب بین فرزندان مردود است.
همزمان با شیر دادن به یک فرزند، مادر باید به فرزند دیگر هم که در رحم در حال رشد است، مواد غذایی برساند که در بسیاری موارد این کار به ضرر هر سه نفر تمام می شود. ضمناً مادر بارداری که با تهوع و علائم اولیه بارداری دست به گریبان است و به دلیل مراقبت از فرزند دیگر که هنوز کوچک است، خواب کافی هم ندارد نمی تواند مراقبت خوبی از خود و کودک متولد شده به عمل آورد که در این بین تکلیف جنین هم کاملاً مشخص است.

در اواخر بارداری هم که مادر سنگین می شود، کودک اول انتظار دارد که مادر او را در آغوش گرفته و راه ببرد و این مساله برای مادر کاملاً عذاب آور و در شرایطی غیرممکن است. شاید به خاطر همین مشکلات، بسیاری از خانواده ها تصمیم می گیرند که فاصله بین بچه ها بیشتر باشد. بعضی ها صبر می کنند تا فرزند اول کاملاً مستقل شده یعنی خودش غذا بخورد، دستشویی برود و لباس بپوشد و بعد به فرزند دوم فکر کنند، بعضی ها هم معتقدند بچه اول به مدرسه برود و چند سال هم صبر کنند تا او از پس مشکلات مدرسه برآمده و بعد بچه دار شوند.شاید جالب باشد بدانید فاصله گذاری بیش از حد بین بچه ها هم خودش دردسرهایی دارد که باید به آنها هم توجه کرد.

● نه کم، نه زیاد

جدیدترین مطالعات نشان داده اند فاصله خیلی کم یا خیلی زیاد بین بچه ها باعث بروز مشکلاتی در دومین کودک شده و احتمال این خطرها بسیار زیاد می شود.
این مطالعه که در مجله انجمن پزشکی امریکا به چاپ رسیده، توسط محققان دانشگاه کلمبیا انجام شده است. آنها معتقدند اگر فاصله بین بچه ها کمتر از ۱۸ ماه یا بیشتر از ۵۹ ماه باشد، امکان بروز مشکلات متعدد برای فرزند دوم افزایش پیدا می کند.در این مطالعه سن مادر و حتی وضعیت اجتماعی اقتصادی او هم در نظر گرفته شده است.

آنها بر این باورند اگر فاصله بارداری ها کمتر از ۱۸ ماه باشد، ۴۰ درصد خطر تولد نوزاد نارس بیشتر شده، امکان کم بودن وزن نوزاد حین تولد ۶۱ درصد افزایش پیدا کرده و زمان تولد نوزاد هم در ۲۶ درصد موارد کمتر از یک نوزاد طبیعی می شود. شاید جالب باشد که به این نتایج بیشتر و دقیق تر توجه کنیم. اگر فاصله بین بارداری ها کمتر از ۱۸ ماه باشد به ازای هر یک ماهی که این فاصله کوتاه تر می شود، باید منتظر این اتفاقات باشیم؛ خطر تولد نوزاد نارس تا ۲ درصد و خطر تولد نوزاد با وزن کم تا ۳/۳ درصد بیشتر می شود.

از طرف دیگر اگر فاصله بارداری ها بیش از ۵۹ ماه (یا ۵ سال) باشد، خطر تولد نوزاد نارس تا ۶/۰ درصد و نوزاد با وزن کم تا ۹/۰ درصد بیشتر می شود. شاید به همین دلایل باشد که متخصصان زنان و زایمان معتقدند برای فاصله گذاری بین بچه ها باید عاقلانه تصمیم گرفت. از طرفی خانواده باید از نظر جسمی، روحی و مالی به وضعیت مناسب تری برسند و وقت کافی برای هر بچه بگذارند.

از طرف دیگر اگر این فاصله بسیار زیاد باشد علاوه بر بروز خطرات جسمی، مادر دچار سالخوردگی و بی حوصلگی شده و امکان رشد و پرورش مناسب را برای او ندارد ضمن اینکه خطرات ژنتیکی هم برای کودک دوم مطرح است.در واقع، وقتی فاصله بارداری ها زیاد باشد ظرفیت و توان بارداری مادر کم شده و همین کاهش توان باروری مادر باعث می شود جنین نتواند به طور صحیح و مطلوب رشد و تکامل پیدا کند.

تحقیقی دیگر که در مجله پزشکی انگلیس چاپ شده است، نشان داده فاصله کم بین بارداری ها خطر مرگ نوزاد را بیشتر می کند. این محققان به پروتئینی اشاره کرده اند که تنظیم کننده زایمان است و وقتی فاصله بارداری ها کم باشد امکان توان این پروتئین در بارداری وجود ندارد، در نتیجه خطر مرگ جنین را تهدید می کند.

● عجله، کار کیست

تحقیقات و بررسی های متعدد فواید فاصله گذاری مناسب بین بچه ها را کاملاً روشن کرده است، چون در این بین نه تنها سلامت جسمی و ذهنی کودک وضع بهتری پیدا می کند بلکه والدین هم فرصت رسیدگی به بچه ها را پیدا کرده و کیفیت زندگی و تکامل کودکان بسیار بهتر و بیشتر می شود. در اکثر بررسی ها مشخص شده است وقتی فاصله بین کودکان کمتر از ۲ سال باشد احتمال کاهش بهره هوشی (IQ) در کودک بیشتر از خانواده هایی است که فاصله بین بچه هایشان بیشتر از ۲ سال است.

ضمناً وقتی فاصله سنی بچه ها از هم بسیار زیاد باشد امکان برقراری ارتباط و بازی با هم در آنها کم می شود. البته در بعضی موارد این فاصله گذاری ها به دلیل بی دقتی نیست. گاهی بارداری ناخواسته اتفاق می افتد و گاهی مادر به دلیل نازایی به وسیله روش های مختلف درمان شده است و می ترسد که با افزایش سن امکان بارداری مجدد در او بسیار کمتر شود، در نتیجه به فاصله کمی بچه دوم را به دنیا می آورد.

با توجه به تمامی این نکات و با دقت به این موضوع که در مورد فاصله مطلوب بین بارداری ها هنوز بحث و اختلاف نظر وجود دارد، اما دانشمندان همچنان معتقدند این فاصله نباید کمتر از ۱۸ ماه (البته بعضی ها حداقل ۱۸ تا ۲۳ ماه را توصیه می کنند) یا بیشتر از ۵ سال باشد چون در هر دو حالت، امکان بروز مشکلاتی برای کودکان و والدین وجود دارد.

منبع: Planning a Family: Web MD
گردآورنده: طلعت ساکی
روزنامه اعتماد

تاثیر روزه داری مادران در ماه رمضان بر شاخص های رشد شیرخواران آنها

تغذیه انحصاری با شیر مادر در ۶ ماه اول زندگی منجر به رشد و تکامل بهتر شیرخواران از نظر بیولوژیک، روانشناسی و عقلی می گردد . هر چند تغذیه مادران شیرده طی دوران شیردهی ممکن است به علل مختلف مختل گردد با این وجود غلظت ترکیبات موجود در شیر مـــادر و حجم شیر، معمـــولاً ثابت باقی می مـاند . بــرای مثــال دهیدراتاسیون مادران شیرده بر حجم شیر بی تاثیر است

علیرغم اهمیت شیر مادر برای شیرخواران بویژه طی ۶ ماه اول زندگی، بسیاری از مادرانی که کودکان شیرخوار دارند و در ماه رمضان روزه می گیرند به علت نگرانی از این امر که روزه داری آنان منجر به کاهش حجم شیر یا کمبود مواد مغذی موجود در شیر گـردد، در هنـــگام روزه داری تعـــداد دفعــات شیردهی به کودکان شیرخوار خود را کاهش میدهند و از غذاهای کمکی برای تغذیه آنان استفاده می کنند .

در مطالعات مختلف اثر روزه داری ماه رمضان بر الگوی غذایی مادران و ترکیبات موجود در شیر مادر مورد بررسی قرار گرفته ولی تاکنـــون مطالعـــه ای در زمینه اثر روزه داری مادران بر شاخص های رشد شیرخواران آنها انجام نشده است. لذا این مطالعه با هـــدف بررسی اثر روزه داری مادران شیرده بر شاخص های رشد شیرخوارانی که انحصاراً با شیر مادر تغذیه می شوند انجام شده است.

● روش بررسی:

در این مطالعه کوهورت که در گروه تحقیقات طب اسلامی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد طی ماه های رمضان و شوال انجام گرفت. در هفته اول ماه رمضان از بین شیرخواران سالم با دامنه سنی ۱۵ روز الی ۶ ماه که جهت معاینات روتین و پایش رشد به ۵ مرکز بهداشتی روستایی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد ارجاع شده بودند، تعداد ۶۰ شیرخوار با نمونه گیری آسان انتخاب و بر مبنای روزه داری مادرانشان به دو گروه، گروه مورد که مادران آنها در ماه رمضان روزه گرفتند (۲۷ شیرخوار) و گروه شاهد که مادران آنها در ماه رمضان روزه نگرفتند (۳۳ شیرخوار) تقسیم شدند. این شیرخواران منحصراً با شیر مادر تغذیه می شدند و تنها بر حسب سن، قطره های مکمل دریافت می کردند.

در دوره پری ناتال آنان سابقه بیماری وجود نداشت و بدنبال حاملگی بدون عارضه متولد شده بودند. شیرخواران دوقلو، حاصل زایمان زودرس، دارای وزن پایین هنگام تولد و نیز شیرخوارانی که به بیماری های مادرزادی مبتلا بودند به این مطالعه وارد نشدند. همچنین شیرخوارانی که مادرانشان به طور منظم به مراکز مراجعه نمی کردند و نیز شیرخوارانی که به بیماری هایی مبتلا شدند که بر روند رشد آنان اثر منفی داشت (از قبیل گاستروانتریت حاد و عفونت دستگاه تنفسی) از مطالعه حذف شدند.

همه مادران سالم، غیر سیگاری و از دارو یا مکمل های غذایی استفاده نمی کردند.

شاخص های رشد شیرخواران شامل قد، وزن و دور سر توسط بهورزان خانه های بهداشت در ابتدای ماه رمضــان و سپس هـــر ۲ هفته یکبار (جمعاً پنج بار) اندازه گیری و به همراه اطلاعات دموگرافیک شیرخوار و مادر از فرم های اطلاعاتی تهیه شده ثبت گردید. شیرخواران با حداقل پوشش با استفاده از ترازوی Seca آلمان وزن گردیدند، قبل از وزن کردن ترازو روی صفر تنظیم و با استفاده از وزنه g ۵۰۰ از سالم بودن آن اطمینان حاصل می شد. شیرخواران نیز با استفاده از متر پلاستیکی که در مراکز بهداشت در کنار سطح صاف یک تخت متصل شده بود اندازه گیری شدند. دور سر شیرخواران نیز توسط یک عدد متر پلاستیکی اندازه گیری شد.

مقـــادیر ثبـت شده بر اساس استانداردهای NCHS (National center health statistics) مورد ارزیابی قرار گرفت . برای تعیین وضعیت رشد کودکان از نمودار وزن برای سن استفاده گردید.
در ابتدای طرح برای مادران اهداف اجرای این پژوهش، روش اجرا و انتظارات مجریان طرح از مادران شرکت کننده در این طرح به طور کامل شرح داده شد و مادران شرکت کننده به صورت آگاهانه و داوطلبانه در این مطالعه شرکت کردند.

برای مقایسه جنس در دو گروه از آزمون مجذور کا، برای مقایسه سن و وزن شیرخواران از آزمون t مستقل و برای بررسی روند شاخص های رشد طی مطالعه از آزمون آنالیز واریانس مشاهدات تکرار شده(Repeated measures ANOVA) استفاده شد.

● یافته ها:

در مجموع ۲۳ نفر از شیرخواران پسر و بقیه دختر بودند. این نسبت در دو گروه یکسان بود (۰۵/۰<P). دامنه سنی شیرخواران، ۵/۲ الی ۶ ماه با میانگین سنی شیرخواران ۹/۰±۹/۳ ماه بود و از نظر سنی تفاوتی بین دو گروه وجود نداشت.
آزمون آنالیز واریانس مشاهدات تکرار شده نشان داد که شاخص های رشد (وزن، قد و دور سر) طی دو مـاه در هر دو گروه افزایش داشته ‌است (۰۵/۰>P). اما تفاوتی بین دو گروه در هر سه شاخص وجود نداشت (۰۵/۰<P). همچنین اثر متقابل بین زمان و گروه معنی‌دار نبود (جدول شماره ۱). مفهوم این یافته این است که تغییر در کلیه شاخص ها طی مطالعه در دو گروه یکسان بوده است.

گروه مورد: مادران روزه دار در ماه مبارک رمضان
گروه شاهد: مادرانی که در ماه مبارک رمضان روزه نمی گرفتند.
زمان ۱= ابتدای ماه رمضان.
زمان ۵-۲= هر ۲ هفته یکبار پس از زمان ۱.
بر اساس آزمون مشاهدات تکرار شده ۰۵/۰P< در هر دو گروه در هر سه شاخص طی زمان مورد بررسی.۰۵/۰P> بین دو گروه در هر سه شاخص طی زمان.
۰۵/۰P> اثر متقابل زمان و گروه در هر سه شاخص.

● بحث:

نتایج این مطالعه نشــــان داد که شـــاخص های رشـــد (وزن، قد و دور سر) در هر دو گـــروه افزایش داشتـــه و روزه داری مـــادران شیـرده تـاثیری بر شاخص های رشد شیرخوارانی که منحصراً با شیر مادر تغذیه می شوند ندارد.
بسیاری از مادران مسلمان که از شیر خود جهت تغذیه شیرخوارشان استفاده می کنند در ماه مبارک رمضان اقدام به گرفتن روزه می نمایند و طول مدت روزه آنها ممکن است به ۱۴-۱۲ ساعت در طول روز برسد .
نتایج این مطالعه با مطالعاتی که نشان می دهد روزه داری مادران در ماه رمضان بر کیفیت و کمیت شیر مادر اثری ندارد هماهنگ است به طوری که تغییرات نوع تغذیه و یا دفعات تغذیه در ماه رمضان تاثیری بر ترکیبات و حجم شیر ندارد و سنتز شیر مادر در طی ماه رمضان بدون تغییر باقی می ماند
Strode و همکارانش ، اثر محدودیت کالری را بر روی میزان حجم شیر و ترکیب آن بررسی کردند و به این نتیجه رسیدند که محدودیت انرژی تاثیر مهمی بر روی حجم شیر در هفته ای که رژیم غـــذایی اعمال شده بود نداشتـــه است. سطح پرولاکتین بالا در طول محدودیت کالری باعث آزاد شدن اسیدهای چرب از بافت چربی یا از غذای دریافتی می گردد و باعث عدم تغییر الگوی تولید و سنتز شیر می گردد .
بسیـــاری از خانم های شیرده در ماه رمضان روزه دار هستند ولی به علت نگرانی از نظر این امر که روزه داری موجب عـــدم کفایت شیر آنهــا برای تغذیه به شیرخــواران آنان می گردد به جــای تغذیه انحصاری شیرخـــواران با شیر مادر به غـــذاهای کمکی روی می آورند.
از سوی دیگر تغذیه شیرخواران با شیر مادر مناسب ترین الگوی تغذیه برای شیرخواران بویژه در ۶ ماه اول زندگی است . به همین دلیل برخی صاحب نظران بیان کرده اند که باید موانعی که منجر به اختلال در امر شیردهی مادران می شوند از سر راه برداشته شوند و برای مادران شیرده امکانات و اطمینان خاطر لازم فراهم شود. این امر در کشورهای در حال توسعه اهمیت ویژه ای دارد، زیرا احتمال تهیه غذای کمکی یا شیر خشک با آب آلوده یا تحت شرایط غیر بهداشتی بسیار بالاست .
با توجه به اینکه این مطالعه یک مطالعه کوتاه مدت بود پیشنهاد می گردد در یک پیگیری طولانی مدت اثرات دراز مدت روزه داری بر شاخص های رشد شیرخواران ارزیابی گردد. همچنین اثرات روزه داری مادران ایرانی بر حجم و ترکیب شیر مادران در مطالعات آتی مد نظر باشد.
● نتیجه گیری:
با توجـــه به نتـــایج به نظر می رسد روزه داری مادران شیرده بر شاخص های رشد شیرخوارانی که بطور انحصاری با شیر مادر تغذیه شده اند، تاثیر ندارد.
دکتر ابوالفضل خوشدل، دکتر سلیمان خیری، دکتر الهام طاهری، دکتر امیر قلی جعفری، دکتر مصطفی نجفی، دکتر جعفر نصیری، دکتر علی ضامن صالحی فرد، دکتر مسعود نیک فرجام، مهری یوسفی
استادیار گروه اطفال- دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، استادیار گروه آمار و اپیدمیولوژی- دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، پزشک عمومی – دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، استادیار گروه معارف اسلامی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، استادیار گروه روانپزشکی – دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، استادیار گروه داخلی- دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، کارشناس بهداشت – دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد.
منابع:
۱. Rakicioglu N, Samur G, Topçu A, Topçu AA. The effect of Ramadan on maternal nutrition and composition of breast milk. Pediatr Int. ۲۰۰۶ Jun; ۴۸(۳): ۲۷۸-۸۳.
۲. Ertem IO, Kaynak G, Kaynak C, Ulukol B, Gulnar SB. Attitudes and practices of breastfeeding mothers regarding fasting in Ramadan. Child Care Health Dev. ۲۰۰۱ Nov; ۲۷(۶): ۵۴۵-۵۴.
۳. Bener A, Galadari S, Gillett M, Osman N, Al-Taniji H, Al-Kuwaiti MHH. Fasting during the holy month of Ramadan does not change the composition of breast milk. Nutr Res. ۲۰۰۱; ۲۱(۶): ۸۵۹-۶۴.
۴. Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT. Breast-feeding and cognitive development: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. ۱۹۹۹ Oct; ۷۰(۴): ۵۲۵-۳۵
۵. Drane DL, Logemann JA. A critical evaluation of the evidence on the association between type of infant feeding and cognitive development.
۶. Heinig MJ. Host defense benefits of breastfeeding for the infant. Effect of breastfeeding duration and exclusivity. Pediatr Clin North Am. ۲۰۰۱ Feb; ۴۸(۱): ۱۰۵-۲۳.

۷. Lonnerdal B. Effects of maternal dietary intake on human milk composition. J Nutr. ۱۹۸۶ Apr; ۱۱۶(۴): ۴۹۹-۵۱۳.
۸. Bentley GR, Harrigan AM, Ellison PT. Dietary composition and ovarian function among Lese horticulturalist women of the Ituri Forest, Democratic Republic of Congo. Eur J Clin Nutr. ۱۹۹۸ Apr; ۵۲(۴): ۲۶۱-۷۰.
۹. Rakiciogu N, Samur G, Topcu A, Topcu AA. The effect of Ramadan on maternal nutrition and composition of breast milk. Pediatr Int. ۲۰۰۶ Jun; ۴۸(۳): ۲۷۸-۸۳.
۱۰. Dewey KG, Peerson JM, Brown KH, Krebs NF, Michaelsen KF, Persson LA, et al. Growth of breast-fed infants deviates from current reference data: a pooled analysis of US, Canadian, and European data sets. World Health Organization Working Group on Infant Growth. Pediatrics. ۱۹۹۵ Sep; ۹۶(۳ Pt ۱): ۴۹۵-۵۰۳.
۱۱. Prentice AM, Lamb WH, Prentice A, Coward WA. The effect of water abstention on milk synthesis in lactating women. Clin Sci (Lond). ۱۹۸۴ Mar; ۶۶(۳): ۲۹۱-۸.
۱۲. Strode MA, Dewey KG, Lonnerdal B. Effects of short-term caloric restriction on lactational performance of well-nourished women. Acta Paediatr Scand. ۱۹۸۶ Mar; ۷۵(۲): ۲۲۲-۹.
۱۳. Kavehmanesh Z, Abolghasemi H. Maternal Ramadan fasting and neonatal health. J Perinatol. ۲۰۰۴ Dec; ۲۴(۱۲): ۷۴۸-۵۰.
۱۴. Donma MM, Donma O. Infant feeding and growth: a study on Turkish infants from birth to ۶ months. Pediatr Int. ۱۹۹۹ Oct; ۴۱(۵): ۵۴۲-۸.
۱۵. Kaste LM, Gift HC. Inappropriate infant bottle feeding. Status of the Healthy People ۲۰۰۰ objective. Arch Pediatr Adolesc Med. ۱۹۹۵ Jul; ۱۴۹(۷): ۷۸۶-۹۱.
۱۶. Lucas A, Morley R, Cole TJ, Lister G, Leeson-Payne C. Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born preterm. Lancet. ۱۹۹۲ Feb; ۳۳۹(۸۷۸۸): ۲۶۱-۴.
۱۷. Lanting CI, Fidler V, Huisman M, Touwen BC, Boersma ER. Neurological differences between ۹-year-old children fed breast-milk or formula-milk as babies. Lancet. ۱۹۹۴ Nov
مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهر کرد

آیا من باردارم ؟

مادر شدن، یکی از مهم‌ترین و شیرین‌ترین دوره‌های زندگی هر خانمی محسوب می‌شود. اما برای شیرین‌تر شدن این دوره زندگی، خانم‌ها باید قبل از هر چیز از باردار بودن خود مطلع شوند تا با رعایت بهداشت و مراقبت‌های اولیه، دوران بارداری سالمی را تجربه کنند.

اما این نشانه‌ها چه هستند و به زبان ساده‌تر، گذشته از آزمایش بارداری، آیا راه‌های دیگری هم برای اینکه یک زن بفهمد باردار شده یا نه وجود دارد؟

● اولین نشانه

برای بسیاری از خانم‌ها، به تاخیر افتادن قاعدگی، بهترین و اولین دلیل بر بارداری آنهاست. اما از قدیم گفته‌اند هر گردی گردو نیست و به تعویق افتادن دوره‌های ماهانه، حتی تا یک‌ماه و بیشتر از آن، دلا‌یل متعددی ممکن است داشته باشد.تغییرات رژیم غذایی، ورزش شدید، مسافرت و اضطراب هر کدام می‌تواند باعث تاخیر دوره‌های ماهیانه شود. بسیاری از خانم‌ها نیز اصلا دوره‌های منظمی ندارند و به همین علت نمی‌توانند دوره بعدی را پیش‌بینی کنند تا در صورت تاخیر، به بارداری مشکوک شوند.

