عفونت های زیر شکمی منجر به نازایی می شود

یک متخصص زنان و زایمان معتقد است: عفونت های زیر شکمی در صورت عدم درمان منجر به چسبندگی لوله های فالوپ شده و نازایی را به دنبال دارد.

دکتر سپیده پیوندی در گفت وگو با خبرنگار سلامت ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: اختلالات مربوط به اسپرم، اختلالات مربوط به تخمک گذاری و اختلال مربوط به لوله های رحمی اعم از انسداد لوله و چسبندگی های داخل شکمی نزدیک به ۸۰ درصد علل نازایی را تشکیل می دهند.

وی با بیان اینکه علت ۱۰ درصد نازایی ها مشخص نبوده و به آن نازایی های به علت ناشناخته می گویند، افزود: درصد کمتری از نازایی ها نیز به دلیل عفونتها و عوامل فیزیولوژیک و عوامل ایمونولوژیک اتفاق می افتد.

دکتر پیوندی ۴۰ تا ۴۵ درصد اختلالات نازایی را مربوط به اسپرم و ۴۰ تا ۴۵ درصد دیگر را نیز مربوط به اختلالات تخمک گذاری عنوان و اظهار کرد: مصرف سیگار و مواد مخدر، استفاده از داروهای بدنسازی، گرمای بیش از حد و عوامل محیطی مانند وجود سموم در محیط در مردان منجر به نازایی می شود.

این متخصص زنان و زایمان خاطرنشان کرد: حفظ وزن در زنان در صورت وجود اختلالات قاعدگی و مراجعه به پزشک در صورت مشاهده علایمی مانند درد زیر شکم و ترشحات غیرطبیعی و عفونت، در جلوگیری از ناباروری بسیار مهم است.

تکنیک های کنترل درد در هنگام وضع حمل

درد یک واکنش حتمی و طبیعی در طول مدت وضع حمل است اما راه هایی وجود دارند که با به کارگیری آنها می توان این درد و ناراحتی را بدون نیاز به مصرف دارو تسکین داد.

سایت مرکز تخصصی وومن هلت چند تکنیک غیر دارویی را برای کاهش درد زایمان پیشنهاد کرده که عبارتند از:

رلکسیشن و تکنیک های تنفسی آرامش بخش

آرام کردن خود زیر دوش آب گرم و یا ماساژ آرامش بخش

گرما یا سرما درمانی مثل قرار دادن دستمال سرد روی پیشانی یا یک پد حرارتی در قسمت تحتانی کمر

بهره مند شدن از کمک و حمایت پرستار یا همسر

گوش دادن به یک موسیقی آرامش بخش

قرار گرفتن در موقعیت های مختلف برای آرام تر شدن مثل خم شدن یا راه رفتن

ضایعات پوستی نوزادان خودبخود برطرف می شود

رییس مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با بیان اینکه ۵۰ تا ۷۰ درصد نوزادانی که به موقع متولد شده اند، دارای ضایعات پوستی موقتی هستند، گفت: این ضایعات معمولا طی هفته اول یا دوم پس از تولد، بدون هیچ درمانی از بین می روند.

دکتر پرویز طوسی در گفت وگو با خبرنگار ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران، با اشاره به شیوع ضایعات پوستی موقتی در نوزادان، گفت: این ضایعات به صورت کیست های زرد روشن یا سفید مرواریدی شکل متعددی در صورت بسیاری از نوزادان بویژه نوزادانی که به موقع متولد شده اند، مشاهده می شود.

وی درباره علت ایجاد این ضایعات، گفت: رشد زیاد غدد چربی در اثر تحریک هورمنی مادر ایجاد می شوند و پس از پوست اندازی در طی چند هفته اول پس از تولد، بدون نیاز به درمان ناپدید می شوند.

طوسی با اشاره به وزیکول ها به عنوان نوع دیگر ضایعات پوستی نوزادان، گفت: این ضایعات دانه های پوستی آبداری هستند که روی پوست ایجاد می شوند و پاپول ها نیز به صورت برجستگی های کوچک و ریز روی پوست ظاهر می شوند.

مادران در دوران شیردهی از مصرف شکلات، قهوه و نوشابه های گازدار خودداری کنند

تغذیه با شیر مادر مناسب ترین، ایمن ترین و طبیعی ترین روش تغذیه در نوزادان است زیرا علاوه بر تامین انرژی، مواد مغذی و آب مورد نیاز بدن کودک، موجب افزایش ایمنی کودک در برابر بیماریها می شود.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، تغذیه مادر در دوران شیردهی برای داشتن شیردهی موفق و تامین مواد مغذی مورد نیاز کودک حائز اهمیت است. مادر در این دوران علاوه بر نیازهای تغذیه ای خود، برای تولید شیر به دریافت مقدار بیشتری از مواد مغذی و مایعات نیاز دارد.

در دوران شیردهی بسته به مقدار شیر تولید شده، نیاز به انرژی و سایر مواد مغذی و مایعات بیشتر می شود که بخشی از انرژی از طریق به مصرف رسیدن چربی های ذخیره شده در بدن مادر در دوران بارداری تامین می شود.

تغذیه مناسب این دوران چگونه است؟

مادر شیرده باید برنامه غذایی خود را طوری تنظیم کند که روزانه از تمامی گروه های غذایی به طور متعادل و مناسب دریافت کند.

گروه های غذایی عبارتند از:

گروه نان و غلات: مواد غذایی این گروه شامل انواع نان، برنج، ماکارونی، بیسکوئیت های ساده و غلات صبحانه آماده است که برای تولید انرژی، مفیدند. مواد غذایی این گروه دارای مواد نشاسته ای، مقداری پروتئین، آهن و ویتامین های گروه B هستند. مادران شیرده باید روزانه به طور متوسط ۱۱ ۷ واحد از این گروه دریافت کنند.

هر واحد از گروه نان و غلات برابر با یک برش ۳۰ گرمی نان (۱۰ در ۱۰ سانتی متر) به اندازه یک کف دست بدون انگشتان و در مورد نان لواش ۳ الی ۴ کف دست و یا نیم لیوان ماکارونی یا برنج پخته است.

گروه میوه ها و سبزیها: تمامی میوه ها و سبزی ها در این گروه جای دارند و تامین کننده ویتامین ها و برخی مواد معدنی مورد نیاز بدن هستند. همچنین مصرف میوه ها و سبزی ها موجب افزایش مقاومت در برابر بیماری ها، ترمیم زخم، سلامت پوست و نیز کمک به سوخت و ساز بدن می شوند. مصرف روزانه حداقل ۵ واحد از میوه ها و ۴ واحد از سبزی ها برای زنان شیرده ضروری است.

هر واحد از گروه میوه ها برابر با یک عدد میوه متوسط مثل پرتقال، سیب، نارنگی و … و یا نیمی از یک گریپ فروت یا سه چهارم لیوان آبمیوه تازه یا یک چهارم لیوان میوه خشک و هر واحد از سبزی ها برابر با یک لیوان سبزی خام یا نیم لیوان سبزی پخته است.

گروه شیر و فراورده های آن: این گروه شامل شیر و فرآورده های آن نظیر ماست، شیر کم چرب و کشک است که برای استحکام استخوان های مادر و سلامت پوست لازم هستند. چنانچه کلسیم در رژیم غذایی کافی نباشد، نیاز به کلسیم کودک از طریق ذخایر اسکلتی مادر تامین می شود که موجب پوکی استخوان زودرس مادر می شود. بنابراین مادر شیرده برای تامین نیاز کلسیم خود باید روزانه ۴ ۳ واحد از مواد غذایی این گروه مصرف کند. هر واحد از مواد غذایی این گروه برابر است با یک لیوان شیر یا ماست و یا ۴۵ ۳۰ گرم پنیر.

گروه گوشت، تخم مرغ، حبوبات و مغزها (فندق، گردو، پسته و …): این گروه شامل انواع گوشت های قرمز، مرغ، ماهی، تخم مرغ، حبوبات و مغزها (فندق، بادام، پسته و گردو و …) است. مواد غذایی این گروه نقش بسیار مهمی در تامین پروتئین و آهن مورد نیاز مادر شیرده دارند.

مادر شیرده باید روزانه حداقل ۳ واحد از مواد غذایی این گروه مصرف کند. هر واحد از این گروه برابر با ۹۰ ۶۰ گرم گوشت قرمز، مرغ یا ماهی، ۲ عدد تخم مرغ یا یک لیوان حبوبات پخته است.

توصیه هایی برای مادران شیرده

مادر شیرده باید از تمام گروه های غذایی در برنامه غذایی خود استفاده کند.

برای جلوگیری از کاهش آب بدن مادر (دهیدراتاسیون) به مادران توصیه می شود که روزانه به میزان کافی مایعات و آبمیوه طبیعی مصرف کنند.

نوشیدن یک لیوان مایعات نظیر آب، شیر یا آبمیوه تازه در هربار شیردهی توصیه می شود.

نیاز به ویتامین ها و املاح در دوران شیردهی افزایش می یابد ولی از طریق رعایت یک رژیم غذایی متعادل می توان این نیاز را برطرف ساخت.

ورزش های سبک که باعث افزیش توان بدنی مادر و کاهش استرس می شود توصیه می شود، اما ورزشهای سنگین به مادران شیرده توصیه نمی شود.

قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید به مدت حداقل ۲۰ دقیقه در روز (در ساعت اوج تابش خورشید نباشد) مورد توصیه است.

از مصرف شکلات، قهوه، نوشابه های گازدار، مواد غذایی پرادویه (مثل سوسیس و کالباس) و مواد غذایی نفاخ خودداری شود.

تعیین جنسیت جنین با یک آزمایش

فرزندی که در انتظار تولدش هستیم دختر است یا پسر؟ این سوالی است که تا یک دهه پیش برای پاسخ به آن باید تا تولد کودک منتظر می‌ماندیم.

اما چند سالی است به کمک روش‌های مختلف تهاجمی و غیرتهاجمی تشخیص جنسیت نهایتا در اواسط دوران بارداری ممکن شده و به‌این ترتیب لازم نیست ۹ ماه منتظر بمانیم.

تعیین جنسیت جنین با روش‌هایی همچون سونوگرافی‌های سه‌بعدی و چهاربعدی، در کنار پاسخ به حس کنجکاوی، از نظر پزشکی و به منظور جلوگیری از تولد نوزادان مبتلا به بیماری‌های ژنتیکی هم بسیار مهم است.

استفاده از جدیدترین روش تعیین جنسیت جنین در مرکز فوق‌تخصصی درمان ناباروری و سقط مکرر ابن‌سینا شروع شده و گفته می‌شود از هفته هفتم تا دهم بارداری تنها با یک آزمایش خون ساده تا ۹۹ درصد می‌توان جنسیت جنین را تعیین کرد.

دکتر حمیدرضا خرم‌خورشید، مدیر گروه پژوهشی ژنتیک تولیدمثل و بیوتکنولوژی پژوهشگاه فناوری‌های نوین علوم زیستی جهاد دانشگاهی ـ ابن‌سینا به سوالات ما درباره این روش تشخیصی پاسخ داده است.

تعیین جنسیت جنین در حدود هفته هفتم بارداری آن هم به کمک یک آزمایش خون ساده، چگونه امکان‌پذیر است؟

طبق گزارش‌ها، سه تا شش درصد از کل DNA آزاد موجود در پلاسمای زنان باردار مربوط به جنین است. در واقع شناسایی DNA جنین از اوایل دوران بارداری (از حدود هفته ششم بارداری) امکان‌پذیر بوده و بتدریج مقدار آن در پلاسمای مادر افزایش می‌یابد و با وقوع زایمان به سرعت از جریان خون مادر حذف می‌شود.

به همین دلیل استفاده از DNA آزاد جنینی در پلاسمای مادر می‌تواند به عنوان یک روش غیرتهاجمی و بدون احتمال هر گونه خطر برای جنین و مادر در هفته‌های اولیه بارداری جهت تعیین جنسیت جنین و همچنین تشخیص بیماری‌های ژنتیکی قبل از تولد به کار گرفته شود.

جنسیت جنین توسط دو کروموزوم جنسی که از هر یک از والدین به ارث می‌رسد، تعیین می‌شود و شناسایی ژن‌ها و مارکر‌هایی که روی کروموزوم Y قرار دارد و تنها در جنین‌های پسر قابل شناسایی است، پایه و اساس انجام تست تعیین جنسیت را تشکیل می‌دهد.

در این روش تشخیصی از چه فناوری‌هایی استفاده می‌شود؟

به طور کلی NESTED PCR و REAL TIME 2روشی است که برای تعیین جنسیت جنین مورد استفاده قرار می‌گیرد. مرکز ما در این فرآیند به کمک هر دو تکنیک از مارکر‌های واقع بر روی کروموزوم Y استفاده می‌کند.

در روش NESTED PCR به دلیل امکان تکثیر سلول‌ها با وجود حتی تعداد کم DNA سلول‌های جنینی در خون مادری تشخیص جنسیت جنین امکان‌ناپذیر است. در صورت وجود سلول DNA در نمونه خون مادر جنین مذکر و در غیر این صورت جنسیت جنین مونث است؛ میزان اطمینان این روش ۲/۹۵ درصد است.

مزیت روش REAL TIME به روش قبلی این است که امکان اندازه‌گیری DNA در هر زمان وجود دارد و امکان ایجاد آلودگی در هوای محیط به دلیل بسته‌بودن سرتیوب‌ها وجود ندارد و حساسیت این روش نسبت به روش NESTED PCR، ۹۹ درصد است.

تاکنون چه روش‌هایی برای تشخیص جنسیت وجود داشته‌اند؟

تست‌های تشخیص که برای تشخیص بیماری‌ها و جنسیت جنین به کار گرفته می‌شود به دو گروه تهاجمی و غیرتهاجمی تقسیم می‌شود. روش‌های تهاجمی شامل آمنیوسنتز، نمونه‌گیری از پرز‌های جفتی (CVS)، تشخیص ژنتیکی قبل از انتقال جنین به رحم (PGD)، بیوپسی از پوست، اندام‌ها یا عضله جنین و رادیوگرافی می‌شوند.

در روش‌های تهاجمی در سطوح مختلف خطراتی برای جنین یا مادر ایجاد می‌شود. یکی از این روش‌ها آمنیوسنتز است که در این روش با استفاده از یک سوزن بلند از داخل حفره رحم و مایع آمنیوتیک که در آن قرار دارد، مقداری مایع کشیده شده و سلول‌های این مایع مورد آزمایش قرار می‌گیرد، استفاده از این روش در هفته پانزدهم تا شانزدهم بارداری امکان‌پذیر است.

نمونه‌برداری از پرزهای جفتی از دیگر روش‌های تهاجمی است که در این روش امکان تشخیص جنسیت جنین و بیماری‌های آن امکان‌پذیر است. استفاده از رادیوگرافی برای تشخیص هم به دلیل استفاده از اشعه ایکس خطراتی، مادر و جنین را تهدید می‌کند.

روش‌های غیرتهاجمی نیز شامل اولتراسونوگرافی، تست‌های سرمی مادر، نمونه‌برداری سلول‌های جنین از طریق خون مادر و استفاده از DNA آزاد موجود در پلاسمای زنان باردار می‌شوند. به طورکلی روش‌های غیرتهاجمی به کلیه روش‌هایی اطلاق می‌شود که برای مادر و جنین خطری را ایجاد نمی‌کند.

در اولتراسونوگرافی با استفاده از امواج با فرکانس بالا از جنین و جفت تصویر ایجاد می‌شود. استفاده از این روش از هفته ششم تا هفتم بارداری امکان‌پذیر است که روش جنین و جفت را مشخص می‌کند.

تست‌های سرمی مادر نیز با استفاده از اندازه‌گیری آلفا فیتو پروتئین و استرادیول آزاد INHIBIN-A و هورمون بقا، HCG در اواخر سه ماهه اول بارداری و سه ماهه دوم برای تشخیص برخی از ناهنجاری‌های ستون فقرات و تری‌زومی‌ها و سندرم داون و تری‌زومی‌ها ۱۸- تشخیص چندقلویی و مرگ زودرس جنین قابل انجام است.

نمونه‌برداری از سلول‌های جنینی از جمله روش‌های دیگر است.در این روش از هفته ششم بارداری به بعد که با جداسازی تعدادی از سلول‌های جنین که وارد خون مادر می‌شود، آزمایش انجام می‌گیرد.

روش‌های مرسوم تعیین جنسیت چه مضرات و مشکلاتی در پی دارند؟

انجام روش‌های تهاجمی نیاز به بستری‌شدن دارد و نمونه‌گیری ‌باید توسط متخصصان ماهر صورت گیرد. به طورکلی به علت تماس مستقیم با جنین، هرکدام از این روش‌ها خطراتی برای مادر و جنین از جمله سقط جنین و ایجاد حساسیت گروه خونی مادر در مادران با گروه خونی Rh منفی و جنین‌های Rh مثبت (در اثر مخلوط شدن احتمالی خون مادر و جنین) را به همراه دارد و از طرفی استفاده از این روش‌ها پیش از هفته یازدهم بارداری امکان‌پذیر نیستند.

در نقطه مقابل این روش، روش‌های غیرتهاجمی قرار دارند که در ۳ ماهه دوم بارداری انجام می‌گیرند، دراین روش‌ها علاوه بر حساسیت کم، تشخیص زنانی که جنین آنها در معرض خطر بیماری‌های وابسته به X قرار دارند، نسبتا دیر انجام می‌شود. از طرف دیگر نمونه‌برداری از سلول‌های جنین به علت تعداد کم این سلول‌ها و پایداری طولانی‌مدت آنها در جریان خون مادر، باعث می‌شود تا احتمال کسب نتایج کاذب بالا باشد.

به طورکلی تشخیص زودهنگام جنسیت جنین چه مزایایی به دنبال دارد؟

مزیت تشخیص زودهنگام تعیین جنسیت به عنوان یک پیش‌تست جهت جلوگیری از روش‌های تهاجمی تعیین جنسیت مطرح می‌شود.

آیا این روش را به هر مادری پیشنهاد می‌دهید یا این‌که افراد خاصی مجاز به استفاده از این روش هستند؟

این روش تعیین جنسیت برای زنان بارداری که حامل الل‌های(اجزای تشکیل دهنده ژن) وابسته به X مغلوب هستند (بیماری‌های وابسته به جنس) توصیه می‌شود، ولی از طرف دیگر در صورت تمایل در تمامی زنان بارداری که مایل به آگاهی زودهنگام از جنسیت جنین خود هستند نیز قابل انجام است.

آیا می‌توان این روش را به طور کامل جایگزین روش‌های قبلی تشخیص جنسیت کرد؟

در پاسخ به این سوال باید گفت بله، این روش به عنوان روشی سریع، مطمئن و قابل جایگرین با سایر روش‌های تعیین جنسیت است.

آن طور که در خبرها آمده با توجه به نتیجه حاصل از این آزمایش می‌توان تعیین کرد که آیا نیازی به انجام آزمایشات تهاجمی بر روی جنین‌هایی که خطر ابتلا به بیماری‌های مغلوب وابسته به جنس دارند هست یا خیر. پس این روش را می‌بایست یک روش اولیه محسوب کرد؟

بله، این روش در واقع یک پیش‌تست است و در جنین‌های دختر از انجام روش‌های تهاجمی جلوگیری می‌کند ولی در مورد جنین‌های پسر روش‌های تهاجمی پس از انجام پیش‌تست ضروری است.

پس اگر مشخص شد که جنین دختر است نیازی به ادامه تشخیص نیست. آیا بیماری‌هایی که وابسته به جنس هستند بیشتر مربوط به پسران است؟

در بیماری‌های وابسته به X مغلوب در صورتی که جنین دختر باشد دیگر نیازی به انجام روش‌های تهاجمی نیست زیرا جنین دختر به احتمال ۵۰ درصد الل (اجزای تشکیل دهنده ژن) معیوب را از مادر دریافت خواهد کرد و بنابراین حامل الل جهش یافته خواهد بود ولی بیماری را نشان نمی‌دهد، در مورد جنین‌های پسر نیز به احتمال ۵۰ درصد الل معیوب را از مادر دریافت خواهد کرد ولی برخلاف جنین‌های دختر، جنین‌های پسر بیماری را بروز می‌دهند. از آنجا که برای تایید الل جهش‌یافته به نمونه‌هایی از خون یا بافت جنین نیاز است بنابراین انجام روش‌های تهاجمی در این موارد ضروری است.

چرا این تست پس از اطمینان از تک‌قلویی جنین با استفاده از سونوگرافی و پس از هفته هفتم حاملگی قابل انجام است. آیا درصورت چندقلویی امکان استفاده از این روش وجود ندارد؟

این تست قادر به تعیین تعداد قل‌ها در حاملگی‌های چندقلویی نیست. در مورد دوقلوهای همسان دختر یا پسر این تست قادر به تعیین صحیح جنسیت می‌باشد. ولی در مورد دوقلوهای ناهمسان (دختر و پسر) این تست قادر به تعیین جنسیت صحیح جنین‌ها نیست.

گفته می‌شود این آزمایش خون تعیین‌کننده جنسیت جنین، با وجودی که مدت‌هاست در آمریکا به اثبات رسیده اما هنوز بوسیله پزشکان این کشور تجویز نمی‌شود، در این صورت چرا ما از آن به عنوان یک روش کاربردی و تعیین‌کننده نام می‌بریم و درصدد استفاده از آن هستیم؟

این تکنیک در آمریکا به علت سختگیری‌های موجود در همه مراکز به عنوان یک تست در تشخیص‌های بالینی استفاده نمی‌شود ولی در بعضی از مراکز، جهت تشخیص زودرس جنین از آن استفاده می‌شود. در برخی از کشور‌های دیگر نیز این تست استفاده می‌شود.

بهاره صفوی
جام جم

مصرف آجیل افزایش‌دهنده شیر مادران است

مدیر گروه تغذیه دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: زنان در دوران بارداری می‌توانند از انواع مغزهای گیاهی مانند گردو، فندق، پسته و بادام استفاده کنند که موجب تولید شیر در آنها می‌شود ولی مصرف بیش از حد آن چاق کننده است.

سیدعلی کشاورز در گفت‌وگو با فارس اظهار داشت: زنان شیرده در وعده ناهار از گوشت ماهی، تخم‌مرغ یا حبوبات همراه با نان، برنج، ماکارونی یا سیب‌زمینی استفاده کنند.

وی گفت: همچنین زنان شیرده به عنوان نوشیدنی در وعده ناهار، دوغ یا آب مصرف کنند؛ شام نیز به صورت یک وعده غذایی کامل باید مصرف شود چرا که یک کودک شیرخوار در طول شب نیز از خواب بیدار می‌شود و شیر مصرف می‌کند و به همین دلیل مادر باید غذاهای مناسب و مغذی مصرف کند تا شیر به میزان کافی تولید شود.

مدیر گروه تغذیه دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: زنان شیرده پس از مصرف شام باید مقدار کافی میوه و سبزی مصرف کنند؛ به دلیل اینکه انواع میوه‌ها سرشار از مواد مغذی است که نیازهای بدن را تأمین می‌کند.

کشاورز ادامه داد: مصرف آجیل موجب افزایش تولید شیر در مادران می‌شود و اگر مادران شیرده درصدد کاهش وزن هستند، باید از مصرف تنقلات بی‌ارزش پرهیز کنند.

وی بیان داشت: مادران شیرده باید از مصرف انواع شیرینی‌ها پرهیز کنند و در این دوران می‌توانند به میزان کافی از انواع مغزهای گیاهی مانند گردو، فندق، پسته و بادام استفاده کنند که موجب تولید شیر در مادران می‌شود ولی مصرف بیش از حد آن چاق کننده است.

آیا در هر سنی می توان نوشانیدن آب به بچه ها را آغاز کرد؟

جواب این سؤال هم بله است هم خیر! پاسخ بدیهی اینکه بچه ها هم مانند بزرگتر ها برای زنده ماندن نیاز به آب دارند.

به گزارش باشگاه خبرنگاران؛متخصصان اطفال توصیه می کنند نوزاد تا ۶ ماهگی نیاز به نوشیدن آب ندارد چون نوزادان آب مورد نیاز خود را از شیر مادر یا شیر خشک بدست می آورند. اما در صورت ضرورت باید از آب تصفیه شده استفاده شود.

از دلایلی که متخصصان در توصیه به آب ندادن به بچه ها بیان می کنند اینکه معده کودک کم حجم است و یک یا دو اونس (هر اونس معادل ۲۸ سی سی) آب، معده شیرخوار را پر می کند. در حالی که معده نوزاد باید با مواد مغذی مورد نیازش پر شود.

زمانی که کودک دندان در می آورد، دندانهای تازه را با خمیر دندان مخصوص کودک و آب از پوسیدگی حفظ کنید. اما تا آن زمان اجازه دهید آب مورد نیاز کودک از طریق شیر مادر یا شیر خشک تأمین شود.

کودکی که تب دارد طبق نظر پزشکان باید آب بیشتری به بدنش برسد چون بدن کم آب می شود. پزشکان پیشنهاد می کنند از مایعاتی مثل پدیلایت که حاوی مواد بالانس کننده و مواد الکترولیت بدن است استفاده شود. به کودکتان آب به جای مایعات دیگر ندهید مگر اینکه پزشک این کار را توصیه کرده باشد.

تاثیر داروهای ضد صرع بر جنین اندک است

صرع نوعی اختلال است که حملات ناگهانی و تکرار شونده از مشخص های آن به شمار می رود. زنان مبتلا به صرع همواره نگرانی هایی در زمینه هایی مانند ازدواج، بارداری، شیردهی، عادت ماهیانه و یائسگی دارند.۵۰ درصد بیماران مصروع را زنان در سنین باروری تشکیل می دهند و آنان می توانند با رعایت نکاتی فرزندان سالمی را به دنیا آورند.