● اشتباه نکنید!

همان‌طور که عقب‌افتادن دوره‌های قاعدگی نمی‌تواند دلیلی قطعی بر قاعدگی باشد، هر خونریزی هم قاعدگی به حساب نمی‌آید. ممکن است شما باردار باشید، اما فکر کنید که دوره پریود خود را داشته‌اید، در صورتی که این طور نباشد. زمانی‌‌که یک تخمک تازه بارور شده به دیواره رحم می‌‌رسد، ممکن است باعث خونریزی کمی شود. معمولا این حالت چند روز قبل از زمانی اتفاق می‌افتد که اگر باردار نبودید و در آن زمان باید پریود می‌شدید. در صورتی‌که شما در دوره‌های معمولی خود خونریزی شدیدی نداشته باشید، احتمالا این خونریزی را با دوره‌های خود اشتباه می‌گیرید.
بدن در شرایط دیگری هم چنین واکنشی از خود نشان می‌دهد و آن‌هم در هفته‌های اول بارداری است. در دو هفته اول بارداری، به دلیل نوسانات شدید سطح هورمون در بدن، رحم دچار خونریزی کمی‌، شبیه پریود، می‌شود. همچنین عفونت و یا پولیپ‌های رحمی با رشد غیرعادی می‌تواند باعث خونریزی‌های این چنینی شود. اما علامت‌های دیگری هم وجود دارد که در کنار <عقب افتادگی پریود> می‌تواند دلیل خوبی برای تشخیص زود هنگام حاملگی باشد.
● نشانه‌های بعدی
خستگی شدید در هفته‌های اول تا ششم می‌تواند دلیل بارداری باشد. همین‌طور حساس شدن سینه‌ها، حالت تهوع با استفراغ یا بدون آن به خصوص صبح‌ها، که در ۱۰ تا ۲۰ درصد بارداری‌ها وجود دارد، از دیگر نشانه‌های حاملگی است. همچنین بسیاری از خانم‌ها در ابتدای بارداری دچار یبوست، گاز معده و یا نفخ می‌شوند و احساس درد و گرفتگی در ناحیه شکم دارند. در کل، ممکن است که یک خانم باردار تمام این حالات را تجربه کند یا حتی هیچ‌کدام این مشکلات را نداشته باشد.
اما عده‌ای، عوارض دیگری مثل تکرر ادرار (هفته ۶ تا ۸ بارداری)، نوسانات رفتاری و افزایش‌ ترشحات واژن را هم پشت‌سر می‌گذارند. حتی ممکن است خانمی در ماه‌های اولیه بارداری میل زیادی به خوردن غذا داشته باشد و یا برعکس، از غذا متنفر شود! تمام این حالات در افراد مختلف متفاوت است و چه بسا، یک خانم طی دو بارداری حالات متفاوتی را تجربه کند.
● باز هم اشتباه!
حالاتی مثل حالت تهوع و سرگیجه، هم می‌تواند به خاطر حاملگی ایجاد شود و هم از عوارض مسمومیت غذایی یا یک عفونت روده‌ای باشد و همین‌طور احساس خستگی و کوفتگی در بدن، ممکن است از افسردگی، سرماخوردگی یا آنفلوآنزا ناشی شود.
● سریع‌تر و دقیق‌تر
برای اینکه شما بتوانید واقعا از بارداری مطمئن شوید راه دیگری هم وجود دارد: آزمایش خون و ادرار. اگر شما احتمال می‌دهید میزبان یک مهمان کوچولو هستید، بهتر است هر چه سریع‌تر به پزشک مراجعه کنید. آزمایش خون می‌تواند حاملگی را حتی در ۶ یا ۷ روز اول آن، مشخص کند و ۱۰ روز بعد از بارداری، بررسی احتمال حاملگی از طریق آزمایش ادرار نیز امکان‌پذیر است. آزمایش خون و ادرار، هر دو، با اندازه‌گیری هورمون HCG که فقط در بدن زنان باردار ترشح می‌شود، امکان تشخیص بارداری را بسیار راحت‌تر می‌کند.
● هرچه سریع‌تر، بهتر!
آگاهی سریع‌تر از وجود جنین در رحم این مزیت را دارد که مادر می‌تواند هر چه سریع‌تر، شرایط مناسب برای گذراندن دوران بارداری سالم را به وجود آورد. این شرایط مراجعه منظم به پزشک در تمام طول بارداری و آزمایش برای اطمینان از رشد مناسب جنین را شامل می‌شود. در صورتی‌که مادر احساس کند تحرکات فرزندش کم و یا متوقف شده، مراجعه سریع به پزشک از خطرات بعدی جلوگیری می‌کند. آزمایش‌های پزشک هم می‌تواند با مشاهده تغییرات فشارخون و میزان مواد شیمیایی خون و ادرار مادر و تغییرات وزن وی، وضعیت جنین را کنترل کند.
● بایدها و نبایدها
یک خانم باردار باید نسبت به واکنش‌های بدن خود، عکس‌العمل‌های مناسبی نشان دهد. و هر نوع درد و خونریزی را عادی تصور نکند. درد شدید در ناحیه شکم و ورم دست و پاها، همین‌طور درد مداوم سر می‌تواند زنگ خطری برای مادر باشد. در صورت مشاهده ترشحات بیش از حد واژن و پیشرفت درد شکم نیز بهتر است هر چه سریع‌تر به پزشک مراجعه شود. رعایت این نکات می‌تواند سلامت مادر و فرزندش را تضمین کند.
تغذیه در دوران بارداری نقش مهمی را ایفا می‌کند. چرا که جنین از طریق جفت تغذیه می‌شود و دقیقا مواد غذایی مصرفی مادر را برای رشد استفاده می‌کند. پس باید از خوردن و مصرف موادی مثل الکل، سیگار، کافئین زیاد و دیگر مخدرها پرهیز کرد. چرا که الکل، به تنهایی می‌تواند صدماتی مادام‌العمر روی جنین بگذارد و باعث سخت‌شدن زایمان و دیگر مشکلات شود. مصرف سیگار نیز اثراتی مثل کاهش وزن نوزاد هنگام تولد، زایمان زودرس، سقط و … دارد. و نیکوتین موجود در سیگار باعث تنگ شدن رگ‌های خونی و در نتیجه کاهش اکسیژن و غذای دریافتی جنین می‌شود. مواد مخدر که در حالت عادی نیز برای سلامتی مضرند در دوران بارداری می‌توانند اثراتی مثل، اعتیاد در نوزاد را بر جای بگذارند. مصرف دارو نیز می‌تواند در دوران بارداری خطرات زیادی به همراه داشته باشد. بنابراین بهتر است برای استفاده از ساده‌ترین داروها نیز از پزشک خود مشورت بخواهید. تا دوران بارداری را به سلامت بگذرانید. حتی بهتر است در مورد مصرف قهوه و چای ودیگر نوشیدنی‌هایی که کافئین دارند، با پزشک مشورت کنید.
در این دوران، از تماس با حیوانات به خصوص گربه، پرهیز کنید. چون گربه‌ها دارای نوعی انگل هستند که باعث عفونت غدد لنفاوی و دستگاه عصبی انسان می‌شود و این عفونت در دوران بارداری حتی می‌تواند باعث سقط جنین و یا مرده‌زایی شود. در صورتی‌که با رعایت نکات بهداشتی و به لطف پیشرفت علم، امروزه احتمال سقط جنین فقط در ۱۵ تا ۳۰ درصد حاملگی‌ها وجود دارد که در صورت رشد مناسب جنین این احتمال به ۳ درصد کاهش پیدا می‌کند. درنهایت اینکه، ریسک مرگ جنین در مراحل پایانی بارداری و یا مرگ نوزاد در ساعات اولیه تولد کمتر از یک درصد است.
● یک فرمول ساده
و اما نکته آخر برای تمام مادرانی که در انتظار شنیدن اولین گریه نوزادشان لحظه شماری می‌کنند: برای محاسبه زمان زایمان می‌توان ۳ ماه از آخرین روز آخرین پریود، کم و ۷ روز به آن اضافه کنید. روز تخمینی به دنیا آمدن فرزندتان به دست می‌آید.

وب سایت کودکانه

خواب نوزاد

خواب نوزادان همیشه یکی از مشکلات مادران جوان بوده است. تنظیم زمان های خواب نوزاد با شرایط بیرونی نیاز به زمان و حوصله دارد. شما با اجرای چند روش ساده می توانید زمان خواب کودک خود را تنظیم و از مراقبت او لذت ببرید.

● علائم خواب کودک

هیچ یک از ما دوست نداریم هنگامی که خواب مان می آید بیدارمان نگه دارند. بنابراین به جای اینکه منتظر شوید تا کودک شما بخوابد به محض اینکه علائم خواب مانند: ساکت شدن، بی میلی نسبت به اطرافیان و اسباب بازی هایش و نق نزدن را نشان داد او را در تخت خوابش بگذارید. اگر این فرصت را از دست بدهید کودک شما بدخلق شده و خواباندن او بسیار مشکل می شود.

● آداب وقت خواب

آداب وقت خواب علائمی است که کمک می کند حتی نوزادان نیز بخوابند یا به خوابیدن عادت کنند. شما باید از همان روزهای اول تولد او را قبل از خواب به حمام برده و در وان بزرگ آب گرم شستشو دهید.

● کودکتان را ماساژ دهید

شب های آرام می تواند در انگشتان شما باشد؛ تحقیقات دانشگاه میامی نشان داده است نوزادان و همچنین کودکانی که تازه به راه افتاده اند هنگامی که هر روز در طول یک ماه به مدت پانزده دقیقه قبل از خواب ماساژ داده شدند راحت تر به خواب رفتند.

● لالایی

صداهای آرامش بخش و یکنواخت لالائی های سنتی، (ضربان قلب مادر و صداهای ملایم جفت) را در قبل از تولد برای کودک یادآوری می کند. موسیقی کودک که شامل عناصری همچون ریتم ضربان قلب مادرانه یا «صدای سفید» است، تأثیرات آرامش بخش بسیار زیادی دارد بخصوص اگر در سراسر شب و به طور مداوم نواخته شود.

● کودک با تکان خوردن به خواب می رود

تکان دادن کودک در ننو یا در آغوشتان باعث خوابیدن او می شود. بنابراین وقتی کودک در طول شب با جنب وجوش خود بیدار می شود این جنب وجوش باعث تکان خوردن ننو و به خواب رفتن مجدد او می شود.

● کودکتان را قنداق کنید

واکنش در برابر ترس اولین عکس العمل برای زنده ماندن است که خود به خود ایجاد می شود. حرکتهای ناگهانی حتی در خواب می تواند باعث آشفتگی شود. قنداق کردن نوزادی که تازه متولد شده می تواند حس امنیت را در او ایجاد کند. قنداق با پارچه ای توری یا ملافه در تابستان و یا با شالی ضخیم در زمستان کودک را ثابت نگه می دارد. کودک را به طور آزاد و به آهستگی قنداق کنید. هنگامی که واکنش ترس را به مدت تقریباً سه ماه از خود نشان نداد این روش را کنار بگذارید.

● از نوشیدنی های کافئین دار بپرهیزید

اگر به بچه شیر می دهید کافئین می تواند باعث ایجاد چرخه ای نامناسب در شیرتان شود. شما قهوه، چای یا نوشابه می نوشید که احساس راحتی کنید اما کودک شما ماده محرک بسیاری از شیرتان دریافت می کند که باعث ناآرامی او می شود.

● تشویق به شیر خوردن در روز و خوابیدن در شب

معده کوچک نیاز به پر شدن مکرر دارد اما ممکن است کودک شما برای مدت طولانی بین وعده های غذایی به خواب رود. اگر او بین وعده های غذایی در طول روز بیشتر از چهار ساعت خوابید به آرامی از قنداق درآورده و به او شیر بدهید. به این ترتیب ممکن است کودک خواب طولانی تر خود را برای شب نگه دارد. اما اگر آمادگی سازگاری با این روش را نداشت صبور باشید.

● شیر دادن را نیمه کاره رها نکنید

هر اندازه که کودک شیر خوردن را طول دهد باید قبل از اینکه بخوابید با حوصله و به آرامی به او شیر بدهید (بیدارش نکنید تا در حالت خواب آلودگی شیر بنوشد). در این صورت شانس این را دارید که خواب طولانی او هم زمان با خواب شما باشد.

● آموزش تفاوت روز و شب

برای این کار می توانید روشنایی خانه را کم کنید و هنگام شیر دادن در شب آرام و بی صدا این کار را انجام دهید. بازی و صحبت با او را به هنگام روز بگذارید.

● مزاحم خواب کودکتان نشوید

کودک را برای عوض کردن پوشک از خواب بیدار نکنید. این کار را قبل از خواب یا در بین شیر خوردنش انجام دهید و هنگامی که کودک خواب آلود یا سیر است از انجام این کار خودداری کنید. اگر او درحال شیر خوردن به خواب رفت، پس از مدت کوتاهی پوشک او را عوض کنید و سپس سینه دیگر خود را به دهان او بگذارید.

● اجازه دهید کودک سینه را بمکد

به خواب رفتن روی سینه مادر آسانترین روش برای خوابیدن اکثر کودکان است. اگر نگران هستید که این روش برای او به صورت یک عادت درآید در صورت مشاهده علائم خواب سینه خود را به دهان او بگذارید و وابستگی به این روش را از او بگیرید. او حتی پس از رسیدن به سن جوانی نیز دوست دارد در آغوش شما بخوابد اما طبیعی است که شما با این کار مخالفید.

● در خواب یکدیگر سهیم شوید

تحقیقات نشان می دهد مادران و کودکانی که در کنار هم می خوابند در چرخه خواب یکدیگر تأثیر می گذارند، بنابراین مادران از خواب بیشتری بهره میبرند. به این دستورات برای داشتن خوابی بی خطر در کنار یکدیگر توجه کنید: کودک را به پشت بخوابانید، او را زیاد گرم نکنید، سر کودک را نپوشانید، از یک تشک سفت به جای تشکی نرم استفاده کنید، داروهایی که باعث بی توجهی تان نسبت به کودک می شود پرهیز کنید.

● کودک را برای مدتی از خود دور کنید

هیچ چیز برای کودک نمی تواند جایگزین مادرش باشد اما میتوانید لباس نشسته خود را روی تشک او بگذارید و به آهستگی از او دور شوید. بوی آشنای شما در هنگامی که کودک خواب است به او احساس آرامش می دهد.

● ساعت روی دیوار را برعکس کنید

تنها کافیست بدانید به خاطر کودکتان چندین ساعت است که بیدارید تا باعث عصبانیت شما برای رفتن به خواب شود و یا ممکن است باعث بدخلقی شما با کودکتان شده و او را ناآرام سازد. اگر بیداری کودکتان را در زمانی که واقعاً به آن نیاز دارد می بینید این فرصتی است تا از این زمان باارزشی که می توانید او را در آغوش بگیرید لذت ببرید، لطافت پوست و بوی مطبوع او را احساس کنید و او را تنگ در آغوش بگیرید.

مدت زمان خواب نوزاد چقدر باید باشد

چنانچه در طول روز اطراف نوزاد شلوغ باشد، سروصدا و نور و… باعث مى شود تا در طول روز هوشیار باشد و بنابراین از میزان خواب آنها در شب کاسته مى شود. بخصوص وقتى شما از صحبت کردن ، غذا دادن و عوض کردن پوشک او نیز در شب خوددارى کنید.

نوزاد شما قادر است تا زمان خواب خود را مطابق میل شما تنظیم کند. حتى معده او نیز مى تواند شیر مادر را بیشتر نگه دارد و شما را براى شیر خوردن از خواب بیدار کند. این بدین معناست حتى مى تواند ۷ یا ۸ ساعت بدون اینکه احساس گرسنگى کند، بخوابد.

چنانچه در سه ماهگى به او حسابى شیر بدهید و قبل از ساعت ۱۰ شب او را در رختخواب بگذارید مى توانید تا سپیده دم راحت بخوابید، البته باید بدانید که ساعت خواب تمام نوزادان یکسان نیست و چنانچه شما در این مورد سؤالى داشته یا با مشکل مواجه شدید مى توانید با کمک گرفتن و مشورت با پزشکش این موضوع را حل کنید. زیرا در این سنین قاطى کردن شب و روز براى نوزاد غیر طبیعى نیست.

چنانچه نوزاد زمانى که دوست دارید، بیدار باشد زیاد مى خوابد مى توانید او را تشویق به بیدار ماندن بکنید. مثلاً اگر عادت دارد بعد از ظهر ها زیاد بخوابد، او را زودتر بیدار کنید و سعى کنید با حرف زدن با او و بازى کردن بیدار نگهش دارید. زیرا هر چه در طول روز بیشتر بیدار باشد، زمان خوابش بیشتر مى شود، حتى اگر لازم شد او را تا ساعت ۱۰ ، ۱۱ شب بیدار نگه دارید. چنانچه بازهم بیدار بود، بازى کردن با او را متوقف کنید و پوشک او را در یک جاى تاریک عوض کنید و در همان اتاق تاریک به او شیر بدهید و او به راحتى این پیغام را دریافت مى کند که شما خسته شده اید و خودش را براى خواب با شما تطبیق مى دهد.

کجا و چگونه نوزادم باید بخوابد؟

جاى مناسب و امنى براى خواب نوزاد خود فراهم کنید و از قرار دادن وسایلى که مانع از خواب نوزاد یا مانع نفس کشیدن او مى شود در تختش جلوگیرى کنید، حتى عروسکها و اسباب بازیهایش را از درون تخت بردارید زیرا ممکن است روى صورت نوزاد بیفتد و براى تنفس وى مشکل ایجاد کند. از قراردادن وسایلى که نخ یا ربان دارد نیز جلوگیرى کنید زیرا ممکن است در اثر تکان دادن دست و پایش و حرکتش به دور گردنش بپیچد.

مراقب وسایل نوک تیز و لبه دار نیز باشید. نوزادان خود را هرگز به روى شکم نخوابانید و سعى کنید نوزاد را به پشت و رو تخت قرار دهید، زیرا زمانیکه نوزاد روى شکمش مى خوابد احتمال بروز مشکل تنفسى وجود دارد زیرا دى اکسید کربن را دوباره تنفس مى کند و این امر مانع از خواب راحت او مى شود، اغلب نوزادان در خواب تمایلى به تغییر جهت سر خود ندارند و احتمال دیگرى که وجود دارد این است که وقتى نوزاد به روى شکم مى خوابد ممکن است براثر قرار دادن صورت خود روى سطح نرم تشک خفه شود. البته استثنائاتى هم وجود دارد، برخى از نوزادان مشکلاتى دارند که در صورت خوابیدن به پشت ممکن است راه عبور هوا در آنها بسته شود و نتوانند نفس بکشند بنابراین چنانچه با پزشک نوزاد خود مشورت کنید، او به شما خواهد گفت که بهترین حالت براى خواب نوزاد شما چیست؟

البته این موضوع اغلب بین ۴ تا ۷ ماهگى وجود دارد و بعد از آن نوزاد به حالت طبیعى باز مى گردد.

چه باید بکنیم؟

چنانچه هنوز در مورد ساعات و زمان خواب نوزاد با مشکل روبرو هستید، با خواندن شعر، آواز خواندن یا حمام کردن او در شب، این سیگنال به او فرستاده خواهد شد که روز به پایان رسیده است و باید بخوابد.

وقتى با انجام این حرکات او را در تخت مى گذارید در حالیکه خواب آلود است خیلى زود متوجه مى شود که باید بخوابد. برخى از نوزادان هنگام به خواب رفتن، زیاد غلت مى خورند، گریه مى کنند، یا از خود ناراحتى نشان مى دهند، چنانچه از سلامت و گرسنگى او اطمینان خاطر دارید، او را به همان وضعیت رها کنید و ببینید که اگر او را تنها بگذارید چه اتفاقى مى افتد. خیلى سریع متوجه مى شوید که او یواش یواش سعى مى کند بخوابد بدون اینکه به کمک شما احتیاج داشته باشد.

سرخجه

سرخجه یک بیماری تنفسی است که سرخک آلمانی یا سرخک سه روزه نیز نام دارد زیرا تب بیماری بعد از ۳ روز قطع می‌شود این بیماری نسبتا خفیف، اما مسری است مشخصات این بیماری پیدایش دانه‌هایی در پوست صورت و بدن می‌باشد.

شیرخواران به علت ایمنی مادری معمولا تا شش ماهگی به این بیماری مبتلا نمی‌شوند.

سپس در هر سنی آمادگی ابتلا به این بیماری را دارند، ولی اغلب در سنین ۵ تا ۱۴ سالگی به بیماری سرخچه مبتلا می‌گردند. علائم بیماری سرخچه در کودکان در مقایسه با بیماری سرخک خفیف است. عامل بیماری سرخچه یک ویروس سرخچه است.

شیوع سرخجه در زمستان و بهار افزایش می‌یابد.

اهمیت بیماری سرخچه

سرخجه بیماری خطرناکی برای کودکان و نوجوانان نیست اما اگر خانم بارداری قبلا به سرخچه مبتلا نشده باشد و در سه ماه اول دوران بارداری مبتلا به سرخچه گردد، ویروس سرخچه بر روی جنین داخل رحم او اثر می‌کند و سبب مرگ داخل رحمی، سقط جنین خودبخود و ناهنجاریهایی از قبیل عقب افتادگی ذهنی ، کوری ، کری ، بیماریهای قلبی ، خونی و مغزی نوزاد می‌گردد. سرخچه مادرزاد یک عارضه خطیر و کشنده می‌باشد

راه انتقال بیماری سرخجه

سرخجه از طریق تماس با ترشحات بینی و گلوی افراد آلوده منتقل می‌شود. این بیماری به طور مستقیم از طریق قطره‌های آب دهان ضمن تماس مستقیم بیماران منتقل می‌شود.