 

 
به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، اگر فرد مصروع قصد ازدواج دارد و مدتی طولانی است که دچار بیماری صرع است و حملات وی کاملا کنترل نشده است باید با پزشک خود مشورت کند تا متوجه علت کنترل نشدن حملات صرعی شود البته درمان نادرست یا مصرف نامرتب داروها معمولا عامل ادامه حملات صرع است.
فرد مصروع بهتر است پیش از آن که تصمیم نهایی را در مورد ازدواج بگیرد، بهتر است فرد مقابل را از ابتلای خود به صرع مطلع کند و او را با مشاوره نزد پزشک معالج خویش قانع کند که با کنترل صرع می توان یک زندگی سالم داشت چرا که در برخی موارد، همسر به بهانه بی اطلاعی از ابتلای زن یا شوهر خود، تقاضای طلاق کرده است بنابراین لازم است آگاهی از ابتلای همسر به صرع در عقدنامه ذکر شود.
اغلب افراد مصروع می توانند ازدواج کنند و فرزندان سالمی داشته باشند و از زندگی فعال و پرثمری لذت ببرند.
بارداری زنان مصروع
مشاوره های قبل ازبارداری باید مدتها قبل از اینکه حاملگی آغاز شود انجام گیرد. زنان مبتلا به صرع باید در مورد قاعدگی و تاثیرات آن روی صرع، شیوه ای پیشگیری از بارداری، زمان مناسب برای بارداری، نحوه درمان و مراقبتهای ویژه طی حاملگی با پزشک متخصص مغز و اعصاب خود مشورت کند.
مشاوره قبل از بارداری
هدف از برگزاری جلسات مشاوره، تصمیم گیری مشترک بین پزشک و بیمار درباره موضوعاتی مانند مناسب ترین زمان بارداری در صورت تمایل به این کار، چگونگی کنترل حملات صرع، میزان دچار مشکل شدن زن مصروع در صورت ابتلای او به این بیماری به دلیل ابتلا به یک ضایعه خاص مغزی.
صرع و بارداری
با توجه به این که ۵۰ درصد بیماران مصروع را زنان در سنین باروری تشکیل می دهند با این حال هنوز به طور دقیق تاثیر صرع، حملات تشنجی و داروهای ضد صرع بر بارداری شناخته نشده است. ولی به طور کلی تعداد حملات در طول دوران بارداری ۵۰ درصد بدون تغییر، ۲۵تا۳۰ درصد تشدید، و ۱۰ تا ۲۰درصد کاهش می یابد و این چندان نگران کننده نیست زیرا با مشورت پزشک و تنظیم دارو قابل کنترل است. بیشتر زنان مبتلا به صرع، دوران بارداری طبیعی را طی می کنند و زایمان بی خطری خواهند داشت.لازم است زنان مبتلا به صرع مانند تمام زنان باردار در این دوران مراقبت های جسمی و روانی لازم مانند استراحت کافی، توجه دقیق به تغذیه، دوری از هیجان، عصبانیت و پرهیز از کم خوابی را رعایت کنند.
یک زن مبتلا به صرع هنگام بارداری ممکن است با مشکلاتی مواجه شود. لذا باید به طور مرتب با پزشک خود در تماس باشد. خوشبختانه بیش از ۹۰ درصد زنان مبتلا به صرع بارداری موفقی دارد و فرزندان سالمی به دنیا می آورند البته یکی از خطرات دوران بارداری، عوارض مصرف داروهای ضد صرع است زیرا برخی از این داروها اثرات منفی برجنین می گذارند خوشبختانه داروهای کم ضرری برای مادران باردار وجود دارد که برای استفاده از آن ها باید با پزشک معالج خود مشورت کنند. حتی الامکان فاصله گذاری بین فرزندان را رعایت کنید و فرزند کمتری داشته باشید.
توصیه هایی درباره صرع و بارداری:
زنان مبتلا به صرع در سن بارداری باید اطلاعات کافی در مورد خطرات حمله صرع و قطع دارو داشته باشند.
درمان با یک دارو (مونوتراپی) چه در دوران بارداری و چه در سایر موارد موجب کاهش خطرات و عوارض دارویی است.
مصرف اسید فولیک روزانه mg۵ تا ۱ در بیماران صرع که دارو مصرف می کنند از سه ماه قبل از بارداری تا پایان سه ماهه اول بارداری توصیه می شود.
لازم است سطح خونی دارو تا ۸ هفته پس اززایمان کنترل شود زیرا خطر افزایش سطح خونی دارو و مسمومیت وجود دارد.
صرع و داروهای ضد بارداری
عده ای از متخصصان عقیده دارند که مصرف قرص های ضدبارداری در برخی از بیماران ممکن است باعث ذخیره شدن آب در بافت های بدن شود و از این طریق باعث تغییراتی در حملات شود. از طرفی بعضی داروهای ضد صرع مانند فنی توئین، فنوباربیتال، اتوسوکسیماید و کاربامازپین باعث تضعیف اثرات داروهای ضد بارداری می شوند بنابراین با توجه به دیدگاه های مختلف پزشکان در این مورد بهتر است که روش جلوگیری از حاملگی برای هر فرد مصروع با مشورت پزشک انجام گیرد. امروزه چندین روش موفق و مطمئن جلوگیری از بارداری وجود دارد. مصرف قرص های ضدبارداری، استفاده از دستگاه (I.U.D)، تزریق آمپول، کاشتن قرص زیرپوست، استفاده از کاندوم و بستن لوله ها در مردان و زنان روش های متفاوتی است که باید تحت نظر متخصص زنان و زایمان و همچنین پزشک معالج مغز و اعصاب انجام شود.
صرع و شیردهی
شیردهی مادران مصرف کننده داروهای ضد صرع تا اندازه زیادی بستگی به منافع جسمی و روانی شیردهی، وضعیت سلامت نوزاد و مقدار استفاده مادر از این داروها دارد. تمام انواع داروهای ضد صرع وارد شیر مادر می شود و از این طریق به نوزادان انتقال می یابد ولی خوشبختانه مقدار دارویی که از طریق شیرمادر به نوزاد می رسد زیاد نیست و قابل چشم پوشی است. لذا شیردهی را نباید برای مادران مبتلا به صرع ممنوع کرد. توصیه می شود که طبق روال عادی شیردهی ادامه داشته باشد و اگر بیداری در شب برای مادر مبتلا به صرع مناسب نیست و باعث تشدید حملات می شود، می تواند شیر را خود را بدوشد و پدر آن را به کودک بدهد.
عادت ماهیانه
بعضی از زنان دریافته اند که حملاتشان درست قبل و یا در دوران قاعدگی رخ می دهد. بیشتر زنانی که متوجه تاثیرات دوره قاعدگی در حملاتشان شده اند می دانند که در هر زمان دیگری نیز ممکن است دچار حمله شوند اما میزان بروز این حملات در حوالی زمان عادت ماهیانه بیشتر است. هنگامی که زنی تنها نزدیک زمان قاعدگی دچارحمله می شود به«صرع قاعدگی» مبتلاست. افزودن برخی از داروها در هفته قبل از دوران قاعدگی برای برخی از این بیماران می تواند مفید باشد که در حال حاضر تجویز این داروها باید طبق دستور پزشک صورت گیرد.
یائسگی
میانگین سن زنان برای پایان دوره های ماهانه و دوران بارداری، حدود پنجاه سالگی است. زنان در این زمان اغلب دچارگرگرفتگی و تغییر سریع حالات روحی می شوند. برای کاهش گرگرفتگی و دیگر نشانه های مربوط به یائسگی، اغلب درمان به روش جایگزینی هورمون استروژن، توصیه می شود اگر با خوردن هورمون جنسی، کنترل حملات مشکل شود، باید مصرف هورمون قطع شود. مکمل هورمون استروژن اغلب برای پیشگیری از کاهش کلسیم تجویز می شود. (کاهش کلسیم استخوان که معروف به پوکی استخوان می باشد باعث می شود استخوانهایی که ظریف و شکننده شده اند به آسانی بشکنند.)

 
isna

تغذیه با شیر مادر باعث کاهش ابتلا به سرطان خون و دیابت در کودکان می شود

رییس انجمن گوارش کودکان گفت: برخی از بیماری ها مانند سرطان خون، دیابت و سلیاک از سنین ۸ ۷ سالگی در کودکان دیده می شود. کودکانی که در دو سال اول زندگی از شیرمادر تغذیه کرده اند نسبت به کودکانی که با شیرخشک تغذیه می شوند کمتر به این بیماری ها مبتلا می شود.

دکتر غلامرضا خاتمی در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا، افزود: مواد زیادی در شیر مادر وجود دارد که باعث مصونیت بدن کودک در برابر میکروبها می شود. علاوه بر آن، مواد موجود در شیر مادر باعث می شود که توانایی مغزی این کودکان چند برابر بیشتر از کودکان شیرخشک خوار باشد.

وی درباره تاثیر مصرف غذاهای فوری بر سلامت مادر و شیرخوار اظهار کرد: استفاده از غذاهای فوری تاثیر منفی می گذارد چرا که این غذاها چربی زیادی دارند و تداوم مصرف آن ها باعث ابتلا به چاقی می شود علاوه بر آن مواد افزودنی موجود درغذاهای فوری، ابتلای مادر به عوارض گوارشی را در پی دارد.

رئیس انجمن گوارش کودکان در ادامه افزود: مصرف غذاهای فوری از سوی مادر بر سلامت شیرخوار تاثیر منفی نمی گذارد. این غذاها چنانچه همراه با نوشابه مصرف شوند بر سلامت مادر تاثیر منفی بیشتری می گذارد چون نوشابه باعث ابتلا به پوکی استخوان و کافئین موجود در آن موجب ابتلای فرد به بیماریهای معده می شود.

وی درباره علت مدفوع خونی کودکان گفت: این عارضه دلایل زیادی دارد. شایع ترین علت آن در کودکان زیر یک سال، آلرژی به پروتئین شیر پاستوریزه است. مادران برای افزایش میزان شیر خود و بهبود تغذیه خود شیر پاستوریزه می خورند. پروتئین این نوع شیر از طریق شیر مادر به معده کودک منتقل می شود اما ممکن است کودک به پروتئین شیر پاستوریزه حساسیت داشته باشد.

خاتمی در پایان درباره علل مدفوع خونی کودکان بالای یک سال گفت: این عارضه دلایل متعددی می تواند داشته باشد که زخم معده و پولیپ روده از جمله آنها هستند. اسهال خونی، انگل و پیچیدگی روده نیز از علل دیگر مدفوع خونی کودکان بالای یک سال است.

مصرف قرص های جلوگیری از بارداری موجب نازایی نمی شود

یک متخصص زنان و زایمان با بیان اینکه قرص های جلوگیری از بارداری، بارداری را به تعویق نمی اندازد، گفت: تنظیم عملکرد تخمدان و اختلالات هورمونی از مزایای استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری است.

یک متخصص زنان و زایمان با بیان اینکه قرص های جلوگیری از بارداری، بارداری را به تعویق نمی اندازد، گفت: تنظیم عملکرد تخمدان و اختلالات هورمونی از مزایای استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری است.

دکتر لیلا اصغری در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا منطقه علوم پزشکی تهران افزود: قرص های جلوگیری از بارداری در سنین باروری، که معمولا از سن ۱۴تا ۵۰ سالگی است، مصرف می شود. همچنین این قرص ها کاربردهای دیگری از جمله تنظیم عملکرد تخمدان و اختلالات هورمونی دارد.

وی در ادامه گفت: مصرف طولانی مدت قرص های جلوگیری از بارداری برای افراد هیچ ضرری ندارد، در صورتی که در گذشته اعتقاد داشتند که مصرف بیش از حد آن موجب تنبلی تخمدان ها و نازایی می شود.

دکتر اصغری اظهار داشت: مصرف این قرص ها می تواند برای بعضی از افراد خطرناک باشد که این خطر، افراد مسن را که دچار چربی خون بالا و اختلالات کارکرد کبدی و خون ریزی های نامعلوم هستند و کسانی که سابقه سرطان رحم و دهانه ی رحم و سرطان پستان دارند، شامل می شود.

وی با اشاره به اینکه در گذشته انسانها نسبت به این قرص ها باور غلطی داشتند، گفت: در گذشته افراد بر این باور بوده اند، که کسانی که دچار دیابت هستند از قرص های جلوگیری از بارداری استفاده نکنند، همچنین اعتقاد داشتند که این نوع از قرص ها برای افراد بالای ۴۵ سال تجویز نشود، که امروزه این باور تغییر پیدا کرده و این افراد به راحتی می توانند از این قرص ها استفاده کنند.

وی افزود: در گذشته عوارض و محدودیت داروها بیشتر از امروز بود که خوشبختانه امروز به علت تکنیکی و پیشرفته شدن داروها این عوارض و محدودیت ها کمتر شده است.

دکتر اصغری در توضیح اینکه آیا افزایش اشتها، افسردگی و خلق پایین جزو عوارض قرص های ضد بارداری محسوب می شود، گفت: در حال حاضر در رابطه با این موضوع اختلاف نظر وجود دارد، همچنین برخی از کارخانه های سازنده داروها ادعا می کنند که این عوارض بسیار نادر است، در صورتی که در خانم های با نژاد ایرانی اختلالات خلقی و افسردگی از عوارض این قرص ها گزارش شده است.

وی تصریح کرد: قرص های جلوگیری از بارداری فواید دیگری هم دارد، که شامل جلوگیری از تخمک گذاری و بارداری، تنظیم اختلالات هورمونی و همچنین جلوگیری از ابتلا به بعضی سرطان ها از جمله سرطان رحم است.

استعمال سیگار، قدرت باروری تخمک ها را کاهش می دهد

استعمال سیگار در زنان باردار تاثیر نامطلوبی بر جنین دارد و موجب بروز اختلال رشد جنین می شود.

دکتر عبدالمجید باور درگفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا منطقه خوزستان، اظهار کرد: استعمال سیگار در دوران بارداری توسط مادر باردار و یا یکی از اطرافیان او اثرات منفی بر سلامت جنین دارد و به همین دلیل زنان باردار نباید در معرض دود سیگار قرار گیرند.

وی افزود: نیکوتین موجود در دود سیگار، عملکرد جفت را مختل می کند و به این ترتیب رشد جنین با مشکل مواجه می شود. نیکوتین سیگار می تواند موجب سقط جنین شود.

باور تصریح کرد: بیشترین تاثیر سوء مصرف سیگار بر روی جنین در سه ماهه دوم و سوم بارداری است زیرا در این زمان اندام های جنین به تدریج تشکیل می شوند و در صورت استعمال سیگار، رشد اندام ها مختل و جنین با عقب ماندگی مواجه می شود.

این متخصص زنان و زایمان خاطرنشان کرد: استعمال سیگار حتی پیش از بارداری هم مضر است و بر تخمک ها تاثیر منفی دارد و قدرت باروری آن ها را کاهش دهد.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز تاکید کرد: استعمال سیگار موجب می شود تا هنگام زایمان جنین با استرس مواجه شود و با آغاز درد زایمان، ضربان قلب جنین کاهش یابد و نتواند انقباضات رحم را تحمل کند به این ترتیب زایمان با مشکل مواجه شده و نوزاد باید به روش سزارین متولد شود.

باور گفت: استعمال سیگار توسط اطرافیان مادر باردار هم اثراتی سوئی بر جنین دارد و تنفس دود ناشی از سیگار اطرافیان نیز بسیار خطرناک است.

دود قلیان نیز برای جنین بسیار مضر است و به دلیل این که پیش از استعمال با بخار آب مخلوط می شود، بسیار خطرناک تر از دود سیگار است.

کمتر از۱۰ درصد بیماری ها در دوره جنینی قابل تشخیص و درمان هستند

در حال حاضر با بهره گیری از روشهای تشخیصی رادیولوژی، کمتر از ۱۰ درصد بیماریها در دوره جنینی قابل تشخیص و درمان هستند.

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا، دکتر جلال جلال شکوهی در حاشیه مراسم افتتاحیه کنگره بیست و هفتم رادیولوژی ایران، اظهار کرد: سی تی اسکن به دلیل دارا بودن اشعه ایکس در صورت استفاده مکرر مضر خواهد بود.

در حالی که این مشکل با بهره گیری و ورود تصویربرداری ام آر آی به عرصه پزشکی حل شده است.

وی با اشاره به نقش رادیولوژی در ژنتیک اظهار داشت: تا زمانی که ام آر آی وارد عرصه پزشکی نشده بود تشخیص بسیاری از موارد مشکل بود در حالی که امروز تصویربرداری دچار تحول شده است.

به عنوان نمونه با سونوگرافی و رادیولوژی، بسیاری از اختلالات و بیماری ها قابل تشخیص شده اند.

دکتر جلال شکوهی ادامه داد: ام آر آی و سونوگرافی در مقایسه با سی تی اسکن، اشعه مضر ندارند و می توانند در تشخیص بیماریهایی چون سرطان سینه موثر واقع شوند.

وی با اشاره به این که تشخیص مشکلات جنینی با استفاده از تصویربرداری در سه تا چهار ماهگی و حتی بعد از آن ممکن است، اظهار کرد: به عنوان مثال گاهی دیده می شود که مغز جنین تشکیل نشده است در صورت مشاهده موارد شدید این چنینی، دستور قطع بارداری داده می شود.

وی عنوان کرد: در حال حاضر با بهره گیری از روشهای تشخیصی رادیولوژی کمتر از ۱۰ درصد بیماریها در دوره جنینی تشخیص و درمان می شوند که هر چه تشخیص در مراحل اولیه باشد درمان نیز بهتر و موفق تر خواهد بود. برای موفقیت در درمان باید تشخیص به هنگامی داشته باشیم.

دبیر انجمن رادیولوژی تصریح کرد: با تشخیص بموقع، اعمال جراحی قبل از تولد و در شکم مادر انجام می شود به طوری که اگر جنین دارای مشکل باشد و احتمال خطر در هنگام زایمان وجود داشته باشد، می توان با انجام عمل جراحی در شکم مادر، این نقیصه را اصلاح کرد.

وی اضافه کرد: استفاده از این روش نوین به تازگی در ایران آغاز شده که محتاج گذر زمان و کسب تجربه هایی افزون بر این است.

اختلالات خواب برروی زایمان زودرس مؤثر است

استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت:یکی از عوامل مؤثر بر زایمان زودرس،الگوی خواب و اختلالات خواب است که توجه به بهداشت خواب دراین خصوص اهمیت بسزایی دارد.
خسرو صادق نیت،استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران درگفتگو با باشگاه خبرنگاران گفت:زایمان زودرس یکی مشکلات بهداشت عمومی با روند رو به افزایش هزینه اجتماعی بالا است که یکی از عوامل مؤثر بر زایمان زودرس می تواند الگوی خواب و اختلالات خواب باشد.

وی به تحقیقی که بر ارتباط اختلالات خواب با زایمان زودرس صورت گرفته،اشاره کرد و افزود: اختلالات خواب در بارداری ممکن است با زایمان زودرس ارتباط داشته باشد.

این استادیار تصریح کرد:داشتن اختلال عملکرد روزانه و کیفیت زندگی پائین به علت بی خوابی ارتباط معناداری با زایمان زودرس دارد که توصیه می شود؛افراد به بهداشت خواب توجه ویژه ای داشته باشند.

بهترین فاصله بین دو زایمان ۳ تا ۵ سال است

 یک متخصص زنان و زایمان گفت:بهترین فاصله بین دو زایمان به ویژه در زنان زیر ۳۵ سال،به طور معمول ۳ تا ۵ سال است.
دکتر اعظم السادات موسوی،متخصص زنان و زایمان در گفتگو با باشگاه خبرنگاران اظهار داشت:در صورتی که سن مادر برای بارداری بالا نبوده و حداقل ممانعتی برای سن مادر از نظر بارداری وجود نداشته باشد؛زیر ۳۵ سال به طور معمول بهترین فاصله دو زایمان بین ۳ تا ۵ سال است.

وی تصریح کرد:برای اینکه شرایط جسمی مادر به دلیل بارداری و شیردهی اصلاح شود و همچنین از نظر روحی و روانی مادر آمادگی پذیرش فرزند بعدی را داشته باشد؛بهترین فاصله دو زایمان بین ۳ تا ۵ سال است.

موسوی با بیان اینکه حداقل فاصله دو سزارین می تواند یک سال باشد،عنوان کرد:برای زنانی که از ۳۵ سال به بالا هستند،فاصله دو زایمان می تواند دو سال باشد.

موسوی به زنانی که تصمیم به بارداری دارند توصیه کرد و گفت:حداقل سه ماه قبل از باردار شدن به مشاوره و متخصص زایمان مراجعه کرده تا با برنامه ریزی صحیح صاحب فرزند شوند.

استفاده از مهتابی در درمان «زردی» نوزادان توصیه نمی شود

استفاده از فتوتراپی (نوردرمانی) در درمان زردی باید با طول موج مخصوصی صورت گیرد و به هیچ عنوان استفاده از این نوع لامپ ها به خانواده ها توصیه نمی شود.

دکتر سید محمد میلانی عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفت وگو با ایسنا با اشاره به اینکه زردی نوزادان اغلب یک بیماری شایع و کم خطر است، بیان کرد: نوزادان نارس و کم وزن بیشتر در معرض این بیماری هستند که با مراقبت های اولیه به تدریج بهبود می یابند.

وی در ادامه زردی را بر دو نوع فیزیولوژیک و پاتولوژیک تقسیم کرد و توضیح داد: در نوع فیزیولوژیک، زردی در طی هفته اول بعد از تولد دیده می شود و پس از گذشت چند روز بهبود پیدا می کند و اگر زردی از ۱۳ میلی گرم در دسی لیتر تجاوز کند زردی پاتولوژیک و درمان آن ضروری است.

عقب ماندگی ذهنی و جسمی از عواقب ابتلا به زردی شدید

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران عوارض این بیماری را بسیار سنگین و خطرناک دانست و افزود: زردی ممکن است اثرات شدیدی بر سیستم عصبی گذاشته و بیمار را تا آخر عمر معلول و ناتوان کند و همچنین دیگر عوارض آن ناشنوایی است و اگر ناشنوایی کامل باشد عدم تکلم را به همراه خواهد داشت.

این متخصص کودکان بهترین راه تشخیص زردی را بیلی روبین غیر مسقیم خون دانست و بیان کرد: بیلی روبین ماده شیمیایی است که در اثر تخریب گلبول های قرمز در داخل بدن ایجاد می شود.

وی مصرف آب و مایعات دیگر را در کاهش زردی بی اثر دانست و تاکید کرد: تعداد دفعات زیاد تغذیه نوزاد از شیر مادر بهترین راه پیشگیری در زردی است.

دکتر میلانی در پایان خاطر نشان کرد: برخی از مردم با توجه به باورهای قدیمی خود فکر می کنند که تعویض خون باعث تغییر شخصیت می شود در حالی که خون دائم در حال تغییر است.

١١ عامل ایجاد کننده پوکی استخوان را بشناسیم

 استخوان بافت زنده ای است که از دو لایه داخلی و خارجی تشکیل شده است. لایه داخلی ضخیم بوده و از شبکه های محکمی تشکیل شده که توده استخوانی را ایجاد می کند. در بدن انسان استخوان ها به طور مرتب ساخته شده و از بین می روند.

البته سرعت این روند در تمام عمر فرد یکسان نیست، به طوری که توده استخوانی در سنین ۲۰ تا ۳۰ سالگی به حداکثر میزان خود می رسد و سپس به تدریج کاهش می یابد.

حداکثر توده استخوانی در افراد مختلف متفاوت است و به عوامل ارثی، تغذیه، فعالیت بدنی و شیوه زندگی در طول دوره رشد بستگی دارد.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، اگر میزان تخریب استخوان بیش از ساخته شدن آن باشد، فضاهای بین شبکه های داخلی استخوان بزرگ می شوند و اصطلاحا پوکی استخوان اتفاق می افتد.

در این وضعیت، استخوان ضعیف شده و با کوچک ترین ضربه دچار شکستگی می شود. این پدیده در سنین سالمندی شایع بوده اما با اقدامات ساده ای می توان آن را به تاخیر انداخت یا شدت آن را کاهش داد.

پوکی استخوان اغلب تا زمان شکستگی استخوانی علامتی ندارد

اهمیت پوکی استخوان در آن است که اغلب تا زمان شکستگی استخوانی علامتی ندارد. ستون فقرات، استخوان ران، لگن، مچ دست و انتهای ساعد به ترتیب شایع ترین محل هایی هستند که در اثر پوکی استخوان دچار شکستگی می شوند.

بسیاری از شکستگی های ستون فقرات تنها با درد شدید پشت همراه هستند و علامت دیگری ندارند. انحراف ستون مهره ها در اثر جوش خوردن خودبخودی آنها می تواند از علایم این بیماری باشد.

چه عواملی ایجاد کننده پوکی استخوان هستند؟

سن: با بالارفتن سن، تراکم استخوان در هر دو جنس به تدریج کاهش می یابد؛ به طوری که از حدود ۴۰ سالگی نیم تا یک درصد در سال کاهش می یابد.

جنس: پوکی استخوان در زنان به دلیل کم بودن توده استخوان و پدیده یائسگی شایع تر است؛ به طوری که زنان در هر سنی ۴ تا ۵ برابر مردان دچار شکستگی استخوان می شوند.

یائسگی و کاهش هورمون های جنسی: هورمون های جنسی نقش مهمی در استحکام استخوان ها دارند. بنابراین هر عاملی از جمله یائسگی که باعث کم شدن این هورمون ها شود پوکی استخوان را تسریع می کند.

سابقه فامیلی: در صورت سابقه شکستگی در بستگان نزدیک (پدر، مادر، خواهر و برادر) احتمال ابتلا به شکستگی تا دو برابر افزایش می یابد.

نژاد و عوامل ارثی: نژاد آسیایی و افرادی که پوست و موی روشن دارند، بیشتر در معرض پوکی استخوان هستند.

جثه بدنی: استخوان بندی ظریف و جثه کوچک تر موجب افزایش احتمال پوکی استخوان می شود.

بیماری های همراه: برخی بیماری ها نظیر بیماری های مزمن کبد و کلیه، دیابت نوع۱، افزایش هورمون تیروئید و پاراتیروئید، اختلالات هورمون های جنسی، اسهال مزمن و اختلالات سوء جذب، بی اشتهایی عصبی، پیوند اعضا و برخی سرطان ها باعث افزایش احتمال ابتلا به پوکی استخوان می شوند.

مصرف داروها: مصرف طولانی مدت داروهای حاوی کورتون، داروهای ضد صرع و داروهایی که برای درمان بیماری های تیروئید مصرف می شوند؛ موجب بروز پوکی استخوان می شود. این دسته داروها حتما باید با تجویز پزشک و درصورت نیاز با مکمل های دارویی مانند کلسیم و ویتامین «د» مصرف شوند.

ورزش و فعالیت بدنی: ورزش سبب افزایش رشد استخوانی بویژه در کودکی و دوران بلوغ می شود. ورزش مناسب و متناسب با سن به طور مستمر موجب افزایش تراکم استخوانی می شود.

رژیم غذایی: کلسیم باعث قوی شدن استخوان ها می شود. ویتامین «د» نیز مانند کلیدی است که باعث ورود کلسیم به استخوان ها و استحکام آنها می شود. مصرف این دو ماده در رژیم غذایی به پیشگیری از پوکی استخوان کمک می کند.

مصرف دخانیات و الکل: مصرف دخانیات شامل سیگار، قلیان، پیپ و چپق موجب اختلال در جذب کلسیم و ساخت استخوان، یائسگی زودرس، کاهش وزن و تخریب هورمون های جنسی می شود که به تسریع پوکی استخوان می انجامد. مصرف الکل نیز با کم کردن فعالیت سلول های سازنده استخوان موجب پوکی استخوان می شود.

پوکی استخوان چگونه منجر به شکستگی می شود؟

حدود ۵ درصد زمین خوردگی ها منجر به شکستگی می شوند

به گزارش ایسنا، مسلما استخوان هایی که استحکام کافی برای حفظ تعادل بدن را نداشته باشند، به راحتی متعاقب نیروهای جزیی مانند زمین خوردن و یا سقوط از پله دچار شکستگی می شوند.

به همین دلیل شایع ترین علت شکستگی های ناشی از پوکی استخوان سقوط و زمین خوردن است. عواملی مانند موانع محیطی، نور کم، اختلال بینایی، فراموشی و استفاده از داروهای خواب آور در افزایش احتمال سقوط و شکستگی نقش دارند.

پوکی استخوان علامتی ندارد اما با مشاهده علائم زیر به پزشک مراجعه کنید

کاهش قد به میزان حدود ۳ سانتی متر نسبت به دوران جوانی

قوز درستون فقرات که به تازگی ایجاد شده باشد

شکستگی دراثر ضربه خفیف یا زمین خوردن جزیی

اگر به پوکی استخوان مشکوک شدیم، چه کنیم؟

بخاطر داشته باشید که پوکی استخوان براحتی قابل تشخیص و درمان است. تشخیص پوکی استخوان توسط پزشک و با اندازه گیری تراکم استخوان انجام می شود.

اندازه گیری تراکم استخوان یک ر وش بدون درد است که با استفاده از دستگاه مخصوصی انجام شده و حدود ۱۵ دقیقه طول می کشد.

در صورت تشخیص پوکی استخوان با بکارگیری توصیه های دارویی و غیردارویی می توان از پیشرفت پوکی استخوان و شکستگی استخوان که مهم ترین عارضه آن است پیشگیری کرد.

رعایت رژیم غذایی، ترک مصرف دخانیات و فعالیت بدنی مناسب از پیشرفت پوکی استخوان جلوگیری می کند. داروهای موثر در افزایش توده استخوان باید با تجویز پزشک مصرف شوند. در صورت نیاز به این داروها آنها را مطابق دستور دارویی و بطور مستمر استفاده کنید.

در صورت بروز پوکی استخوان برای پیشگیری از شکستگی چه باید کرد؟

با پیش بینی دستگیره و نرده در محل پله، آشپزخانه و حمام؛ کنترل مستمر موانع عبور و مرور و استفاده از صندلی یا چهارپایه در حمام و آشپزخانه از زمین خوردن جلوگیری کنید.

همچنین اگر از داروهای آرام بخش استفاده می کنید حتما محل رفت و آمد خود را در شب کنترل کنید تا مانعی سر راه شما نباشد.

چگونه از بروز پوکی استخوان پیشگیری کنیم؟

برای پیشگیری از پوکی استخوان قرار گرفتن در معرض نور مستقیم آفتاب به دریافت ویتامین «د» کمک می کند.

از منابع کلسیم و ویتامین «د» به اندازه کافی در رژیم غذایی خود استفاده کنید.

از مصرف دخانیات به هر شکل (سیگار و قلیان) خودداری کنید.

ورزش مستمر و متناسب را در برنامه زندگی خود بگنجانید.

پزشکان چه توصیه های غذایی برای پیشگیری از بروز پوکی استخوان دارند؟

غلات، لبنیات، حبوبات، سبزی، ماهی و میوه را در رژیم غذایی خود بگنجانید. مصرف روزانه سه لیوان شیر یا ماست کم چرب (یا دو قطعه پنیر بجای هر لیوان شیر) می تواند کلسیم مورد نیاز روزانه بدن را تامین کرده به سلامت استخوان ها کمک می کند.

از مصرف نوشابه یا قهوه خودداری کرده و دوغ کم نمک را جایگزین آن کنید. روزانه ۶ تا ۸ لیوان آب بنوشید.

ماهی ها، جگر و تخم مرغ منابع غذایی حاوی ویتامین «د» هستند؛ از آنها در برنامه هفتگی غذایی خود استفاده کنید.

اگر قادر به انجام انواع ورزش ها نیستید حداقل سه بار در هفته به مدت ۲۰ تا ۳۰ دقیقه پیاده روی کنید.

پیاده روی بهترین جایگزین برای انواع ورزش ها جهت جلوگیری از پوکی استخوان است.

فیبروم، بیماری شایع در خانم ها

 نوع زیر سروزی که روی سطح خارجی رحم ظاهر می‌شود.
- نوع داخل دیواره‌ای که به دیواره رحم محدود است.

- نوع زیر مخاطی که در سطح داخلی رحم پدیدار می‌شود.

فراموش نکنید که فیبروییدها به ندرت گردن رحم را درگیر می‌کنند.

رشد تومور فیبرویید
رشد این تومور توسط هورمون های استروژن و پروژسترون تحریک می‌شود و بعد از سن یایسگی چون میزان این هورمون‌ها پایین می‌آید، در نتیجه این تومور کوچک می‌شود. این بیماری در خانم‌های سیاه پوست، دو برابر شایع‌تر از خانم‌های سفیدپوست است، ولی هنوز علت قطعی آن مشخص نشده است. خوشبختانه علی‌‌رغم درصد بالای ابتلا، این تومور یک تومور خوش‌خیم محسوب می‌شود.

علایم شایع تومورهای خوش خیم رحم
این بیماری معمولا بدون علامت است، ولی به طور کلی علائم بالینی این بیماری عبارت است از : خونریزی‌های حجیم و طولانی قاعدگی، کاهش فواصل بین قاعدگی‌ها، احساس فشار روی مثانه، درد و فشار لگنی، مقاربت دردناک یا خونریزی پس از مقاربت.

در ضمن از عوارض این بیماری می توان کم خونی همراه با ضعف و خستگی و رنگ‌پریدگی را بیان کرد.

راه خاصی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد، اما اجتناب از مصرف هورمون‌های زنانه ممکن است رشد فیبروییدها را کمتر کند.

عوارض احتمالی
عوارضی که در زمان بارداری می‌تواند رخ دهد، عبارت است از:

- سقط خود به خودی (معمولا در نوع زیر مخاطی فیبرویید)‌

- زایمان زودرس (معمولا در فیبروییدهای بزرگ)‌

- امکان جدا شدن جفت وقتی که جفت روی فیبرویید قرار گرفته باشد (در مواردی که فیبرویید بزرگ است رشد جنین ممکن است به خطر بیفتد، زیرا خون بیشتری به سوی فیبرویید جریان می‌یابد و کمتر به جفت می‌رسد.)

از دیگر عوارض این بیماری این است که امکان دارد فیبرویید پس از جراحی دوباره عود کند و سرطانی شدن فیبرویید در کمتر از نیم درصد موارد رخ می‌دهد که معمولا با رشد سریع تومور خود را نشان می‌دهد. البته اگر قبل از یائسگی، جراحی ضرورت نداشته باشد، معمولا این تومورها پس از یائسگی بدون درمان کوچک می‌شوند. در صورتی که جراحی ضرورت داشته باشد، بیمار بستری می‌شود. فیبروییدها در صورتی نیاز به جراحی دارند که خونریزی بیش از اندازه باشد، یا ایجاد علائمی کند که در حامله شدن یا حاملگی فرد اختلال به وجود آورد، و یا در صورت سرطانی شدن یا اندازه بزرگ فیبروییدها.

راه‌های تشخیص بیماری و درمان
از آنجایی که این بیماری در بعضی افراد بدون درد است، ممکن است با یک معاینه سالانه توسط پزشک تشخیص داده شود. فیبرویید با معاینه شکم قابل لمس می‌باشد و با انجام سونوگرافی، تشخیص کامل می شود.

درمان بر حسب علائم و نیز نتایج اقدامات تشخیصی مختص هر بیمار، انجام خواهد شد و در مواردی که علائم خفیف هستند و اندازه فیبرویید کوچک است، امکان دارد نیازی به درمان وجود نداشته باشد و توصیه شود که بیمار پس از ۶ تا ۱۲ ماه مجددا برای معاینه مراجعه کند و تحت‌نظر پزشک باشد.

ولی در بعضی از موارد ممکن است توصیه به جراحی شود و انواع روش‌های مختلف جراحی وجود دارد. اگر جراحی محدود باشد و فقط بخواهند فیبروم را بردارند، با یک برش کوچک زیر ناف و با دستگاهی که داخل شکم می‌رود، عمل انجام می‌شود.

در عمل لا‌پاراسکوپی شکم باز می‌شود و عمل وسیع‌تر است. چند روش جراحی نیز برای فیبروم رحمی وجود دارد:

۱٫ برداشت بافت فیبریدی و باقی گذاشتن بخش‌های سالم رحم که به آن میومکتومی می‌گویند.

۲٫ بریدن رگ‌های خون‌رسان به بافت فیبریدی باعث فروکش کردن رشد آنها می‌شود.

۳٫ برداشت رحم (هیستروکتومی)‌ که تنها راه مطمئن برای درمان فیبروم رحمی است.

روش درمان
استروژن موجود در قرص‌های ضدبارداری با دوز کم چندان خطر مهمی ندارند، اما استروژن با دوز زیاد ممکن است باعث بزرگ شدن فیبروییدها شود. لذا اگر مصرف قرص ضد بارداری مضر بود، باید به فکر استفاده از سایر روش‌های جلوگیری از بارداری باشید.

امکان دارد برای به حداقل رساندن خونریزی رحمی مصرف پروژستین‌ها توصیه شود. برای تخفیف درد هم استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی توصیه می‌شود.

همچنین برای کم‌خونی ناشی از خونریزی، مکمل آهن داده می‌شود.

داروی هورمونی محرک گنادوتروپین باعث بروز یائسگی مصنوعی و سریع شده، به طوری که خونریزی متوقف و اندازه فیبرویید کوچک می‌شود. البته این نوع دارو نباید بیش از شش ماه مورد استفاده قرار گیرد.

همچنین باید بدانید که برای مبتلایان به فیبروم رحمی محدودیت فعالیتی خاصی توصیه نمی‌شود، مگر آن که برای درمان آنها از روش‌های جراحی باز یا لاپاراسکوپی استفاده شده باشد که در این صورت باید مدتی از فعالیت شدید پرهیز کند تا وضعیت عمومی بیمار به حال اول بازگردد.

مصرف آهن در دوران بارداری

کمبود آن اختلالات شدیدی را در رشد و متابولیسم بدن به وجود می آورد. کم خونی فقر آهن که در اثر کمبود آهن در منابع غذایی بروز می کند، شایع ترین بیماری است که به علت سوء تغذیه در فرد به وجود می آید و با علائمی مانند رنگ پریدگی، ضعف، سرگیجه، سردرد و بی اشتهایی همراه است. نیاز بدن به آهن در مراحل مختلف زندگی متفاوت است. زنان نیاز بیشتری به آهن در دوران بلوغ دارند و پس از سیکل ماهیانه این نیاز بیشتر می شود.
دوران بارداری یکی از مراحل مهمی است که به دلیل افزایش حجم خون زن باردار و نیاز جنین برای ساخت سلول های خونی، بدن به آهن بیشتری احتیاج پیدا می کند که امکان تأمین نشدن آن در تغذیه مادر وجود دارد بنابراین برخی از پزشکان مصرف مکمل آهن به زنان باردار را توصیه می کنند. این مسئله باعث شده است که امروزه با رواج انواع مختلف مکمل های غذایی که حاوی ویتامین ها، آهن و املاح هستند، مواجه شویم ولی آیا مصرف آنها در بارداری لازم است
● کم خونی و بارداری
دکتر سعیده ضیائی، متخصص زنان و عضو هیئت علمی دانشگاه تربیت مدرس می گوید: کم خونی یک مشکل عمومی در زنان باردار است که اگر مهار نشود می تواند به زایمان پیش از موعد و تولید نوزادانی با وزن کم منجر شود بنابراین برای مقابله با آن، مکمل آهن برای زنان باردار توسط پزشک تجویز می شود اما بسیاری از زنان علاوه بر مصرف قرص های آهن به صورت جداگانه، از مولتی ویتامین هایی که در ترکیب آنها آهن نیز وجود دارد استفاده می کنند که می تواند خطرناک باشد.
● مصرف مکمل آهن در بارداری
وی در مورد آن دسته از زنانی که ذخیره مناسبی از آهن دارند ولی چندین نوع قرص مکمل حاوی آهن نیز مصرف می کنند ابراز نگرانی می کند و می گوید: اگرچه شواهد بی شماری وجود دارد که نشان می دهد مصرف مکمل آهن بطور قابل توجهی اثرات مثبت بر وضعیت زنان باردار هنگام زایمان و پس از آن دارد اما تحقیقات وسیع و بی شماری ارتباط سطح بالای آهن خون و افزایش عوارض بارداری را نشان داده است.
به گفته وی، تجویز مکمل آهن برای زنان باردار در تمام دنیا یک قانون است که به دلیل نیاز جنین، جفت و افزایش حجم خون زن باردار لازم است در حالی که اگر زنی باردار نباشد، نیازهای بدن او می تواند با تغذیه مناسب برطرف شود.
● تغییرات حجم خون
منصوره نوروزی، کارشناس ارشد مامایی و عضو هیئت علمی دانشگاه تهران می گوید: حاملگی تغییرات فیزیولوژیک زیادی در خون به وجود می آورد که یکی از این تغییرات قابل توجه، افزایش حجم خون است که سبب کاهش غلظت خون می شود. با افزایش سریع تر حجم خون در سه ماهه دوم بارداری، میزان آهن خون کاهش قابل توجهی پیدا می کند که به صورت افت غلظت هموگلوبین تظاهر خواهد داشت بطوری که این میزان در زنان غیرحامله ۱۳‎/۷ گرم در دسی لیتر است و در زنان باردار مخصوصاً اواسط بارداری به ۱۱‎/۵ گرم در دسی لیتر می رسد.
با توجه به این امر کم خونی در زنان غیرباردار را به صورت هموگلوبین کمتر از ۱۲ گرم در دسی لیتر و در دوران بارداری به هموگلوبین کمتر از ۱۰ گرم در دسی لیتر، تعریف می کنند، بنابراین میزان هموگلوبین ۱۱ یا ۱۲ گرم در دسی لیتر در بارداری به دلایل گفته شده طبیعی در نظر گرفته می شود و فرد را کم خون نمی گویند.
● افزایش نیاز بدن به آهن
زنان باردار در طول مدت بارداری خود نیاز قابل توجهی به آهن دارند بطوری که این نیاز برای حاملگی با یک جنین حدود یک گرم است لذا برای زنان بارداری که کمتر در معرض کمبودهای تغذیه ای قرار دارند، برای پیشگیری از فقر آهن روزانه ۳۰ تا ۶۰ میلی گرم مکمل آهن تجویز می شود.
نوروزی در ادامه می گوید: از آنجا که نیاز بدن به آهن در چهار ماه اول بارداری کم است، مصرف آن در این مدت لزومی ندارد و حتی مصرف نکردن آهن در ابتدای بارداری، از تهوع و استفراغ شدید که در این دوران شایع است جلوگیری می کند زیرا یکی از عوارض مصرف آهن، تهوع و استفراغ است.
● مصرف مکمل آهن
مکمل های غذایی در برخی موارد می توانند کمک زیادی به برطرف کردن کمبودهای تغذیه ای افراد کنند ولی نکته مهمی که در مورد آنها باید رعایت شود آن است که نحوه مصرف آنها باید با تجویز پزشک و دستور وی باشد زیرا استفاده طولانی مدت و نابجا از آنها می تواند عوارض زیادی برجای بگذارد. نوروزی در مورد مصرف زیاد مکمل آهن می گوید: بدن به اندازه نیاز خود آهن را جذب می کند و مازاد آن دفع می شود اما در برخی موارد ممکن است آهن بیش از اندازه لازم در بدن ذخیره شود که به آن هموکروماتوز می گویند که نوعی مسمومیت است و می تواند کبد، قلب، لوزالمعده و اندام های دیگر بدن را درگیر کند. شایع ترین موارد آن ارثی است که معمولاً پس از تجمع ۲۰ گرم آهن در بدن به وجود می آید و علائمی مانند استفراغ، درد شکم، اسهال خونی، شوک، خواب آلودگی و تنگی نفس را به وجود می آورد.
وی در ادامه بیان می کند: البته این عارضه با خوردن روزی یک عدد قرص آهن به مدت چند ماه به وجود نمی آید بخصوص این که اکثر کودکان و دختران با کمبود آهن مواجه هستند ولی در مورد استفاده از قر ص هایی با آهن زیاد و در مدت طولانی این عارضه مشاهده شده است و چون درصد زیادی از آن جذب می شود، میزان تجمع آن افزایش پیدا کرده و باعث مسمومیت می شود.
● عوارض
باتوجه به این که مصرف زیاد آهن در دوران بارداری می تواند عوارض جانبی زیادی داشته باشد پژوهش هایی در این باره انجام شده است.
دکتر ضیائی به کمک همکارانش با انجام یک پژوهش، به بررسی اثر مصرف مکمل آهن بر عواقب بارداری پرداختند تا عوارض مصرف آن را در زنانی که میزان آهن خون آنها طبیعی است بررسی کنند. وی می گوید: در شروع مطالعه دو گروه از زنان باردار که از نظر سن، تعداد بارداری، شغل، تحصیلات، تعداد افراد خانواده، شاخص توده بدنی، گروه خون و دیگر معیارهای خونی یکسان بودند، انتخاب شدند.
به یک گروه از زنان که هموگلوبین نرمال داشتند و دچار کم خونی نبودند از نیمه دوم بارداری تا پایان حاملگی، روزانه یک عدد قرص آهن داده شد و به گروه دوم که کم خونی نداشتند و میزان هموگلوبین آنها بیش از ۱۳‎/۲ گرم در دسی لیتر بود، قرص آهن تجویز نشد.
در طول مدت بارداری، استفاده از رژیم غذایی مناسب به تمام آنها آموزش داده شد و تا پایان بارداری تحت کنترل قرار گرفتند. آزمایشات خون که شامل بررسی از نظر کم خونی فقر آهن بود نیز در هفته های ۲۸ و ۳۶ بارداری انجام شد تا در صورت مشاهده کم خونی بیمار از مطالعه خارج و تحت درمان قرار گیرد.
● عوارض مصرف زیاد آهن
به گفته دکتر ضیائی، بررسی زنان مورد مطالعه در دوران بارداری، نشان داد مصرف قرص آهن توسط زنانی که کم خونی ندارند، باعث می شود عوارضی از قبیل زایمان زودتر از موعد، وزن کم هنگام تولد، کوچکی جنین برای سن بارداری، مشکلات تنفسی، مرده زایی و مرگ هنگام زایمان در آنها بیشتر شود.
نوروزی نیز در این باره می گوید: مصرف مکمل آهن در بارداری در صورت نیاز نداشتن بدن، باعث افزایش غلظت خون شده که به گردش خون رحمی – جفتی صدمه می زند و خون رسانی را مختل کرده و عواقب نامطلوبی برای بارداری دارد. بنابر یافته های پژوهش انجام شده، تجویز مکمل آهن به زنان بارداری که کم خون نیستند نه تنها اثر مثبتی ندارد بلکه در مواردی آنان را در معرض عوارض ناگواری قرار می دهد.
دکتر ضیائی از دیگر عوارض مصرف زیاد آهن در بارداری به احتمال بروز دیابت در این دوران اشاره می کند و می گوید: در کنار کار تحقیقات، این نتایج نیز به دست آمد که دریافت آهن اضافه توسط بدن، باعث افزایش اندازه سلول های قرمز خون می شود که در نتیجه آن، سلول های خونی بزرگ شده نمی توانند در گردش های خونی ظریف شرکت کنند بنابراین اکسیژن رسانی به این مناطق مختل می شود و ممکن است به جنین صدمه وارد شود.
از طرفی هر دارویی باید در یک نقطه از بدن متابولیزه شده و بسوزد، آهن نیز در کبد متابولیزه می شود و وقتی میزان آن افزایش یابد، کبد تحت فشار قرار گرفته و صدمه می بیند.
این در حالی است که تجویز مکمل آهن برای زنان باردار در بسیاری از کشورهای جهان از جمله ایران به صورت رایج انجام می شود و برای انجام برنامه های آن که گاهی اوقات با عوارض گوارشی از قبیل دردهای شکمی، تهوع، اسهال و سوزش سردل همراه است، هزینه های زیادی پرداخت می شود.
● تجویز آهن بدون نیاز
دکتر سقراط فقیه زاده دکترای آمار زیستی و عضو هیئت علمی باشگاه تربیت مدرس می گوید: در این پژوهش که روزانه ۳۰ میلی گرم آهن به زنان با میزان آهن خون طبیعی داده می شود، چنین نتیجه گیری شد که در زنان پرخون عوارض بارداری نیز بیشتر است بنابراین تجویز آهن نه تنها برای آنها لازم نیست بلکه ضرر هم دارد و آهن اضافی به جنین و مادر صدمه می زند.
وی افزایش فشارخون را از جمله عوارض آن می داند که برای زن باردار و جنین دردسر آفرین است.
● مصرف آهن پس از زایمان
منصوره نوروزی در مورد لزوم استفاده از مکمل های آهن پس از زایمان می گوید: از آنجا که میزان خون از دست رفته پس از زایمان طبیعی ۵۰۰ سی سی و پس از عمل سزارین یک لیتر است، میزان ذخایر آهن زنان پس از زایمان کاهش خواهد یافت و توصیه می شود زنان حتی با میزان هموگلوبین طبیعی در بارداری نیز تا سه ماه پس از زایمان مکمل آهن را مصرف کنند.
● بررسی قبل از بارداری
وی همچنین توصیه می کند زنان قبل از باردار شدن به پزشک مراجعه کنند و از نظر کم خونی بررسی و آزمایش شوند تا با بیماری فقر آهن باردار نشوند. نوروزی کمبود اسید فولیک را شایع تر از فقر آهن می داند و می گوید: از آنجا که در کشور ما با آمار بالایی و شاید دو برابر با کمبود اسید فولیک مواجه هستیم، توصیه می شود زنان سه ماه قبل از باردار شدن روزانه یک عدد قرص یک میلی گرمی اسید فولیک مصرف کنند، زیرا کمبود آن نقایص زیادی از جمله نقص در لوله عصبی و نخاع جنین به وجود می آورد.
● مصرف مولتی ویتامین ها
تغذیه مناسب و استفاده از سه نوع مواد غذایی بهترین راه پیشگیری از کمبود ویتامین ها است لذا مصرف هیچ نوع داروی خاصی بجز اسید فولیک در بارداری توصیه نمی شود.
به گفته نوروزی، آهن نیز در صورت اثبات کم خونی در زنان لازم است و با انجام آزمایشاتی که در طول مدت بارداری انجام می شود، کم خونی قابل شناسایی است.
مصرف مولتی ویتامین نیز در صورت تجویز پزشک، اشکالی ندارد زیرا اگر پزشک متوجه شود که زن باردار با مشکل تغذیه ای روبه رو است و نمی تواند از همه نوع مواد غذایی استفاده کند یا این که بیشترین نوع تغذیه فرد را برنج تشکیل می دهد و از پروتئین کمتر استفاده می کند، مولتی ویتامین تجویز می کند.ضمن این که مصرف بیش از حد مولتی ویتامین ها علاوه بر ایجاد مسمومیت از جذب ویتامین و املاح دیگر بدن جلوگیری می کند.
از طرفی برخی مولتی ویتامین ها نیز حاوی آهن هستند که درصورت مصرف قرص آهن به صورت جداگانه، باعث افزایش میزان آهن خون می شوند.
● منابع آهن و اسید فولیک
پروتئین های حیوانی علاوه بر این که بهترین منابع آهن هستند دارای ریز مغذی روی نیز هستند.گوشت قرمز، غذاهای دریایی مانند ماهی، زرده تخم مرغ، میوه های خشک، حبوبات، غلات و سبزیجات از جمله اسفناج آهن خوبی دارند و برای آن که جذب آهن منابع غیرحیوانی بهتر شود لازم است همراه با پروتئین حیوانی مصرف شود.
اسید فولیک نیز در منابعی چون گیاهان برگ سبز و پهن مانند کاهو و پروتئین های حیوانی وجود دارند.