علائم سرخجه چیست؟

اولین علامت بثورات خارش دار مخصوص سرخجه است که ابتدا در صورت، گردن و بعد در تمام بدن پدیدار می شود. دانه های سرخجه ممکن است به شکل نقاطی به رنگ صورتی یا قرمز کم رنگ به نظر آیند که بعدا می توانند با هم ترکیب شده و شبیه به یک لکه بزرگتر شوند.

بطور معمول دو تا سه روز نیز این علائم به طول می انجامند. سایر علائم ممکن است بصورت تب خفیف ،گرفتگی یا آبریزش از بینی ، قرمزی و التهاب چشم ها باشند. بیشتر بچه های مبتلا به سرخجه به طور کامل و بدون عارضه از بیماری بهبود می یابند. بالغینی که سرخجه می گیرند ممکن است دچار عوارضی مثل التهاب مفاصل و التهاب مغز شوند.

بهتر راه برای پیشگیری از سرخجه واکسیناسیون است در ایران واکسیناسیون علیه بیماری سرخجه بصورت واکسن ام ام آر( (MMR بطور رایگان در خانه های بهداشت و پایگاه های بهداشتی شهری تزریق می شود این واکسن هم اکنون در یکسالگی و هجده ماهگی تزریق می شود و نوبت یادآور هم ندارد

نکته خیلی مهم :تزریق واکسن سرخک در حاملگی ممنوع است . خانمها سه ماه پس از تزریق سه گانه سرخک ، سرخجه ، اوریون ( MMR ) نباید باردار شوند .

حفظ آرامش در دوران بارداری

بسیاری از زنان باردار ممکن است به خصوص در ۳ماه اول بارداری برخی تغییرات روحی همچون ترس، اضطراب، نگرانی و … را تجربه کنند. اما باید بدانیم که این تغییرات روحی کاملا طبیعی است. این مطلب به شما کمک می کند تا بتوانید آرامش و شادی خود را با وجود این تغییرات حفظ کنید.

معمولاً زنانی که از حمایت های خانوادگی و اجتماعی کمتری برخوردار هستند یا ارتباطات اجتماعی آنان کمتر است و همچنین کسانی که از قبل افراد مضطربی بوده اند امکان دارد نوسانات روحی بیشتری را در دوران بارداری تجربه کنند.فراموش نکنیم که حفظ آرامش و روحیه مثبت در دوران بارداری، علاوه بر این که نقش مهمی در سلامت مادر و جنین دارد تاثیر زیادی نیز در کاهش تهوع، استفراغ، نفخ، سوزش سردل، ویار و … دارد.

اطمینان نداشتن از مناسب بودن زمان بارداری

ممکن است زنان در اوایل دوران بارداری، دچار شک و تردید شوند که آیا حاملگی در مقطع زمانی کنونی صحیح بوده است یا نه. بسیاری از زنان اظهار می دارند که آمادگی بارداری را نداشته اند یا کاش دیرتر باردار می شدند تا یک سری کارهای شخصی یا برنامه های نیمه تمامشان را کامل می کردند.این نگرانی ها طبیعی است اما امکان دارد اگر ذهن خود را مشغول آن ها کنید، موجب افسردگی، تحریک پذیری، اضطراب و ترس شما شود. پس سعی کنید هنگامی که این احساسات منفی را تجربه می کنید، ذهن تان را روی مسائل مورد علاقه تان متمرکز و به ویژه خداوند را بسیار یاد کنید که یادش آرام بخش دل هاست و اوست که آرامش را به قلب های مومن هدیه می کند تا بر ایمانشان بیفزاید.به یاد داشته باشید شک و تردیدهایی که در حال حاضر تجربه می کنید، با پیشرفت بارداری رنگ می بازد و معمولاً پس از اولین احساس حرکات جنین، جای خود را به شادی و آرامش می دهد.

ترس و اضطراب و نگرانی

ترس و اضطراب در بارداری طبیعی و ممکن است به علت ترس از زایمان، وحشت از بیماری های ارثی نوزاد، سقط و … باشد. یکی از مهم ترین علل این ترس و نگرانی، بی خبری و ناآگاهی در رابطه با دوران بارداری و زایمان است و شما می توانید با مطالعه کتاب های معتبر منتشر شده در این زمینه یا پرسیدن سوالات خود از افراد ذی صلاح و … جواب پرسش های خود را بیابید و تا حدود زیادی از این ترس و نگرانی های طبیعی که از ناآگاهی در رابطه با این دوران و مسائل مربوط به آن ناشی می شود بکاهید.

تغییرات خلق و خو

به علت تغییرات فیزیکی و هورمونی و همچنین به هم خوردن برنامه های عادی زندگیتان، امکان دارد حالت شادی و آرامش شما سریعاً به عصبانیت تغییر کند یا از خوش بینی سریعاً بدبین شوید البته این تغییرات روحی طبیعی است و از بین خواهد رفت.فقط سعی کنید در این رابطه با همسرتان صحبت کنید و او را نیز از این تغییرات طبیعی خلق و خو آگاه کنید.

چگونه می توان در دوران بارداری روحیه ای شاد و آرام داشت؟

با عمل به توصیه های زیر می توانید شادی و آرامش را میهمان قلب هایتان کنید و دوران بارداری شاد، شیرین و لذت بخشی داشته باشید:

* به خداوند توکل و توسل جویید : تا برای پروراندن شایسته موجود پنهان درونتان شما را یاری کند. خداوند را به خصوص در این دوران بسیار یاد کنید: «که ذکر نامش آرامش را به قلب های شما هدیه می کند» (سوره فتح آیه ۴)، «خدایی که از رگ گردن به شما نزدیک تر است.» (سوره ق آیه ۱۶) و «هرگاه او را بخوانید شما را اجابت می کند.» (سوره بقره آیه ۱۸۶)

* پیاده روی کنید: اگر از نظر پزشکی منعی برای پیاده روی و انجام ورزش های خاص دوران بارداری ندارید، بهتر است حتماً در برنامه روزانه خود فعالیت های ورزشی مجاز دوران بارداری به ویژه پیاده روی را بگنجانید زیرا ورزش به خصوص در این دوران تاثیر بسیار زیادی روی سلامت جسمی و روحی شما دارد.

* از جسم خود غافل نباشید: کمبود بسیاری از موادغذایی موجب بی حوصلگی، عصبانیت، ضعف، سردرد، سرگیجه و … می شود. پس سعی کنید تغذیه صحیح و کافی داشته باشید و به خصوص از موادغذایی اصلی به میزان لازم استفاده کنید.

* سعی کنید خوش بین و مثبت باشید، ذهن خود را با افکار و اندیشه های شاد و امیدبخش پُر کنید و افکار منفی را در ذهن نپرورانید و از آن ها سریع بگذرید.

* هیچ گاه سوال بی جواب یا نکته مبهمی درباره دوران بارداری در ذهن نداشته باشید. سوالات و نکات مبهم و بی پاسخ موجب اضطراب شما می شود. هرگاه سوالی به ذهنتان رسید، آن را با ماما یا پزشک کنترل کننده بارداریتان مطرح کنید یا از کتاب های معتبر منتشر شده در این زمینه استفاده کنید.

یک زن در دوران بارداری بیش از زمان های دیگر به محبت و توجه همسرش احتیاج دارد. پس سعی کنید با توضیح شرایط روحی و جسمی خود به همسرتان، همراهی و مشارکت او را نیز در این دوران به دست آورید تا با کمک و همراهی هم، این دوره از زندگی را با شادی و آرامش و خاطرات خوش پشت سر بگذارید و لحظه های زیبا و خاطره انگیز آن را همواره به یاد داشته باشید.دوران بارداری می تواند سراسر شادی و خاطره باشد.

زمانی که برای اولین بار حرکات موجودی کوچک را در درونتان احساس می کنید، زمانی که برای اولین بار صدای قلبش را می شنوید و زمانی که با جنبش های پی در پی اش، نوید بزرگ شدن و نزدیک شدن موعد تولدش را با تمام وجود احساس می کنید و از شوق مادرانه لبریز می شوید، می تواند بسیار لذت بخش و زیبا باشد. فقط همواره به یاد داشته باشید که همسرتان را نیز در این لحظات احساسی و زیبا شریک سازید و بگذارید او نیز لذت رشد تدریجی نوزاد و شوق زیبای پدرانه را تجربه کند.

بارداری، بدون ترس از هپاتیت

شاید یکی از خطرناک‌ترین بیماری‌هایی که می‌تواند جنین را تهدید کند، هپاتیت باشد. متاسفانه اگر ابتلا به هپاتیت B در زمانی نزدیک به تولد نوزاد اتفاق بیفتد، شیرخوار به احتمال بسیار زیاد ناقل مزمن عفونت شده و خطر مرگ در بزرگسالی بر اثر سیروز یا سرطان کبد وی را تهدید خواهد کرد.

اما تشخیص زودهنگام این بیماری در بارداری و انجام اقدامات درمانی کنترلی در کاهش احتمال عفونت نوزاد بسیار موثر است.

دکتر سید مؤید علویان، متخصص داخلی و فوق تخصص کبد و گوارش در این باره می گوید: خانم های باردار باید به عنوان بخشی از آزمایش های دوره بارداری از نظر هپاتیت B، مورد غربالگری قرار بگیرند و در افرادی که همچنان در معرض خطر ابتلا هستند، این ارزیابی باید تا پایان دوره بارداری و هنگام زایمان تکرار شود.

رئیس مرکز تحقیقات بیماری های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله در گفت وگو با جام جم می افزاید: شیرخوارانی که مادرشان به عفونت هپاتیت B آلوده هستند، باید طی ۱۲ ساعت اول تولد، ایمونو گلوبین (ایمونوگلوبین دارویی است که به عنوان درمان جایگزین در بیماران دچار کمبود یا نقص ایمنی به منظور جلوگیری از عفونت ها توصیه می شود) و واکسن هپاتیت B را دریافت کنند.

هپاتیت چیست؟

هپاتیت یعنی التهاب کبد و در میان عوام به یرقان و زردی مشهور است و مهم ترین علت آن ویروس ها هستند.

از شایع ترین ویروس های هپاتیت نوع A، B و C است که نوع دوم و سوم آن بسیار خطرناک است. البته بیشتر افرادی که به هپاتیت A مبتلا می شوند، مدتی بعد بهبود می یابند و ویروس در بدنشان نمی ماند.

در غیر این صورت مبتلا به هپاتیت حاد هستند. در این میان هپاتیت B در صورت تشخیص و درمان دیرهنگام می تواند به یک بیماری جدی آسیب رسان به کبد تبدیل شود، اما مشکل اینجاست که ویروس از یک فرد به فرد دیگر بر اثر تماس ترشحات بدن، یعنی خون و سایر ترشحات منتقل می شود.

خطر ابتلای جنین

نوزادان بیش از همه از طریق مواجهه با خون مادر آلوده در زمان زایمان با ویروس هپاتیت B آلوده می شوند. هیچ گونه شواهدی نیز موجود نیست که نشان بدهد زایمان سزارین محافظت بیشتری را در مقابل انتقال عفونت فراهم می کند، اما نکته مهم آن است که شیردهی احتمال عفونت را در شیرخواران افزایش نمی دهد.

به گفته دکتر علویان، تشخیص بموقع هپاتیت B در مادر باردار و انجام اقدامات تشخیصی پیشگیرانه و درمان مناسب می تواند انتقال این بیماری به جنین را کنترل کند؛ همان طور که طی سال های اخیر در کشور ما در نتیجه انجام اقدامات پیشگیرانه مثل واکسیناسیون از میزان بروز موارد جدید مبتلایان به این بیماری به طور جدی کاسته شده است.

این متخصص غدد اضافه می کند: از سال ۱۳۷۳ تمام نوزادان متولد شده، واکسن هپاتیت B را دریافت می کنند و این اقدام سبب جلوگیری از ابتلای نوزادان به این بیماری شده است.

اکنون همه مادران باردار از نظر هپاتیت B با آزمایش خاصی مورد بررسی قرار می گیرند و اگر نتیجه مثبت باشد باید به نوزادان آنها علاوه بر واکسن هپاتیتB، ایمونوگلوبین اختصاصی ضدهپاتیت B را نیز دریافت کنند.

مادران هپاتیتی با فرزندان سالم

باید توجه داشت که بارداری برای خانم های مبتلا به هپاتیت B منعی ندارد و می توان با انجام اقدامات پیشگیرانه مانع ابتلای نوزادان به این بیماری شد.

به گفته دکتر علویان، هپاتیت B معمولا نشانه ای ندارد و فقط در بررسی آزمایشگاهی از خون تشخیص داده می شود.

در این صورت برای پیشگیری از ابتلای نوزاد، مراقبت منظم مادران ضروری است، به این ترتیب که در زمان تولد و حداکثر تا ۷۲ ساعت پس از تولد، ایمونوگلوبین و واکسن هپاتیت B و سه دوره تزریق واکسن به نوزاد تزریق می شود و به این ترتیب از ابتلای اکثر نوزادان به هپاتیت B مزمن جلوگیری خواهد شد. تجویز واکسن هپاتیت B طی هر مرحله از بارداری بدون خطر است و از طریق واکسیناسیون، خانم های باردار را می توان در برابر بیماری ایمن کرد.

به نوزادتان شیر بدهید

از آنجا که ممکن است فردی آلوده به ویروس هپاتیت باشد، اما هیچ اطلاعی از آن نداشته باشد بر انجام آزمایش های کنترلی در ابتدای بارداری از سوی متخصصان تاکید می شود تا اگر آلودگی به ویروس وجود داشته باشد از انتقال آن به نوزاد جلوگیری شود. علت اهمیت این آزمایش آن است که اگر این ویروس از مادر به نوزاد منتقل شود تا پایان عمر در بدن فرد می ماند.

البته متخصصان یادآوری می کنند مادران مبتلا به هپاتیت، منعی برای شیردهی به نوزاد خود ندارند، یعنی اگر مادری هپاتیت B داشته باشد، می تواند به فرزندش شیر بدهد، چراکه شواهدی از انتقال ویروس از طریق شیر مادر وجود ندارد، البته به شرط آن که نوک سینه مادر زخم نباشد، زیرا خود شیر مادر آلوده به ویروس نیست.

پونه شیرازی
jamejamonline

ویار بارداری

بارداری یکی از شیرین‌ترین لحظات زندگی یک زوج و بخصوص پرهیجان‌ترین دوران زندگی مادر به شمار می‌رود. ۹ ماهی که با تمام سختی‌هایش، پایان خوشی را به دنبال دارد. در این میان برخی زنان باردار هستند که به دلیل شرایط خاص خود نسبت به دیگران، این دوران را با سختی بیشتری سپری می‌کنند.

ویار را شاید بتوان یکی از دردآورترین لحظات دوران بارداری دانست. برخی زنان به انواعی از مواد غذایی علاقه بسیار زیادی نشان می دهند و برعکس، برخی طبع شان تغییر کرده و نمی توانند خوردن بعضی مواد غذایی و بوهای خاصی را تحمل کنند.

در واقع حالت تهوع و استفراغ دوران بارداری را شاید بتوان جزء جدایی ناپذیر این دوران به شمار آورد که بیشتر خانم های حامله با آن دست و پنجه نرم می کنند.

ویار حاملگی دو  حالت کلی دارد. در حالت اول عده ای از خانم های باردار تمایل شدیدی به خوردن برخی مواد غذایی پیدا می کنند و چندان مشکل جدی برای آنها ایجاد نمی کند ولی در حالت دوم خانم های حامله با خوردن غذاهای خاص و حتی وجود بوی غذا یا مواد دیگر در محیط حالت تهوع پیدا می کنند.

این علائم بین چهار تا هشت هفته نخست بارداری آغاز شده و در هفته ۱۱ و ۱۳ به اوج خود رسیده و گاهی در هفته های ۱۴ و ۱۶ خاتمه می یابد.

بسیاری بر این باورند این حالات که در اصطلاح به «ویار حاملگی» معروف است، تنها در سه ماهه نخست بارداری، مادر را آزار می دهد و بعد از آن از بین می رود ولی بررسی ها نشان داده است در بسیاری از خانم های باردار این حالات معمولا تا بعد از سه ماهه اول نیز ادامه یافته و حتی تا پایان حاملگی ادامه خواهد داشت.

این علائم اغلب صبح ها سراغ آنها آمده و با گذشت زمان بهبود می یابد ولی بروز آن در دیگر ساعات روز هم دور از انتظار نیست. به خاطر داشته باشید شدت علائم در خانم ها متفاوت بوده و تقریبا ۷۰ درصد از آنها دچار حالت تهوع و استفراغ حاملگی شده و برخی از زنان باردار نیز هرگز چنین حالاتی را تجربه نمی کنند.

زنان بارداری که ویار را تجربه می کنند، بیشتر به خوردن مواد شیرین، فرآورده های لبنی، خوراکی های شور، میوه های ترش و نیز غذاهای پرادویه و تند رغبت نشان می دهند.

علاوه بر این، نوع دیگری از ویار شدید به مصرف مواد عجیب وجود دارد که ممکن است هرگز در زمان معمول اقدام به امتحان آن هم نکنند ولی در دوران بارداری، زنان حامله به دلیل وضع خود تمایل بسیار شدیدی به خوردن این مواد از قبیل گچ، خاک، برنج خام، خاکستر، صابون، سنگ ریزه و مو پیدا می کنند که در پزشکی به این حالت «پیکا» می گویند.

ویارهای عجیب و غریب

شاید تاکنون شنیده باشید که برخی زنان باردار به خوردن مواد نامتعارف گرایش بسیار شدیدی نشان می دهند. موادی که اغلب افراد در شرایط عادی تمایلی به خوردن آنها نداشته و این کار برایشان عجیب به نظر می رسد.

محققان هنوز نتوانسته اند دلیل اصلی تمایل ویارهای عجیب زنان باردار را پیدا کنند ولی عده ای از آنها معتقدند خوردن برخی مواد غیر معمول از قبیل گچ، یخ، زغال، خاک، برنج و… اغلب نشانه کمبود بعضی مواد مغذی از قبیل آهن، کلسیم و روی در بدن بوده و مصرف مکمل های آهن، کلسیم و روی می تواند تمایل آنها را به این مواد کاهش دهد اما بررسی ها نشان می دهد ویارهایی که فرد را متمایل به خوردن برخی مواد غیر معمول می کنند، می تواند برای مادر و جنین داخل رحم مضر باشد.

برخی به خوردن مواد حاوی سرب از قبیل خاک و رنگ تمایل دارند که مصرف این مواد ممکن است مسمومیت های سربی به همراه داشته و بشدت روی مادر و جنین اثر منفی گذاشته و حتی در موارد شدیدتر منجر به مرگ شود. گاهی مصرف این قبیل مواد مانند مو، سنگ ریزه و خاک منجر به انسداد روده ها و در نتیجه یبوست شدید، التهاب احشا و نیز عفونت می شود.

عفونت های انگلی از جمله عوارضی است که بر اثر خوردن خاک و امثال آن در بدن ایجاد می شود و به دنبال آن، احتمال عفونت مجاری معده و روده، درد و کاهش وزن رخ می دهد.

از دیگر عوارضی که بر اثر خوردن این گونه مواد حاصل می شود، مشکلات دندانی است. از آنجا که دندان ها به منظور جویدن مواد خوراکی تعبیه شده اند، جویدن هر گونه ماده غیر خوراکی و غیر معمول می تواند باعث وارد آمدن آسیب جدی به آنها و شکستگی و ترک خوردن آنها شود.

ویارهای حاملگی اثراتی نیز روی جنین گذاشته و باعث می شود خوردن مواد غیر خوراکی مانع از جذب مناسب مواد مغذی و معدنی در بدن جنین شده و عوارضی چون تولد نوزادانی با وزن پایین، زایمان زودرس و تولد نوزاد مرده را سبب شود.

از ویارهایی که برخی زنان باردار با آن مواجه شده و تمایل زیادی به مصرف آن نشان می دهند، خوردن برنج خام است.

طبق بررسی ها، برنج یکی از موادی است که حاوی مقادیر بالایی «آرسنیک» بوده و با وجود سمی بودن این ماده، مصرف آن می تواند با انتقال از طریق بند ناف، به جنین داخل رحم صدمات جدی وارد آورده و از طرفی احتمال سقط جنین در چنین زنانی بالا می رود. نوزادان متولد شده از مادرانی که در دوران بارداری برنج زیادی مصرف کرده اند، در زمان تولد وزن کمتری داشته و بیشتر در معرض خطر مرگ قرار می گیرند.

یکی دیگر از عادت هایی که برخی زنان باردار با آن مواجه می شوند، مساله خاک خوری است که فرد در آن میل شدیدی به خوردن خاک پیدا می کند و به طور کلی خیلی غیر معمول جلوه می کند.

خوردن خاک به دلیل آلودگی آن معمولا توصیه نمی شود ولی به طور کلی همه محققان بر این عقیده استوارند که ویارهای شدید به موارد غیرعادی (پیکا) زمانی که مدت زیادی طول بکشد، می تواند باعث زایمان های زودرس در زنان باردار شده و از سوی دیگر به دلیل جایگزینی این گونه مواد به جای وعده های غذایی، فرد ممکن است دچار کم خونی و حتی سوء تغذیه شود.

ویار حاملگی به طور طبیعی خطری را متوجه مادر و کودک نمی کند ولی چنانچه شما قبل از بارداری کاهش وزن داشته و ویار این دوران مانع از اضافه وزن شما در این دوران شود، ممکن است کودکی با وزن پایین به دنیا آورید. استفراغ های متعدد از سوی مادر می تواند باعث پارگی غشاهای دستگاه گوارش منتهی به معده شود.

۹ ماه حاملگی بدون دردسر

بسیاری از زنان باردار، ویار را بدترین و غیرقابل تحمل ترین بخش حاملگی می دانند. درمان ویارهای حاملگی در بسیاری از موارد ضرورتی ندارد و بهترین کار ممکن، گذشت زمان است ولی چنانچه این حالت ها شدت گیرد، پزشک متخصص با آگاهی از وضع بیمار، برای او دارو و انواع مکمل ها را تجویز می کند که از میان مکمل ها، ویتامین ۶ Bو B12 و داروهای ضدتهوع می توانند مؤثر باشند ولی هرگز بدون نظر پزشک اقدام به مصرف این داروها نکنید چرا که استفاده بالاتر از حد نیاز ویتامین ۶ Bممکن است باعث بی حسی و آسیب عصبی شود که برای رشد جنین مضر است.

در صورت تداوم تهوع و استفراغ و کم شدن آب بدن، به بیمار مایعات وریدی، سرم و داروهای ضد تهوع و انواع ویتامین ها و الکترولیت های مورد نیاز بدن تزریق می شود.

بهتر است برای بهبود شرایط در این دوران، سبک تغذیه و زمان آن را کمی تغییر دهید. از خوردن مواد غذایی یا هر گونه بویی که ویار شما را تشدید می کند، دوری کنید.

طب سوزنی در برخی موارد می تواند علائم را کاهش دهد. ادامه یافتن حالت تهوع و استفراغ و نبود تمایل به خوردن بسیاری از مواد غذایی، علاوه بر کم آبی بدن می تواند زنان باردار را با سوءتغذیه مواجه کند.

بررسی ها نشان می دهد انواع گوشت قرمز و سفید می تواند یکی از عوامل بروز ویار حاملگی باشد و نتایج به دست آمده حاکی است در نقاطی که ویار حاملگی شیوع کمتری دارد، خوراک افراد را بیشتر غلات تشکیل می دهد و گوشت قرمز و سفید طرفداران کمتری دارد.

علاوه بر این، حالت تهوع و استفراغ حاملگی که ما آن را به عنوان ویار حاملگی می شناسیم، صحت ترشح هورمون های بارداری را تصدیق می کند و از طرفی، در زنان بارداری که دچار این علائم می شوند، آمار سقط جنین بسیار پایین تر از زنانی است که ویار حاملگی را تجربه نمی کنند ولی از یاد نبرید که گاهی زنان بارداری هم هستند که با نداشتن این علائم، فرزندان سالمی به دنیا می آورند.

در صورتی که شما هم در نزدیکی خود زن بارداری را می شناسید که از این علائم رنج می برد، نگرانی را کنار بگذارید و برای بهبود وضع او، با یک پزشک مشورت کنید تا پس از بررسی های لازم، درمان مناسبی برای او در نظر بگیرد.

شما نیز در مراحل درمانی به فرد مورد نظر کمک کنید و وی را از خوردن چنین موادی منع کنید تا از عوارض جانبی احتمالی که ذکر کردیم، دور بماند.

البته علاوه بر درمان هایی که توسط پزشک تجویز می شود، با رعایت برخی مسائل می توانید به این افراد کمک کنید تا دوران بارداری خود را با سلامت کامل و به دور از هر مشقتی پشت سر بگذارند. اگر به عنوان یک زن باردار با علائم ذکر شده مواجه هستید، این موارد را به خاطر بسپارید و اجرا کنید:

ـ از خوردن خوراکی های شور خودداری کنید. غذاهای چرب را به دلیل دیر هضم بودن تا حد امکان از رژیم غذایی خود حذف کنید و به خاطر داشته باشید مصرف زنجبیل تاثیر بسزایی در کاهش این علائم دارد.

ـ بهترین مواد غذایی انتخابی برای زنان باردار غذاهای سرشار از کربوهیدرات، کم چربی و زود هضم است. نان تست، سیب زمینی پخته، دسرهای ژلاتینی از جمله کربوهیدرات هایی است که در این دوران می تواند شرایط زنان باردار را بهبود بخشد. غذاهای حاوی نمک و زنجبیل نیز می تواند مؤثر باشد ولی به خاطر داشته باشید تا جایی که می توانید از مصرف غذاهای چرب، پرادویه و شور پرهیز کنید.

ـ سعی کنید در طول روز حجم غذای مصرفی خود را کاهش داده و در عوض دفعات غذا خوردن را افزایش دهید و به عبارتی، تعداد وعده های غذایی بیشتر با حجم کمتر بهترین روش تغذیه برای زنان باردار به شمار می رود. خالی ماندن معده احتمال حالت تهوع را افزایش می دهد.

ـ قبل از خوابیدن برای کاهش نوسانات قند خون که باعث حالت تهوع می شود، کربوهیدرات ها را به همراه پروتئین ها مصرف کنید.

ـ مصرف شیرینی جات در خانم های باردار، تهوع و استفراغ را کاهش می دهد.

ـ پزشکان توصیه می کنند زنان باردار بلافاصه بعد از بیدارشدن از خواب، قطعه ای بیسکویت یا نان تست مصرف کنند.

ـ در طول روز خوردن مایعات را فراموش نکنید ولی به خاطر داشته باشید که برای کاهش حالت تهوع و استفراغ، مایعات را بین وعده های غذایی مصرف کنید نه مابین غذا.

ـ از خوردن غذاهایی که در شما ایجاد حالت تهوع و استفراغ می کنند، خودداری کنید. مصرف پیاز، سیر و کلم حاوی مواد گوگردی معده و روده را تحریک می کند.

ـ زمانی که در منزل هستید، سعی کنید با باز گذاشتن پنجره ها از هوای تازه بیرون استفاده کنید.

ـ قرص های گلوکز، فروکتوز و فسفوریک با کاهش انقباضات ماهیچه ای دیواره معده و روده ها، احتمال تهوع و استفراغ را به حداقل می رساند.

با تمام این حرف ها پزشکان معتقدند زنانی که در زمان اقدام به بارداری و در ماه های اول حاملگی و حتی پیش از حاملگی اقدام به مصرف مولتی ویتامین ها می کنند، به نسبت دیگر زنان باردار دوران بی دردسرتری را پشت سر گذاشته و کمتر دچار ویارهای حاملگی می شوند. مصرف اسید فولیک به عنوان یک ویتامین مکمل به جلوگیری از بروز نقص در تشکیل لوله عصبی جنین کمک شایانی می کند.

ویار چرا و چگونه؟

علت اصلی تهوع و استفراغ دوران حاملگی هنوز بدرستی مشخص نشده ولی شواهد به دست آمده حاکی است تغییرات سریع ایجاد شده در سطوح هورمونی بدن می تواند عامل اصلی بروز چنین حالاتی باشد.

این تغییرات به نوبه خود باعث انقباض ماهیچه ها و کندترشدن حرکات معده و روده شده و در نهایت به تهوع و استفراغ منجر می شود.

هورمون های استروژن، پروژسترون، گونادوتروپین و نیز هورمون های تیروئید در استفراغ های شدید دوران بارداری نقش عمده ای ایفا می کنند.

تحقیقات نشان می دهد زمانی که سطح قند خون پایین باشد، زنان باردار بیشتر دچار حالت تهوع و استفراغ می شوند و علاوه بر این، زنانی که با خوردن قرص های ضد بارداری، ابتلا به میگرن و بیماری حرکت دچار تهوع می شوند، در دوران بارداری نیز بیشتر احتمال تجربه حالت تهوع و استفراغ را دارند. از سوی دیگر، افرادی که سابقه خانوادگی در این مساله دارند نیز بیشتر در معرض چنین حالاتی قرار دارند.

جنبه روانی مساله بارداری از جمله عواملی است که در کنار دلایل ذکر شده می تواند یکی از علل بروز ویارهای حاملگی باشد. واکنش روانی خانم های باردار در برابر پدیده بارداری و بدون برنامه رخ دادن آن در شدت این مساله بی تاثیر نیست.

پزشکان و محققان معتقدند ویار حاملگی بسیار تحت تأثیر ژنتیک و وراثت قرار دارد؛ به گونه ای که چنانچه مادر و خواهر شما چنین مشکلی داشته باشند، به احتمال زیاد شما هم ویارهای بارداری را تجربه خواهید کرد. مشکل ویار در بارداری اول، حاملگی چند قلویی و داشتن جنین دختر شانس ابتلا به ویار حاملگی را افزایش می دهد.

ندا اظهری
jamejamonlin

اهمیت اسید فولیک در بارداری

همه خواهان فرزند سالم هستند و حاضرند برای رسیدن به چنین هدفی هر نوع برنامه غذایی یا ورزشی را داشته باشند. در میان افرادی که اهمیت زیادی برای روش‌های علمی قائلند کسانی هستند که قبل از باردار‌شدن برای مشاوره به پزشک زنان مراجعه کنند.

قبل از هرچیز باید به خاطر داشت واکسیناسیون های لازم مثل زدن واکسن کزاز هر ده سال یک بار و واکسن هپاتیت هر پنج سال یک بار برای یک بارداری سالم اهمیت دارد، هر چند این واکسن ها را می توان حین بارداری هم استفاده کرد.

واکسن مهم دیگری که اهمیت زیادی دارد، اما به هیچ عنوان حین بارداری نباید از آن استفاده کرد، واکسن سرخجه است.

در صورت تزریق این واکسن باید حداقل یک تا سه ماه از یک روش جلوگیری مطمئن استفاده کرد تا به هیچ عنوان حاملگی اتفاق نیفتد.

در کنار توصیه به انجام واکسیناسیون همیشه به مادرانی که تمایل به بارداری دارند، توصیه می شود که از قرص اسید فولیک روزانه به میزان ۴۰۰ میکروگرم استفاده کنند و این کار را باید قبل از بارداری شروع کنند تا بهترین اثر را داشته باشد و این مکمل را تا سه ماهگی ادامه دهند.

این ویتامین که «فولات» نامیده می شود، یکی از انواع ویتامین های B است ودر بدن نقش های مختلفی ایفا می کند، از جمله عملکرد سیستم عصبی و خون به این ماده معدنی مربوط است. کمبود این ماده می تواند به مشکلات قلبی، پوکی استخوان و نقایص مادرزادی منجر شود.

به همین دلیل به کسانی که تمایل به بارداری دارند، توصیه می شود حداقل یک ماه حتی در مواردی سه ماه قبل از قطع روش جلوگیری خود و اقدام برای بارداری شروع به مصرف روزانه این مکمل غذایی کنند و به این ترتیب از به وجود آمدن نوزادی با نقص هایی در ستون فقرات و نخاع و مغز تا ۸۵ درصد جلوگیری کنند.

این مسأله در مورد کسانی که فرزندی با مشکلات اینچنینی دارند و در مورد مادرانی که مبتلا به بیماری صرع یا تشنج هستند، از اهمیت بالاتری برخوردار است به طوری که به این افراد روزانه ۵ میلی گرم اسید فولیک تجویز می شود تا از به وجود آمدن چنین مشکلاتی در جنین پیشگیری شود. برخلاف تصور عمومی مصرف اسید فولیک قبل از بارداری و در ماه های اول بارداری برای خونسازی نیست هر چند اسید فولیک در ساخت گلبول های قرمز و درمان برخی از انواع کم خونی نقش دارد.

اسید فولیک در برخی مواد غذایی مثل جگر، عدس، سبوس برنج، آرد سویا، لوبیا قرمز، بادام زمینی، اسفناج، شلغم، گندم و کدوحلوایی وجود دارد و مصرف این مواد غذایی به همه توصیه می شود.

از توصیه های دیگر برای کسانی که تمایل به بارداری دارند، انجام آزمایش هایی برای بررسی برخی عفونت ها و کم خونی و همین طور انجام پاپ اسمیر است تا بتوان قبل از بارداری به درمان بیماری های احتمالی در مادر پرداخت. یکی دیگر از توصیه ها، درمان مشکلات دندانی است تا حین بارداری به زایمان زودرس و خطرات دیگری منجر نشود.

دکتر ثریا عالمی
جراح و متخصص بیماری های زنان و زایمان
جام جم آنلاین

بارداری و شیردهی پس از تشخیص سرطان

اگر سرطان زودتر سراغ خانمی برود و او را در سنین باروری درگیر کند، چه اتفاقی خواهد افتاد؟ آیا آن خانم باز هم می‌تواند لذت مادر‌شدن را تجربه کند و اگر نوزادش به دنیا بیاید، تغذیه کودک چطور خواهد بود؟ آیا مادر به دلیل مشکلاتی که دارد، ناچار است از شیرخشک کمک بگیرد یا با شیر خودش هم می‌تواند کودک را تغذیه کند؟

بی شک این پرسش ها در ذهن تمام خانم های جوان می چرخد و ندانستن واقعیت، نگرانی آنها را افزایش می دهد، سوال هایی که اغلب در مورد بارداری و شیردهی پس از ابتلا به سرطان سینه وجود دارد.

در گذشته، افراد بر این باور بودند که بیماران پس از ابتلا به سرطان سینه نباید باردار شوند؛ در حالی که امروزه حتی در بعضی مطالعات مشخص شده است بارداری می تواند اثرات مثبتی در روند بهبود سرطان پستان داشته باشد.

البته برای بیشتر خانم هایی که به این بیماری مبتلا می شوند، امکان بارداری وجود ندارد، چون سن بروز سرطان سینه در مقایسه با سن باروری به نسبت زیاد است.

به این معنی که درصد زیادی از بیماران بالای ۴۵ تا ۵۰ سال هستند و کسانی که سن کمتری دارند نیز باید دوره درمان طولانی ای را بگذرانند.

به عنوان نمونه اگر بیماران تحت هورمون درمانی قرار بگیرند، حداقل تا پنج سال نمی توانند باردار شوند و به همین دلیل امکان بارداری برای تمام بیماران وجود ندارد. براساس برآوردها، مشخص شده است حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد بیماران، شانس باروری دارند و پس از طی درمان، می توانند باردار شوند.

همچنین نباید این نکته را از یاد ببریم که بارداری در زمان شیمی درمانی و هورمون درمانی ممنوع و تقریبا غیرممکن است، اما مدتی پس از آن، قدرت باروری تعداد قابل توجهی از خانم ها دوباره برمی گردد و این بازگشت بیش از هر عامل دیگری به سن بیمار بستگی دارد.

روش های مدرنی هم برای حفظ باروری وجود دارد؛ مانند حفظ سلول تخم یا بافت تخمدانی در محیط آزمایشگاهی در طول مدت شیمی درمانی و کاشت دوباره آن در بدن مادر که البته تمام این روش ها در مراحل تحقیقاتی هستند.

از طرف دیگر، تغذیه نوزاد با شیر مادر نیز مشکلی نخواهد داشت و خانمی که دچار سرطان سینه شده است نیز می تواند به فرزندش شیر دهد.

معمولا توصیه می شود هنگام درمان سرطان سینه، مادر نوزاد را از شیر خودش تغذیه نکند، ولی پس از آن شیردهی ممنوعیتی نخواهد داشت.

با این حال، چون بافت غدد شیری که جراحی می شود یا تحت پرتودرمانی قرار می گیرد تا حد زیادی آسیب می بیند، ممکن است مادر نتواند از سمتی که سینه جراحی یا پرتودرمانی شده است به نوزادش شیر بدهد، ولی به طور کلی مشکلی برای شیردهی نوزاد وجود ندارد.

بیشتر خانم ها هم نگران افزایش احتمال ابتلا به سرطان برای فرزندشان هستند و تصور می کنند چون آنها پس از بیماری بچه دار شده اند، خطر سرطان، فرزند آنها را بیشتر تهدید می کند. در صورتی که باید گفت به طور کلی، خطر بروز سرطان برای فردی که یکی از بستگان درجه اولش دچار این بیماری شده باشد، دو برابر افراد عادی جامعه است، اما این بیماری از مادر به فرزند منتقل نمی شود.

دکتر نیلا طبسی

جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی

جام جم آنلاین

چرا نوزادان به زردی مبتلا می شوند

اردیبهشت ۳۱, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, مطالب وبلاکها, جهان پزشكي

زردی یکی از بیماری‌های شایع نوزادان است، به طوری که نیمی از نوزادان سالم و ۸۰ درصد نوزادان نارس‏ به درجاتی دچار زردی شده و باعث نگرانی و تشویش والدین خود در نخستین روزها و هفته‌های عمرمی‌شوند.

اما چرا نوزادان به زردی مبتلا می شوند و نشانه ها و روش های درمان آن چیست؟ هموگلوبین موجود در گلبول های قرمز بدن ما در نهایت تبدیل به رنگدانه زردرنگی به نام «بیلی روبین» می شود که کبد مسئول دفع این ماده از طریق صفرا به خارج از بدن است.

بالا بودن میزان بیلی روبین خون می تواند ارثی یا نشانه ای از بیماری های کبدی باشد. بتدریج و با افزایش عدد «بیلی‏روبین» مناطق دیگر پوست مانند شکم و اندام‏ها زرد می‏شود. بنابراین تشخیص زردی بر اساس مشاهده زردی در پوست و چشمان نوزاد است.

دکتر شیوا رفعتی، متخصص اطفال در گفت وگو با جام‏جم در مورد علل بروز زردی در نوزادان به چند نکته مهم اشاره می کند و می‏ گوید: گاهی در نوزادان، زردی فیزیولوژیک اتفاق می افتد. این زردی شرایط خاصی دارد و حتما باید با تشخیص پزشک معالج باشد. عوارضی هم ندارد و در صورتی که نوزاد تحت نظر پزشک باشد، نیاز به بستری نیست. گاهی نیز زردی ناشی از شیر مادر است که در هفته اول تولد نوزاد ایجاد شده و به علت کم بودن شیر مادر و تغذیه ناکافی نوزاد به وجود می‏آید. این نوع زردی ربطی به ترکیبات شیر مادر ندارد، در این نوع زردی درمان براساس تغذیه مکرر و بیشتر شیر مادر است. البته در مواردی زردی مربوط به ترکیبات نامطلوب در شیر مادر است که پس از هفته اول ایجاد می شود و تشخیص این نوع زردی فقط با مشاوره با پزشک متخصص اطفال امکان‏پذیر است.

این متخصص می افزاید: گاهی نیز زردی ناشی از ناسازگاری‏های خون است و در صورت تطابق نداشتن گروه خونی مادر و نوزاد این نوع زردی به وجود می‏آید. به طور معمول در مادرانی که گروه خونی O دارند، اگر نوزادشان گروه خونی A یا B داشته باشد، احتمال این نوع زردی وجود دارد. البته این حالت در تمامی مادران که گروه خونی O دارند اتفاق نمی‏افتد. این نوع زردی شدید بوده و حتما از سوی متخصص اطفال نیاز به بستری و درمان دارد البته در موارد دیگر نیز زردی ناشی از RH است یعنی در صورتی که RH مادر (فاکتور موجود در گلبول قرمز خون) منفی و RH نوزاد مثبت باشد، احتمال ایجاد این نوع زردی وجود دارد. هم اکنون با تزریق آمپول «روگام» از ایجاد این نوع زردی در حاملگی بعدی جلوگیری می‏کنند.

دکتر رفعتی با اشاره به فاویسم یا زردی ناشی از پرخونی نوزاد می گوید: این نوع زردی معمولا در نوزادانی که مادران شان دیابتی یا نوزادان دچار تاخیر رشد داخل رحمی در زمان بارداری باشند، دیده می‏شود که این زردی به ویزیت متخصص و درمان نیازدارد. زردی ناشی از کم کاری تیروئید نیز وجود دارد که این نوع زردی به علت کاهش هورمون تیروئید در بدن نوزاد ایجاد می‏شود و با تشخیص بموقع و درمان کم‏کاری تیروئید می‏توان این نوع زردی را معالجه کرد.

عوامل خطرساز

اما از میان علل بروز زردی که بگذریم، به عقیده دکتر رفعتی، وزن کم نوزاد در زمان تولد، نارس بودن، جنس پسر، نوزاد مادر دیابتی، سابقه زردی در نوزاد اول، عدم تطابق گروه خونی و RH مادر و نوزاد، تغذیه ناکافی نوزاد بخصوص در روزهای اول زایمان به روش سزارین همگی از عواملی است که می‏تواند خطر بروز زردی در نوزادان را بیشتر کند.

زردی و عوارضش

«در صورتی که مقدار بیلی‏روبین از حد مجاز تجاوز کند ممکن است عوارض جبران‏ناپذیری برای نوزاد در پی داشته باشد. ازجمله آنها، عوارض مغزی شنوایی است.»

دکتر رفعتی در ادامه توضیح می‏دهد: هر نوزاد زرد باید حتما از سوی پزشک اطفال ویزیت و معاینه شود و در صورت صلاحدید پزشک آزمایش بیلی‏روبین خون انجام و براساس آن تصمیم‏گیری بر اساس درمان انجام می‏ شود.

چه موقع درمان انجام می‏ شود؟

در مورد درمان زردی تاکید متخصصان اطفال به تمام خانواده ‏ها این است که ظاهر نوزاد ملاکی برای تشخیص زردی نیست و در صورت احتمال زردی مراجعه به پزشک الزامی است. با این حال به گفته دکتر رفعتی یکی از اصول درمان استفاده از لامپ‏های مخصوص به نام لامپ فتوتراپی است.

طول موج این لامپ نور سفید است که با مکانیسم های پیچیده‏ای سبب کاهش زردی می‏شود. البته این متخصص اطفال توصیه می‏کند که بهتر است فتوتراپی در بیمارستان و تحت نظر کادر درمان انجام شود تا از عوارض احتمالی پیشگیری شود.

نورهای مهتابی کمترین نقشی ندارند

«نور آفتاب یا نور مهتابی های معمولی هیچ‏گونه تاثیری در کاهش زردی و درمان آن ندارد. همچنین در مورد نوع تغذیه مادر، مصرف غذاهای گرم مانند ادویه یا خرما تاثیری در زردی نوزاد ندارد.»

دکتر رفعتی با بیان این جمله می‏ افزاید: تنها عامل موثر در کاهش زردی تغذیه مکرر نوزاد با شیر مادر و افزایش دفع ادرار نوزاد است. البته در زردی شیر مادر، پزشک ممکن است استفاده از شیر مادر را به طور موقت قطع و شیر خشک را جایگزین کند، اما ترنجبین و شیر خشت بیشتر سبب افزایش دفع مدفوع شده و تاثیر بسزایی در کاهش میزان زردی ندارد و هیچ گاه نباید نوزاد را صرفا با این مواد تحت درمان قرار داد و حتما باید با پزشک مشاوره شود.

به عقیده دکتر رفعتی راه پیشگیری نیز تغذیه مکرر نوزاد با شیر مادر پس از تولد است. حتی در روزهای اول تولد که شیر مادر کم است نیز تغذیه مکرر نوزاد در پیشگیری از زردی موثر است.

او توصیه می‏ کند در انتخاب رنگ لباس نوزاد هم از طیف زرد استفاده نشود، چون تشخیص زردی را از سوی والدین به تاخیر می‏ اندازد.