حدود ۶۰ درصد زایمان ها در استان های شمالی به روش سزارین است

 معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی بایل، روند زایمان های سزارینی را نامناسب دانست و گفت: ۵۷ درصد زایمان ها در استان های شمالی از جمله مازندران به روش سزارین است. 
  
 
به گزارش خبرنگار ایرنا ، ‘ علی نقشینه ‘ روز سه شنبه در مراسم بزرگداشت روز ماما در بابل افزود: این رقم در کشور بیش از ۴۰ درصد است که جای نگرانی دارد و بیش از دو برابر میانگین جهانی است.
وی آمار جهانی در این زمینه را حدود ۲۰ درصد اعلام کرد و اظهار داشت: این روش خطراتی را برای مادران به همراه دارد و با اطلاع رسانی کامل در این زمینه می توانیم شاهد کاهش این ناهنجاری باشیم .
نقشینه، بر لزوم رواج زایمان طبیعی تاکید کرد و بیان داشت: زایمان طبیعی و ایمن را باید با روش های مناسب و درست در جامعه رواج دهیم و روش طبیعی زایمان در جامعه نهادینه شود.
وی ارایه آموزش های صحیح و اطلاع رسانی بموقع را از جمله عواملی دانست که در کاهش تعداد زایمان به روش سزارین بسیار موثر است و مسوولان حوزه بهداشت به صورت جدی تری به این موضوع بپردازند.
نقشینه به مشکلات و معضلات حرفه مامایی پرداخت و اعلام کرد: امیدواریم با همت و تلاش مسوولان این حوزه بتوانیم از مشکلات و دغدغه های ماماها بکاهیم .
در ادامه این مراسم، مسوول نهاد نمایندگی ولی فقیه در دانشگاه علوم پزشکی بابل ، شغل مامایی را شغل مقدسی دانست و گفت: کار شما عبادت است.
حجت الاسلام ‘ عباس نیکزاد ‘ فعالیت های حرفه مامایی را به دو جنبه طبیعیات و عاطفی و معنوی تقسیم کرد و گفت: فرزندان به دنیا آمده، ماما را همچون مادر می بینند و عواطف خود را نثار ماما می کنند.
وی فلسفه زاد و والد را بقا و تداوم زندگی دانست و گفت: ماماها در بقای زندگی و تداوم نسل نقشی مهم و حساس دارند.

وزارت بهداشت برنامه پیشگیری از مرگ سالانه ۴۲۰ مادر ایرانی هنگام زایمان را تدوین کند

نماینده صندوق جمعیت ملل متحد در ایران گفت: روزانه بیش از هزار زن در دنیا به دلیل زایمان می‌میرد. در ایران نیز سالانه ۴۲۰ مادر بر اثر زایمان جان خود را از دست می‌دهند بنابراین وزارت بهداشت باید با حضور ماماها در طرح پزشک خانواده جلوی این حوادث را بگیرد.

 

15 اردیبهشت مصادف با روز جهانی ماما است و با توجه نقش بسیار مهم بهداشت و سلامت مادران بر فرزندان و در نهایت به گفته نماینده صندوق جمعیت ملل متحد در ایران به دلیل نقش موثر سلامت بر توسعه اجتماعی و اقتصادی هر کشوری با محمت هولکی‌اوز،نماینده صندوق جمعیت ملل متحد در ایران به مناسبت روز جهانی ماما به گفت‌وگو نشستیم.

 

هولکی‌اوز با اشاره به گزارش‌ سازمان جهانی بهداشت که حاکی از مرگ روزانه بیش از یک هزار زن به دلیل زایمان در جهان است، اظهار داشت: صندوق جمعیت ملل متحد با توجه به درخواست کشورها در عرصه‌های مختلف از جمله مسائل بهداشتی به خصوص مبحث مامایی و کنترل جمعیت فعالیت می‌کند.

وی افزود: این صندوق بر اساس تصمیمات و سیاست‌های هر کشوری در زمینه بارداری ناخواسته، زایمان ایمن و دوری افراد از بیماری HIV/ ایدز و در نهایت توجه و تاکید به دختران و زنان در راستای کرامات و احترام آنان برنامه‌های حمایتی را در آن کشورها اجرا می‌کند.

هولکی‌اوز تصریح کرد: صندوق جمعیت ملل متحد بر اساس سنت و فرهنگ ایران به درخواست مسئولان کشورها در زمینه جمع‌آوری اطلاعات کاهش مرگ و میر مادران، سلامت مادران از مسائل بهداشت بارداری حمایت می‌کند.

وی اظهار داشت: صندوق جمعیت ملل متحد در چارچوب قوانین سازمان ملل برنامه‌های ایران در زمینه‌های خدمات بهداشتی در عرصه سلامت مادران، HIV و تنظیم خانواده را بر اساس پکیچ بهداشت باروری در جهت ارائه سرویس دهی بهتر فعالیت می‌کند.

هولکی‌اوز ادامه داد: هر زمان که وزارت بهداشت درخواست و نیازی مبنی بر اطلاعات و خدمات بهداشت باروری ارائه کند صندوق جمعیت نیز در اطلاعات و داده‌های لازم را ارائه می‌کند و مطمئناً مسائل جمعیتی با توسعه اجتماعی و اقتصادی در هر کشور ارتباط مستقیمی دارد.

وی بیان داشت: اطلاعات و داده‌های جمعیتی در تصمیم‌گیری‌ها و سیاستگذاری‌های هر کشور برای توسعه بسیار تأثیرگذار است و صندوق جمعیت ملل متحد نیز در این راستا ارتباط هماهنگی با سازمان آمار کشور برای ارائه آمار و داده‌های مختلف به منظور اخذ سیاستگذاری‌ها برای ایجاد بسترهای با کیفیت‌تر ایجاد کرده است.

هولکی‌اوز با اشاره به اینکه در بحث مامایی، سلامت مادران بسیار مطرح است، گفت: هر چه مادر سالم تر باشد و دوران بارداری سالمتری داشته باشد. نوزاد نیز سلامت بهتری خواهد داشت و این مسئله برای آینده هر جامعه‌ای مهم است..

وی ادامه داد: توسعه هر جامعه‌ای به سلامت و زایمان مناسب مادران آن جامعه بر می‌گردد و صندوق جمعیت ملل متحدد در این راستا جمله‌ای با مضمون هیچ زنی نباید برای به دنیا آوردن انسان دیگری جان خود را از دست دهد، دارد.

* مرگ روزانه هزار زن در جهان به دلیل زایمان

هولکی‌اوز با اشاره به اینکه روزانه در جهان هزار زن جان خود را بابت مسائل بارداری از دست می‌دهند، گفت: کارشناسان و متخصصان معتقدند که ۸۰ تا ۹۰ درصد از این مرگ‌ها را می‌توان جلوگیری کرد و این مسئله آمار فوت مادران را کاهش می‌دهد.

وی در پاسخ به این پرسش که وضعیت بهداشت باروری در ایران از نظر صندوق جمعیت ملل متحد به چه صورت است، افزود: ایران در طول چند سال گذشته به دستاوردهای عظیمی در رابطه با کاهش مرگ و میر مادران دست یافته است و در حال حاضر نیز برنامه‌های کاهش مرگ و میر مادران ایران به عنوان فعالیتی جهانی شناخته شده است به طوری که ایران در طول ۱۰ سال اخیر ۸۰ درصد از مرگ و میر مادران را کاهش داده است.

* مرگ سالانه ۴۲۰ زن در ایران به دلیل زایمان

هولکی‌اوز گفت: ولی متأسفانه با وجود فعالیت‌های بسیار خوب ایران هنوز سالانه ۴۲۰ زن در ایران به دلیل مشکلات بارداری جان خود را از دست می‌دهند، گفت: این آمار نشان‌دهنده مرگ روزانه مادران به دلیل پیچیدگی‌ بارداری در ایران است که عقیده داریم می‌توان با اجرای برنامه‌های بهتر این آمار را تا ۹۰ درصد کاهش داد.

وی با اشاره به اینکه ایران در زمینه کاهش مرگ و میر مادران فعالیت‌های خوبی داشته است ولی هنوز مرگ مادران در ایران به دلیل مسائل بارداری بالاست، افزود: وزارت بهداشت باید با اجرای سیاستگذاری‌های مناسب مرگ سالانه ۴۲۰ مادر به دلیل مشکلات حین بارداری را کاهش دهد و صندوق جمعیت ملل متحد نیز تعهد کامل می‌کند که ایران را در این زمینه کمک کند.

نماینده صندوق جمعیت ملل متحد اظهار داشت: ایران دارای امکانات و توانایی بالای در مسئله بهداشت باروری است و باید برای کاهش آمار مرگ ۴۲۰ مادری که سالانه بر اثر مشکلات بارداری فوت می‌کنند که آمار زیادی است برنامه‌های جامعی را اجرا کنند.

هولکی‌اوز با اشاره به اینکه یکی از دلایلی که ایران در طی چند سال اخیر با کاهش مرگ و میر مادران در زمان زایمان مواجه شده است استفاده ۹۷ درصدی از افراد ماهر و تحصیلکرده برای زایمان است، گفت: یک بخش از این افراد ماهر را ماماها تشکیل می‌دهند که این مسئله نشاندهنده آن است که زایمان در ایران توسط افراد ماهر و متخصص صورت می‌پذیرد.

وی در پاسخ به این پرسش که آیا مسئله بالا بودن هزینه‌های زایمان توسط متخصصان در ایران وجود دارد، افزود: بله، مسئله بالا بودن هزینه‌های زایمان توسط متخصصان در ایران وجود دارد در حال حاضر ۵۰ هزار ماما در ایران تربیت شده‌اند که تنها ۱۹ هزار نفر از آنها در شبکه بهداشتی کشور فعالیت می‌کنند و بقیه در حوزه‌های دیگری غیر از رشته تحصیلی خود فعالیت دارند که در این راستا باید برای حضور ماماها در سیستم بهداشتی کشور اقدامی شود.

* هزینه‌های زایمان توسط متخصصان ۳ برابر ماماها

هولکی‌اوز اظهار داشت: هزینه‌های زایمان توسط متخصصان ۳ برابر ماماها است و حال برای ایجاد شرایط بهتر برای ماماها باید در طرح اجرای پزشک خانواده ماماها را نیز در این طرح ملی گنجانید به طوری که در کنار هر پزشک و متخصص یک ماما نیز حضور داشته باشد که این امر می‌تواند هم به افراد جامعه و هم برای پزشکان سودمند باشد.

وی تصریح کرد: صندوق جمعیت ملل متحد در سال جاری برنامه‌ای را با وزارت بهداشت اجرا خواهد کرد تا ارزیابی دقیقی از وضعیت ماماها در ایران شود تا ماماها از نظر آموزشی و موقعیت شغلی مورد بررسی قرار گیرند و در این راستا صندوق جمعیت ملل متحد از هر تغییر و بررسی‌ برای بهبود وضعیت ماما برای ارتقا آنان استقبال می‌کند.

هولکی‌اوز در پاسخ به این سؤال که وضعیت ایران از نظر بهداشتی و نظام سلامت در منطقه به خصوص در مقایسه با کشور ترکیه به چه صورت است، گفت: نظام شبکه سلامت ایران در عرصه‌های خدمات بهداشتی بسیار از ترکیه بالاتر است و بسترهای بهتری در حوزه سلامت ایران نسبت به ترکیه دارد ولی برخی عرصه‌ها از جمله خدمات ناباروری و همچنین استفاده بهینه پرسنل درمانی ترکیه از ایران بهتر است ولی در مجموع باید این دو کشور تجربیات دانش علوم پزشکی خود را در اختیار یکدیگر قرار دهند زیرا برخی مسائل را ایرانیان می‌توانند از متخصصان ترکیه بیاموزند و برخی از آموزه‌ها را نیز متخصصان ترکیه از پزشکان و اساتید ایرانی می‌توانند آموزش و فرا گیرند.

وی تصریح کرد: صندوق جمعیت ملل متحد از روابط و برنامه‌های مشترک هر دو کشور ایران و ترکیه در مسائل بهداشتی حمایت می‌کند.

نماینده صندوق جمعیت ملل متحد بیان داشت: این صندوق در تلاش است با مذاکره با وزارت بهداشت در اجرای طرح پزشک خانواده حضور ماماها را در کنار پزشکان محقق کند تا هر پزشک با حضور یک ماما بتواند به آحاد جامعه هدف خدمات بهداشتی و درمانی ارائه کنند.

هولکی اوز در پاسخ به این پرسش که بر اساس اعلام آمارهای کشور درصد بالایی از زایمان به صورت سزارین رخ می‌دهد و ایران در این زمینه با دیگر کشورها در حوزه بهداشت باروری چقدر فاصله دارد، گفت: آمار سزارین در ایران در حدود ۴۵ درصد است. باید مادران را از عواقب سزارین آگاه کرد.

وی با اشاره به اینکه هزینه‌های بارداری و سزارین در ایران بسیار بالاست و مادرانی که سزارین می‌کنند باید بدانند که دیگر بعد از تولد فرزند نخست نمی‌توانند به صورت طبیعی فرزندشان را به دنیا آورند، افزود: هزینه‌های بارداری و زایمان طبیعی در کشورهای توسعه یافته پایین است و سیاستگذاری‌ها به سمتی است تا زایمان طبیعی در این کشورها مورد توجه قرار گیرد.

هولکی اوز اظهار داشت: سزارین‌ها باید تنها ۵ تا ۱۵ درصد از آمار سزارین در هر کشوری از جمله ایران که در حال حاضر ۴۵ درصد است را در برگیرد.

وی در پاسخ به این پرسش که وضعیت تکنولوژی و روش‌های جدید زایمان در ایران در مقایسه با کشورهای دیگر به چه صورت است و علت سزارین‌های زیاد در ایران چیست، گفت: در مورد سوال نخست شما نمی‌توانم به طور دقیق پاسخ دهم ولی در مجموع شاید یکی از علت‌های سزارین‌ها بالا در ایران نبود تحمل زنان برای درد زایمان طبیعی، زیبایی و موارد زیاد دیگری در این رابطه عنوان کرد ولی درمجموع کشورهای هم طبقه ایران نیز از مشکلات افزایش سزارین رنج می‌برند.

حدود ۵۰ هزار فارغ‌التحصل مامایی در کشور وجود دارد که ۳۰ هزار نفر آنها یا بیکار هستند

رئیس انجمن مامایی ایران گفت: حدود ۵۰ هزار فارغ‌التحصل مامایی در کشور وجود دارد که ۳۰ هزار نفر آنها یا بیکار هستند یا در مشاغل غیر مرتبط کار می‌کنند.

ناهید خداکرمی در گفت‌وگو با فارس اظهار داشت: بزرگترین چالشی که جامعه مامایی کشور با آن مواجه است پدیده مداخله در روند بارداری و زایمان در کشور است. این مداخلات آن قدر غیراستاندارد است که نه تنها حرفه مامایی بلکه سلامت زنان و نسل آینده را تحت‌الشعاع قرار داده است.

وی افزود: اگر میزان سزارین کشورمان بالاترین میزان در دنیاست و تولد انتخابی و ختم حاملگی به درخواست مادر یا تیم پزشکی به یک پدیده معمول درآمده است به خاطر این است که با وجود نیاز زنان کشور به خدمات مامابی شاهد ۳۰ هزار مامای بیکار در کشور هستیم.

خداکرمی تصریح کرد: حدود ۵۰ هزار فارغ‌التحصل مامایی در کشور وجود دارد که به طور تقریبی در تیم‌های سلامت و پزشک خانواده و مراکز بهداشتی و درمانی حدود ۲۰ هزار نفر آنها مشغول فعالیت هستند و ۳۰ هزار نفر باقیمانده یا در حرفه‌های مرتبط کار می‌کنند یا بیکار هستند.

وی اضافه کرد: با وجود اینکه نظام آموزشی کشور مطابق با نیازهای جامعه ماما تربیت کرده است اما سیستم درمان کشور قابلیت جذب این تعداد ماما را ندارد و الان می‌بینیم که بخش‌های زایشگاهی ما از کمبود ماما رنج می‌برند، بخش‌های پس از زایمان خالی از ماماست و مراکز بهداشتی و درمانی تعداد مورد نیاز ماما را در اختیار ندارد و بیشتر از مامای طرحی استفاده می‌کنند.

رئیس انجمن مامایی کشور گفت: یک مامایی که در مرکز بهداشت فعالیت می‌کند هم واکسن می‌زند، هم مراقبت دوران بارداری انجام می‌دهد، هم پایش رشد کودک می‌کند و هم خدمات تنظیم خانواده ارائه می‌دهد در حالی که هر کدام از این واحدها باید توسط یک ماما انجام شود و در حال حاضر در تیم پزشک خانواده نیز حجم کار ماما بالاست.

وی ادامه داد: از مشکلات دیگر این است که افزایش بی‌رویه سزارین موجب شده عوارض زایمان برای نوزادان افزایش یابد به طوری که میزان آسم و دیابت در کودکان سزارینی بیشتر است.

خداکرمی تصریح کرد: این در حالی است که اگر ماماها تقویت شوند میزان جراحی‌ها کمتر خواهد شد البته از علل دیگر افزایش بی‌رویه سزارین پروسه‌ای است که سازمانهای بیمه‌گر اتخاذ کرده‌اند.

وی گفت: در حال حاضر بیشترین مشکل ماماها با بیمه‌هاست که متاسفانه آنها به طور سنتی و غیر علمی دهنده خدمت را تحت پوشش قرار می‌دهند در حالی که طبق استاندار بیمه‌ای دنیا و قانون، این نوع خدمت است که بیمه می‌شود. لذا اگر مراقبت‌های زایمان و پس از زایمان را هم پزشک و هم ماما می‌تواند انجام دهد پس چرا بیمه‌ها،‌ آزمایش‌ها و خدمات پاراکلینیکی که توسط ماما می‌شود را قبول ندارند.

خداکرمی یادآور شد: بیمه‌ها هنوز در زمینه قرارداد با ماماها اقدام نکرده‌اند و آنها خدماتی را که وزارت بهداشت به عنوان قانون خدمات مامایی مصوب کرده است را هم تحت پوشش قرار نمی‌دهند.

وی افزود: وزارت بهداشت می‌تواند این موضوع را در شورای عالی سلامت مطرح کند که اگر این مشکل حل شود بسیاری از مشکلات ناخواسته سلامت زنان حل می‌شود.

تولد شبانه نوزادان و ارتباط آن با مشکلات مغزی

مطالعات جدید حاکی از آن است که نوزادانی در نیمه های شب و یا اوایل صبح به دنیا می آیند نسبت به نوزادانی که در طول روز متولد می شوند بیشتر در معرض ابتلا به مشکلات مغزی نادر قرار دارند.

 

به گزارش گروه علمی پژوهشی باشگاه خبرنگاران دانشجویی ایران “ایسکانیوز”، به نقل از رویترز، هر ساله بیش از ۱۰ هزار نوزاد در امریکا با مشکلات مغزی زمان تولد به دنیا می آیند.

بیش از نیمی از این نوزادان یا می میرند و یا در بزرگسالی دچار فلج مغزی و یا صرع می شوند.

محققان مرکز پزشکی دانشگاه کالیفرنیا حدود ۲ میلیون کودک متولد شده را بر اساس ساعت و روز و ماه تولد را در طول ۱۴ سال مورد بررسی قرار دادند تا مشکلات احتمالی ایجاد شده را کشف کنند.

آن ها دریافتند که بیش از ۲ هزار کودک و یا حدود ۱/۱ کودک در هر ۱۰۰۰ کودک دچار مشکلات مغزی بودند. ۱۶ درصد از این کودکان پیش از رسیدن به سن ۱ سالگی دچار مشکل مغزی شدند.

کودکانی که در طول شب و بین ساعات ۱۰ شب تا ۴ صبح متولد شدند، ۲۲ درصد بیشتر از سایر کودکانی که در طول روز به دنیا آمدند در معرض خطر بروز بیماری مغزی قرار دارند.

در این میان کودکان مادرانی که بالای ۳۵ سال سن داشتند و یا زایمان اولی آن ها بودند، بیشتر دچار مشکل شدند.

حرکت نکردن چشم قبل از ۳ ماهگی علامت مشکل بینایی در نوزادان است

 انحراف شدید چشم ها، حرک نکردن چشم قبل از ۳ ماهگی، انحراف چشم ها به داخل، ثابت ماندن یک چشم هنگام حرکت چشم دیگر یا تفاوت بین حرکات دو چشم علامت مشکل بینایی در نوزادان است.

 

حیدر سیاتیری در گفت وگو با خبرنگار اجتماعی باشگاه خبری فارس «توانا» درباره تکامل بینایی در نوزادان اظهار داشت: نوزاد قبل از ۳، ۴ ماهگی در بعضی از موارد لازم است مورد معاینه قرار گیرد.

وی گفت: انحراف شدید چشم ها، عدم حرکت چشم قبل از ۳ ماهگی، انحراف هر دو چشم به داخل، ثابت ماندن یک چشم در زمان حرکت چشم دیگر یا تفاوت آشکار بین حرکات دو چشم از جمله مواردی است که باید نوزاد را جهت معاینه نزد چشم پزشک برد.

سیاتیری در ادامه به مشکلات بینایی در نوزادان نارس اشاره کرد و اظهار داشت: تکامل بینایی در نوزادان نارس کمی بیشتر از نوزادانی که به موقع آمده باشند، طول می کشد؛ احتمال ایجاد استرابیسم و آمبلیوپی در نوزادانی که قبل از هفته ۳۵ حاملگی به دنیا آمده باشند ۳۰ درصد بیشتر است و هر چه نوزاد زودتر از زمان طبیعی متولد شود این احتمال افزایش پیدا می کند.

این فوق تخصص قرنیه در مورد علائمی که می توان به وجود اشکال در تکامل بینایی در نوزادان پی برد، اظهار داشت: نوزاد باید به نور روشن نظیر لامپ یا آویز هایی که معمولاً بالای سر نوزادان نصب می شود توجه کند همچنین اگر در ۳ ماهگی جسمی را مقابل چشم نوزاد بگیریم و آن را از یک سمت آهسته به سمت دیگر حرکت دهیم و نوزاد قادر به دنبال کردن آن با چشم نباشد، در این وضعیت بهتر است نوزاد مورد معاینه قرار گیرد؛ البته در بعضی از موارد تکامل بینایی دیرتر رخ می دهد که به آن تأخیر در تکامل بینایی می گویند و ممکن است طبیعی باشد.

زنان مبتلا به سرطان سینه لذت مادر شدن را می چشند

 علی رغم باورهایی که وجود دارد، تحقیقات جدید نشان می دهد که زنان بارداری که بعد از پرتودرمانی اقدام به باردار شدن کرده اند، در معرض برگشت بیماری سرطان قرار ندارند و هیچ خطری برای آن ها نخواهد داشت.

به نقل از WebMD ، تحقیقات اخیر این نوید را به زنان بارداری که پیش از بارداری تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند، می دهد که می توانند با خیال راحت طعم خوش مادر شدن را بچشند و با آرامش و ترس از برگشت بیماری خود اقدام به بچه دار شدن نمایند.

مطالعات انجام شده در مرکز سرطان اوتاوا، کانادا نشان می دهد زنانی که پس از پرتودرمانی اقدام به بارداری می کنند کم تر از سایرین در معرض عود سرطان سینه قرار دارند.

آن ها ۲۰۱ زن را که در مراحل ابتدایی سرطان سینه قرار داشتند، بررسی کردند که از این میان ۲/۲۸ درصد از ۳۹ بیمار پس از بارداری و ۶/۵۵ درصد بدون بارداری دچار عود سرطان شدند.

برخی بر این باورند که بارداری پس از پرتودرمانی، باعث افزایش هورمون ها شده و ممکن است رشد تومورهای سرطانی را افزایش دهد.

ولی بررسی هایی که صورت گرفته حاکی از آن است که نباید زنان را پس از پرتودرمانی از باردار شدن منع کرد و حتی در مقایسه با زنانی که پس از درمان حامله نمی شوند، کم تر دچار برگشت بیماری می شوند.
 
 
iscanews

ضرورت اندازه گیری قد و وزن کودک

 یکی از معیارهای سنجش سلامت در کودکان، ارزیابی رشد آنهاست و این موضوع به قدری از نظر پزشکان پراهمیت است که همزمان با اولین دیدار نوزاد با والدینش، پرونده رشد سلامت وی نیز به دست آنها سپرده می شود تا طبق جدول زمان بندی مندرج در آن، واکسن و معاینات بموقع صورت بگیرد.

با این روش می توان جلوی بسیاری از ناهنجاری های رشد را در نوزادان و کودکان گرفت و در جهت ارتقای سلامت آنها گام برداشت.

دکتر فریبا نادری، متخصص اطفال در گفتگو با «جام جم»، در این باره می گوید: معمولا میزان رشد با اندازه گیری درست قد، وزن و دور سر کودکان زیر ۲ سال و اندازه گیری قد و وزن در سنین بالای ۲ سال انجام می شود که در این روش رشد کودکان با منحنی های بین المللی (NCHS) سنجیده می شود و چنانچه رشد آنها زیر منحنی ۵ درصد یا بالای منحنی ۹۵ درصد باشد، غیرطبیعی است و حتما باید توسط پزشک متخصص علل آن بررسی شود.

به گفته، چنانچه کودک از نظر وزنی زیر منحنی ۵ درصد باشد، ممکن است دچار سوءتغذیه و بدغذایی شود.

دلایل اختلال در رشد

این متخصص اطفال خاطرنشان می کند: گاهی کودک به دلیل بیماری های گوارشی همچون سلیاک، بیماری های انگلی یا حتی ریفلاکس گوارشی به اختلال در جذب مبتلا می شود که به دنبال آن اختلال رشد برایش به وجود می آید و چنانچه قد بیمار زیر منحنی ۵ درصد باشد کودک مبتلا به کوتاهی قد می شود که می تواند طبیعی (ژنتیکی یا سرشتی) یا ناشی از بیماری های اختلالات غددی ناشی از کم کاری هیپوفیز هیپوتالاموس، تیروئید، غدد فوق کلیوی، دیابت، بیماری قلبی مزمن، بیماری ریوی مزمن، کمبود ویتامین D و بیماری های خونی مزمن همچون تالاسمی، کمبود روی یا بیماری های گوارشی بی علامت یا کم علامت باشد.