نوزاد را حجامت کنیم؟

اما در مورد انجام حجامت در نوزاد برای کاهش زردی، به هیچ عنوان این کار توصیه نمی‏شود. چون به گفته عضو هیات علمی دانشگاه شاهد، حجامت برای افراد بزرگسال کاربرد دارد،ولی در نوزادان با عوارض زیادی همراه است، اما دکتر رفعتی به این نکته هم اشاره می‏ کند که تعویض خون در صورتی که میزان بیلی‏روبین از حد مجاز بالاتر باشد، با تشخیص پزشک انجام می‏ شود. چون تعویض خون عارضه خاصی برای نوزاد در پی ندارد، اما انجام ندادن آن عوارض جبران‏ ناپذیری مانند عقب‏ ماندگی ذهنی یا کاهش شنوایی یا سایر عوارض عصبی را احتمالا به دنبال خواهد داشت.

نکاتی برای آن‌ها که می‌خواهند مادر شوند

اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, مطالب وبلاکها

کارشناس سلامت مادران مرکز بهداشت خوزستان با بیان این‌که مادر باید حداقل ۳ ماه پیش از باردار شدن به وزن ایده‌آل بدن خود برسد، گفت: در صورت بارداری، سلامت کودک تا حد زیادی به متعادل بودن وزن بدن مادر بستگی دارد.

فریبا دباغ‌زاده ،اظهار کرد: بسیاری از زنانی که باردار می‌شوند و در حاملگی خود مشکلات جدی دارند با انجام یکسری مشاوره و آزمایشات قبل از اقدام به بارداری می‌توانند از این خطرات رهایی یابند.

وی افزود: مراقبت‌های پیش از بارداری یکی از عوامل مهم حفظ سلامتی مادر و جنین است. بسیاری از عوارضی که در دوران حاملگی پیش می‌آیند، پیش از حاملگی قابل تشخیص و درمان هستند. بیشتر زنان هنگامی متوجه بارداری خود می‌شوند که جنین از مرحله ساخت سیستم عصبی و قلبی گذشته است و به عبارتی دوران طلایی را جهت پیشگیری از برخی ناهنجاری‌ها از دست داده‌اند.

دباغ‌زاده گفت: عده‌ای از خانم‌ها در سنین بارداری از بیماری‌های مزمن مختلف رنج می‌برند که این بیماری‌ها یا داروهای مصرف شده برای آن می‌تواند اثرات نامطلوبی بر بارداری آن‌ها داشته باشد. رفتارهای پرخطر مانند کشیدن سیگار و یا قلیان نیز موجب کمبود وزن نوزاد هنگام تولد می‌شود. همچنین ابتلا به بیماری‌های مقاربتی مانند ایدز و مصرف موادمخدر نیز موجب ایجاد عوارض سوءحاملگی می‌شود.

وی گفت: تشخیص به موقع و درمان مناسب این شرایط پیش از وقوع بارداری موجب می‌شود مادر دوران بارداری بی‌خطری را طی کند و شانس بیشتری برای به‌دنیا آوردن نوزاد سالم داشته باشد.

کارشناس سلامت مادران مرکز بهداشت خوزستان تصریح‌کرد: پس از شناسایی عارضه یا بیماری تا زمان رفع یا کنترل آن، باید به منظور جلوگیری از بروز حاملگی پرخطر از یک روش مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده شود. در صورتی که مشخص شود عارضه یا بیماری وجود دارد باید تا رفع و کنترل کامل آن پیگیری‌های لازم جهت درمان بیماری‌ها توسط پزشک و ماما انجام گیرد.

وی ادامه‌داد: در صورتی که مادر مبتلا به برخی بیماری‌ها باشد و با همان وضعیت باردار شود، ممکن است تاثیرات جبران‌ناپذیری بر سلامت وی و جنین‌اش بگذارد. زنانی که آسم، صرع، بیماری اتوایمیون، بیماری کلیوی، قلبی و فشارخون بالا دارند نیز باید قبل از تصمیم به بارداری تحت نظر پزشک قرار گیرند.

وی گفت: مشاوره ژنتیک باید در خانواده‌هایی که سابقه بیماری‌های ژنتیکی یا والدین نسبت فامیلی دارند، صورت گیرد. سابقه سقط مکرر، مرده‌زایی و تولد نوزاد ناهنجار نیز جزو موارد لازم جهت مشاوره قبل از بارداری است. هم‌چنین درمورد زنانی که به صورت مرتب از دارو استفاده می‌کنند، مشاوره پیش از بارداری لازم است.

دباغ‌زاده با تاکید بر این‌که مادران قبل از باردار شدن لازم است درمورد داروهای مصرفی با پزشک معالج خود مشورت کنند و از مصرف خودسرانه دارو حتی مسکن‌های معمولی پرهیز کنند، گفت: خانم‌ها باید پیش از بارداری، مصرف داروهایی را که ممکن است برای رشد و تکامل جنین مشکل ایجاد کند، قطع کنند. داروهایی (مانند لووستاتین) که برای کاهش کلسترول خون به‌کار می‌روند و برخی داروهای فشار خون هم بالقوه خطرناک هستند.

وی افزود: اگر دارویی را نمی‌توان کاملا قطع کرد، لازم است آن را با انواع بی‌خطرتر (طبق توصیه پزشک) جایگزین نمود. در خانم‌هایی که به دلیل بیماری‌های اعصاب و روان، داروهای ثبات‌دهنده روان مصرف می‌کنند، تصمیم نهایی برای قطع یا ادامه مصرف دارو نیاز به بررسی دقیق وضع بیمار و شرایط او داشته که این امر باید زیر نظر پزشک صورت گیرد. داروهای بدون نسخه هم ممکن است خطرآفرین باشند، بنابراین توصیه می‌شود در زمان لقاح و قبل از آن، هیچ دارویی بدون مشورت با پزشک مصرف نشود.

کارشناس سلامت مادران مرکز بهداشت خوزستان بیان‌کرد: استرس، نگرانی، عوامل استرس‌زا و غیرضروری می‌تواند بر روند زندگی و بارداری مادر تاثیرگذار باشد، پس وی باید سعی کند از این عوامل دوری نماید. همچنین به زوجین جوان توصیه می‌شود ابتدا همدیگر را خوب بشناسند و سپس با توافق هم بچه‌دار شوند تا هر چه بیشتر لذت شیرین پدر و مادر شدن را درک نمایند.

وی افزود: از نظر علمی ثابت شده است که سیگار کشیدن مادر باردار، رشد جنین را کند کرده و احتمال تولد نوزاد با وزن کم را تقریبا به ۲ برابر می‌رساند. همچنین سیگاری بودن زن باردار تاثیر زیادی در افزایش سقط خودبه‌خودی جنین، زایمان زودرس و تولد نوزاد مرده دارد، به همین علت متخصصان توصیه می‌کنند زنانی که تصمیم به بارداری دارند حتما پیش از اقدام به آن، اعتیاد به سیگار و سایر مواد را ترک کنند و تا ترک کامل بچه‌دار نشوند.

دباغ‌زاده با اشاره به این‌که بارداری زن در سنین پایین‌تر از ۱۸ سال و بالاتر از ۳۵ سال صلاح نیست، ادامه‌داد: بارداری در صورت امکان در گروه سنی ۳۵-۲۰ سال صورت گیرد. تحقیقات انجام شده نشان می‌دهد که در بارداری‌های زیر ۱۸ سال و بعد از ۳۵ سال ممکن است مشکلات و عوارض جدی برای جنین و مادر به وجود آید. فاصله دو بارداری نیز بهتر است از ۳ سال کمتر نباشد زیرا موجب کمبودهای تغذیه‌ای مادر خواهد شد.

کارشناس سلامت مادران مرکز بهداشت استان با بیان این‌که ورزش و تحرک همیشه برای سلامت توصیه شده است، گفت: افرادی که پیش از حاملگی فعالیت و تحرک بیشتری داشته‌ باشند به دلیل قوی بودن عضلات دور مفصل، کمتر دچار درد و مشکلات مفصلی‌ شایع در دوران بارداری می‌شوند.

وی افزود: البته معمولا به زنان ورزشکار توصیه نمی‌شود که هنگام بارداری ورزش را کنار بگذارند، بلکه تنها لازم است ورزش‌های سنگین را قطع کرده و به نرمش‌های سبک ادامه دهند. همچنین زنانی که تا پیش از بارداری ورزش نمی‌کردند، لازم نیست در زمان بارداری ورزش کنند، زیرا به این‌گونه فعالیت‌ها عادت ندارند و این کار می‌تواند بالقوه برای آن‌ها و جنین‌شان خطرناک باشد.

انواع زردی نوزادان و درمان آن

اردیبهشت ۱۵, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, مطالب وبلاکها, جهان پزشكي

کارشناس مراقبت از کودکان مرکز بهداشت خوزستان گفت: اغلب نوزادان از روز دوم نوزادی به زردی مبتلا می شوند. زردی در طی روزهای سوم تا پنجم تولد به حداکثر خود می رسد و تا روزهای هفتم تا دهم کاهش می یابد و از بین می رود. به این نوع زردی، زردی فیزیولوژیک گفته می شود.

دکتر مژگان فطورچی اظهار کرد: این نوع زردی ناشی از نارس بودن گلبول های قرمز نوزاد است. در جریان این عارضه، گلبول های نارس رفته رفته از گردش خون حذف می شوند و بیلی روبین موجود در ساختمان گلبول قرمز در پوست بدن نوزاد رسوب کرده و موجب بروز زردی می شود.

وی افزود: این زردی ناشی از عفونت نیست و با تغذیه با شیر مادر و دفع مکرر مدفوع، بیلی روبین های اضافی از بدن حذف می شوند و کودک بهبود می یابد.

کارشناس مراقبت از نوزادان مرکز بهداشت خوزستان گفت: در صورتی که زردی طی ۲۴ ساعت اول تولد ظاهر شود و مقدار بیلی روبین نوزاد بالاتر از حد انتظار باشد به این نوع از زردی، زردی پاتولوژیک گفته می شود. در این شرایط نیاز است که کودک بستری شود و در صورت عدم درمان مناسب، عامل زردی در مغز رسوب کرده و موجب عقب ماندگی نوزاد خواهد شد.

وی ادامه داد: در نوزادانی که کمتر از ۲.۵ کیلوگرم وزن دارند یا زودتر از ۳۷ هفتگی به دنیا می آیند، به دلیل نارس بودن احتمال زردی بالا است. همچنین در صورتی که مادر دارای RH منفی و پدر دارای RH مثبت باشد نوزاد در معرض ابتلا به زردی پاتولوژیک است.

فطورچی تصریح کرد: یکی از روش های درمانی زردی، نوردرمانی است. این کار در بیمارستان به وسیله لامپ هایی با فرکانس مشخص انجام می شود. این نوع لامپ ها با لامپ های مهتابی معمول متفاوت است و استفاده از مهتابی در منزل برای نوزاد، خطر گرم شدن بیش از حد بدن و از دست رفتن آب بدن نوزاد را در پی دارد.

سرطان رحم

سرطان رحم یکی از بدخیمی‌های دستگاه تناسلی زنان است.

دستگاه تناسلی در زنان شامل رحم، تخمدان‌ها و لوله‌های رحمی است. رحم یک جسم توخالی گلابی شکل است که در قسمت پایین شکم، بین مثانه و راست روده قرار دارد. تخمدان‌ها کار تخمک گذاری را انجام می‌دهند. تخمک‌های رها شده یا سلول تخم بارور شده از طریق لوله‌های رحمی به طرف رحم هدایت می‌شوند.

دیواره رحم دو لایه است و خون قاعدگی در واقع حاصل تخریب دیواره داخلی رحم است.

فیبروم‌های رحم را می‌توان در دسته تومورهای خوش خیم رحم دسته بندی کرد. فیبروم‌ها می‌توانند بدون علامت وجود داشته باشند و معمولا هم نیاز به درمان خاصی ندارند، اما از علایم فیبروم‌ها می‌شود به ترشحات دستگاه تناسلی و خونریزی نامنظم اشاره کرد.

فیبروم‌ها در حدود ۴۰ سالگی به وجود می‌آیند و معمولا با رسیدن به سن یائسگی خود به خود از بین می‌روند.

سرطان رحم عموما پس از یائسگی ایجاد می‌شود و رایج‌ترین مشخصه آن خونریزی غیرعادی است. اگر زن هنوز در سن باروری باشد این علایم ممکن است به شکل خونریزی زیاد و غیرعادی در عادت ماهیانه خود را نشان بدهد. از دیگر علایم این بیماری می‌توان به درد در ناحیه لگن،‌ مقاربت دردناک و دفع ادرار توام با درد اشاره کرد.

سرطان رحم در نژاد سفید شیوع بیشتری دارد.

این بیماری بیشتر در سنین ۵۰ سال به بالا مشاهده می‌شود. چاقی هم ریسک ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد.

سرطان‌های روده بزرگ و سینه می‌توانند زمینه ابتلا به سرطان رحم را مهیاتر کند. هورمون تراپی پس از یائسگی نیز اگر به مدت طولانی ادامه پیدا کند از عوامل ایجاد سرطان رحم به شمار می‌رود. به اعتقاد برخی پزشکان فشارخون بالا، دیابت، نازایی، بی نظمی عادت ماهانه و یائسگی دیررس را هم می‌توان در زمره علل ایجاد سرطان رحم قرار داد.

درمان

اصلی‌ترین شیوه درمان، جزاحی است که در آن رحم، لوله‌های رحم و تخمدان‌ها از بدن بیمار خارج می‌شوند و با استفاده از اشعه درمانی، سلول‌های سرطانی را در محل ضایعه را از بین می‌برند. اشعه درمانی ممکن است قبل،‌ بعد و یا همزمان با جراحی مورد استفاده قرار گیرد.

پس از جراحی نیز شیمی درمانی که در حقیقت داروهای خوراکی یا تزریقی هستند که مانع انتشار سلول‌های سرطانی می‌شوند، تکمیل کننده درمان می‌باشد.

نوزادان را چگونه به سفر ببریم؟

سفر کردن برای اولین بار با فرزندان کوچک بسیار هیجان انگیز و خاطره ساز خواهد بود. اما از آنجایی که پدر و مادر‌های جوان تجربه لازم را ندارند باید نکته‌های بسیاری را مد نظر داشته باشند تا کودک آن‌ها دچار مشکل نشود. دکتر مینا اشراقی متخصص کودکان نکته‌های مورد نیاز را برای ما می‌گوید.

دکتر مینا اشراقی متخصص کودکان، مهم‌ترین نکته در هنگام آغاز یک سفر با کودکان و نوزادان را همراه داشتن لباس به تعداد و انواع مناسب دانست و گفت: «کودکان در فواصل زمانی کمتری نسبت به بزرگسالان نیاز به تعوض لباس‌های خود دارند. برای اینکه مادر مجبور به شست‌وشوی لباس‌ها در سفر نباشد همراه داشت میزان کافی لباس می‌تواند به رفاه بیشتر هنگام سفر کمک کند.»

وی در این رابطه ادامه داد، همراه داشتن پوشک، شیشه شیر، شیرخشک، دستمال مرطوب برای نظافت نوزاد و کودک، آب جوشیده یا آب معدنی از جمله ضرورت‌های سفر با یک نوزاد و یا کودک است.

این متخصص تأکید کرد، باید به خاطر داشت که علی الرغم گرم بودن هوا نباید برای کودکان از لباس‌های باز و بندی استفاده کرد. بودن در معرض آفتاب به مدت طولانی می‌تواند صدمات بسیاری را برای پوست کودکان داشته باشد. همچنین هوای خشک داخل اتاق خودرو در سفرهای گرمسیری ایجاب می‌کند که کودک در خودرو با شیشه‌های بالا برای مدت بیشتر از چند دقیقه‌‌ رها نشود.

دکتر اشراقی به صورت اختصاصی نکاتی را در رابطه با سفر به مناطق گرمسیری عنوان کرد و ادامه داد: «اگر مناطق گرمسیری برای سفر انتخاب می‌شوند باید دقت داشت که نوزادان توانایی همدمایی با محیط را ندارند به همین دلیل باید به وسیله کولر، سیستم تهویه و یا حتی یک دستمال نم دار به تنظیم دمای بدن آن‌ها کمک کرد. در مناطق سردسیری نیز جوراب یکی از مهم‌ترین لباس‌هایی که از پایین آمدن دمای بدن نوزاد جلوگیری خواهد کرد.»

وی ادامه داد: «نوزادان در اکثر موارد در حالت درازکش آرامش بیشتری دارند. به همین دلیل همراه داشتن کالسکه هم می‌تواند آسایش نوزادان را فراهم کند و هم اینکه می‌تواند برای خواب شب نیز برای موجب آرامش آن‌ها شود.»

دکتر اشراقی تأکید کرد که برای نوزادان زیر یک ماه معمولا پزشکان اجازه سفر با هواپیما را نمی‌دهند. اما در صورتی که به علل مختلف این اجازه صادر شد باید شرایط خاصی برای نوزادان در محیط هواپیما محیا شود. مهم‌ترین نکته تغذیه کودک با میزان کافی آب و شیر است. اتاقک هواپیما‌ها معمولا هوای خشکی دارد و می‌تواند باعث بی‌قراری نوزاد شود.»

وی در پایان، گرفتگی گوش را نیز از دیگر مشکلاتی دانست که به علت تغییر ارتفاع در سفر‌های هوایی برای کودکان ایجاد می‌شود که معمولا با مقداری درد و کلافگی نیز همراه است. این مشکل نیز به وسیله تغذیه کودک با شیر و مایعات برطرف می‌شود.

در دوران بارداری مصرف قهوه مان را کنترل کنیم

اسفند ۲۷, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, تغذيه, جهان پزشكي

کافئین محرکی است که به نظر می‌رسد، زیاده روی در مصرف آن برای زنان باردار چندان خوب نباشد. پس از انتشار این مطالعه دیگر نباید در این مورد سهل انگاری شود، این مطالعه نشان می‌دهد که با مصرف اولین فنجان قهوه، خطر سقط جنین افزایش می‌یابد. ضمناً باید حواستان باشد که مدار قابل توجهی کافئین در چای و انواع سودا وجود دارد…

از میان ۱۰۰۰ زن امریکایی که طی دوران بارداری شان، دربارۀ تغذیه شان مورد پرسش و تحقیق قرار گرفتند، ۱۶% دچار سقط جنین شده اند. ۲۵% از زنانی که جنین شان سقط شده، طی دوران بارداری هیچ نوشیدنی حاوی کافئینی مصرف نکرده اند، ۶۰% شان کمتر از ۲۰۰ میلی گرم کافئین در روز و ۱۵% بیش از ۲۰۰ میلی گرم در روز مصرف کافئین داشته اند.

کدام نوشیدنی حاوی ۲۰۰ میلی گرم کافئین است؟

مؤلفان این مطالعه یادآوری می‌کنند که ۲۰۰ میلی گرم کافئین، در دو فنجان قهوه موجود است. بنابر تحلیل های ارائه شده، خطر سقط جنین در میان زنانی که یک فنجان قهوه در روز می‌نوشند، ۴۰% افزایش می‌یابد، و چنانچه این میزان بیشتر از ۲ فنجان شود، این خطر دوبرابر خواهد شد.

بنابراین مصرف کافئین ریسک بسیار بالای سقط جنین را با خود به همراه خواهد داشت، حتی مقادیر بسیار کم آن. مطمئناً این اثر به خاطر وجود کافئین است نه محتویات دیگر قهوه زیرا خطر بالای سقط جنین با مصرف نوشیدنی های دیگر حاوی کافئین، مانند چای نیز دیده شده است. خصوصاً اینکه این میزان کافئین یعنی ۲۰۰ میلی گرم در ۵ بطری سودا نیز وجود دارد. باید یادآوری کنیم که با وجود تمام این توضیحات و توجیهات، مرحلۀ فرضیات هنوز به پایان نرسیده است.

کافئین زدایی و تنین زدایی چای

بنابراین بهتر است از ابتدای بارداری از هر گونه مصرف کافئین خودداری کنید. پس زنان باردار باید به شدت از مصرف قهوه، چای و انواع سوداها خودداری کنند یا مقدار مصرف شان را به طور جدی کاهش دهند.

اما می‌توان توصیه کرد که این زنان قهوۀ بدون کافئین بنوشند. و دربارۀ چای نیز با استفاده از یک ترفند ساده، می‌توان کافئین موجود در آن را به روشی کاملاً طبیعی از بین برد. برای این کار کافیست، برگ های چای را به مدت یک دقیقه در مقدار کمی آب دم کنید، سپس این آب حاوی کافئین را دور بریزید و بگذارید برگ های چای مجدداً درون یک فنجان بزرگ آب دم بکشند. این کار را تنین زدایی می‌نامند.

جلوگیری ازسقط درمانی با انجام آزمایش های ژنتیکی و ارایه خدمات بیمه ای میسرمی شود

دی ۳, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

رییس پژوهشگاه رویان گفت: امکانات پزشکی مناسبی در کشوربرای انجام آزمایش های ژنتیکی پیش از ازدواج وجود دارد که در صورت انجام آن می توان از سقط درمانی جلوگیری کرد. همچنین در صورت ارایه خدمات بیمه ای می توان از روش های دیگری به جای کاهش جنین در زمان باروری استفاده کرد.

ˈحمید گورابیˈ روز پنج شنبه در حاشیه دومین کنگره سالیانه اخلاق و حقوق باروری در گفت و گو با خبرنگار علمی ایرنا اظهار داشت: درعلم پزشکی پیشگیری مقدم بر درمان است از این رو با استفاده از روش های پزشکی به ویژه می توان دربسیاری از موارد از انجام عمل ˈ کاهش جنین ˈ پیشگیری کرد.

وی همچنین به لزوم تحت پوشش قرار گرفتن درمان های ناباروری از سوی شرکت های بیمه ای اشاره کرد و گفت: با تحت پوشش بیمه ای قرار گرفتن بسیاری از خدماتی که برای بیماران نابارور ارایه می شود، می توان از مشکلاتی همچون کاهش جنین و یا چند قلوزایی جلوگیری کرد.