به گفته این عضو هیات علمی دانشگاه، کوچک بودن دور سر، یکی دیگر از دلایل اختلال در رشد کودک است که می تواند ارثی یا ناشی از میکروسفالی (کوچک بودن مغز) یا بسته شدن زودرس درزهای جمجمه باشد.

توجه به افزایش دور سر

دکتر نادری با اشاره به این که افزایش غیرطبیعی دور سر می تواند ناشی از وجود ضایعه فضاگیر مغزی، ژنتیکی، خونریزی ورم مغزی، مسمومیت ویتامین A و D، عوارض دارویی یا بعضی از بیماری های استخوانی باشد، می افزاید: ازدیاد وزن براساس منحنی BMI سنجیده می شود (عدد BMI به صورت وزن تقسیم بر قد به توان ۲ محاسبه می شود)، چنانچه این عدد بالای ۹۵ درصد منحنی مربوط باشد کودک چاق است.

این متخصص اطفال در تعریف چاقی اظهار می کند: چاقی در واقع بیماری ای است که در کودکان به علت بدغذایی و کم تحرکی رو به افزایش است و می تواند عوارض زیادی را در بزرگسالی همراه داشته باشد که شامل دیابت، فشار خون، اختلال کبدی، وقفه های تنفسی و عوارض قلبی ناشی از آرتریواسکلروز و انسداد زودرس عروق قلبی است.

وی می افزاید: اگر کودک از نظر قد، وزن و دور سر زیر منحنی ۵ درصد قرار بگیرد می تواند به دلیل بیماری های شدیدتری مثل سوءتغذیه شدید، بیماری های عفونی داخل رحمی، بعضی از سندرم های ژنتیکی یا اختلالات کروموزومی باشد؛ بنابر این کنترل رشد در کودکان از اهمیت زیادی برخوردار است و کودکان باید مرتبا از نظر رشد توسط پزشک متخصص ویزیت شوند.

دکتر نادری تصریح می کند: با توجه به شیوع زیاد بلوغ زودرس در کودکان و ارتباط آن با رشد قدی آینده در بزرگسالی، لازم است همه کودکان در سن مدرسه همزمان با سنجش رشد از نظر بلوغ هم ارزیابی شوند.
 
 
jamejamonline

اضطراب دوران بارداری خطر تولد نوزادان کم وزن را افزایش می دهد

 نتایج پژوهش محققان گروه مامایی دانشکده علوم پزشکی دانشگاه تربیت مدرس نشان داد که سطح اضطراب مادر در دوران بارداری با افزایش خطر تولد نوزادان کم وزن همراه است. 
  
 
به گزارش روز یکشنبه ایرنا از روابط عمومی دانشگاه تربیت مدرس ، زهرا علیپور کارشناس ارشد مامایی که این پژوهش را در قالب پایان نامه خود انجام و ارائه داده، هدف از این طرح تحقیقاتی را بررسی ارتباط بین سطح اضطراب دوران بارداری با سرانجام بارداری عنوان کرد.
وی در تشریح مراحل این پروژه گفت: در این مطالعه تحلیلی اضطراب و ترس از زایمان ۱۵۶ زن حامله نخست زا با حاملگی تک قلوی نرمال در هفته های ۲۸ و ۳۸ بارداری مراجعه کننده به مراکز بهداشتی – درمانی با پرسشنامه معتبر سنجش اضطراب آشکار و پنهان اسپیل برگر و پرسشنامه نگرش زایمان سنجیده شد.
علیپور افزود: سپس روش زایمان، زمان زایمان، طول زایمان و مرحله سوم زایمانی، آپگار و وزن هنگام تولد نوزادان این زنان از طریق پرونده های پزشکی ثبت و مورد تحلیل قرار گرفت.
وی در خصوص یافته های این پژوهش گفت: بین نمرات اضطراب آشکار با تولد نوزادان کم وزن ارتباط معنی دار آماری وجود داشت. اضطراب مادر در دوران بارداری با زایمان زودرس، زایمان طولانی ، طول مرحله سوم بارداری، کاهش آپگار نوزاد و افزایش میزان زایمان سزارین ارتباط معنی داری نداشت.
علیپور در پایان تاکید کرد: نتایج این پژوهش نشان داد که سطح اضطراب مادر در دوران بارداری احتمالا با افزایش خطر تولد نوزادان کم وزن همراه است. اما دیگر نتایج این پژوهش تفاوتی در سرانجام بارداری در زنان مضطرب و غیر مضطرب نشان نمی دهد و این امکان وجود دارد که اضطراب به عنوان یک فاکتور غیر مستقل در سرانجام بارداری دخیل باشد.
این پژوهش با راهنمایی دکتر می نور لمیعیان عضو هیئت علمی دانشگاه تربیت مدرس انجام شده است.

تاثیر هیسترکتومی ابدومینال بر روی کیفیت زندگی و عملکرد جنسی زنان

نتایج پژوهش محققان گروه مامایی دانشکده علوم پزشکی دانشگاه تربیت مدرس نشان داد:بر خلاف تصور اولیه در خصوص عوارض عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال، کیفیت زندگی، عملکرد جنسی و تصویر ذهنی زنان از خویشتن پس از گذشت ۳ ماه از انجام این عمل بهبود می یابد. 
  
 
به گزارش ایرنا از روابط عمومی دانشگاه تربیت مدرس ، انجام این عمل جراحی به عنوان یک روش درمانی در راستای رهایی از مشکلات خوش خیم زنانگی نظیر خونریزی های غیر طبیعی و طولانی مدت رحمی گرچه در ابتدا پذیرش سختی دارد اما در نهایت رضایتمندی زنان را حاصل می کند.
اختلال ژنیکولوژی از شایع ترین مشکلات در همه زنان است که حتی می تواند تهدید کننده زندگی آنان باشد، با شکست درمان های غیر جراحی، برای رهایی از این مشکلات رحم برداشته می شود. امروزه هیسترکتومی دومین عمل جراحی بزرگ است که بعد از سزارین انجام می گیرد.
لیلا رئیسی کارشناس ارشد مامایی ضمن بیان این مطلب یاد آور شد: از دیرباز رحم به عنوان یک ارگان تنظیم کننده، کنترل کننده عملکردهای مهم فیزیولوژیک، یک ارگان جنسی، یک منبع نیرو و یک نگاهدارنده جوانی و جذابیت تلقی می شده است،
وی اظهار داشت :از آنجاکه رحم بخش مهمی از تصویر ذهنی یک زن از خویشتن و تصویر جنسی اش را به خود اختصاص می دهد، تعدادی از زنان می ترسند بعد از جراحی، جذابیت زنانگی آنها کاهش یابد، بنابراین ممکن است هیسترکتومی با تصویر ذهنی زن از خویشتن تداخل پیدا کند.
رئیسی در ادامه به اهمیت سلامت جسمی و روحی زنان اشاره کرد و در خصوص ضرورت انجام این پژوهش اذعان داشت: زنان نیمی از جمعیت کشور ما را تشکیل می دهند، مشکلات جسمی، روانی ناشی از هیسترکتومی می توانند عوامل بازدارنده در فعالیت های اجتماعی، خانوادگی و شخصی برای آنان باشد،بنابراین با توجه به اهمیت تاثیر هیسترکتومی بر روی ابعاد جنسی-روانی زنان و اینکه تحقیقات انجام شده در ارتباط با این موضوع تا کنون ابعاد کیفیت زندگی ،عملکرد جنسی و تصویر ذهنی زنان از خویشتن را به صورت جامع بررسی ننموده اند نیاز به انجام چنین پژوهشی احساس شد.
وی تشریح کرد: در این مطالعه تحلیلی آینده نگر از تعداد ۱۴۰ زن در محدوده سنی ۵۵-۳۵ سال که بنا بر دلایل خوش خیم زنانگی جهت درمان به مراکز آموزشی-درمانی مورد مطالعه مراجعه نموده بودند، ۱۰۰ زن مورد بررسی قرار گرفتند، پژوهشگر برای بررسی تاثیر هیسترکتومی به روش ابدومینال بر روی کیفیت زندگی و عملکرد جنسی و تصویر ذهنی از خویشتن به صورت تصادفی از طریق تکمیل پرسشنامه قبل از عمل و سپس ۲ماه و ۳ ماه بعد از عمل اطلاعات مورد نیاز را کسب نمود. اطلاعات حاصل با یکدیگر مقایسه شد و داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
رئیسی اظهار داشت: یافته ها نشان داد که کیفیت زندگی در۲ماه و ۳ ماه بعد از عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال بهبود قابل توجهی را نسبت به قبل از عمل داشته است. ازلحاظ شاخص عملکرد جنسی نیز بجز در ۲ماه بعد از عمل که تمام ابعاد این شاخص بهبود را نشان نمی دادند، ۳ماه بعد از عمل تمام ابعاد شاخص عملکرد جنسی بهبود چشمگیری داشتند، تصویر ذهنی زنان از خویشتن نیز در ۲ماه و ۳ ماه بعد از عمل جراحی نسبت به قبل از عمل بهبود یافته بود.
وی در پایان تاکید کرد: با نظر به نتایج به دست آمده می توان بیان داشت که عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال در جامعه ایرانی که بر پایه سطح فرهنگی، اعتقادی و شیوه زندگی خاص خود استوار است، سبب بهبود کیفیت زندگی، عملکرد جنسی و تصویر ذهنی زنان از خویشتن در ۳ ماه بعد از عمل می گردد،بنابر دلایل اعتقادی و شیوه زندگی زنان در جامعه ایرانی می توان چنین نتیجه گرفت که عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال به عنوان یک روش درمانی در راستای رهایی از مشکلات خوش خیم زنانگی نظیر خونریزی های غیر طبیعی و طولانی مدت رحمی گرچه در ابتدا پذیرش سختی دارد اما در نهایت رضایتمندی آن ها را حاصل می کند.
گفتنی است این پژوهش با راهنمایی دکتر مینو لمیعیان عضو هیات علمی دانشگاه انجام شد.

زنان نسبت به تغییر ترشحات واژن حساس باشند

‌دکتر پریسا شبانی

 ترشح از واژن شکایتی است که بسیاری از خانم‌ها را به مطب پزشکان می‌کشاند اما آیا همه این ترشحات نشانه بیماری هستند؟ لا‌کتوباسیل‌ها که به طور طبیعی در مخاط واژن حضور دارند، نه تنها مضر نیستند،‌بلکه فایده هم دارند.

 
ترشح از واژن، علامت شایعی است. فرد گرفتار ممکن است مدتی تحمل کند و نگرانی ناشی از این که آیا به بیماری مقاربتی مبتلا شده یا نه را به جان بخرد؛ یا اینکه ممکن است همین نگرانی باعث مراجعه به این پزشک و آن پزشک و حتی متخصص زنان یا متخصص ارولوژی شود. آیا هر نوع ترشح واژن نشانه بیماری است؟ چه موقع باید نگران بود؟ این ترشحات با چه مکانیسمی ایجاد می‌شوند؟ مقاله زیر به این پرسش‌ها پاسخ می‌دهد. اول از همه باید دانست که ترشحات واژن دو نوعند.

ترشحات طبیعی (فیزیولوژیک) و ترشحات غیر طبیعی که نیاز به درمان دارند. اما کدام ترشحات طبیعی هستند و کدام غیرطبیعی؟
هر خانمی کیفیت طبیعی ترشحات خود را می‌داند و در واقع می‌داند که چه ترشحاتی در وی قابل قبول است و کدام ترشحات بیش از حد طبیعی است. اما نکته اینجاست که کیفیت و کمیت ترشحات واژن در هر زن در طول زمان و حتی در طول یک دوره ماهانه می‌تواند تغییر کند؛ مثلاً ترشحات قبل از بلوغ با ترشحات دوران بارداری و ترشحات پس از یائسگی متفاوت است. به همین ترتیب، هورمون‌ها تاثیر مهمی روی ترشحات واژن دارند و در نتیجه بارداری یا مصرف قرص‌های ضدبارداری ترشحات واژن را تغییر می‌دهد. در طول قاعدگی و دوره پس از زایمان هم کیفیت یا میزان ترشحات ممکن است تغییر کند. حتی عواملی مثل ورود منی به داخل واژن یا عادات مربوط به بهداشت فردی هم روی این ترشحات موِ‌ثر است.

بیش از حد دستکاری نکنید
واژن به طور طبیعی یک محیط استریل نیست، یعنی این طور نیست که از وجود هر گونه میکروبی پاک باشد.

<لاکتوباسیل>ها باکتری‌هایی هستند که به طور طبیعی در مخاط واژن حضور دارند و نه تنها مضر نیستند بلکه حداقل ۲ فایده هم دارند: اول این که وجود آنها باعث می‌شود جا برای رشد باکتری‌های دیگر تنگ شود. دوم اینکه که آنها PH مخاط واژن را بین ۳/۸تا ( ۴/۴در حالت اسیدی) نگه می‌دارند و همین جلوی رشد باکتری‌های بیماری‌زا را می‌گیرد. بنابراین، اگر به هر دلیلی (مثل شست‌وشوی بیش از حد داخل واژن یا اصطلاحاً دوش واژینال) تجمع لاکتوباسیل‌ها در واژن دچار مشکل شود، میدان برای هنرنمایی میکروب‌های بیماری‌زا باز شده است. در چنین حالتی است که ترشحات واژن از حالت طبیعی خارج می‌شود.
واژینوز باکتریایی
گاردنلا واژینالیس معروف‌ترین باکتری‌ای است که وقتی PH واژن تغییر کرد، باعث دردسر می‌شود.

آگهی

در این حالت اصطلاحاً می‌گویند واژینوزباکتریال ایجاد شده است و مهم ترین علت آن هم ترشحات بدبوی واژن است. البته در نیمی از موارد هم واژینوزباکتریال هیچ علامتی ندارد. این بیماری اگر چه در زنانی که شرکای جنسی آنها به طور متناوب تغییر می‌کند بیشتر دیده می‌شود اما حتی در دختران و زنانی که هرگز تماس جنسی نداشته‌اند هم دیده می‌شود و بنابراین نمی‌شود آن را صرفاً یک بیماری مقاربتی نامید. در واقع علت اصلی ایجاد این بیماری، به هم خوردن توازن طبیعی باکتری‌های واژن (به اصطلاح پزشکان، به هم خوردن فلورنرمال واژن) است.
عفونت کاندیدیایی
بیماری شایع دیگری که گفته می‌شود حدود ۷۵ درصد زنان را در دوره‌ای از زندگیشان که قابلیت باروری دارند، مبتلا می‌کند و نیمی از زنان حتی ۲ بار یا بیشتر آن را تجربه می‌کنند، عفونت با قارچی است که عامل ایجاد برفک دهان نوزادان هم هست؛ قارچی موسوم به کاندیدا. در این بیماری هم ترشحات واژن افزایش می‌یابد، اما شاه علامت این بیماری، نه ترشح بلکه خارش واژن است. ۵ درصد زنان، دچار کاندیدیاز راجعه می‌شوند (طبق تعریف، وقوع ۴ یا بیشتر از ۴ حمله علامت‌دار بیماری در سال) که در این صورت اولاً باید به دنبال علت زمینه‌ای مثل دیابت، مصرف دراز مدت کورتون یا مصرف مکرر آنتی‌بیوتیک‌ها گشت و ثانیاً باید توجه کرد که ارتباط میان آلرژی، مخصوصاً آلرژی‌های فصلی، با این بیماری شناخته شده است و گاهی درمان حساسیت، به درمان این بیماری هم کمک می‌کند.
عوامل خطرزای عفونت‌های آمیزشی
اگر چه هر ۲ این بیماری‌ها واژینوز باکتریایی و کاندیدیاز واژینال، بیماری مقاربتی در نظر گرفته نمی‌شوند و حتی در دختران باکره هم ممکن است دیده شوند، اما به هر حال خطر ابتلا به بیماری‌های مقاربتی در افرادی که دچار این بیماری‌ها می‌شوند، بیشتر از بقیه است. به طور کلی ۸ عامل خطرزا برای عفونت‌های مقاربتی از نظر گرفته می‌شود و کسانی که این عوامل را دارند، باید بیش از دیگران نسبت به تغییر در ترشحات واژن حساس باشند:
-۱ سن زیر ۲۵ سال
-۲ عدم استفاده از کاندوم
-۳ ازدواج در ۳ ماه گذشته
-۴ تماس‌های متعدد جنسی
-۵ علایمی مثل سوزش ادرار در همسر
-۶ سابقه قبلی ابتلا به بیماری مقاربتی
-۷ وجود علایمی مثل درد پایین شکم و درد تحریکی گردن رحم علاوه بر ترشح واژن
-۸ رفتارهای پرخطر همسر یا شریک جنسی
توصیه‌هایی برای بیماران
-۱ یکی از درمان‌های رایج کاندیدیاز، کرم میکونازول است. این دارو اثر مخربی بر روی لاتکس کاندوم‌ها می‌گذارد که می‌تواند منجر به شکست این روش جلوگیری از بارداری شود. بنابراین هنگام استفاده از این دارو باید از روش پیشگیری دیگری استفاده کرد.
-۲ در واژینوز باکتریایی نیازی به درمان همزمان همسر بیمار وجود ندارد اما در سایر بیماری‌های مقاربتی، همسر به طور همزمان باید درمان شود.
-۳ به طور کلی به همسران بیماران مبتلا به ترشح واژن توصیه می‌شود که از کاندوم استفاده کنند. استفاده از کاندوم خطر عود واژینوز باکتریایی را کاهش می‌دهد.
-۴ دوره‌های کوتاه مدت درمان اغلب باعث بهبود علایم می‌شود اما عدم توازن باکتری‌ها در واژن ممکن است باقی بماند و همین باعث عود علایم پس از درمان است.
-۵ زنانی که آی‌یودی دارند بیشتر به واژینوز باکتریایی مبتلا می‌شوند.
-۶ بعد از یائسگی، تغییرات واژن ممکن است بیماران را مستعد ابتلا به عفونت واژن کند. هورمون درمانی جایگزین به صورت استروژن داخل واژن، باعث بهبود این وضعیت می‌شود

آغوشی کوچک برای تازه وارد

پیدایش تغییرات در زندگی افراد، پیامدهایی را به همراه دارد و تولد نوزاد کوچک در خانواده از این امر مستثنی نیست و ممکن است در روابط والدین با فرزند اول اختلال ایجاد کرده و باعث ایجاد تغییراتی در رفتار کودک شود.
زمانی که فرزند دوم متولد می شود، میزان اقتدار و قدرت فرزند ارشد خانواده کمتر شده و او به اجبار برای جلب توجه والدین و ارضای نیاز وابستگی، با عضو جدید خانواده رقابت می کند.
اکثر والدین نیز ناخواسته، به فرزند کوچک خود توجه بیشتری را معطوف می کنند.
فرزند اول تاکنون مرکز توجه والدین خود بوده و برای حفظ این جایگاه، بطور غیرارادی به خواهر یا برادر خود حسادت می کند.
روان شناسان معتقدند، عدم توجه به تغییرات رفتاری کودکان پس از تولد فرزند دوم، می تواند به صدمه دیدن سلامت روان کودک منجر شود.
● تغییرات رفتاری کودکان
دکتر بهروز بیرک، روان شناس، در خصوص تغییرات رفتاری کودکان پس از به دنیا آمدن فرزند دوم می گوید: اکثر کودکان پس از به دنیا آمدن خواهر یا برادر کوچکشان، دچار تغییرات رفتاری می شوند، بسته به نوع شخصیت کودک و آماده سازی والدین، این تغییرات می تواند مثبت یا منفی باشد.
این کارشناس تصریح می کند: لجبازی، پرخاشگری، حسادت، ترس از جدایی از مادر، دیدن کابوس های شبانه از جمله واکنش های منفی است که در فرزند اول پس از به دنیا آمدن فرزند دوم ایجاد می شود و در اکثر کودکان بروز چنین رفتارهایی طبیعی بوده و با عملکرد صحیح والدین رفع می شود.
دکتر حسین ابراهیمی مقدم، روان شناس نیز در این باره معتقد است، پذیرش عضو جدید خانواده از سوی تک فرزند ارشد خانواده که دچار اضطراب جدایی از مادر بوده و وابستگی شدید به والدین خود دارد، سخت تر است.
در برخی موارد، اختلال در عادات غذایی و خواب کودک، پرخاشگری های عصبی و آسیب رساندن به نوزاد مشاهده می شود.
● نقش والدین
تحقیقات نشان می دهد، آگاهی دادن و آماده سازی فرزند اول قبل از تولد فرزند دوم، بویژه در دوره بارداری از سوی والدین در پذیرش شرایط و افزایش تطبیق روانی کودک با فضای جدید، مؤثر است.
دکتر بیرک در این باره معتقد است: میزان توجه والدین به فرزند اول باید در مقایسه با گذشته بیشتر شود و این حس به او القا می شود که همچنان مورد پذیرش خانواده است.
دکتر ابراهیمی مقدم تأکید می کند، آماده ساختن فرزند اول، بهتر است پیش از تولد فرزند دوم انجام گیرد. والدین بویژه مادر خانواده با بیان داستان ها و خاطرات زمان نوزادی فرزند بزرگ تر و اجرای نمایش های عروسکی برای تجسم روابط آتی کودک با خواهر یا برادر کوچکش، می توانند باعث ایجاد احساس مثبت در ذهنیت کودک و تطبیق پذیری او با شرایط جدید باشند.
این کارشناس اضافه می کند: در صورتی که اختلاف سنی میان فرزندان کمتر از سه سال باشد، آگاهی دادن به فرزند اول در قالب شعر یا داستان های کودکانه راهگشا خواهد بود.
همچنین توصیه می شود والدین بطور مکرر به فرزندانشان گوشزد کنند که علاقه آنها به همه فرزندان یکسان خواهد بود.
مشارکت فرزند اول در انجام کارهایی که به تولد نوزاد مربوط است، در صورت تمایل کودک، در پذیرش شرایط از طرف فرزند ارشد خانواده مؤثر است.
تحقیقات نشان می دهد، روابط مادر با کودکان در بروز واکنش های متقابل در برابر یکدیگر تأثیر می گذارد.
برای نمونه در صورتی که مادر با کودک بزرگ تر به نحوی صحبت کند که او مانند یک فرد بزرگسال به حساب آید و از او درباره تربیت یا نحوه غذاخوردن و لباس پوشیدن نوزاد، نظر بخواهد، روابط بین خواهران و برادران تسهیل می شود.
برای نمونه، مادر می تواند از کودک ارشد خود نظر بخواهد و از او بپرسد، به نظر تو بهتر است به او غذا بدهیم یا لباسش را عوض کنیم. فکر می کنی علت گریه کردن خواهر یا برادر کوچکترت چیست
دکتر ابراهیمی مقدم در این باره معتقد است: بهتر است از فرزند خود بخواهیم در آماده کردن شرایط برای به دنیا آمدن فرزند جدید با ما همکاری داشته باشد.
برای نمونه در خریدن وسایل نوزاد، آماده کردن اتاق نوزاد و اسباب بازی های او و ‎.‎.‎. با والدین خود همکاری کند.
خرید اسباب بازی های متنوع، لباس و یک اسباب بازی ویژه از طرف عضو جدید خانواده در بهبود روابط میان دو فرزند مؤثر است.
● رفتار با کودکان پرخاشگر
حسادت فرزند اول پس از به دنیا آمدن خواهر یا برادر کوچکتر خود ممکن است در قالب بروز رفتارهایی مانند پرخاشگری، لجبازی، گریه، صدمه زدن به نوزاد و ‎.‎.‎. ظهور کند.
دکتر بهروز بیرک، درخصوص نحوه پاسخ والدین به این گونه رفتارها می گوید: بهتر است والدین خود را برای پذیرش تغییرات رفتاری از جانب فرزند اولشان آماده کنند.
اگر فرزند بزرگ تر مرتکب خطایی شد یا بطور عمد یا غیرعمد به نوزاد آسیب رساند، او را مورد خطاب با لحن تند قرار نداده و هرگز از تنبیه بدنی استفاده نکنید.
بهتر است به کودک فرصت داده شود تا خود را برای پذیرش محیط جدید آماده ساخته و با شرایط هماهنگ شوند.
این کارشناس اضافه می کند: در صورتی که کودک از خواهر یا برادر خود شکایت کرده یا مثلاً عنوان کند که او را دوست ندارد برای تغییر نظر او تلاش نکنید و اجازه دهید کودک احساسات منفی خود را نسبت به خواهر یا برادر کوچک خود بروز دهد و هرگز او را به خاطر بیان احساساتش مورد سرزنش قرار ندهید.
روان شناسان به والدین توصیه می کنند زمان هایی که نوزاد تازه متولد شده در خواب به سر می برد، اوقات خود را با فرزند بزرگ تر سپری کرده و در صورت نیاز با او مانند نوزاد رفتار کنند، او را در آغوش گرفته و خاطرات دوران شیرخوارگی را بازگو کنند.
دکتر حسین ابراهیمی مقدم در این باره معتقد است: والدین نباید فرزندان خود را بویژه در سنین کودکی از لحاظ ویژگی های ظاهری یا رفتاری با یکدیگر مقایسه کنند.
از طرف دیگر نباید از این نکته غافل شد که فرزند تازه متولد شده از طرف دیگران بیشتر مورد توجه قرار می گیرد و این امر می تواند باعث افزایش حسادت، کناره گیری و پیدایش اضطراب و گوشه گیری در فرزند اول شود و ممکن است این ذهنیت در فرزند اول ایجاد شود که کسی او را دوست ندارد.
● فاصله سنی
دکتر ابراهیمی مقدم، جنسیت، فاصله سنی و ترتیب تولد فرزندان را در شدت بروز واکنش های منفی از طرف فرزند اول مؤثر می داند و در این باره می گوید: پذیرش عضو جدید خانواده از طرف فرزندی که در دوره نوباوگی به سر می برد، راحت تر است.
این روان شناس اضافه می کند بهترین فاصله سنی بین تولد فرزند اول و دوم چهار تا پنج سال است.
کنار آمدن با موقعیت جدید در کودکان زیر چهار سال مشکل است و آنها از لحاظ رشد عقلی نمی توانند شرایط را درک کنند.
از طرف دیگر هر چه سن کودک بالاتر می رود احساس اقتدار و فرمانروا بودن در او بیشتر می شود و ورود رقیب تازه وارد به نوعی از اقتدار آنها کاسته و این امر موجب تشدید حس رقابت جویی یا حسادت می شود.
تحقیقات نشان می دهد جنسیت کودک متولد در پذیرش شرایط از سوی فرزند اول مؤثر است. احتمال پیدایش واکنش های منفی از قبیل پرخاشگری و حسادت در فرزندان هم جنس بیشتر است.
توصیه روان شناسان به والدین، آماده ساختن فضای مناسب برای ورود نوزاد کوچک و جلوگیری از هرگونه بحث و جدل و مقایسه و ایجاد آرامش و به وجود آوردن رقابت سالم میان فرزندان است. 
 