گورابی اظهار داشت: در بسیاری از کشورهای خارجی به زنان زیر ۳۷ سال در هر دوره بارداری یک جنین و زنان بالای ۳۷ سال ۲ جنین منتقل می شود چراکه بخشی از هزینه هایی که بیماران متقبل می شوند،‌ بیمه ها می پذیرند و اگر انجام عمل موفقیت آمیز نباشد دوباره می توانند با بیمه آن را تکرار کنند و مابقی جنین ها نیز فریز می شوند و به این ترتیب هزنیه ها برای بیمار کمتر خواهد شد.

رییس پژوهشگاه رویان ادامه داد: این درحالی است که در ایران با اینکه امکان فریز جنین وجود دارد بیماران تمایل دارند که در هر دوره بارداری تعداد بیشتری جنین منتقل شود به خصوص بیمارانی که برای بار دوم یا سوم مراجعه می کنند و در این موارد احتمال چند قلوزایی بسیار زیاد می شود.

رییس پژوهشگاه رویان خاطرنشان کرد : در حال حاضر با استفاده از نتایج تحقیقات جنین شناسی می توان موفقیت در بارداری را با انتقال جنین کمتر تضمین کرد ودر واقع با انتقال یک یا دو جنین به بیمار اطمینان داد که احتمال بارداری زیاد است .

وی افزود: همچنین می توان آزمایش هایی را مانند تشخیص های ژنتیکی انجام داد برای این که بتوان تشخیص داد کدام یک از این جنین ها برای بارور کردن بیمار قابلیت بیشتری دارد.

رییس پژوهشگاه رویان در مورد سقط درمانی نیز اظهار داشت: در بحث سقط درمانی نیز بسیاری از مشکلاتی که برای یک جنین به وجود می آید، مشکلات ژنتیکی است که منجر به ارایه مجوز سقط درمانی می شود.

گورابی تاکید کرد: برخی از این مشکلات با انجام مشاوره های ژنتیکی و یا برخی از آزمایش های خاص پیش از ازدواج در ایران به خوبی قابل پیشگیری است تا دیگر نیازی به سقط درمانی نباشد.

دومین کنگره سالیانه اخلاق و حقوق باروری که از ۲۹ آذرماه در پژوهشگاه رویان آغاز شده است ، امروز – پنج شنبه – به کار خود پایان می دهد.

انجام لقاح مصنوعی (IVF) در مقایسه با بارداری طبیعی خطرات بیشتری دارد

کارشناسان می گویند انجام لقاح مصنوعی (IVF) در مقایسه با بارداری طبیعی خطرات بیشتری دارد و درصد زایمان چند قلو را هم افزایش می دهد.

کالج رویال پزشکان زنان و زایمان در بریتانیا گزارش می دهد که استفاده از تکنیک لقاح مصنوعی خطر زایمان زودرس، کم وزنی در جنین و نقایص مادرزادی را بالا می برد.

البته در این گزارش آمده است که بیشتر نوزادانی که از این طریق متولد می شوند، به اندازه نوزادان دیگر سالم هستند.

در بریتانیا یک درصد از زایمانها از طریق لقاح مصنوعی صورت می گیرد.

پیشرفت در پژوهشها هم نشان می دهد به زوجهایی که قادر نیستند به طور طبیعی باردار شوند کمک می کند تا در سنین بالاتر بچه دار شوند.

خطر

کمیته مشاوره علمی کالج رویال خطر بارداری از طریق لقاح مصنوعی را بررسی کرده است و می گوید از جمله خطرهای آن زایمانهای دوقلو یا چند قلو است.

طبق این گزارش از هر ۴ نفر در بریتانیا که از طریق لقاح مصنوعی باردار می شوند، یک نفر صاحب فرزندان دو یا چند قلو می شود. دلیل آن قرار دادن دو تا سه جنین در رحم مادر است.

در این گزارش آمده است که لقاح مصنوعی خطر زایمان زودرس را ۲۳ درصد افزایش می دهد اما خطر آن همچنان پایین باقی می ماند.

بر اساس این گزارش نوزادانی که از این طریق به دنیا می آیند هم کم وزن ترند.

نارسایی قلبی، لب شکری و نقایص مادرزادی هم در این نوزادان دیده می شود.

بنا به این گزارش پنج درصد نوزادان در دنیا با نقایص بدنیا می آیند اما این آمار در نوزادان لقاح مصنوعی حدودا یک سوم (سی درصد) بیشتر است.

در طولاتی مدت

طبق این گزارش فرقی در رشد مغزی، توان برقراری ارتباط و رفتار نوزادان لقاح مصنوعی دیده نمی شود.

پروفسور جنی کورینکزوک، مدیر “ان پی ای یو” (National Perinatal Epidemiology Unit) در دانشگاه آکسفورد می گوید: “در بارداریهایی که از راه لقاح مصنوعی انجام می گیرند، خطر نتایج نامطلوب و مشکلات بیشتر است اما بیشتر نوزادانی که از این راه متولد می شوند مانند نوزادان دیگر خواهند بود.”

او گفت ممکن است دلیل زایمانهایی که نتایج نامطلوب دارند و مشکل ساز هستند نوع معالجه و سن بالا در مادران باشد.

استفاده از مکمل کلسیم در رفع اختلالات خلقی دوران قاعدگی موثر است

مهر ۸, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

مصرف قرص مفنامیک اسید در سه نوبت می تواند ۳۰ تا ۴۰ درصد از درد ناحیه شکم و کمر در دوران قاعدگی را کم کند و همچنین استفاده از مکمل کلسیم برای رفع اختلالات خلقی در این دوران موثر است.        

یک متخصص زنان با اشاره به این مطلب که نوع سبک زندگی و فعالیت شدید بدنی در بروز قاعدگی نامنظم موثر است، گفت: مصرف قرص مفنامیک اسید در سه نوبت می تواند ۳۰ تا ۴۰ درصد از درد ناحیه شکم و کمر در دوران قاعدگی را کم کند و همچنین استفاده از مکمل کلسیم برای رفع اختلالات خلقی در این دوران موثر است.

دکتر شیرین قاضی زاده اظهار داشت: اگر حجم خون خارج شده از رحم زیاد، دردناک و به صورت لخته و زمان پاکی کمتر از ۲۵ یا بیشتر از ۳۵ روز در ماه باشد این قاعدگی نامنظم است.

وی ادامه داد: سندرم قبل از قاعدگی به دلیل حساسیت بدن نسبت به تغییرات هورمونی رخ می دهد که ۱۰ تا ۲۰ روز قبل از شروع قاعدگی سطح هورمون هایی نظیر پروژسترون و استروژن سریعا تغییر می کند و باعث بروز علائمی نظیر پف کردن، کج خلقی، حساسیت در بافت سینه و احساس خستگی در بعضی از زنان می شود.

دکتر قاضی زاده بیان کرد: مصرف قرص هایی که ترکیبات غیرآسپرینی دارند و قرص مفنامیک اسید در سه نوبت می تواند ۳۰ تا ۴۰ درصد از درد در ناحیه شکم و کمر در دوران قاعدگی را کم کند و استفاده از مکمل کلسیم برای رفع اختلالات خلقی در این دوران موثر است.

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به اینکه زنانی که تخمک گذاری منظمی ندارند، قاعدگی نامنظمی خواهند داشت، اظهار کرد: استرس، نوع شغل، نوع سبک زندگی، فعالیت شدید بدنی و فشار روانی در بروز قاعدگی نامنظم موثر است.

وی در پایان افت فشار خون، تغییرات شدید نبض، فقر آهن، تپش قلب، رنگ پریدگی، ریزش مو و ضعف بدن را از دیگر علائم دوران قاعدگی دانست و افزود: مصرف گوشت قرمز، سبزیجات، زرده تخم مرغ، حبوبات، مایعات، تمرینات ورزشی منظم، تغذیه مناسب، نوشیدن مقدار کافی آب هر چند ساعت یکبار و اجتناب از الکل و کافئین در کاهش درد در دوران قاعدگی موثر است.

استفاده از مکمل کلسیم در رفع اختلالات خلقی دوران قاعدگی موثر است

مهر ۴, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

یک متخصص زنان با اشاره به این مطلب که نوع سبک زندگی و فعالیت شدید بدنی در بروز قاعدگی نامنظم موثر است، گفت: مصرف قرص مفنامیک اسید در سه نوبت می تواند ۳۰ تا ۴۰ درصد از درد ناحیه شکم و کمر در دوران قاعدگی را کم کند و همچنین استفاده از مکمل کلسیم برای رفع اختلالات خلقی در این دوران موثر است.

دکتر شیرین قاضی زاده اظهار داشت: اگر حجم خون خارج شده از رحم زیاد، دردناک و به صورت لخته و زمان پاکی کمتر از ۲۵ یا بیشتر از ۳۵ روز در ماه باشد این قاعدگی نامنظم است.

وی ادامه داد: سندرم قبل از قاعدگی به دلیل حساسیت بدن نسبت به تغییرات هورمونی رخ می دهد که ۱۰ تا ۲۰ روز قبل از شروع قاعدگی سطح هورمون هایی نظیر پروژسترون و استروژن سریعا تغییر می کند و باعث بروز علائمی نظیر پف کردن، کج خلقی، حساسیت در بافت سینه و احساس خستگی در بعضی از زنان می شود.

دکتر قاضی زاده بیان کرد: مصرف قرص هایی که ترکیبات غیرآسپرینی دارند و قرص مفنامیک اسید در سه نوبت می تواند ۳۰ تا ۴۰ درصد از درد در ناحیه شکم و کمر در دوران قاعدگی را کم کند و استفاده از مکمل کلسیم برای رفع اختلالات خلقی در این دوران موثر است.

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به اینکه زنانی که تخمک گذاری منظمی ندارند، قاعدگی نامنظمی خواهند داشت، اظهار کرد: استرس، نوع شغل، نوع سبک زندگی، فعالیت شدید بدنی و فشار روانی در بروز قاعدگی نامنظم موثر است.

وی در پایان افت فشار خون، تغییرات شدید نبض، فقر آهن، تپش قلب، رنگ پریدگی، ریزش مو و ضعف بدن را از دیگر علائم دوران قاعدگی دانست و افزود: مصرف گوشت قرمز، سبزیجات، زرده تخم مرغ، حبوبات، مایعات، تمرینات ورزشی منظم، تغذیه مناسب، نوشیدن مقدار کافی آب هر چند ساعت یکبار و اجتناب از الکل و کافئین در کاهش درد در دوران قاعدگی موثر است.

برنامه غذایی صحیح در کنترل سندرم تخمدان پلی کیستیک بسیار موثر است

مهر ۲, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, تغذيه

عضو تیم تخصصی مرکز فوق تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن سینا در مورد نقش تغذیه در کنترل سندرم تخمدان پلی کیستیک گفت : داشتن یک برنامه غذایی صحیح در کنترل سندرم تخمدان پلی کیستیک بسیار موثر است.

به گزارش پژوهشگاه فناوری های نوین علوم زیستی جهاددانشگاهی – ابن سینا، دکترˈ لادن گیاهی ˈ یادآور شد که حدود ۵۰ تا ۷۰ درصد از مبتلایان به سندرم تخمدان پلی کیستیک، چاق هستند. به علاوه مقاومت به انسولین، هیپرانسولینی، دیابت نوع دو، اختلال چربی های خون و فشارخون بالا به همراه افزایش وزن از نشانه های مهم این سندرم است.

این متخصص تغذیه ادامه داد:مصرف بدون کنترل و بیش از حد منابع کربوهیدرات ها (انواع نان های سفید، بیسکوئیت، شیرینی و برنج سفید) بدون احساس سیری کامل از شکایت های شایع زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک است.

وی افزود: بالا رفتن ناگهانی و شدید هورمون انسولین باعث ذخیره چربی در سلولها می شود بنابراین پایین نگه داشتن سطح انسولین می تواند به کاهش وزن تدریجی و بهبود نشانه های این بیماری کمک کند.

وی توصیه کرد که مبتلایان به این بیماری نباید هرگز به فکر حذف کامل منابع غذایی کربوهیدراتی از برنامه غذایی خود باشند . انرژی پایه و مورد نیاز بدن فرد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز باید مانند سایر افراد از کربوهیدرات ها تامین شود، اما نکته مهم، نوع، مقدار و ترکیب کربوهیدرات های دریافتی است. استفاده از رژیم های پر پروتئین و کم کربوهیدرات برای مبتلایان به این سندرم به هیچ وجه توصیه نمی شود.

دکتر گیاهی تاکید کرد: مبتلایان به این بیماری نباید کمتر از ۳ ساعت بین وعده های اصلی غذا و میان وعده ها فاصله بگذارند و هرگز وعده شام را به طور کامل حذف کنند .

وی جایگزین کردن سبزی های نشاسته ای را با سبزیجات غیر نشاسته ای و استفاده از نان و ماکارونی سبوسدار را در رژیم غذایی مبتلایان به این سندرم مفید دانست و افزود: استفاده از میوه های تازه یا یخ زده به جای آب میوه های صنعتی و مصرف غلات بدون شکر و حاوی فیبر بالا در وعده صبحانه برای مبتلایان به این بیماری مفید است.

این عضو تیم تخصصی مرکز فوق تخصصی ابن سینا اظهار داشت : بهتر است مبتلایان به این بیماری وعده های اصلی غذا را کوچک و به ازای آن از میان وعده هایی چون سالاد سبزی ها ، حبوبات، ماست کم چرب وگردو استفاده کنند.

وی افزود: درج عبارت های بدون قند و بدون چربی بر محصولات غذایی دلیل مناسب بودن آنها برای مصرف نیست، همچنین نوع چربی و روغن دریافتی نیز در مبتلایان به این بیماری بسیار مهم است.

سندرم تخمدان پلی کیستیک یکی از مهم ترین دلایل ناباروری زنان است . این بیماری در ۶ تا ۱۰ درصد از دختران و زنان مشاهده می شود.

این اختلال می تواند از زمان بلوغ آغاز شود، اما غالبا در دوره جوانی مشاهده می شود. علت اصلی بروز این بیماری مشخص نیست و درمان قطعی شناخته شده ای نیز برای آن وجود ندارد اما با اصلاح شیوه زندگی به ویژه کنترل تغذیه و برخی درمان های دارویی می توان آن را کنترل کرد.

سرطان سینه در سنین جوانی و میان سالی بیشتر است

مهر ۱, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

عضو هیات مدیره انجمن علمی جراحان ایران گفت : میزان مرگ و میر زنانی که به سرطان سینه مبتلا می شوند در دوره جوانی و میان سالی بیشتر از افراد سالمند است .

دکتر سید هاشم سید مهدی در حاشیه برگزاری هفتمین کنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی ایران در جمع خبرنگاران افزود : تمامی جراحی های امروز در دنیا توسط متخصصان ایرانی انجام می شود و جراحی سرطان سینه و ترمیم و بازسازی توسط جراحان ایرانی قابل انجام است .

وی ادامه داد: میزان مرگ و میر زنانی که در طول دهه چهارم وپنجم زندگی خود دچار سرطان سینه می شوند نسبت به زنانی که در سالمندی دچار این بیماری می شوند بیشتر است .

سید مهدی خاطر نشان کرد : علل ابتلاء به سرطان سینه وجود هورمون زنانه استروژن است که در سنین میان سالی از تخمدان ها ترشح می شود .

دبیر اجرایی این کنگره ادامه داد: دراین کنگره مهمترین موضوعی که بحث و بررسی می شود سرطان سینه است و آخرین دستاوردهای علمی و پژ‍وهشی در زمینه سرطان های شایع در ایران مورد تبادل نظر پزشکان و متخصصان ایرانی قرار می گیرد.

وی با اشاره به برخی جراحی هایی که به شکایت بیمار منجر می شود اضافه کرد : هیچ پزشکی از صدمه خوردن بیمار بهره معنوی و مادی نمی برد و درصد قصور پزشکان در امر جراحی بسیار کم است .

به گفته وی در مراکز آموزشی و دانشگاهی در بیمارستان ها احتمال قصور بیشتر دیده شده است اما به طور کلی اعمال جراحی در ایران از نظر کمی و کیفی در سطح بسیار بالایی قرار دارد.

سید مهدی گفت : برخی از شکایات توسط بیماران دو جنبه دارد که یکی احتمال ضعف و قصور پزشک است و دیگری ادعای غیر منطقی کسانی که آشنایی به مسایل پزشکی و عوارض آن ندارند.

وی افزود: شفاف سازی کامل در مورد مسایل پزشکی و جراحی و توانایی طبیب و عوارض جراحی ها انجام نمی شود و شکایات توسط بیماران و یا مراکز ها صورت می گیرد.

مرده زایی و کمبود وزن نوزادان از عوارض دود سیگار بر روی جنین است

مهر ۱, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, مطالب وبلاکها

عضو مرکز تحقیقات نوزادان دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: مرده زایی و کمبود وزن جنین از عوارض دود سیگار و استعمال دخانیات مادران در طول دوران بارداری است.

به گزارش ایرنا به نقل از دانشگاه علوم پزشکی مشهد، دکتر رضاسعیدی افزود :دود سیگار از زمان بارداری یعنی زمانی که دستگاه تنفس به طور کامل شکل نگرفته آغاز و در طی آن با استعمال هر نخ سیگار توسط مادر و یا اطرافیان، اثرات جانبی زیادی در جنین ایجاد می کند.

وی اظهار داشت: مرده زایی، سقط خود به خود، مرگ جنین، مرگ در دوران نوزادی و مرگ ناگهانی نوزاد از عوارض دود سیگار بر روی جنین است.

سعیدی با بیان اینکه وزن نوزادان مادران سیگاری حدود ۱۷۰ تا ۲۰۰ گرم کمتر از نوزادان مادران غیر سیگاری است، افزود: پیدایش برونشیت و عوارض تنفسی در سال اول زندگی در کودکانی که یکی از والدین آنها سیگار می کشد، شایع تر است.

دود ناشی از استعمال دخانیات حاوی بیش از ۴ هزار ماده سمی و بیش از ۸۰ ماده سرطان زاست که افراد غیر سیگاری به طور غیر داوطلبانه در معرض ابتلا به بیماری های ناشی از آن هستند.

شخصی که با افراد سیگاری زندگی می کند و در معرض دود سیگار قرار می گیرد مانند این است که سالانه ۸۰ نخ سیگار کشیده باشد و در اصل یک چهارم میزان نیکوتین سیگارهای استفاده شده روزانه را وارد بدن خود می کند.

براساس آمارهای سازمان بهداشت جهانی، ۳۰ درصد بیماریهای قلبی و عروقی و یک سوم بیماریهای تنفسی در میان سیگاریهای تحمیلی به وجود می آیند.

بانک خون بند ناف جهاددانشگاهی واحد آذربایجان شرقی آماده دریافت خون بند ناف نوزادان است

شهریور ۲۰, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

مدیر مرکز درمان ناباروری آذربایجان وابسته به جهاددانشگاهی از آمادگی بانک خون بند ناف این مرکز برای دریافت خون بند ناف نوزادان خبر داد.

الهام غدیرخمی در گفت و گو با خبرنگار ایرنا با اعلام این خبر گفت: این خون پس از تولد به عنوان یک زباله بیولوژیک دور ریخته می شود در حالی که حاوی سلول های بنیادی و سلول های خون ساز است که می تواند برای درمان بیماری ها استفاده شود.

وی افزود: سلول های بنیادی که از بند ناف گرفته می شوند بسیار پرتوان و نامیرا هستند و در تکثیر پی در پی دچار پیری نمی شوند به طوری که با تزریق و یا جایگزینی آنها در بافت هایی که آسیب جدی دیده اند می توانیم به بهبودی و تشکیل سلول های جدید بافت کمک کنیم.

وی اظهارکرد: امروزه در اغلب کشورهای توسعه یافته بانک خون بند ناف وجود دارد که خون بند ناف نوزاد را به جای دور ریختن ذخیره کرده و در آینده برای درمان خود او یا سایر بیماران استفاده می شود.

غدیرخمی در خصوص روند ذخیره خون در بانک مزبور گفت: والدین قبل از تولد نوزاد اقدام به ثبت نام در این بانک می کنند و در حین زایمان با حضور کارشناس مرکز درمان ناباروری استان در محل زایمان خون از بند ناف جمع آوری و به کیسه های خون منتقل می شود.

وی ادامه داد: سپس خون بند ناف مورد آنالیز و بررسی های آزمایشگاهی قرار گرفته و پس از تایید سلامت خون سلول های بنیادی آن جدا شده و در بانک نگهداری می شود و چنانچه نوزاد در آینده مبتلا به بیماری هایی مختلف به ویژه بیماری خونی نظیر سرطان خون شود برای درمان استفاده می شود.

وی با بیان اینکه سلول های بنیادی در دنیا در درمان دیابت نوع یک، بیماری های قلبی عروقی، لوپوس، بیماری های نورولوژیک مانند سکته مغزی، پارکینسون و آلزایمر، کم خونی و نقص ایمنی و بیماری های کبدی و سایر بیماری ها کاربرد دارد گفت: فعلا در داخل کشور ما سلول های بنیادی در درمان بیماری های خونی مورد استفاده قرار می گیرد.

وی با بیان اینکه این سلول ها یک بار قابل مصرف هستند گفت: در آذربایجان شرقی به همت مرکز پزشکی جهاد دانشگاهی و با همکاری پژوهشکده رویان، بانک خون بند ناف فعالیت خود را از سال ۱۳۸۷آغاز کرده است.

غدیرخمی در خصوص فرآیند عضویت در بانک خون بند ناف اظهارکرد: در مرحله اول آزمایشات لازم بر روی مادر در ماه نهم بارداری انجام شده وبعد از عقد قرارداد نمونه در حین زایمان جمع آوری شده و به بانک خون تحویل داده می شود و پس از پردازش سلول، کارت فریز برای خانواده صادر می شود.

مدیر مرکز درمان ناباروری آذربایجان گفت: سلول های بنیادی نگهداری شده در بانک خصوصی از یک عضو خانواده می تواند در صورت همسانی HLA (شاخص های ژنتیکی سلول) برای دیگر اعضای خانواده و یا هر فرد دیگری مورد استفاده قرار گیرد.

وی افزود: خوشبختانه این سلول ها در مقایسه با دیگر منبع سلول های بنیادی یعنی مغز استخوان با همسانی کمتر HLA قابل پیوند بوده و شانس واکنش رد پیوند علیه میزبان نیز کمتر است.