مریم بهریان
 
روزنامه ایران

غدد جنسی زن Female gonads

نویسنده :  کوثر یوسفی

غدد جنسی در زنان شامل تخمدان‌ها[۱] می‌باشد. تخمدان‌ها علاوه بر ساختن سلول‌های جنسی ماده، هورمون‌هایی را نیز ترشح کرده و به خون می‌ریزند. تخمدان‌ها پس از به وجود آمدن در دوره جنینی به علت وجود گنادوتروپین‌های بدن مادر، هورمون می‌سازند؛ ولی پس از تولد تا زمان بلوغ غیرفعال می‌شوند. این غدد در هنگام بلوغ بر اثر ترشح هورمون‌های گنادوتروپین هیپوفیز، فعال می‌شوند و تراکم هورمون‌های جنسی در خون بالا می‌رود. بلوغ و بروز صفات ثانویه جنسی در زن و به وجود آمدن دوره‌های ماهانه، تحت تأثیر این هورمون‌ها صورت می‌گیرد.[۲]
 
 
آناتومی فیزیولوژیک تخمدان‌ها
  تخمدان‌ها دو عضو بیضی‌شکل به اندازه یک بادام هستند که در حفره لگن قرار گرفته‌اند. تخمدان‌ها نیز مانند بیضه‌ها ابتدا در ناحیه کمر قرار دارند ولی به‌تدریج نزول کرده، در حفره لگن استقرار می‌گیرند. سطح تخمدان‌ها قبل از بلوغ صاف است و با پیشرفت سن ناصاف می‌شود. تخمدان،‌ توسط رباط مخصوص تخمدان[۳] به رحم متصل بوده و از خارج توسط ورقه‌ای از سلول‌های پوششی به نام طبقه زاینده[۴] احاطه شده است. داخل تخمدان، سلول‌های جنسی در مراحل مختلف رشد، ‌همراه با تعدادی سلول محافظ و بافت همبند دیده می‌شود. معمولا در هر سیکل تخمدانی، چند سلول جنسی به مرحله بلوغ می‌رسند ولی فقط یکی از آنها به عنوان اووسیت بالغ از تخمدان خارج می‌شود.[۵]
 
 
دستگاه هورمونی زنانه
·        یک هورمون آزادکننده هیپوتالاموسی موسوم به هورمون آزادکننده گنادوتروپین(GNRH).
 
·        هورمون‌های جنسی هیپوفیز قدامی موسوم به هورمون محرک فولیکول(FSH) و هورمون مولد جسم زرد(LK) که در پاسخ به ترشح GNRH از هیپوتالاموس ترشح می‌شوند.
 
·        هورمون‌های تخمدانی، استروژن و پروژسترون که از تخمدان در پاسخ به دو هورمون جنسی زنانه از هیپوفیز قدامی ترشح می‌شوند.
 
  این هورمون‌ها در طول چرخه جنسی ماهانه زن به‌طور ثابت ترشح نمی‌شوند، بلکه در زمان‌های مختلف چرخه، به میزان‌های بسیار متفاوت ترشح می‌گردند.[۶]
 
 
تخمک‌گذاری Ovulation
  هر تخمدان از تعدادی واحد ساختمانی به نام فولیکول ساخته شده است که در هر دوره ماهانه یکی از آنها رشد کرده و یک تخمک را آزاد می‌سازد. سلول میانی هر فولیکول، سازنده تخمک است و سلول‌هایی که اطراف آن قرار دارند، استروژن و کمی پروژسترون ترشح می‌کنند. سلول‌های پیرامون فولیکول از داخل به خارج لایه‌های گرانولوزا[۷]، پوشش داخلی[۸] و پوشش خارجی[۹] را می‌سازند. لایه‌های گرانولوزا و پوشش داخلی، نقش ترشحی دارند.[۱۰]
  در خانمی با چرخه جنسی طبیعی ۲۸ روزه، تخمک‌گذاری در روز چهاردهم بعد از شروع قاعدگی روی می‌دهد. کمی پیش از تخمک‌گذاری، جدار خارجی برجسته فولیکول، به سرعت متورم می‌شود و ناحیه کوچکی در مرکز کپسول فولیکول به نام استیگما[۱۱] به سمت بیرون برآمده می‌شود. ظرف ۳۰ دقیقه، مایع فولیکولی از استیگما به بیرون می‌تراود و حدود ۲ دقیقه بعد، استیگما پاره شده و منجر به خروج مایع چسبناک‌تری که در مرکز فولیکول تجمع یافته، می‌گردد. این مایع چسبناک حامل تخمک است که به وسیله توده‌ای شامل چندین هزار سلول گرانولوزا موسوم به هاله شعاعی[۱۲] احاطه شده است.
  حدودا دو روز پیش از تخمک‌گذاری، میزان ترشح LH از هیپوفیز قدامی به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد و به ۶ تا ۱۰ برابر می‌رسد و حدودا ۱۶ ساعت پیش از تخمک‌گذاری، به حداکثر خود می‌رسد. همزمان FSH نیز به میزان ۲ تا ۳ برابر افزایش می‌یابد و با همکاری این دو هورمون، فولیکول متورم می‌شود. همچنین LH اثر ویژه‌ای روی سلول‌های گرانولوزا و تکا دارد و باعث می‌شود این سلول‌ها به‌طور عمده پروژسترون ترشح کنند. بنابراین حدودا یک روز قبل از تخمک‌گذاری، میزان ترشح استروژن شروع به کاهش می‌کند در حالی که ترشح فزاینده پروژسترون آغاز می‌شود. پس در صورت رشد سریع فولیکول، کاهش ترشح استروژن و شروع ترشح پروژسترون، تخمک‌گذاری روی می‌دهد. در ضمن در صورت عدم جهش LH پیش از تخمک‌گذاری، تخمک‌گذاری رخ نمی‌دهد.[۱۳] طی چند ساعت آخر دو اتفاق روی می‌دهد که هر دو برای تخمک‌گذاری ضروری هستند:
الف. کپسول فولیکول شروع به ترشح آنزیم‌های پروتئولیتیک از لیزوزوم‌ها می‌کند که منجر به حل شدن کپسول فولیکول می‌شود.
 
ب. همزمان با آن، عروق خونی جدیدی در جدار فولیکول رشد می‌کنند و همچنین پروستاگلندین‌ها(هورمون موضعی متسع‌کننده عروق) نیز به بافت فولیکول ترشح می‌شوند.
 
  این دو اثر، منجر به تراوش پلاسما به درون فولیکول ‌شده و باعث متورم شدن فولیکول می‌گردد. سرانجام فولیکول در اثر فشار داخل، پاره شده و تخمک خارج می‌شود.[۱۴] پس از تخمک‌گذاری، جای خالی تخمک با تکثیر سلول‌های هورمون‌ساز پیرامونی پر می‌شود و در آن برجستگی زردرنگ کوچکی به نام جسم زرد به وجود می‌آید. سلول‌های جسم زرد، پروژسترون و کمی استروژن ترشح می‌کنند. در صورتی که بارداری صورت گیرد، جسم زرد تا پایان دوره حاملگی باقی می‌ماند و به ترشح هورمون ادامه می‌دهد و در این مدت تخمک‌گذاری و دوره‌های ماهانه قطع می‌شود. اگر لقاح و بارداری صورت نگیرد در پایان دوره ماهانه جسم زرد تحلیل رفته، ترشح هورمون‌های‌ آن قطع می‌شود و با ریزش دیواره رحم یک دوره ماهانه دیگر آغاز می‌گردد.[۱۵]
 
 
هورمون‌های تخمدانی
  دو نوع هورمون جنسی تخمدان عبارتند از: استروژن‌ها و پروژستین‌ها. به ترتیب استرادیول، مهم‌ترین استروژن بدن و پروژسترون، مهم‌ترین پروژستین‌ بدن می‌باشد. استروژن‌ها عمدتا باعث پیشرفت تکثیر و رشد سلول‌های ویژه‌ای در بدن می‌شوند که مسئول تکامل اکثر صفات ثانویه جنسی زنانه می‌باشند. پروژستین‌ها عمدتا در جهت آماده‌سازی رحم و پستان‌ها برای بارداری و شیردهی عمل می‌کنند.[۱۶]
 
 
اعمال استروژن‌ها
  کار اصلی استروژن‌ها، ایجاد تکثیر سلولی و رشد بافت‌های اندام‌های جنسی و سایر بافت‌های مرتبط با تولید مثل است.
 
اثر استروژن روی رحم و اندام‌های تناسلی خارجی زن: در کودکی، استروژن‌ها فقط به میزان بسیار کمی ترشح می‌شوند، اما هنگام بلوغ تحت تأثیر هورمون‌های گنادوتروپیک هیپوفیز، میزان آنها تا ۲۰ برابر افزایش می‌یابد. در این زمان اندام‌های جنسی زنانه از حالت بچه‌گانه به صورت اندام‌های بالغ زنانه درمی‌آیند. اندازه تخمدان‌ها، لوله‌های فالوپ، رحم و واژن هر یک چندین برابر می‌شود. اندام‌های تناسلی خارجی نیز بزرگ شده و همراه با آن، چربی در پوبیس و لب‌های بزرگ نشست می‌کند و لب‌های کوچک نیز بزرگ می‌شوند. علاوه بر این استروژن، اپی‌تلیوم واژن را از نوع مکعبی به شکل مطبق در می‌آورد که نسبت به تروما(ضربه) و عفونت‌ها، بسیار مقاوم‌تر است.
 
اثر استروژن روی پستان‌ها: استروژن‌ها موجب تکامل بافت‌های زمینه‌ای پستان، رشد یک سیستم گسترده مجاری و رسوب چربی در پستان‌ها می‌شوند. آلوئول‌ها یا حبابچه‌های پستان تحت تأثیر استروژن کمی رشد می‌کنند، اما رشد و عملکرد نهایی آنها تحت تأثیر پروژسترون و پرولاکتین، صورت می‌گیرد.
 
اثر استروژن بر روی استخوان‌ها: استروژن فعالیت استئوکلاستی را در استخوان مهار کرده و لذا رشد استخوان را تحریک می‌کند. استروژن، هم روی رشد قدی استخوان تأثیر می‌گذارد و هم باعث جوش خوردن اپی‌فیز استخوان‌های بلند به تنه آنها می‌شود.
 
اثر استروژن بر متابولیسم و نشست چربی: استروژن‌ها میزان متابولیسم کل بدن را مختصری افزایش می‌دهند. این هورمون‌ها همچنین سبب نشست مقادیر زیادی چربی در بافت زیرجلدی می‌شوند. در نتیجه، درصد چربی در بدن زنان بسیار بیشتر از مردان که پروتئین بیشتری دارند، می‌باشد. چربی در بدن زن، بیشتر در پستان، بافت زیرجلدی و ران‌ها تجمع پیدا می‌کند.[۱۷]
 
 
اعمال پروژسترون
 
اثر پروژسترون روی رحم: مهمترین عمل پروژسترون، پیشبرد تغییرات ترشحی آندومتر رحم در جریان نیمه دوم چرخه ماهانه جنسی و آماده‌سازی رحم برای لانه‌گزینی تخمک بارورشده می‌باشد. علاوه بر این، پروژسترون شدت انقباضات رحم را کاهش داده و از این طریق جلوی دفع تخمک لانه‌گزین شده را می‌گیرد.
 
اثر پروژسترون روی لوله‌های فالوپ: پروژسترون همچنین موجب افزایش ترشح مخاط پوشاننده لوله‌های فالوپ نیز می‌شود. این ترشحات جهت تغذیه تخم در حال تقسیم در حین عبور از لوله‌ها جهت لانه‌گزینی در رحم ضروری هستند.
 
اثر پروژسترون روی پستان‌ها: پروژسترون موجب تکامل لوبول‌ها و آلوئول‌های پستان شده و باعث تکثیر، بزرگ شدن و بروز ماهیت ترشحی سلول‌های آلوئولی می‌شود. البته پروژسترون باعث ترشح شیر از سلول‌های آلوئولی نمی‌شود، بلکه شیر به وسیله پرولاکتین از غده هیپوفیز قدامی ترشح می‌شود.[۱۸]
 
اثر پروژسترون روی سیکل ماهانه جنسی: پروژسترون در زن غیرباردار به میزان بسیار کمی توسط سلول‌های فولیکولی تولید می‌شود، اما در زن باردار، پروژسترون به مقدار نسبتا زیادی به وسیله جسم زرد و جفت ترشح می‌شود. در اثر ترشح زیاد پروژسترون در دوران بارداری، تخمک‌گذاری متوقف شده و دوره‌های ماهانه جنسی زیر قطع می‌شوند.[۱۹]
 
 
بلوغ و نخستین قاعدگی
  بلوغ به معنای شروع حیات جنسی بزرگسالی است و منارک[۲۰] به مفهوم آغاز چرخه قاعدگی می‌باشد. دوره بلوغ که به دلیل افزایش تدریجی ترشح هورمون گنادوتروپیک از هیپوفیز به وجود می‌آید، حدودا در سال هشتم زندگی شروع می‌شود و معمولا با شروع قاعدگی در دختران بین سنین ۱۱ تا ۱۶ سالگی به اوج خود می‌رسد.[۲۱]
 
 
یائسگی Menopause
  یائسگی، به صورت آخرین دوره خون‌ریزی قاعدگی در خانم‌ها تعریف می‌شود. در این دوره از دست دادن پیشرونده عملکرد تخمدانی و انواعی از تغییرات اندوکرین(درون‌ریز)، سوماتیک و روانی وجود دارند. سن متوسط زنان در زمان قطع خون‌ریزی قاعدگی ۵۰ تا ۵۱ سالگی است. اما از حدود ۴۰ تا ۵۰ سالگی معمولا چرخه جنسی نامنظم شده و تخمک‌گذاری در بعضی از چرخه‌ها اتفاق نمی‌افتد. علت یائسگی، “فرسایش” تخمدان‌ها می‌باشد. در تمام طول حیات تولیدمثلی یک خانم، حدود ۴۰۰ فولیکول بالغ به شکل تخمک آزاد می‌شوند.[۲۲]
 
 
——————————————————————————–

[۱] Ovary
[2] . حائری روحانی، سیدعلی؛ فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز، تهران، سمت، ۱۳۸۲، چاپ پنجم، ص ۱۵۳٫
[۳] Ligamentum ovarii proprium
[4] Germinal
[5] . امامی میبدی، محمدعلی؛ آناتومی، تهران، سماط، ۱۳۸۲، چاپ ششم، ص ۲۳۲٫
[۶] . گایتون، آرتور؛ فیزیولوژی پزشکی، حوری سپهری، تهران، اندیشه رفیع، ۱۳۸۷، چاپ سوم، ص ۱۰۲۶٫
[۷] Granulose
[8] Theca internal
[9] Theca external
[10] . فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز، ص ۱۵۴٫
[۱۱] Stigma
[12] Corona radiate
[13] . فیزیولوژی پزشکی، ص ۱۰۲۸٫
[۱۴] . همان، ص ۱۰۲۸٫
[۱۵] . فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز، ص ۱۵۴٫
[۱۶] . فیزیولوژی پزشکی، ص ۱۰۳۰٫
[۱۷] . همان، ص ۱۰۳۰٫
[۱۸] . همان، ص ۱۰۳۲٫
[۱۹] . فیزیولوژی اعصاب و غدد درون‌ریز، ص ۱۵۶٫
[۲۰] Menarche
[21] . فیزیولوژی پزشکی، ص ۱۰۳۶٫
[۲۲] . هاریسون، تنسلی؛ بیماری‌های غدد و متابولیسم، مراد علیزاده، تهران، سماط، ۱۳۸۰، چاپ اول، ص ۲۴۴،

آشنایی با قاعدگی ، پریود و عادت ماهانه

  در تخمدان میلیون ها تخمک وجود دارد که هر تخمک به همراه سلو ل های اطرافش، مجموعه ای به نام فولیکول را شکل می دهد. این فولیکول ها تحت اثر ترشحات قسمتی از مغز به نام هیپوفیز قرار دارند.  
 
      
   
اسم های متفاوتی داره . اما درد مشترک همه خانم هاست .

بانوان در سنین باروری به طور طبیعی، هر ۲۸ روز (این عدد می تواند ۷ روز بیشتر یا کمتر از این هم باشد)، ۲ تا ۷ روز دچار خونریزی می شوند (در این مقاله دوره ۲۸ روزه را در دوره قاعدگی و روزهای خونریزی را زمان عادت ماهانه می نامیم.) در هر عادت ماهانه طبیعی روزانه حدود ۵ قاشق سوپ خوری ۲۰(ر۴۰ میلی لیتر) خون و ترشحات خارج شده و کمتر از ۸ نوار بهداشتی خیس می شود. معمولا شدت خونریزی دو روز است.

 چرا خونریزی؟

در تخمدان میلیون ها تخمک وجود دارد که هر تخمک به همراه سلو ل های اطرافش، مجموعه ای به نام فولیکول را شکل می دهد. این فولیکول ها تحت اثر ترشحات قسمتی از مغز به نام هیپوفیز قرار دارند.

۰ یک دوره قاعدگی طبیعی را، براساس وضعیت جدار داخلی رحم، می توان به سه مرحله تقسیم نمود:

۱) مرحله رشد

۲) مرحله ترشحی

۳) مرحله تخریب

در مرحله رشد که زمانی بین اتمام خونریزی و تخمک گذاری است، فولیکول های تخمدان تحت تاثیر ترشحات هیپوفیز، هورمونی به نام استروژن تولید می نمایند. استروژن بر لایه داخلی جدار رحم اثر کرده و موجب افزایش رشد آن می شود. در روزهای میانی دوره قاعدگی (تقریبا روز )۱۴ یک تخمک از یکی از تخمدان ها رها می شود. پس از رها شدن تخمک، سلول های باقی مانده فولیکول (که در این زمان، اصطلاحا جسم زرد نامیده می شوند) تغییر کرده و شروع به ترشح هورمونی به نام پروژسترون می نمایند. هورمون پروژسترون باعث افزایش ضخیم شدن جدار داخلی رحم می شود. بنابراین، با رها شدن تخمک و ترشح هورمون پروژسترون، نیمه دوم قاعدگی آغاز می شود.

در صورتی که تخمک رها شده توسط اسپرم بارور شود و تبدیل به سلول تخم شود، در جدار داخلی رحم جایگزین شده و با کنش های پیچیده ای مانع از بین رفتن جسم زرد می شود. اما اگر تخمک بارور نشود و یا به هر دلیلی در جدار رحم جایگزین نگردد، جسم زرد پس از چند روز ترشح پروژسترون، از بین می رود. در نتیجه جدار داخلی رحم در اثر افت ناگهانی استروژن و پروژسترون دچار تخریب شده و تکه تکه فرو می ریزد. این ریزش جدار داخلی رحم، همان خونریزی عادت ماهیانه است.

● علل خونریزی غیرطبیعی

در خونریزی غیرطبیعی رحم، طول دوره قاعدگی، میزان و یا زمان خونریزی دچار اختلال می شوند. طول دوره قاعدگی زمانی غیرطبیعی است که بیش از ۳۵ روز یا کمتر از ۲۱ روز طول بکشد و یا دوره های آن نامنظم باشند. دوره قاعدگی از وضعیت سلامت سایر ارگان ها نیز تاثیرمی پذیرد؛ به همین علت نه تنها بیماری های دستگاه تناسلی، بلکه بسیاری از بیماری های ارگان های دیگر نیز می توانند خونریزی غیرطبیعی رحمی ایجاد نمایند. اما شایع ترین علل خونریزی غیرطبیعی مربوط به دستگاه تناسلی، اینها هستند:

۱) حاملگی

شایع ترین علت به هم خوردن نظم عادت ماهیانه در زنان در سنین باروری ۱۸-۴۰( سال)، حاملگی و عوارض مرتبط با آن مثل حاملگی خارج رحمی است. بسیاری از زنان در چند ماه اول حاملگی طبیعی، دچار خونریزی می شوند. بنابراین بسیار مهم است که در زنانی که تماس جنسی داشته اند، حتی اگر <مطمئن> هستند که حامله نیستند، تست حاملگی انجام شده و حاملگی به عنوان شایع ترین علت خونریزی غیرطبیعی، رد شود.

۲) مشکلات مربوط به تخمک گذاری

لزوما در تمام دوره های قاعدگی، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. در سال های ابتدای بلوغ و در سال های نزدیک به یائسگی و حتی در اثر استرس هایی مثل مسافرت یا تغییر شغل، شیوع دوره های فاقد تخمک گذاری افزایش می یابد. در دو سال اول شروع قاعدگی ، ۸۵ درصد دوره های قاعدگی فاقد تخمک گذاریند، در حالی که پس از ۶ سال از شروع قاعدگی این عدد به ۲۰ درصد می رسد. در روز ۱۴ قاعدگی در صورتی که تخمک گذاری انجام نشود، جسم زرد که تولیدکننده هورمون پروژسترون است، ایجاد نخواهد شد؛ بنابراین تخمدان به تولید استروژن ادامه داده و لایه داخلی رحم همچنان به رشد خود ادامه خواهد داد. در اثر این ازدیاد رشد، دوره قاعدگی طولانی شده و خونریزی نامنظم و لکه بینی ایجاد خواهد شد. این امر می تواند زمینه را برای ایجاد پولیپ و سرطان رحم فراهم نماید.

گرچه، در ابتدا و انتهای دوران باروری، عدم تخمک گذاری به طور شایع اتفاق می افتد، اما بیماری هایی مثل تخمدان پلی کیستیک و اختلالات تیرویید نیز می توانند آن را ایجاد نمایند.

۳) مشکلات رحمی

عفونت ها، تومورهای بدخیم و خوش خیم رحمی نیز می توانند خونریزی ایجاد نمایند. برخی از این ضایعات بسیار شایع هستند، به طور مثال میوم که توموری خوش خیم است در ۳۰ درصد زنان دیده می شود. این ضایعات همیشه منجر به خونریزی نمی شوند و ممکن است فرد علی رغم ابتلا به آنها دچار خونریزی نشود.

ضخیم شدن لایه داخلی رحم نیز از علل خونریزی، خصوصا در خانم های ۴۰-۵۰ سال است. ضخیم شدن لایه داخلی رحم، هشداری بسیار جدی برای وقوع سرطان در آینده محسوب می شود. احتمال سرطان رحم با افزایش سن زیاد می شود، بنابراین بسیار مهم است که در زنان بالای ۴۰ سال مطمئن شویم که علت خونریزی، سرطان نیست.

سرطان تنها علت خونریزی غیرطبیعی نبوده و هر خونریزی به معنی سرطان نیست. بنابراین اگر به اختلالات قاعدگی دچار شدید، افکار مزاحم را از خود دور نموده و از تفسیرهای عجولانه بپرهیزید، اما به هیچ وجه در مراجعه به پزشک سهل انگاری نکنید.

گاهی وقت ها هم در اثر عواملی مثل آی.یو.دی، رحم دچار جراحت شده و خونریزی می کند. خونریزی خفیف ناشی از آی.یو.دی طبیعی است و درمانی نیاز ندارد، اما خونریزی های شدید باید حتما مورد توجه قرار گیرند.

۴) سایر علل

در زنان پس از یائسگی، یکی از علل مهمی که باید به خاطر داشت، خشک بودن دیواره واژن به علت فقدان استروژن پس از یائسگی است که این امر موجب خونریزی پس از تماس جنسی می شود.

داروهایی که جلوی انعقاد را می گیرند و اختلالات غددی مثل اختلالات تیرویید نیز می توانند موجب خونریزی غیرطبیعی رحمی شوند.

● وقتی مراجعه به پزشک ضروری است

خونریزی غیرطبیعی مسئله بسیار مهمی است و با رویت آن باید سریعاً به پزشک مراجعه نمایید. در صورتی که فقط دچار خونریزی غیرطبیعی شده اید، می توانید در مطب تحت معاینه و معالجه قرار گیرید. اما اگر علایمی مثل سبکی سر، شکم درد شدید و تب نیز همراه خونریزی وجود داشته باشد، بهتر است به اوراژنس بیمارستان مراجعه کنید.

معمولاً پزشکان سعی می کنند به کمک تاریخچه ای که شما از بیماری ها و حالات گذشته خود در اختیار آنها قرار می دهید و معاینات و آزمایش هایی که درخواست می کنند، علت خونریزی شما را از میان علت های ذکر شده بیابند. پزشکان علاقمندند، جهت یافتن علت خونریزی، اطلاعات کاملی در مورد زمان و میزان خونریزی و دفعات تکرار آن، آخرین دوره طبیعی، حاملگی قبلی، آخرین تماس جنسی، روش های پیشگیری از بارداری و داروهای مورد استفاده شما داشته باشند.

به خاطر داشته باشید که ممکن است در ویزیت اول تشخیص دقیق بیماری میسر نشود و به چندین نوبت مراجعه نیاز باشد.

● مراقب خود باشید

▪ ابتدا مطمئن شوید که منشا‡ خونریزی، دستگاه تناسلی است و از مقعد یا دستگاه ادراری نیست. برای این کار می توانید از تامپون استفاده نمایید.

▪ در صورتی که خونریزیتان زیاد است، در بستر استراحت کنید.

▪ تعداد تامپون های مصرف شده و یا نوار بهداشتی های استفاده شده را حتماً بشمرید؛ تعداد آنها به پزشک کمک می کند تا تخمینی از میزان خونریزی شما داشته باشد.

▪ آسپرین نخورید، چرا که زمان خونریزیتان را طولانی می کند.

● درمان

نوع درمان وابسته به علت خونریزی است و در هر مورد جداگانه تصمیم گرفته می شود.

در مواردی که اختلالات هورمونی علت خونریزی غیرطبیعی رحمی باشند، معمولاً از داروهای هورمونی مثل قرص های پیشگیری از بارداری جهت درمان استفاده می شود.

اگرچه خود این قرص ها نیز از علل خونریزی غیرطبیعی هستند اما در مواردی خاص، درمان موثری علیه آن محسوب می گردند.

با شروع درمان دارویی در مواردی که بی نظمی های هورمونی عامل خونریزی هستند، معمولا پس از چند ماه، دوره های قاعدگی منظم می شوند؛ در صورت عدم پاسخ به این درمان، حتماً مجدداً به پزشک خود مراجعه کنید، تا سایر علل خونریزی مورد بررسی قرار گیرند.

به خاطر داشته باشید که تغییرات عادت ماهانه مسئله ای بسیار پراهمیت است و ممکن است نادیده گرفتن آن هزینه بسیار سنگینی درپی داشته باشد.

۷ سوال در مورد پوست کودکان

پوست کودکان پوست حساسی است. با این وجود این پوست حساس هم مانند پوست آدم‌های بالغ در مواجهه با بسیاری شرایط فیزیکی قرار دارد که می‌تواند به آن آسیب برساند. اگر تازه مادر شده‌اید احتمالا سوالات بسیاری در رابطه با پوست فرزندتان دارید که در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:
۱ - چرا پوست کودکان حساس است؟برخلاف آنچه بسیاری از افراد گمان می‌کنند، پوست کودکان چند ساعت یا چند روز بعد از تولد کاملا تکامل پیدا می‌کند و دقیقا مانند پوست یک فرد بالغ کار می‌کند جز در ۳ مورد. مورد اول ملانوسیت‌ها یعنی سلول‌های تولید ملانین است که از پوست در برابر اشعه ماورای بنفش خورشید محافظت می‌کنند. مورد دوم سیستم عروقی پوستی است که هنوز تکامل پیدا نکرده‌ است و مورد سوم رطوبت است که چون هنوز پوست کودکان نمی‌تواند به اندازه کافی عرق تولید کند در نتیجه پوست به اندازه کافی مرطوب نمی‌شود.

اما اینکه چرا گفته می‌شود پوست کودکان لطیف و حساس است برای آنکه پوست کودک و به ویژه نوزادان بیش از یک فراد بالغ به نسبت وزن به بدن در معرض آسیب است. به همین دلیل موادی که با پوست در ارتباط‌اند و نواحی‌ای از بدن که با بیرون ارتباط پیدا می‌کند اهمیت ویژه‌ای دارد چون مکانیسم‌ سم‌زدایی و کلیه‌ها به اندازه یک فرد بالغ در نوزادان کامل نیست و ممکن است بدن به راحتی سموم و مواد آلرژی‌زا را به خود جذب کند.

۲- آیا برخی نقاط بیش از سایر نقاط پوست، حساس است؟بله. قطر اپیدرم در برخی قسمت‌های بدن به ویژه پلک‌ها و بیضه نازک‌تر است. از سوی دیگر در کودکان باتکس به دلیل تماسی تدریجی با ترکیبات محرک ادرار و مدفوع و یک محیط گرم و مرطوب بیشتر در معرض آسیب است. وقتی پوست یک کودک تحریک شده و می‌سوزد راه برای ورود مولکول‌های شیمیایی و آلودگی‌ها باز می‌شود

.۳- آیا استفاده از شوینده‌ها کار صحیحی است؟استفاده از هر نوع شوینده‌ای برای کودکان نارس کار اشتباهی است اما برای کودکان عادی استفاده از محصولاتی که PH خنثی دارند توصیه می‌شود. شامپوها و صابون‌هایی که PH قلیایی دارند می‌توانند سبب پاک شدن چربی محافظتی روی پوست کودک شوند.از نظر متخصصان بهترین نوع شوینده‌ها برای کودکان شامپوهای مایع با PH خنثی یا کمی قلیایی است که در ضمن مرطوب‌کننده و بدون بو و بدون رنگ باشند.

با این حال آبکشی کامل پس از شست‌وشو الزامی است.در مورد سایر محصولات بهداشتی مانند کرم سوختگی باید گفت این کرم‌ها باید از ترکیب چربی، آب و اکسیدزینک درست شده باشند و خیلی چرب نباشند چون خود می‌تواند سبب التهاب پوست شود.

۴- شایع‌ترین بیماری پوستی میان کودکان چیست؟اگزما یا التهاب حاد پوست خشک از جمله بیماری‌های شایع پوستی نزد کودکان است و از هر ۵ کودک یک نفر از ۳ ماهگی تا ۶ سالگی به آن مبتلا می‌شود. دلیل بروز این اگزماها می‌تواند عفونت، دندان درآوردن، تغییر آب و هوا یا محل زندگی، واکسیناسیون یا استرس باشد.

خوشبختانه این بیماری خوش‌خیم بوده و به سادگی رفع خواهد شد.

۵- با کودک مبتلا به اگزمای پوستی چگونه باید برخورد کرد؟آب حمام و دست‌شویی باید ولرم حدود ۳۵ تا ۳۶ درجه سانتی‌گراد باشد. حمام روزانه بلااشکال است البته به شرطی که طولانی و بیش از ۵ دقیقه نباشد چون در این صورت می‌تواند سبب خشکی پوست شود.

 باید از شامپوی مناسبی استفاده کرد و با دست به آرامی روی پوست کودک کشید و درنهایت خیلی آرام با پارچه‌ای نرم او را خشک کرد. کوتاه کردن مرتب ناخن‌ها ضروری است تا کودک پوست خود را نخراشد.

استفاده از یک کرم مرطوب‌کننده سازگار و مناسب پوست کودک هم توصیه می‌شود.در رابطه با محیط باید گفت لازم است هوای اتاق کودک مرطوب بوده، زیاد گرم نباشد و حیوانات خانگی در آن رفت‌وآمد نداشته باشند و صد البته ساکنان نباید سیگار بکشند.

لباس‌هایی که با پوست در ارتباط مستقیم است باید از جنس کتان باشند و با شوینده‌ بدون فسفات شسته شوند. مراجعه به پزشک و استفاده از دارو نیز توصیه می‌شود.

۶- آیا لک‌های تولد را باید جدی گرفت؟حدود ۲۰ درصد از کودکان با لک یا لک‌هایی روی صورت و بدن متولد می‌شوند. این لک‌ها می‌تواند به رنگ بنفش در پایین کمر یا صورتی روی پلک، پیشانی، پشت گردن و… باشند. در صورتی که این لک‌‌ها کنار چشم یا دهان باشد به کمک لیزر می‌توان آنها را درمان کرد.

۷- آیا برداشتن خال در دوران کودکی کار صحیحی است؟خال‌ها ممکن است در اوایل سن کودکی یا اوایل بزرگسالی روی بدن نمایان شوند. احتمال بدخیم شدن آنها بسیار کم است. به همین دلیل پزشکان معمولا با برداشتن آنها موافقت نمی‌کنند مگر آنکه اندازه درشتی داشته باشند یا رنگشان تیره باشد.

منبع: Parents

salamatiran

جنین فریز شده ای بعد از ۲۰ سال با قرار گرفتن در رحم یک زن نابارور متولد شد

تولدجنینی بعد از ۲۰ سال !
جنین فریز شده ای بعد از ۲۰ سال با قرار گرفتن در رحم یک زن نابارور ۴۲ ساله متولد شد.
      
 به گزارش باشگاه خبرنگاران به نقل از خبرگزاری آلمان،به گفته متخصصان دانشکده پزشکی نورفولک ویرجینیا تا بحال هیچ جنین فریز شده ای تا این مدت با موفقیت منتقل و متولد نشده بود.
به گفته متخصصان، مادر این کودک مدت ۱۰ سال تحت درمان پزشکی قرار داشت و قادر به بچه دار شدن نبود و پس از آن جنین فریز شده ۱۹ سال و هفت ماهه متعلق به یک زوج ناشناس به رحم وی منتقل شد.

این نوزاد درماه می با وزن دو کیلو و ۷۸۰ گرم متولد شد.
گفتنی است، محققان احتمال می دهند که جنین های فریزشده تا ۴۰ سال هم قابلیت انتقال و تبدیل شدن به جنین سالم را داشته باشند

آنچه خانمها باید در مورد خوردن ماهی بدانند

مصرف ماهی بسار سودمند است. ماهی دارای پروتئین بالا و چربی پایینی است، اما مانند بسیاری از مواد غذایی مفید، ماهی نیز می‌تواند برای مصرف کننده مضراتی داشته باشد.

 تقریبا” تمامی گونه‌های ماهیان در بدن خود انواعی از مواد آلوده کننده را دارند و وجود مواد آلوده کننده باعث اثراتی بر مصرف کننده‌گان می گذارد. یکی از این نوع مواد آلوده کننده متیل‌جیوه است.

متیل‌جیوه شکل سمی جیوه است که در اثر آلودگی‌های صنایع ابتدا به‌صورت جیوه آزاد شده و پس از ورود به منابع آبی به‌صورت متیل‌جیوه در می‌آید.

در محیط آبی، متیل جیوه وارد بدن آبزیان از جمله ماهیان می‌شود. تقریبا” تمامی ماهیان دارای مقدار کمی جیوه در بدن خود می‌باشند. مقدار بسیار کم متیل‌جیوه، تاثیری بر انسان ندارد اما در صورتی که مقدار آن در بدن افزایش یابد، باعث اثرات بسیار بدی بر انسان و بخصوص کودکان خواهد بود.

خوردن مقدار زیادی ماهی حاوی جیوه می‌تواند اثرات بسیار بدی بر سلامت مادران باردار و فرزند آنها داشته باشد. متاسفانه وجود مواد آلوده‌کننده، دارای اثرات کوتاه مدت قابل مشاهد‌ه‌ای نیست و اثر خود را در دراز مدت بر فرد می‌گذارد.

مقدار کم جیوه، بر سیستم مغزی نوزادانی که در رحم مادر در حال شکل‌گیری هستند اثر منفی می‌گذارد. مقدار زیادتری از جیوه باعث اثرات شدیدی در رفتار کودکان می‌گردد و باعث اختلال در یادگیری آنها در سالهای بعد خواهد شد.

وزارت دارو و تغذیه ایالات متحده‌ آمریکا توصیه کرده که مادرانی که در یک سال آینده قصد بچه‌دار شدن را دارند، مادران حامله، مادرانی که در حال شیر دهی می‌باشند و کودکان زیر شش سال از مصرف ماهیان دارای مقدار زیادی متیل‌جیوه پرهیز کنند.

چگونه می‌توان خود را در برابر اثرات منفی خورد ماهی آلوده حفاظت کرد:

۱٫ از ماهیان کوچکتر و جوانتر استفاده کنید. زیرا ماهیان جوانتر و کوچکتر احتمال وجود جیوه درآنها کمتر است.

۲٫ از ماهیان لاغرتری استفاده نمایید. ماهیان چاق‌تر و با دارا بودن بافت چربی بیشتر امکان ذخیره جیوه در بدن آنها بیشتر است.

۳٫ از ماهیان گوشتخوار نظیر کوسه‌ماهیان استفاده نکنید. این ماهیان در مقایسه با ماهیانی که از منابع گیاهی تغذیه می‌کنند، دارای منابع بیشتری جیوه می‌باشند.
به سایت

مصرف ریحان، ترخون، زیره و رازیانه باعث افزایش شیرمادر می‌شود

۴ نوع سبزی که شیر مادر را زیاد میکند

گیاهانی مانند ریحان، بادام زمینی، ترخون، زیره و رازیانه معطر خاصیت ضد نفخ داشته و با ورود به شیر مادر از دل درد کودک جلوگیری می‌کنند.
دکتر محمد حسین سیاح گفت: تعدادی از گیاهان با مکانیسم‌های مختلف و از طریق تحریک غدد تولید شیر باعث افزایش شیر مادران می‌شوند.
وی تصریح کرد: ریحان جزء گیاهان معطر و دارای خاصیت ضد نفخ برای مادر و کودکان است و رازیانه نیز همانند ریحان دارای همان خاصیت به اضافه هورمون‌های گیاهی است که از طریق تحریک با غدد مترشحه شیر باعث افزایش شیر مادران شیرده می‌شود.
این متخصص کودکان در گفتگو با ایسنا تاکید کرد: سیاه دانه نیز با خاصیت ضد درد، ضد سرطان، هضم کننده غذا، کاهش دهنده پرفشاری خون باعث افزایش شیر مادران می‌شود و مصرف روزانه ۲ گرم سیاه دانه بلامانع است که بهتر است دانه‌ها له شوند تا اثر آنها بیشتر شود.
تاکنون عوارض جانبی از سیاه دانه مشاهده نشده و مصرف آن در دوران بارداری توصیه می‌شود.
دکتر سیاح گفت: سیب‌زمینی هم برای مادر، مقوی و سالم است و مهمترین اثر آن ضد درد، ضد میکروب، خواب آور، خلط آور و ادرارآور بودن برای کودک است.

ویتامین ” د ” ( D ) از زنان چاق در برابر سرطان آندومتریال محافظت می‌کند

متخصصان می‌گویند: ویتامین د برای محافظت از زنان چاق در برابر سرطان آندومتریال مفید است.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، متخصصان مرکز سرطان فراگیر جورج تاون لومباردی با انجام آزمایشاتی روی حیوانات آزمایشگاهی دریافتند: اگر موش‌های چاق از مکمل‌های ویتامین د مصرف کنند، احتمال ابتلا به سرطان آندومتریال در آنها ۲۵ درصد است در حالی که در صورت عدم مصرف این مکمل‌ها خطر ابتلا به این سرطان تا ۶۷ درصد افزایش پیدا می‌کند.

به گزارش شبکه خبری ان بی سی، این متخصصان تاکید کردند که برای موش‌هایی که وزن عادی دارند ویتامین د در این زمینه نقش پیشگیرانه و محافظتی ندارد.

بر اساس آمار موجود، سرطان آندومتر رحم که در لایه‌های سطحی رحم ایجاد می‌شود، چهارمین سرطان شایع در بین زنان آمریکایی است و هر سال ۴۲ هزار مورد جدید ابتلا به این سرطان تشخیص داده می‌شوند.

چگونه از سرطان سینه پیشگیری کنیم

چگونگی ایجاد سرطان سینه

سینه از انواع غدد مترشحه می باشد که وظیفه آن تولید شـیـر اسـت. شیـر در قسـمـت نـرم و دالـبـر مـانــند سینه درست شده و توسط مجاری لوله ای شکل بــسمت نوک سینه ها هدایت می شود.

مانند سایر سلول های بدن سینه نیز بــطور متناوب رشد کــرده و زمانی را نیز به استراحت می پردازد. دوره رشد و اسـتراحت توسط ژنهایی که در مغز قرار گرفته اند کنترل و اداره می شـونـد. هنـگامیکه ژنها دارای عملکرد مناسبی باشــند به خوبی توانایی کنترل رشد سلولها را دارند اما زمـانیکه در عملکرد آنها نوعی ناهنجاری و یا بی قاعدگی بروز کند تسلط خود را بر روی رشد سلول ها از دست می دهند.

سرطان سینه در اثر رشد نابهنجار سلول های سینه به وجود می آید

سرطان به بافت طبیعی سینه وارد می شود، همچنین توانایی انتشار در سایر نقاط بدن را نیز دارد. سرطان به دلیل عدم عملکرد صحیح ژنها ایجاد می شود و تنها ۱۰-۱۵ درصد سرطان ها مادرزادی و موروثی هستند و ۹۰ درصد دیگر به افزایش سن و نوع زندگی افراد بستگی دارند.

سرطان سینه از انواع بیماری های شایع در خانم ها می باشد. بر طبق آمار در سال ۲۰۰۵ در حدود ۲۱۶۰۰۰ نفر مبتلا به نوع حاد و ۵۹۳۹۰ نقر نیز دارای نوع مزمن آن می بوده اند. در هر خانمی ریسک ابتلا به سرطان سینه وجود دارد و این به نوعی جزء مشکلات خانم بودن به شما می رود. اما اگر نسبت به علائم آن آگاه باشید می توانید با دید بازتری نسبت به این قضیه برخورد کنید و خود را در مقابل آن ایمن کنید.

تصورات نادرست در مورد این بیماری

ریسک ابتلا به این بیماری تا چه اندازه شدید است؟ کدام شیوه درمان مناسب است؟ آیا مصرف داروهای ضد تعرق در ایجاد سرطان سینه نقش دارند؟

اگر نسبت به موضوعی آگاهی نداشته باشید ممکن است گیج و سردرگم شوید. اطلاعات نادرست نیز شما را از تشخیص به موقع و همچنین جلوگیری از رشد آن باز می دارد. پس خوب است تا به اطلاعات و آگاهی خود در این زمینه بیفزایید.

در این قسمت ۱۰ تصور غلط رایج در مورد سرطان سینه ذکر شده است

۱- این سرطان تنها در سالخوردگان بروز می کند

با افزایش سن ریسک ابتلا به سرطان نیز افزایش می یابد اما اینطور نیست که تنها خانم های مسن گرفتار این بیماری شوند. ریسک بروز این بیماری از آغاز تولد تا سن ۳۹ سالگی ۱ نفر از هر ۲۳۱ نفر تخمین زده شده است یعنی در حدود ۵/۰ درصد از کل افراد به این سرطان مبتلا می شوند. در سن ۴۰-۵۹ سالگی این رقم ۱ به ۲۵ است ( برابر با ۴ درصد) و در سن ۶۰-۷۹ سالگی ۱ به ۱۵ می باشد ( برابر با ۷ درصد). فرض کنید که شما تا سن ۹۰ سالگی هم زندگی کنید در یک چنین شرایطی رقم فوق ۱ به ۸ است ، یعنی رشدی بالغ بر ۵/۱۲ درصد.

۲- اگر فاکتورهای ریسک را داشته باشید، بدون شک دچار این بیماری خواهید شد
دارا بودن یکی از فاکتورهای بیماری دلیل محکمی برای ابتلا به این بیماری محسوب نمی شود. این بیماری تنها در ۶۰-۸۰ درصد از زنانی که ناهنجاریهای ژنتیکی مختلفی را به صورت موروثی دریافت می کنند، بروز می کند و ۲۰-۶۰ درصد آنان نیز سراسر زندگی خود را بدون وجود سرطان سینه سپری می کنند.

۳- اگر در خانواده شما پیش زمینه سرطان نباشد بنابراین شما از خطر ابتلا به آن در امان هستید

اما نه، اینطور نیست!

ریسک ابتلا به سرطان سینه در هر زنی وجود دارد. در حدود ۸۰ درصد از کل بیماران سرطانی هیچ گونه پیش زمینه ای از بیماری در خانواده خود نداشتند. فرسوده شدن و افزایش سن نیز خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. درصد بروز بیماری در زنانی که پیش زمینه سرطان در خانواده آنها وجود دارد ممکن است تا اندازه ای کم و یا زیاد و یا اصلا هیچ گونه تفاوتی پیدا نکند. اما اگر باز هم نگران هستید می توانید با یک پزشک و یا یک متخصص ژنتیک مشورت کنید.

۴- پیش زمینه وجود سرطان تنها باید از سمت خانواده مادری در نظر گرفته شود
وجود سرطان در خانواده مادری و پدری به یک اندازه بر روی فرد تاثیر می گذارد به این دلیل که نیمی از ژن ها از طریق مادر و نیمی دیگر از سوی پدر به شخص منتقل می شوند. اما درصد انتقال بیماری به فرزند از سوی مردی که دارای نا هنجاری های ژنتیکی است به مراتب کمتر از یک زن با همان خصوصیات ژنتیکی می باشد. برای وجود سرطان سینه در خانواده پدری شما می بایست در مورد زنان خانواده تحقیق کنید.

۵- استفاده از داروهای ضد تعرق باعث ایجاد سرطان سینه می شود
هیچ دلیل علمی قطعی برای سرطان زا بودن داروهای کاهش دهنده تعرق و مواد بوبر زیر بغل وجود ندارد و ارتباط تصور شده بر اساس اطلاعات نادرست از آناتومی بدن و همچنین سرطان می باشد.
۶- قرص های ضد بارداری باعث ایجاد سرطان سینه می شوند
قرص های جدید ضد بارداری دارای دوز پایینی از هورمون های استروژن و پروژسترون می باشند و هیچ مشکلی را برای شخص مصرف کننده ایجاد نمی کنند. اما قرص های ضدحاملگی که در گذشته مصرف می شدند در بعضی موارد به میزان بسیار کمی ریسک ابتلا به سرطان را در افراد مصرف کننده زیاد می کردند. افزودنی است که قرص های جدید ضد بارداری تا حدودی خطر ابتلا به سرطان تخمدان را نیز کاهش می دهند.

۷- استفاده از غذاهای پرچرب باعث ایجاد سرطان سینه می شود
بررسی ها و مطالعات در این زمینه تا کنون قادر به تشخیص ارتباط بین غذاهای پر چرب و سرطان سینه نبوده است اما مطالعات مداوم برای روشن شدن این مطلب همچنان ادامه دارد. البته باید توجه داشت که پرهیز از غذاهای پرچرب خالی از لطف نبوده و مزایای بی شماری را به در بر دارد: کاهش کلسترول بد خون (لیپوپروتئین هایی با تراکم کم)، افزایش کلسترول خوب خون ( لیپو پروتئین های متراکم)، باز کردن فضای خالی در رژیم غذایی برای استفاده از غذاهای سالم و همچنین کنترل وزن. چاقی و اضافه وزن یکی از عوامل ابتلا به سرطان سینه می باشد، زیرا چربی ها خود یکی از عوامل افزایش دهنده استروژن می باشند، هنگامیکه استروژن بیش از اندازه طبیعی ترشح شود به خارج از تخمدان ریخته شده و سطح هورمون در تمام نقاط بدن افزایش پیدا میکند که این امر باعث ایجاد سرطان در نقاط مختلف می شود. اگر واقعا دارای اضافه وزن هستید و یا گرایش شدیدی به سمت چاقی در شما وجود دارد، برای شما پرهیز از غذاهای پرچرب گزینه خوبی محسوب می شود.

۸- تست ماهانه سینه ها توسط خود فرد بهترین راه تشخیص سرطان سینه است
مطمئن ترین و معتبرترین راه برای تشخیص سرطان سینه عکسبرداری و ماموگرافی می باشد. ماموگرافی سرطان را در کوتاهترین بازه زمانی هنگامیکه هنوزقابل درمان است ، تشخیص می دهد. هنگامیکه سرطان با دست ها قابل تشخیص باشد آنقدر بزرگ شده که چندان نمی توان به درمان آن امیدوار بود. البته ما منکر اهمیت چک کردن سینه ها توسط خود شخص و یا مشاور درمانی نیستیم، ۲۵ درصد سرطان های سینه از همین طریق شناسایی می شوند. ۳۵ درصد نیز از طریق ماموگرافی و ۴۰ درصد بقیه نیز هم از طریق تست شخصی و هم از طریق ماموگرافی تشخیص داده می شوند.

۹- کسانی که ریسک بالایی در ابتلا به سرطان سینه دارند قادر به انجام هیچ گونه کاری در این خصوص نمی باشند
چندین راه متفاوت برای کاهش- اما نه حذف به طور کامل- ابتلا به سرطان سینه در خانم هایی که ریسک بالایی دارند وجود دارد. این گزینه ها عبارتند از : تغییر در راه و رسم زندگی، کم کردن استفاده از مشروبات الکلی، عدم استفاده از سیگار، ورزش کردن، انجام حرکات مدیتیشن و تمدد اعصاب . در مواردی که خطرات ناشی از بیماری بسیار زیاد است عمل جراحی می تواند مفید واقع شود. جراحی نیز انواع مختلفی دارد که از جمله آن برداشتن قسمت کوچکی از سینه و یا برداشتن کل تخمدان اشاره نمود. البته پیش از انجام چنین اموری شما می باست درصد ریسک خود را توسط یک پزشک متخصص تخمین بزنید.

۱۰- با تشخیص سرطان سینه در بدن حکم مرگ شما صادر می شود
۸۰ درصد از زنانی که دارای سرطان سینه بودند هیچ گونه علائمی در آنها بروز نمی کند (هیچ غده سرطانی در سینه و یا سایر گره های لنفاوی متصل به سینه یافت نمی شود) علاوه بر این ۸۰ درصد بیماران نیز در حدود ۵ سال و یا بیشتر قادر به ادامه زندگی بودند. حتی افرادی که دارای علائم سرطان نیز هستند برای مدت زمانی طولانی و بدون بروز هیچ مشکلی می توانند به زندگی خود ادامه دهند. همچنین باید توجه داشت که با پیشرفت علم پزشکی همواره داروهای امید بخش تازه ای وارد بازار می شود.
۱۰ نمونه از بهترین راه های پیشگیری از سرطان سینه

۱- در تست پزشکی سالانه خود، از پزشکتان بخواهید که ریسک ابتلا به سرطان سینه را در شما محاسبه کند. در حال حاضر چندین وب سایت به صورت آن لاین آماده ارائه چنین خدماتی هستند. یکی از این سایت ها:

www.breastcancerprevention.com

می باشد که سایت رسمی کمیته جلوگیری از سرطان سینه است.