غدیرخمی اظهارکرد: طبق استانداردهای بانک جهانی خون بندناف، نمونه ذخیره شده تا ۲۰ سال قابل نگهداری است هرچند از نظر علمی نمونه ای که در منفی ۱۹۶ درجه سانتی گراد قرار دارد می تواند برای مدت نامحدودی حفظ شود.

وی خاطرنشان کرد: بانک خون بند ناف جهاددانشگاهی واحد آذربایجان شرقی همه روزه به جز ایام تعطیل آماده پذیرش، پاسخگویی و ارایه خدمات به مردم است.

آسیب‌های قنداق کردن نوزاد در هوای گرم

شهریور ۷, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, مطالب وبلاکها

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز گفت: قنداق کردن طولانی مدت نوزاد موجب ایجاد واکنش های پوستی مانند عرق سوز می شود.

دکتر محمدعلی ماپار در گفت وگو با خبرنگار خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا)_منطقه خوزستان_اظهار کرد: قرار گرفتن در محیط های گرم می تواند به صورت های مختلف به پوست بدن آسیب وارد کند و هوای گرم و تعریق نیز مهمترین دلیل عرق سوز شدن پوست است.

وی افزود: کهیر نیز یکی دیگر از واکنش های پوستی است که علت های مختلفی دارد و گرمای هوا و قرار گرفتن در معرض نوز خورشید نیز یکی از علت های بروز این عارضه است. برای پیش گیری از بروز التهاب ها و عارضه های پوستی که به دلیل گرما ایجاد می شوند، تا حد امکان باید از قرار گرفتن در معرض هوای گرم جلوگیری کرد.

ماپار تصریح کرد: برخی خانواده ها در تابستان و هوای گرم نوزادان را برای طولانی مدت قنداق می کنند و در نتیجه به دلیل گرمای هوا و تعریق نوزاد به دلیل وجود قنداق، احتمال واکنش های پوستی و التهاب پوست در ناحیه پا افزایش می یابد. تب شدید و همچنین گرمای هوا دو عامل موثر در بروز واکنش های پوستی در نوزادان است و در نتیجه به خانواده ها توصیه می شود در فصل گرم سال از قنداق کردن طولانی مدت نوزاد پرهیز کنند.

وزن نرمال در دوران بارداری

شهریور ۴, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

افزایش مقدار متعادل وزن در دوران بارداری با خوردن غذاهای سالم و مقوی نشانه ای از دریافت مواد مورد نیاز توسط جنین و رشد صحیح آن است. لازم نیست که در دوران بارداری به اندازه دو نفر بخورید. بلکه شما نیازمند انرژی بیشتر برای کمک به رشد جنین هستید.یعنی می توان گفت که به طور عمومی در دوران بارداری ۱۰۰ تا ۳۰۰ کالری بیشتر از قبل نیازمند هستید.

بهتر است در دوران بارداری از پزشک مراقب خود راجع به میزان افزایش نرمال وزن سوال کنید. زنان با وزن متوسط در دوران بارداری ۵/۱۲ تا ۵/۱۷ کیلوگرم وزن اضافه می کنند. زنان با وزن کم باید ۱۴ تا ۲۰ کیلوگرم در دوران بارداری وزن اضافه کنند و زنان چاق یا با وزن زیاد تنها ۵/۷ تا ۵/۱۲  کیلوگرم باید اضافه کنند. شما ممکن است نیازمند افزایش وزن بیشتر یا کمتر باشید و این وابسته به نظر پزشک مراقب شما در دوران بارداری است.

به طور عمومی در سه ماهه اول بارداری ۱ تا ۲ کیلوگرم وزن اضافه می شود و سپس به ازای هر هفته از دوران بارداری ۵/۰ کیلوگرم افزایش وزن خواهید داشت. اگر جنین شما دوقلو است، در دوران بارداری ۵/۱۷ تا ۵/۲۲ کیلوگرم وزن اضافه خواهید کرد. یعنی بعد از افزایش وزن در سه ماهه اول به ازای هر هفته ۷۵۰ گرم وزن اضافه خواهید کرد.
دلایل افزایش وزن
نوزاد = ۴ کیلو گرم
جفت= ۱ تا ۵/۱ کیلو گرم
مایع آمونیوتیک= ۱ تا ۵/۱ کیلو گرم
بافت پستان= ۱ تا ۵/۱ کیلو گرم
اندوخته خون= ۲ کیلوگرم
ذخیره چربی برای زایمان و شیردهی= ۵/۲ تا ۵/۴ کیلوگرم
افزایش حجم رحم= ۱ تا ۵/۲ کیلوگرم
جمع کل= ۵/۱۲ تا ۵/۱۷ کیلوگرم
آیا کاهش وزن در دوران بارداری بی خطر است؟
خیر، کاهش وزن در دوران بارداری اصلا مناسب نیست. زیرا مادر و جنین هر دو نیازمند تغذیه مناسب و کافی برای حفظ سلامتی خود هستند.
چگونگی افزایش وزن نرمال در دوران بارداری:
اگر پزشک مراقب به شما پیشنهاد افزایش وزن در این دوران را می دهد می توانید با انجام کارهای زیر به افزایش وزن متعادل خود کمک کنید.
۱-    ۵تا ۶ وعده غذایی کم و متوالی در روز بخورید.
۲-    همراه داشتن غذاهای سبکی مثل آجیل، کشمش، نان و پنیر، میوه خشک شده، بستنی یا ماست
۳-    استفاده از کرم بادام زمینی : یک قاشق چایخوری کرم بادام زمینی حاوی ۱۰۰ کالری و ۷ گرم پروتئین است.
۴-    اضافه کردن چاشنی و طعم افزا به وعده های غذایی مثل کره یا مارگارین……
در صورت افزایش وزن بیش از اندازه چه باید کرد؟
اگر در دوران بارداری بیش از اندازه طبیعی وزن اضافه کردید ، به هیچ عنوان برای کاهش آن تلاش نکنید. زیرا کاهش وزن در دوران بارداری بسیار خطرناک است. اما می توانید روند افزایش وزن خود را کند کنید. به این ترتیب که :
۱-    غذاهای کم چرب بخورید. از خوردن غذاهای سرخ شده اجتناب کنید . سعی کنید غذاهای ساده و بیشتر سرشار از سبزیجات استفاده کنید.
۲-    از کلیه فرآورده های لبنی خالص اجتناب کنید. شما در دوران بارداری روزانه به ۴ وعده از محصولات شیر نیازدارید و استفاده از نوع بی چربی یا کم چربی آنها باعث کاهش کالری مصرفی می شود.
۳-    خوردن نوشیدنی های شیرین و قندی را محدود کنید. نوشیدنی هایی مثل آب میوه ، شربت آب لیمو و …حاوی کالری بالا و مواد غذایی اندک است.
۴-    در هنگام طبخ غذا نمک اضافه نکنید. نمک باعث اندوختن آب توسط بدن می شود.
۵-    خوردن غذاهای پرکالری  و شیرین را محدود کنید. کیک، کلوچه، شکلات، عسل، چیپس  سیب زمینی  و شربت حاوی کالری بالا و مواد مغذی اندک است. سعی کنید این مواد غذایی را هر روز بخورید و در عوض میوه جات تازه، ماست کم چرب و…را جایگزین کنید.
۶-    مصرف چربی ها را محدود کنید.مثل روغن ها، کره، آب گوشت، انواع سسس ها و….
۷-    سعی کنید روشی را برای طبخ غذا انتخاب کنید که به روغن کمتری نیاز داشته باشد مثل روش طبخ در فر(تنوری کردن)، کباب کردن، آب پز کردن و….
۸-    انجام تمرینات ورزشی متعادل با توجه به توصیه پزشک ، باعث مصرف کالری اضافه می شود. پیاده روی و شنا از جمله ورزش های مناسب در این دوران است ، اما بهتر است قبل از انجام این تمرینات با پزشک مشورت کنید.

استفاده از نمک یددار از سقط جنین پیشگیری می کند

مرداد ۳۰, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, تغذيه

کارشناس دفتر بهبود تغذیه جامعه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در گفت وگو با پایگاه اطلاع رسانی وزارت بهداشت ،‌با بیان این مطلب اظهار داشت: مادرانی که به اندازه کافی انرژی دریافت نمی کنند، در معرض خطر زایمان نوزادان کم وزن و کوتاه قد قرار دارند و موفقیت آنان در تداوم شیردهی کمتر است.

سعیده معانی افزود: اگر مادران در دوران بارداری افزایش وزن مناسب نداشته باشند، روابط عاطفی بین مادر و شیرخوار در بدو تولد و دو سال اول زندگی با اشکال و به سختی برقرار می شود.وی تصریح کرد: استفاده از منابع دارای ملح و روی باعث افزایش وزن زمان تولد نوزاد می شود و اجرای یک برنامه غذایی متعادل و متنوع با استفاده از گروه های مختلف غذایی می تواند تمام نیاز های تغذیه ای مادر و جنین را تأمین کند به جز نیاز به آهن و اسیدفولیک که باید از طریق دریافت مکمل های آن جبران شود.

معانی ادامه داد: در دوران بارداری به دلیل افزایش حجم خون مادر و رشد جنین و جفت، نیاز به آهن و اسید فولیک افزایش می یابد لذا اهمیت دریافت این مکمل ها در پیشگیری از کم خونی، ضعف و ناتوانی مادر، زایمان زودرس و نقص سیستم عصبی جنین بوده و موجب تکامل و مقاومت سیستم ایمنی او می شود.این کارشناس تغذیه ابراز داشت: بارداری های مکرر به خصوص با فواصل کم و در سنین پایین ذخائر آهن بدن مادر را کاهش می دهد و زنان بارداری که سابقه کم خونی فقر آهن ندارند می توانند از زمان شروع حاملگی، حتی از ۲ تا ۳ ماه قبل از باردارشدن، روزانه یک قرص اسید فولیک و از پایان ماه چهارم تا چهار ماه پس از زایمان روزانه یک عدد قرص آهن مصرف کنند تا از بروز عوارض ذکر شده پیشگیری شود.

وی خاطرنشان کرد: استفاده از ویتامین D برای جذب کلسیم از روده ها ضروری است که در دوران بارداری با مصرف مکمل های حاوی این ویتامین و یا در معرض نور خورشید قرار گرفتن،‌ تامین می شود.

حاملگی خارج از رحم

مرداد ۲۷, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

تا به حال اصطلاح حاملگی خارج از رحم به گوشتان خورده است؟ این اصطلاح ظاهراً عجیب اما نام یک اختلال شایع است که از هر ۱۰۰ مادر یکی را گرفتار می کند. جنین انسان به طور طبیعی در لایه داخلی رحم یعنی اندومتر لانه گزینی می کند. هر گاه این لانه گزینی در هر محل دیگری غیر از این مکان صورت گیرد حاملگی نابه جا محسوب می شود.

این مشکل در هر سنی، از بلوغ تا یائسگی دیده می شود اما چهل درصد موارد آن، در زنان ۲۰ تا ۲۹ ساله رخ می دهد.

خطرات ناشی از حاملگی خارج رحمی برای جان مادر از خطر حاملگی های معمولی یا حتی حاملگی هایی که منجر به سقط جنین می شود، بیشتر است. بنابراین، تشخیص زودرس این نوع حاملگی میزان بقای مادر و احتمال حفظ قدرت باروری وی را افزایش می دهد.

حاملگی های نابه جا بیشتر از همه در لوله های رحمی، سپس در تخمدان و شکم و دهانه رحم رخ می دهند هر چند که موارد نادری از این نوع حاملگی در سایر قسمت های بدن نظیر طحال مشاهده شده است.

طیفی از عوامل مختلف می توانند در ایجاد حاملگی های نابه جا دخیل باشند. مواردی چون: عفونت های لوله رحمی که باعث تنگی لوله رحمی و کاهش حرکت مژه های مخاط رحمی می شوند و در نتیجه، لانه گزینی تخم لقاح یافته در لوله رحمی اتفاق می افتد، همچنین چسبندگی های اطراف لوله رحمی به دنبال عفونت بعد از زایمان یا سقط، آپاندیست و… که باعث تنگ شدن لوله رحمی می شوند و نیز سزارین که باعث افزایش احتمال نابه جا در زایمان های بعدی می شود.

پس از یک بار حاملگی نابه جا شانس حاملگی نابه جای بعدی ۱۵ تا ۷ درصد است. همچنین، مصرف قرص های جلوگیری از بارداری نوع پروژسترونی، استفاده از آی یو دی، استعمال دخانیات، برخی از تومورهای رحمی نظیر لیومیوم ها،جراحی قبلی لگنی یا شکمی و… نیز از عواملی هستند که شانس حاملگی خارج رحمی را افزایش می دهند. از موارد جالب توجه دیگر، بروز بیشتر این عارضه در زنان غیرسفید پوست نسبت به زنان سفید پوست در تمام گروه های سنی است.

● حاملگی شکمی

حاملگی های شکمی اصولاً به دنبال پارگی حاملگی های لوله ای ایجاد می شوند که در بیشتر موارد جنین زنده نمی ماند. در حاملگی شکمی، جنین در حفره شکم در کنار روده ها قرار می گیرد و بیمار از علایمی مثل تهوع، استفراغ، اتساع شکم، اسهال، درد شکمی و یبوست شاکی است. در این حاملگی، جنین از روی شکم به آسانی قابل لمس است. اختصاصی ترین و دقیق ترین راه تشخیص حاملگی شکمی MRI است.

● حاملگی دهانه رحم

در گذشته، حاملگی های داخل دهانه رحم بسیار نادر بودند اما امروز به دلیل استفاده گسترده از روش های کمک باروری نظیر لقاح آزمایشگاهی (آی وی اف) شیوع آن افزایش پیدا کرده است. این نوع حاملگی ها به ندرت از هفته بیستم بارداری عبور می کنند، چرا که اصولاً به دلیل ایجاد عوارضی چون خونریزی، ختم حاملگی ضرورت می یابد. خونریزی های بدون درد در بیشتر موارد اولین علامت این حاملگی هستند و به دلیل خطرات ناشی از خونریزی کنترل نشده روش های غیر جراحی برای درمان حاملگی های دهانه رحم استفاده می شوند.

● حاملگی تخمدانی

لانه گزینی جنین داخل تخمدان به ندرت اتفاق می افتد. علایم این حاملگی شبیه علایم حاملگی لوله ای است و تشخیص آن توسط سونوگرافی صورت می گیرد و درمان این حاملگی به روش جراحی است.

حاملگی نابجای هتروتیپیک

هرگاه حاملگی لوله ای با یک حاملگی داخل رحمی همراه شود به آن حاملگی نابه جای هتروتیپیک گویند. تشخیص این نوع حاملگی بسیار دشوار است و امروز به دلیل استفاده فراوان روشهای کمک باروری، پزشکان با افزایش شیوع آن مواجه شده اند. انواع دیگری از حاملگی هتروتیپیک گزارش شده است از جمله حاملگی هتروتیپیک دهانه رحم و تخمدان.

● حاملگی نابجای چند جنینی

ممکن است دو جنین داخل یک لوله و یا یک جنین در یک لوله و جنین بعدی در لوله دیگر مسبب ایجاد حاملگی نابجای چند جنینی شوند که البته این مورد بسیار نادر است.

افسانه بهرامی
همشهری

حاملگی و بیماری های قلبی

تقریبا ۲درصدتمام حاملگی ها بیماری قلبی دارند که سبب افزایش خطر برای مادر و جنین می شود.درحالی که بسیاری از این بیماران  حاملگی خودرابه سلامت سپری می کنند اما ارزیابی دقیق تشخیصی و درمانی قبل از حامله شدن ضروری است .

بسیاری از علایم طبیعی حاملگی  علایم قلبی را تقلید می کنند مثل :سبکی در سر و سرگیجه – تنگی نفس – ادم محیطی و حتی سنکو پ و…گاهی برای اولین بار در حین حاملگی بیماری مادرزادی یا بیماری دریچه ای روماتیسمی کشف می شود.

امروزه بیشتر بیماران قلبی حامله بیماری های مادرزادی قلبی خفیف یا ترمیم شده هستند هر چند در کشورهای در حال توسعه و در گذشته بیماری های دریچه ای روماتیسمی در خانم های حامله دیده می شدند.بیماری های دیگر مثل کاردیومیوپاتی ها و بیماری پرولاپس دریچه میترال و دریچه آئورت دو لتی و پرفشاری شریان ریوی و بیماری عروق کرونر با شیوع کمتری دیده میشوند.

از آنجا که بسیاری از شاخص های قلبی و همودینامیکی در حاملگی دچارتغییرات قابل توجهی می شوند مثل افزایش ضربان قلب و افزایش بازده قلب و افزایش حجم خون و کاهش مقاومت عروق محیطی که  تغییرات همه این ایندکس ها سبب افزایش بار همو دینامیک قلب می شود لذا حاملگی با تغییر ایندکس های قلبی مذکور می تواند سبب بروز یا تشدید علایم بیماری زمینه ای قلبی و به خطر افتادن جان مادر و جنین می شوند.بنابراین حاملگی در بعضی بیماران بسیار پر خطر می باشد و ضرورت دارد قبل از اقدام به حاملگی بررسی کامل تشخیصی و درصورت لزوم اقدامات درمانی لازم و مشاوره های ضروری انجام شود.

در اولین مراجعه و ویزیت خانم باردار ضرورت داردتاریخچه دقیق از سابقه بیماری مادرزادی یا بیماری ژنتیکی قلبی صورت گیرد و خطر عوارض احتمالی حاملگی برای مادر و جنین تو ضیح داده شودو استراتژی ادامه درمان و پیگیری بیماری قلبی توسط متخصص قلب  و روش زایمانی با همکاری و مشاوره متخصص زنان مشخص شود.بر اساس بعضی از مطالعات فاکتورهای مهمی که در تعیین ریسک مادر مورد استفاده قرار می گیرد شامل :

سابقه حادثه قبلی (نارسایی قلب – آریتمی – سکته مغزی – حمله گذرای مغزی و…)
بررسی کلاس ظرفیت فعالیت بیمار
وجود سیانوز یا ضایعات تنگ دریچه ای قلب چپ (تنگی دریچه میترال – تنگی دریچه آئورت و … )
کسر جهشی قلبی کمتر از ۴۰درصد

هرچه تعداد و شدت فاکتورهای  فوق دریک خانم حامله بیشتر باشدسبب ایجاد شرایط پرخطر برای مادر و جنین خواهد شد بنابراین خانم های حامله با بیماری قلبی باید بصورت منظم از نظر سلامت مادر و  رشد جنین پایش شوند واز نظر وجود بیماری مادرزادی  درجنین  و آنومالی مادرزادی قلبی بررسی جنین با اکوکاردیوگرافی داخل رحمی  انجام شود.

دربعضی از بیماران قلبی که حاملگی پر خطر محسوب می شودو پرهیز از حاملگی یا ختم حاملگی با مشورت متخصصین قلب و متخصص زنان و زایمان توصیه می شود شامل :

پرفشاری شریان ریوی  بخصوص زمانی که فشار شریان ریوی از ۷۰-۶۰درصد فشار شریانی سیستمیک بالاتر باشد باید از حاملگی         اجتناب شود.

کسر جهشی قلبی به هر علتی کمتر از ۴۰درصد باشد .
ضایعات دریچه ای شدید انسدادی  وعلامت داربخصوص درسمت چپ قلب

گشادی ریشه آئورت بیش از ۴۰ میلی متر بخصوص با سابقه سندروم مارفان
بیماری های سیانوتیک قلب
دریچه فلزی و مکانیکی قلب

کمبود ماما در جهان موجب مرگ یک میلیون نوزاد در سال می شود

مرداد ۲, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار

نتیجه بررسی های انجام شده توسط بنیاد خیریه نجات کودکان ، نشان می دهد سالانه بیش از یک میلیون نوزاد به دلیل کمبود ماما جان خود را از دست می دهند.

به گزارش پایگاه اینترنتی بی بی سی نیوز ، گزارشی که بنیاد خیریه نجات کودکان منتشر کرده است ، نشان می دهد  ۴۸ میلیون زن در سال ، یا به عبارتی از هر سه زایمان یک عمل زایمان بدون کمک ماما انجام می شود.

براساس آمار اعلام شده توسط این بنیاد خیریه ، جهان با کمبود ۳۵۰ هزار ماما روبروست و در صورت جبران این کمبود و اتخاذ تدابیر ساده بهداشتی یا آموزشی درباره خطرات زایمان می توان آمار مرگ و میر نوزادان را به میزان قابل توجهی کاهش داد .

بنیاد خیریه نجات کودکان از رهبران جهان خواسته  تا اراده سیاسی خود را برای به اجرا در آوردن طرح های آموزشی ماما ها و بهبود وضعیت بهداشت جهانی نشان دهند.

این بنیاد خیریه که برنامه ای در جهت تلاش جهت آموزش و استخدام ماما ها ارائه نموده است، اعلام کرده تعداد نوزادانی که در کشورهای فقیر از کمبود اکسیژن جان خود را از دست می دهند بیشتر از تعداد نوزادانی است که در اثر ابتلا به بیماری مالاریا می میرند.

در بخشی دیگر از این گزارش آمده که احتمال حضور یک ماما در حین زایمان زنان در کشورهای فقیر بسیار پایین تر است ، در نتیجه احتمال مرگ و میر مادران و کودکانشان در این کشورها بسیار بالاتر است.

بر اساس آماری که این بنیاد خیریه منتشر کرده تنها در اتیوپی ۹۴ درصد از زنان بدون کمک ماما زایمان می کنند در حالی که در انگلیس این میزان به یک درصد کاهش یافته است .

در انگلیس با تولد ۷۴۹ هزار نوزاد ، ۲۶ هزار و ۸۲۵ ماما مشغول به کار هستند.

اما در روآندا که در سال ۴۰۰ هزار کودک متولد مک شود ، تنها ۴۶ ماما مشغول به کار هستند.

در افغانستان از هر۱۱ زن افغان ، یک زن در اثر بیماریهای مرتبط با بارداری و یا در حین زایمان ، با خطر مرگ مواجه می شوند که این بالاترین آمار مرگ و میر ناشی از زایمان نامناسب در جهان می باشد .

علاوه بر آن بسیاری از کودکان در افغانستان به دلیل وجود باورهای سنتی و خرافی جان خود را از دست می دهند ، از جمله این باورهای خرافی اینکه که نوزاد را برای بیرون راندن ارواح خبیثه از وجودش روی زمین می گذارند که می تواند باعث بیماری و عفونت نوزاد شود.

جاستین فورسایت  مدیر عامل بنیاد نجات کودکان می گوید : هیچ زنی نباید بدون کمک افراد آموزش دیده ، زایمان کند.

او می افزاید : این مساله خیلی پیچیده ای نیست. اگر کسی بداند که چطور نوزاد را خشک کند و یا پشت او را ماساژ دهد تا راحت نفس بکشد ، می تواند بین مرگ و زندگی نوزاد فاصله ایجاد نماید.

فورسایت از دولت های سراسر جهان خواسته است تا موضوع افزایش کارمندان امور بهداشتی را در راس برنامه های بهداشتی درمانی خود قرار دهند. اما در سال گذشته با وجود وعده های دولت های جهان مبنی بر اراده سیاسی و کمک های مالی جهت کاهش مرگ و میر مادران و نوزادانشان هنوز اقدامی جدی در این راستا صورت نگرفته است .

کاهش علائم ویار حاملگی

مرداد ۲, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

نکاتی که برای کاهش علائم ویار حاملگی باید رعایت شود :

۱ – تکرار در دفعات تغذیه و استفاده از مواد غذایی کم حجم و کم چرب .

۲ – استفاده از نان های برشته و شور و خوردن نخودچی قبل از برخواستن از رختخواب .

۳ – اجتناب از مصرف غذاهای سرخ شده ٬ پرچرب و پر ادویه مانند آش ٬ آبگوشت .

۴ – عدم استفاده از مایعات یک ساعت قبل و بعد از غذا .

۵ – از غذاهای خشک مانند تخم مرغ پخته ٬ نان برشته ٬ سیب زمینی پخته ٬ گوشت های بدون چربی ٬ حبوبات پخته شده کم آب ٬  مربا ٬ شیرینی های خشک و کم چربی بیشتر استفاده کنید .

۶ – کمی استراحت بعد از صرف غذا و استفاده از حوله خنک و یا کمپرس یخ روی معده ( در صورت داشتن حالت تهوع شدید ) گاها موثر می باشد .

۷ – استفاده از غذاهای انرژی زا مانند ژله و کرم کارامل توصیه می شود .

۸ – استفاده از غذاهای سرد که بوی غذا از بین رفته است و تحریک کننده نیست توصیه می شود .

۹ – استفاده از لیمو ترش تازه همراه غذا نیز در کم کردن تهوع موثر می باشد .

۱۰ – برای به حد اقل رساندن حالت تهوع در صبح ناگهان از جا بلند نشوید و قبل از خروج از بستر از مواد غذایی مانند تست یا سوخاری ٬ بیسکوئیت استفاده نمایید .

پاسخ به پرسش هایی در رابطه با ناباروری و باروری

مرداد ۱, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

ناباروری به معنی حامله نشدن به دنبال یک سال نزدیکی بدون جلوگیری است در مواردی که سن زن بیشتر از ۳۵ سال باشد، ۶ماه نزدیکی بدون جلوگیری نیاز به پیگیری دارد. خانم‌هایی که حامله می‌شوند ولی سقط می‌کنند نیز در گروه نابارور ممکنست قرار بگیرند.

برای حاملگی نیازبه چندین مرحله است:

خانم باید تخمک‌گذاری داشته باشد.
تخمک باید از لوله‌های رحمی به طرف رحم حرکت کند.
اسپرم همسر باید تخمک زن را بارور کند.
تخمک بارور شده باید به دیواره رحم چسبندگی پیداکند. (لانه گزینی)
در صورت اشکال در هر کدام از مراحل فوق ناباروری می‌تواند اتفاق بیفتد.

آیا ناباروری یک مشکل شایع است:
بله، در حدود۱۰% از جمعیت بالغ می‌توانند دچار ناباروری باشند.

آیا ناباروری فقط مشکل خانم‌هاست؟
خیر، ناباروری همیشه مشکل خانم‌هانیست. هم خانم‌ها و هم آقایان می‌توانند مشکلاتی داشته باشند که منجر به نابراروری می‌شود. در حدود یک سوم از موارد ناباروری مشکل زنانه، ۳/۱ مشکل مردانه و بقیه مخلوطی از مشکلات هر دو و یا ناباروری با علت ناشناخته است.

علل ناباروری مردانه
عوامل متعددی بر تعداد اسپرم‌ها، تحرک‌ اسپرم‌ها و قدرت باروری اسپرم اثر می‌کنند. شایع‌ترین علل ناباروری مردانه شامل:

۱) تعداد یا عملکرد غیرطبیعی اسپرم علل مختلفی دارد مثل بیضه‌های پائین نیامده، اختلالات و ژنتیکی یا عفونت‌های مکرر.

۲) اشکال در آزاد سازی اسپرم علت آن مشکلات جنسی است مثل انزوال زودرس، نزدیکی دردناک، بیماری‌های مزین یا ژنتیکی و یا مسدود بودن می‌سر خروجی اسپرم (لوله‌های خارج کننده اسپرم یا اپیدیدیم).

۳) تماس زیاد با سموم محیطی مثل مواد شیمیایی یا سموم از طرفی نماس زیاد باگرما (استفاده از سونا) نیز می‌تواند سبب کاهش تولید وتعداد اسپرم شود.

۴) آسیب به علت سرطان و درمان‌های آن رادیوتراپی و شیمی‌ درمانی هر دو می‌توانند بر ساختن اسپرم اثرات مخربی داشته، باشند. هر چقدر محل رادیوتراپی به بیضه‌ها نزدیک‌تر باشد، آسیب ناشی از آن بیشتر است.

چه عواملی سبب ناباروری در زنان می‌شود؟
بسیاری ازمشکلات در خانم‌ها در رابطه با تخمک‌گذاری است. ک اگر تخمکی وجود نداشته باشد، لقاح انجام نخواهد شد. از جمله علامت‌هایی که می‌تواند به نفع اشکال در تخمک‌گذاری باشد وجود قاعدگی‌های نامنظم است.

اشکال در تخمک‌گذاری اغلب به علت تخمدان‌های پلی کیستیک یا (Pcos) به وجود می‌آید. Pcos یک اختلال هورمونی است که با تخمک‌گذاری تداخل دارد. از علت‌های دیگر می‌تواند کم کاری تخمدان و یایائسگی زودرس باشد. از علل کمتر شایع می‌توان به بیماری‌های التهابی و عفونت‌های لگنی، اندومتریوز، و یا جراحی حاملگی خارج رحمی اشاره کرد.

به جز تخمک گذاری مشکلات دیگری نیز درخانم‌ها سبب ناباروری می‌شود مثل:
بسته شدن لوله‌های رحمی
مشکلات مربوط به شکل غیر طبیعی رحم
فیبروم یا میوم رحمی که به علت رشد غیر عادی عضلات دیواره رحم و اغلب خوش‌خیم هستند.

چه عواملی سبب افزایش احتمال ناباروری درخانم‌ها می‌شوند؟

۱- سن
۲- استرس
۳- تعذیه نامناسب
۴- فعالیت‌های ورزشی شدید
۵- لاغری یا چاقی شدید
۶- سیگار و الکل
۷- عفونت‌های منقله از راه آمیزش
۸- بیماری‌هایی که سبب اختلالات هورمونی می‌شوند مثل Pcos یا نارسایی تخمدان.

چگونه سن بر توانایی باروری خانم‌ها اثر می‌کند؟
در بسیاری از خانم‌ها بچه‌دار شدن به سنین بعد از سی و چهل سالگی می‌رسد. ۳/۱ از زوج‌های که در آن خانم‌هابیشتر از ۳۵ سال سن دارند، مبتلا به ناباروری هستند.

سن به روش‌های زیر بر باروری اثر می‌کند:

۱- کاهش توانایی در تخمک‌گذاری
۲- کاهش تعداد تخمک‌های تخمدان
۳- کاهش کیفیت تخمک‌ها
۴- افزایش احتمال ابتلا به بیماری‌ها در سنین بالا‌تر
۵- افزایش احتمال سقط

بعد از چه مدتی از نداشتن جلوگیری، زوج‌ها باید جهت بررسی به پزشک مراجعه کنند؟
اغلب پزشکان یک سال راتوصیه می‌کنند. در خانم‌های بالا‌تر از ۳۵ سال بعد از ۶ ماه باید مراجعه داشته باشند. توانایی باروری خانم‌هابعد از سی سال با سرعت بیشتری کاهش می‌یابد. بعضی از مشکلات سبب کاهش قابلیت باروری در خانم‌ها می‌شود. بنابراین خانم‌ها باید در موارد به پزشک خود مراجعه کنند.

۱- وجود قاعدگی‌های نامنظم و یانداشتن قاعدگی
۲- قاعدگی‌های بسیار دردناک
۳- اندومتریوز
۴- بیماری‌های التهابی لگن
۵- بیشتر از یک مورد سقط جنین

بهتر است خانم‌ها قبل از شروع باروری با پزشک خود مشورت کنند، پزشک می‌تواند در مورد آمادگی بهتر بدنی و سلامتی قبل از بارداری به شما راهنمایی کنند. پزشک می‌تواند اطلاعات مفیدی رادر مورد نکات اصلی بارداری و حاملگی با شمادر میان بگذارد.

انجام مداوم ورزش های سنگین باعث افتادگی مثانه زنان می شود

تیر ۳۱, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

یک جراح کلیه و مجاری ادراری گفت: انجام مداوم ورزش های سنگین باعث افتادگی مثانه می شود ولی یک بار بلند کردن اجسام سنگین موجب ابتلا به این عارضه نمی شود.

دکتر ولی الله یمین در گفت وگو با خبرنگار «سلامت» خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، افزود: زنان هنگام یائسگی به علت کاهش هورمون استروژن و پروژسترون در بدنشان دچار افتادگی مثانه می شوند علاوه بر آن بر اثر زایمان های طبیعی متعدد و فشار جنین به مثانه ممکن است ماهیچه مثانه آنان شل شود.

وی درباره علایم افتادگی مثانه اظهار کرد: در ابتدای ابتلا به این عارضه، تحمل نگهداری ادرار مشکل می شود و ادرار هنگام عطسه و سرفه محکم، غیرقابل کنترل است. پس از مدتی سرفه و عطسه آرام هم موجب ریزش ادرار می شود، با این وجود زنان به این مسئله توجه نکرده و تنها وقتی به پزشک مراجعه می کنند که مشکلشان حادتر شده است.

یمین درباره راه های پیشگیری از ابتلا به افتادگی مثانه گفت: ما معمولا به زنان توصیه می کنیم که ۳۰ بار در هنگام صبح،۳۰ بار در ظهر و ۴۰ بار در شب هنگام انجام فعالیت هایی مانند صحبت کردن و تماشای تلویزیون، ماهیچه های جلوگیری کننده از ریزش ادرار را شل و سفت کنند تا این ماهیچه ها قوی شوند.

وی افزود: زنان می توانند روزانه دو بار وسط ادرار کردن، ریزش ادرار را قطع، سپس تا ۱۰ شماره بشمارند و بعد دوباره ادرار کنند. این کار باعث تقویت ماهیچه های نگه دارنده مثانه می شود.

این جراح کلیه و مجاری ادرار با اشاره به راه های درمان افتادگی مثانه اظهار کرد: داروهایی برای درمان این بیماری وجود دارد اما در صورت موثر نبودن داروها می توان بیمار را تحت عمل جراحی قرار داد که بهترین آن مارشال مارکتی است و باعث عود بیماری نمی شود. در این روش شکم بیمار شکافته می شود و مثانه با شش بخیه به استخوان لگن از پشت دوخته می شود.

وی با بیان اینکه افتادگی مثانه، بیماری شایعی محسوب می شود، گفت: پس از یائسگی از هر دو زن، یک نفر به این عارضه مبتلا می شود این در حالی است که آمار موجود حکایت از شیوع ۳۵ درصدی افتادگی مثانه در بین زنان دارد.

زنان با آب پرفشار طهارت نگیرند

یمین در پایان توصیه کرد: زنان با آب پرفشار شلنگ طهارت نگیرند بلکه از شلنگ مانند آفتابه استفاده کنند.

بهداشت دهان و دندان در بارداری

تیر ۳۱, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, مشروح اخبار, جهان پزشكي

عضی خانمها معتقدند که با هر حاملگی و با تولد هر بچه تعدادی از دندانهایشان پوسیده و از بین رفته است زیرا جنین کلسیم خود را از دندانهای مادر تامین می کند این عقیده اعتبار علمی ندارد و تحقیقات نشان داده است که حاملگی بطور مستقیم در ایجاد پوسیدگی دندانهای مادر نقش ندارد . پوسیدگی و از دست دادن دندانها در دوران حاملگی به دلیل رعایت نکردن اصول بهداشت دهان اتفاق می افتد .

خانمهای باردار باید توجه داشته باشند که در دوران حاملگی باید بیشتر بهداشت دهان را رعایت کنند .زیرا در این دوران شرایطی بوجو د می آید که احتمال پوسیدگی و بیماری لثه افزایش می یابد بعضی از این شرایط عبارتند از :

حساسیت لثه

به دلیل تغییرات هورمونی دوران بارداری ، لثه حساس می شود و ممکن است یک تورم و برجستگی در قسمتی از بافت لثه از ماه سوم حاملگی به بعد ایجاد شود و روی بعضی از دندانها را بپوشاند که به آن تومور حاملگی می گویند . حساسیت لثه و تومور حاملگی ممکن است باعث شود خانم حامله بخوبی از مسواک یا نخ دندان استفاده نکند . در نتیجه پلاک میکروبی که عامل بپوسیدگی است مدت زیادی روی سطح دندانها باقی می ماند .

بیماری صبحگاهی (ویار)

در سه ماهه اول بارداری ممکن است صبحها نوعی حالت کسالت ، تهوع و استفراغ وجود داشته باشد که به آن بیماری صبحگاهی می گویند . این حالت در اثر استشمام بوی بعضی مواد یا غذاها تشدید می شود . استفراغ مکرر باعث می شود سطح دندان بطور متناوب در معرض اسید معده قرار گیرد

خانم حامله ممکن است نوعی عادت غیر طبیعی داشته باشد که عامه مردم به آن ویار می گویند . بدین ترتیب که از مواد ترش یا شیرین بطور مکرر و زیاد استفاده کند . این مواد می تواند باعث پوسیدگی دندانها شود
کاهش ظرفیت معده
در دوران بارداری ، بخصوی در ماههای آخر ظرفیت معده کاهش می یابد . خانم حامله مقادیر کمتر ولی در دفعات بیشتری غذا می خورد و کمتر مسواک می زند بنابر این امکان تشکیل پلاک میکروبی که عامل پوسیدگی است افزایش می یابد
چگونه می توانیم از پوسیدگی دندان و بیماری لثه در دوران بارداری جلوگیری کنیم ؟
بهتر است در همان ماههای اول بارداری جهت معاینه دندانها به دندانپزشک مراجعه کنید تا دندانپزشک روشهای بهداشتی لازم جهت پیشگیری ازپوسیدگی وبیماری لثه را به شما آموزش دهد .
بعد از هر باراستفراغ دندانها را مسواک کنید و یا حداقل دهان را بطور کامل با آب بشویید .
زمان مناسب جهت ویزیت
بطور کلی دوران حاملگی را که تقریبا” نه ماه است به سه دوره سه ماهه تقسیم می کنند که به نامهای سه ماهه اول ، دوم و سوم موسوم است . زمانهای مناسب مراجعه به دندانپزشک شامل دو بار در سه ماهه اول حداقل یکبار در سه ماهه دوم و یکبار در سه ماهه سوم است
در طول این دوره تغییرات مختلفی در بدن مادر و جنین ایجاد می شود .
سه ماه اول
بافتهای مختلف بدن جنین در این دوره تشکیل می شود و جنین به مواد و تحریکات مختلف بسیار حساس است و احتمال سقط جنین زیاد است .
همچنین در این دوره مادر از کسالتهایی چون تهوع و استفراغ صبحگاهی ، بی میلی به غذا و تغییرات قلبی عروقی رنج می برد . بنابر این بهتر است درمانهای دندانپزشکی طولانی مدت در این دوره انجام نشود . در ملاقات اول ، دندانهای مادر معاینه و رادیوگرافی های دندانی که قبل از بارداری گرفته شده اند بررسی می شود و دندانهایی که قبل از زایمان ممکن است برای مادر مشکل ایجاد کند معین می شود و جهت ترمیم آنها در سه ماهه دوم حاملگی به بیمار نوبت داده می شود . همچنین چگونگی مسواک زدن صحیح و استفاده از نخ دندان به خانم حامله آموزش داده می شود . ملاقات دوم سه ماهه اول جهت ارزیابی رعایت بهداشت دهان توسط خانم حامله است . تغییرات بافتهای لثه در اثر هورمونها بررسی می شود و دستورات بهداشتی لازم داده  می شود .
سه ماه دوم
این دوره بهترین زمان جهت انجام درمانهای دندانپزشکی است چون بافتهای مختلف بدن جنین تشکیل شده اند و در حال رشد و تکامل هستند . همچنین حالت کسالت و تهوع ابتدای حاملگی تا حدودی برطرف شده است ،خانم حامله معمولا” راحت تر از سه ماهه اول می تواند در وضعیت مناسب روی صندلی دندانپزشکی قرار گیرد . در این دوره می توان تمام درمانهای دندانی لازم را انجام داد .
استفاده از بی حس کننده موضعی مانعی ندارد . همچنین درصورت لزوم دندانپزشک ممکن است بعد از درمان بعضی از ، آنتی بیوتیکها یا مسکن هارا تجویز کند که استفاده از آنها بلامانع است باید توجه داشت که درمان دندانهایی که قبل از زایمان برای خانم حامله مشکلی ایجاد نمی کنند ، باید به بعد از زایمان موکول شود

سه ماه سوم

در این دوره رشد و تکامل جنین ادامه دارد و سرعت آن بیشتر از شش ماهه اول حاملگی است . خانم حامله به دلیل افزایش وزن جنین نمی تواند مدت زیادی در حالت خوابیده به پشت روی صندلی دندانپزشکی قرار گیرد .
بنابر این بهتر است فقط درمانهای کوتاه مدت و اورژانس دراین دوره انجام شود . همچنین در ملاقات دندانپزشکی این دوره نکات لازم در مورد چگونگی رویش دندانهای  نوزاد ، مراقبتهای منزل و زمان مراجعه جهت معاینه دندانپزشکی نوزاد توصیه خواهد شد .
خانمهای حامله باید توجه داشته باشند که درمانهای اورژانس دندانپزشکی در هر دوره و زمانی از حاملگی می تواند انجام شود . بنابر این به هیچ وجه نباید برای تسکین درد دندان خود به مدت طولانی از مسکن ها استفاده کنند ، بلکه باید سریعا” به دندانپزشک مراجعه نمایند . همچنین باید توجه داشته باشند که مصرف خودسرانه هر دارویی ممکن است برای مادر و جنین خطرناک باشد . بنابر این لازم است هیچ دارویی را بدون اجازه پزشک یا دندانپزشک استفاده نکنند .
در مواردیکه پزشک یا دندانپزشک معالج با اطلاع از حاملگی بیمار دارویی را تجویز می کنندمصرف آن دارو بلامانع و حتی ضروری است و اجتناب از مصرف آن ممکن است برای بیمار و جنین زیان داشته باشد .

منبع: دکتر نورا

توصیه هایی برای خانم های باردار :

تیر ۱۱, ۱۳۹۱ توسط :   موضوع: : مامایی, جهان پزشكي

۱ – تا حد امکان مواد غذایی را در حد اعتدال مصرف نمایید . برای تامین کلسیم روزانه تا ۱ لیتر شیر و یا جایگزین های آن ( پنیر ٬ ماست ٬ دوغ) استفاده نمایید .

۲ – از ترکیبات آهن روزانه طبق تجویز پزشک استفاده کرده و در فرصت های مناسب هر روز از نور آفتاب بهره گیری نمایید .

۳ – خانم باردار باید تا آخر ماه ششم هر ماه یکبار ٬ از ماه هفتم هر دو هفته یکبار  ٬ از ماه نهم هر هفته به درمانگاه مراجعه نماید .

۴ – حدودا ۱۰ تا ۱۲ کیلوگرم اضافه وزن در دوران بارداری طبیعی است و عدم افزایش وزن بطور مناسب خطرناک خواهد بود و باید مورد توجه قرار گیرد . ( خانم باردار باید یک رژیم غذایی مناسب و متنوع دریافت نماید )

۵ – در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر به پزشک یا درمانگاه مراجعه نمایید :

● خروج ناگهانی مایع از واژن

● خونریزی و یا خروج ترشحات خون آلود از واژن

● احساس درد در ناحیه کمر

● کاهش حرکات جنین

● تهوع و استفراغ شدید .

● ورم دست و صورت .

● افزایش زیاد و ناگهانی وزن

● سردرد های شدید یا سرگیجه

● تاری دید ٬ تب و لرز ٬ تنگی نفس

● دردهای مکرر و منظم در ناحیه شکم که با گذشت زمان فواصل درد کمتر و طول مدت آن بیشتر می شود .

۶ – از لباس های راحت و گشاد استفاده نمایید لباس های زیرتان نباید از جنس نایلون باشد و باید آنرا هر روز عوض نمایید . از کفش پاشنه کوتاه و راحت استفاده کنید . سعی کنید کفشها حتی الامکان یک شماره بزرگتر باشد .

۷ – جهت پیشگیری از بیماری کزاز در نوزادان باید علیه این بیماری واکسینه شوید . جهت انجام واکسیناسیون به مرکز بهداشت بیمارستان مراجعه نمایید .

۸ – از مصرف دارو بدون نظر پزشک جدا خودداری نمایید بخصوص در سه ماه اول بارداری هنگام مراجعه به پزشک حتما ذکر کنید که باردار هستید .

۹ – در ماه آخر حاملگی هرچه بیشتر تحرک متعادل داشته باشید راحت تر زایمان می کنید ( ۲ تا ۳ ساعت پیاده روی در روز )

« Previous PageNext Page »