۲- اگر از ریسک متوسطی در ابتلا به بیماری برخوردار هستید، هر ماه سینه خود را به طور شخصی چک کنید. بهتر است این کار را از ۲۰ سالگی شروع کنید. از سن ۲۰-۳۹ سالگی نیز هر ۳ سال یکبار به کلینیک های تخصصی مراجعه کرده و از سلامت خود آگاه شوید و از سن ۴۰ سال به بالا میبایست هر سال این کار را انجام داده و علاوه بر این ماموگرافی نیز انجام دهید.

۳- اگر ریسک شما در ابتلا به این بیماری بالا است می بایست در مورد چگونگی انجام آزمایشات و فاصله زمانی بین آنها با پزشک متخصص مشورت کنید.

۴- افرادی که دارای ریسک بالا هستند می بایست به عضویت یکی از کلنیک های درمانی درآیند تا در صورت بروز بیماری درمان سریعا آغاز شود.

۵- وزن بدن خود را همواره متعادل نگاه دارید، هنگامیکه به سن شما افزوده می شود باید میزان کالری را در رژیم غذایی خود کاهش دهید و زمان ورزش و نرمش را زیاد کنید.

۶-در طول روز در ۶ وعده غذایی از میوه ها و سبزیهای تازه استفاده کنید. البته اگر این تعداد را به ۹ مرتبه در روز افزایش دهید کار بی نظیری را انجام داده اید.

۷-به دنبال راههایی باشید که بدن شما را همواره به فعالیت وادارند چه در محیط کار، چه در خانه و چه اوقات فراغت.

۸- اگر جزء افراد سیگاری هستید، همین حالا کشیدن سیگار را متوقف کنید.

۹-اگر مادر، خواهر و یا دختر شما سرطان سینه دارند نزد مشاور ژنتیکی رفته و آزمایشات اولیه را انجام دهید.

۱۰- اگر در تست ژنتیک معلوم شد که شما حامل ژن جهش یافته سرطان نوع ۱ یا ۲ هستید با پزشک خود در مورد روش های پیشگیری و درمان مشورت کنید. ابتدا می توانید از داروها و در نهایت شیمی درمانی استفاده کنید. به خاطر داشته باشید که شیوه های درمان بسیار گسترده اند.

وزیر بهداشت: ۴۲ دستگاه سنجش شنوایی دراختیار مراکز زنان و مامایی دانشگاه‌های کشور قرار می‌گیرد

 وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: حدود ۴۲ دستگاه سنجش شنوایی در اختیار مراکز زنان و مامایی دانشگاه‌های کشور قرار می‌گیرد که برای پیشگیری و خدمت ویژه به کودکان و مردم و اصلاح در هزینه‌ها اهداء این دستگاه مفید خواهد بود.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، دکتر مرضیه وحید دستجردی در مراسم آغاز رسمی غربالگری نوزادان سراسر کشور با تبریک روز جهانی ناشنوایان، افزود: زبان و گفتار یک موهبت الهی است که انسان بوسیله آن می‌تواند عظمت خداوند را سجده کند و بوسیله این موهبت الهی با یکدیگر ارتباطات انسانی برقرار می‌کنیم و از همین رو زبان حرف اول را می‌زند.

وز یربهداشت تصریح کرد: ما هم مثل سایر کشورهای دنیا از مسائل مربوط به کم‌شنوایی و ناشنوایی رنج می‌بریم، البته در دولت نهم و دهم گام‌های موثری در زمینه درمان ناشنوایی و کم شنوایی توسط حلزون شنوایی برداشته شد.

وی خاطرنشان کرد: با عنایت رییس جمهور سالیانه ۴۰ میلیارد ریال به موضوع درمان ناشنوایان و دستگاه حلزون شنوایی اختصاص یافته است و حدود ۲۰۰ نفر را از این طریق درمان می‌کنیم و حدود ۱۶۰۰ نفر نیز در نوبت درمان هستند که امیدواریم با عنایت بیشتر رییس جمهور بتوانیم تمام این افراد را از این دستگاه‌ها بهره مند کنیم.

وزیر بهداشت با اشاره به ساخت دستگاه سنجش شنوایی نوزادان توسط متخصصان و امکانات داخلی با حمایت مرکز فناوری‌های ریاست جمهور و دانشگاه علوم پزشکی تهران، گفت: حدود ۴۲ دستگاه سنجش شنوایی در اختیار مراکز زنان و مامایی دانشگاه‌های کشور قرار می‌گیرد که برای پیشگیری و خدمت ویژه به کودکان و مردم و اصلاح در هزینه‌ها اهداء این دستگاه، مفید خواهد بود.

وی در ادامه تعداد ازدواج‌های فامیلی در کشور را حدود۲۰ تا۳۰ درصد عنوان کرد و افزود: در کشور ما حدود۲۰ الی۳۰ درصد ازدواج‌ها فامیلی هستند که در این میان براساس آمارها و تحقیق‌ها حدود ۶۲ درصد از افرادی که دچار ناشنوایی و کم شنوایی می‌شوند بر اثر ازدواج فامیلی است و این موضوع نیازمند آموزش است.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی دولت، وزیر بهداشت در پایان اظهار امیدواری کرد که بتوان با استفاده از فناوری‌های نوین، تعداد بیشتری از این دستگاه را در سراسر کشور توزیع کرد.

یائسگی زودرس احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش می‌دهد

زنانی که قبل از سن ۴۶ سالگی یائسه می‌شوند، دو برابر بیشتر از سایرین احتمال خطر حملات قلبی، سکته و بیماری‌های قلبی و عروقی را دارا هستند.
افرادی که دچار یائسگی زودرس می‌شوند تا سن ۵۵ سال بسته به روش درمانی هورمونی می‌توانند شرایط بهتری را به دست آورند اما بعد از این سن، تقریبا ۶ درصد از زنان به بعضی از مشکلات قلبی دچار می‌شوند.

در حالی که میانگین سن ورود به یائسگی برای زنان ۵۱ سال است، بنابراین یائسگی در اوایل دهه چهارم زندگی غیرمعمول است. همچنین با توجه به این که بسیاری باور دارند این اتفاق ناخوشایند است از سوی دیگر، مشخص شده است که می‌تواند خطر بیماری‌های قلبی عروقی و سکته را افزایش دهد.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) واحد علوم پزشکی ایران، یک مطالعه جدید نشان داد: زنانی که قبل از سن ۴۶ سالگی یائسه می‌شوند، دو برابر بیشتر از سایرین احتمال خطر حملات قلبی، سکته و بیماری‌های قلبی و عروقی را دارا هستند.

بر این اساس، مطالعه روی دو هزار و ۵۰۰ زن ۴۵ تا ۴۸ ساله مشخص کرد: افرادی که دچار یائسگی زودرس می‌شوند تا سن ۵۵ سال بسته به روش درمانی هورمونی می‌توانند شرایط بهتری را به دست آورند اما بعد از این سن، تقریبا ۶ درصد از زنان به بعضی از مشکلات قلبی دچار می‌شوند.

به هر حال محققان اعلام کردند: در حالی که یافته‌ها نشان می‌دهند، تغییرات سنی در یائسگی می‌تواند در بروز خطرات بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌ها موثر باشد اما به طور کامل نمی‌توان نتیجه‌گیری کرد که یائسگی زودرس موجب بیماری‌های قلبی در آینده می‌شود.

طبق این گزارش، از هر ۴ زن یک نفر به بیماری‌های قلبی و عروقی مبتلا هستند.

سال ۶۵ دارای بیشترین نرخ تولد و سال ۷۹ کمترین تولد

آمارها نشان می‌دهد پس از انقلاب اسلامی ایران بیشترین تولد در سال ۶۵ و کمترین تولد در سال ۷۹ رخ داده است.
دکتر محمد اسلامی رییس اداره جمعیت و تنظیم خانواده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان این خبر، گفت: رکورد بیشترین میزان تولد با ۲ میلیون و ۲۵۶ هزار نوزاد متعلق به سال ۶۵ و کمترین تولد نیز با یک میلیون و ۹۵ هزار نوزاد متعلق به سال ۷۹ است.

وی با اشاره به این که بررسی‌ها در سال ۸۸ نشان داد در تمام استان‌های کشور رشد جمعیت مثبت بوده و در هیچ استانی مرگ و میر از موالید پیشی نگرفته است، افزود: در سال ۸۸ یک میلیون و ۳۴۸ هزار تولد و در سال ۸۷ یک میلیون و ۳۰۰ هزار تولد ثبت شد که نشان دهنده سیر صعودی موالید در کشور است.

اسلامی ادامه داد: به طور کل از سال ۶۵ در کشور با کم شدن تدریجی تولدها مواجه هستیم و این سیر نزولی تا سال ۸۲ ادامه داشت که از این سال به بعد با افزایش میزان تولدها روبرو هستیم.

وی افزود: هم اکنون اختلاف چشمگیری بین دختر یا پسر بودن نوزادان وجود ندارد و تعداد آنها مساوی است.

به گزارش ایسنا، رییس اداره جمعیت و تنظیم خانواده با اعلام اینکه منابع دسترسی به آمار درخصوص میزان تولد، مرگ، ازدواج و طلاق سازمان ثبت احوال و نتایج سرشماری‌های مرکز آمار ایران می‌باشد گفت: پیش از این سرشماری‌ها هر ۱۰ سال یکبار انجام می‌شد که پس از سرشماری سال ۸۵ مقرر شد هر ۵ سال یکبار سرشماری صورت گیرد و وزارت بهداشت در نظر دارد تا با همکاری مرکز آمار ایران برخی سئوالاتی را که می‌تواند نتایج سرشماری درخصوص جمعیت، تولد و مرگ و میرها را دقیق‌تر کند در پرسش‌نامه‌های سرشماری سال ۹۰ بگنجاند.

چگونه خانمها ، یائسگی بدون دردسرهای اضافه داشته باشند

رژیم غذایی افراد مختلف در سنین مختلف و با شروع هر مرحله از زندگی با هم متفاوت است. برای حفظ سلامتی و کارایی و همچنین از دست نرفتن حس شادابی با رعایت عاداتی که مرتبط با سلامت ما هستند می‌‌توان نشاط جسمانی و روانی را همچنان پایدار نگهداشت.
توصیه‌های غذایی دوران یایسگیدر دوران یایسگی نیاز به مصرف آب و مایعات بیشتر می‌‌شود. چرا که خانم یایسه بسیار مستعد کم آبی است. بنابراین باید سعی کند تا حس تشنگی خود را حساس کرده و با کوچک‌ترین خشکی دهان آب بنوشد تا دچار کم آبی نشود. کلسیم و ویتامین دکلسیم برای سلامت استخوان‌ها ضروری است. در زمان یایسگی استقامت استخوان افراد نشانگر شیوه زندگی آنان قبل ازدوران یایسگی است.

استخوان‌های زنانی که در رژیم غذایی شان مقدار کافی کلسیم وجود نداشته شکننده است که این خطر بعد از یایسگی حادتر شده زیرا استروژن بر مقاومت استخوان‌ها می‌‌افزاید. گرچه زنان نمی‌توانند کمبود کلسیم دوران قبل از یایسگی را جبران کنند ولی تلاش برای بازسازی استخوان‌ها می‌‌تواند تا حدی کمک کننده باشد. در دوران قبل از یایسگی خانم‌ها باید روزانه ۵ می‌لی گرم کلسیم مصرف کنند در این سن یعنی ۵۰ تا ۷۰ سالگی نیاز به کلسیم دو برابر می‌‌شود.

بنابراین خانمی‌ که در سن یایسگی قرار دارد لازم است که روزانه سه وعده غذایی از مواد لبنی کم چرب مصرف کند. بهترین منابع کلسیم شیر، ماست، پنیر و دیگر محصولات لبنی کم چرب، سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج، براکلی است. همچنین ویتامین D برای جذب کلسیم و استخوان‌سازی بسیار ضروری است و کمبود ویتامین D و در معرض نور خورشید نبودن در جذب کلسیم اختلال ایجاد می‌‌کند.

ویتامین خانواده گروه B از جمله B 1 و B 2، اسید فولیک برای جبران کم خونی‌های احتمالی و B 12 برای کم خونی مگالوبلاستیک لازم است. بنابراین مصرف گوشت قرمز بدون چربی حتما باید در رژیم غذایی این افراد باشد. سویا: سویا دارای ماده‌ای به نام فیتواستروژن است که شبیه استروژن بوده و ممکن است گرگرفتگی و دیگر علایم یایسگی را کاهش می‌‌دهد.. اما تحقیقات نشان داده است که تاثیر چندانی در جلوگیری از عوارض یایسگی ندارد. میزان مصرف سویا در این دوران باید به اندازه ۳۰ گرم باشد و بیشتر از آن توصیه نمی‌شود.

در زنان ژاپنی و شرق آسیا که روزانه سویا و محصولات آن را بیشتر مصرف می‌‌کنند علایم یایسگی کمتر از دیگر زنانی است که این مواد را مصرف نمی‌کنند. زنان ایرانی که سابقه مصرف سویا ندارند مصرف بیش از اندازه سویا نه تنها مفید نیست حتی ممکن است مشکلات ذهنی و شناختی هم ایجاد کند و زمینه‌ساز سرطان پستان هم باشد. مصرف شیر سویا نیز توصیه نمی‌شود. چون در این دوران مصرف شیر و لبنیات کمتر است بهتر است از شیر و ماست و دوغ طبیعی و کم چرب استفاده شود.

یک لیوان شیر کم چرب معادل ۲۵۰ تا ۲۸۰ گرم کلسیم دارد که ۵۰ درصد آن جذب می‌‌شود. در حالی که نیاز به کلسیم روزانه چون ۱ تا ۳/۱ گرم است. ۱ لیوان شیر سویا حداکثر ۱۲۰ می‌لی گرم کلسیم دارد که بیشتر آن هم جذب نمی‌شود. بنابراین مصرف ۳ تا ۴ لیوان ماست و شیر کم چرب بهتر است. ۳ لیوان دوغ معادل ۱ لیوان شیر یا ماست است.
فیبر: یکی از بیماری‌های شایع دوران یایسگی یبوست است که درمان این مشکل نیز مصرف می‌وه و سبزی و غلات کامل و فیبرهاست. رژیم‌های غذایی مملو از فیبر نه تنها برای سلامتی دستگاه‌هاضمه و قلب مفید است بلکه برای کاهش گرگرفتگی نیز موثر می‌‌باشد. فیبر در غلات سبوس دار و سبزیجات وجود دارد

مصرف غذاهای کم چرب: چربیها نسبت به کربوهیدراتها و پروتئین‌ها مقدار کالری بیشتری دارند و هر گرم چربی ۹ کالری دارد بهتر است مقدار مصرف چربی‌های دریافتی از اسیدهای چرب امگا ۳ و امگا ۶ باشد. منبع این مواد نیز ماهی و می‌گوی کبابی و بخار پز است و نه سرخ شده.

 webmd

salamatiran

مردانی که مشکل ناباروری دارند، نباید از دوش آب گرم و سونا استفاده کنند

اگر بچه می خواهید سونا نروید!
رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی گفت: مردانی که مشکل ناباروری دارند، نباید از دوش آب گرم و سونا استفاده کنند.
به گزارش سلامتیران، دکتر مریم کاشانیان افزود: عفونت دستگاه تناسلی و بیماری اوریون آلودگی بیضه‌ها را به همراه دارد و ضربات وارده به بیضه، استرس شدید در زندگی و سوءتغذیه نیز موجب کاهش تولید اسپرم و ناباروری می‌شود. وی ادامه داد: حشره‌کش‌ها، سموم آفت کش، مواد شیمیایی سمی و حلال‌های آلی، سرب، تشعشعات یونیزه و فلزات سنگین موجب کاهش قدرت باروری در مردان می‌شوند.

رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی تاکید کرد: شایع‌ترین علت ناباروری در مردان عدم توانایی آنان در تولید تعداد کافی اسپرم‌های سالم است. یک مرد سالم باید در هر بار میزان معینی (بین ۱۲۰ تا ۶۰۰ میلیون) اسپرم تولید ‌کند. اگر تعداد اسپرم خارج شده کمتر از حد طبیعی باشد، فرد در خطر ناباروری قرار دارد.

دکتر کاشانیان اضافه کرد: کشیدن سیگار، استفاده دراز مدت حشیش و مصرف بیش از حد الکل موجب کاهش تعداد اسپرم و تحرک ضعیف می‌شود و فعالیت شدید بدنی نیز موجب کاهش تولید اسپرم در مردان خواهد شد. وی یادآور شد: کمبود ویتامین C موجب می‌شود که اسپرم‌ها به هم بچسبند و این حالت موجب ناباروری در مردان می‌شود.

بعضی از آنتی بیوتیک‌ها نیز به طور موقت موجب کاهش تعداد و تحرک اسپرم‌ها در مردان می‌شوند. رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی اضافه کرد: مردانی که در محیط شغلی خود با این مواد سر و کار دارند، باید از پوشش‌ها و ماسک‌های محافظ استفاده کنند. سوء تغذیه و مصرف ناکافی غذاهای ضروری موجب اختلال در تولید و کار اسپرم‌ها می‌شود.

رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی اظهار داشت: بیضه‌ها نباید زیاد گرم شوند و مردانی که مشکل ناباروری دارند، نباید از دوش آب گرم و سونا استفاده کنند و همچنین کار در محیط گرم برای آنها مفید نیست.

 وی در خاتمه تاکید کرد: حدود۵۰ درصد نازایی‌ها از ناحیه مردان است اما همچنان بیشترین تأکید در بررسی علل ناباروری روی زن‌ها انجام می‌شود و این در حالی است که برای پی بردن به علت نازایی هم زن و مرد باید از نظر وجود عوامل احتمالی نازایی مورد بررسی دقیق قرار گیرند.

غذاهایی که نباید در دوران حاملگی مصرف شوند

زنان باردار می‌توانند از خوردن خیلی از غذاها لذت ببرند اما برخی غذاها باید در این دوران با احتیاط مصرف شوند یا از خوردن‌ آنها پرهیز شود.
 جگر و سایر امعاء و احشاء گوسفند و گاواگر چه جگر و مواد تهیه شده از احشاء حیوانات مثل سوسیس، دارای آهن و فولات هستند این مواد همچنین حاوی غلظت زیادی از ویتامین A هستند. ۱۰۰ گرم از این مواد حاوی ۱۳ هزار تا ۴۰ هزار گرم ویتامین A است که بیش از ۱۸ بار بیش از نیاز زن باردار است.

مصرف مقادیر زیاد ویتامین A برای جنین در حال رشد در سه ماهه اول بارداری مضر است. در نتیجه همه زنان باردار و زنانی که در حال برنامه‌ریزی برای بارداری هستند باید از مصرف این غذاها یا غذاهایی که حاوی مقادیر زیادی ویتامین A هستند مثل جگر، روغن‌هایی که از کبد حیوانات تهیه می‌شود و سایر امعاء و احشاء حیوانات پرهیز کنند.

البته لازم نیست که از سایر غذاها که دارای ویتامین A است خودداری کرد مثل شیر، پنیر، ماهی چرب، تخم‌مرغ و غذاهایی با بتاکاروتن مثل هویج، میوه‌های قرمز و نارنجی و سبزیجات و سبزیجات برگ‌سبز.مغز حیواناتاز همه انواع مغزهای حیوانا در دوران بارداری باید پرهیز شود چرا که این مواد ممکن است حاوی باکتری‌های مضری چون لیستریا باشد که عامل ابتلا به بیماری لیستریوز است.

اگر چه لیستریوز تنها دارای علامتی شبیه به آنفلوآنزا در مادر می‌شود، این بیماری می‌تواند به شدت جنین در حال رشد را تحت تاثیر قرار داده و سبب سقط، مرده‌زایی یا بیماری‌های شدید در نوزاد متولد شده، شود.تخم‌مرغ خام یا عسلیتخم‌مرغ کاملا نپخته (عسلی) یا خام یا غذاهایی که حاوی تخم‌مرغ هستند مثل سس مایونز خانگی و بستنی‌های غیرپاستوریزه نباید در دوران بارداری مصرف شود چرا که ممکن است حاوی باکتری سامونلا باشد که می‌تواند سبب مسمومیت غذایی شود.

غذاهای نپخته یا سردبسیار مهم است که مطمئن شوید که غذاها کاملا نپخته‌اند و سپس مصرف شوند، غذاهای سرد باید مجددا کاملا گرم شوند طوری که بخار از آنها خارج شود.گوشت و مرغ خامتوکسوپلاسموزیس بیماری نادری است که توسط نوعی انگل که در گوشت خام وجود دارد ایجاد می‌شود.

این می‌تواند برای جنین مضر باشد و در بسیاری مواقع سبب نابینایی و مشکلات ذهنی و عقب‌افتادگی در جنین شود. بنابراین زنان باردار باید از خوردن گوشت خام و نپخته پرهیز کنند.الکل توکسوپلاسموز ممکن است همچنین در مدفوع گربه وجود داشته باشد بنابراین به زنان بارداری که از حیوانات نگهداری می‌کنند توصیه می‌شود که هنگام خالی کردن مدفوع گربه حتما دست‌کش بپوشند.

نپختن خوب و کامل گوشت و مرغ می‌تواند خطر سالمونلا را کاهش دهد.شیر غیر پاستوریزهمادر باردار باید از خوردن همه شیرهای غیرپاستوریزه اعم از شیر گاو، بز و شیر شتر خودداری کند، شیر بز هم می‌تواند عاملی برای افزایش خطر توکسوپلاسموز باشد.

الکلمادر باردار باید به طور کامل از مصرف الکل در دوران بارداری بپرهیزد مخصوصا در اوایل بارداری.کافئیناگر چه لازم نیست به طور کلی از موادغذایی حاوی کافئین خودداری کرد به زنان باردار توصیه می‌شود مصرف کافئین در آنها بیشتر از ۳۰۰ میلی‌گرم در روز نباشد.

مصرف کافئین به میزان زیاد سبب کاهش وزن نوزاد و گاهی سقط می‌شود.بادام‌زمینیبرای کاهش خطر استعداد کودک در حال رشد به حساسیت به بادام‌زمینی بهتر است مادر کودک، پدر یا خواهر و برادر سابقه حساسیت به بادام‌زمینی دارند یعنی تاریخچه تب یونجه، آسم، اگزما یا سایر آلرژی‌ها، مادر باید از بادام‌زمینی و محصولات حاوی بادام‌زمینی در دوران بارداری و شیردهی پرهیز کند.
منبع:webmd

ارائه راه حل های جدید برای درمان و پیشگیری سرطان سینه

 در این نشست متخصصان این حوزه از سلامت به بحث و گفتگو نشستند و راه حل های نوین درمان و پیشگیری این بیماری را بررسی کردند. به سراغ دکتر احمد کاویانی، دبیر علمی این کنگره رفته ایم تا با جزییات این بیماری و درمان و تشخیص آن آشنا شویم.

● سرطان پستان چگونه ایجاد می شود؟

سرطان پستان بیماری ای است که به علت رشد خارج از قاعده برخی سلول های پستانی ایجاد می شود که در ابتدا محدود به خود سینه است، اما سپس می تواند از طریق خون و غدد لنفاوی به جاهای دیگر بدن گسترش پیدا کند.

عامل بیماری هنوز شناخته شده نیست، اما یکسری عوامل خطر برای آن وجود دارد که افراد دارای آن، ریسک بیشتری برای ابتلا دارند.

کسانی که سابقه این بیماری در خانواده و یا در یکی از سینه های خود دارند در معرض خطر هستند چرا که معمولا دو سینه در این بیماری درگیر نمی شود، اما کسی که یک سینه آن درگیر شده است، سینه دیگرش در معرض خطر قرار دارد. چاقی، سابقه اشعه درمانی و یا دریافت دوز بالای اشعه ایکس از عوامل اصلی ابتلا به این بیماری هستند.

اما کسانی که بدنشان در معرض هورمون استروژن بیشتری است یا افرادی که بلوغ زودرس و یائسگی دیررس دارند، همچنین کسانی که تاکنون بارداری و شیردهی نداشته اند و افرادی که از قرص ها و داروهای هورمونی مصرف می کنند در معرض خطر بیشتری هستند که باید مراقبت بیشتری انجام دهند.

● میزان شیوع و تعداد مبتلایان به بیماری در کشور به چه صورت است؟

در ایران با یک شیوع متوسط و متعادل در سطح کشور مواجه هستیم و در سطح جهان کشورهای شرق آسیا و کشورهای مجاور شیوع کمتری دارند، اما هر چه به سمت کشورهای صنعتی مانند اروپا و آمریکا پیش می رویم میزان شیوع افزایش می یابد. یکی از تئوری های موجود در این بیماری این است که شیوه زندگی مدرن و رژیم های غذایی و استفاده بیش از حد از فست فود ها، عدم تحرک و ورزش بر میزان شیوع تاثیرگذار است.

طبق آمار سالانه ۷ هزار نفر در کشور به این بیماری مبتلا می شوند و در مجموع حدود ۴۰ هزار بیمار مبتلا به سرطان پستان در کشور وجود دارد. نکته قابل تامل هم این است که سن ابتلا به سرطان پستان در کشور کاهش یافته است که یکی از دلایل آن هرم جمعیتی جوان کشور است. البته معمولا سرطان های زیر ۵۰ سال بیشتر به عوامل سرشتی وابسته است که در این نوع تفاوتی بین ما و غربی ها وجود ندارد اما علل ابتلا به این بیماری در سنین بالای ۵۰ سال بیشتر به عوامل محیطی وابسته است که در کشورهای غربی شیوع بالایی دارد، اما در صورتی که این شیوه زندگی در کشور ما هم رایج شود میزان بروز این سرطان مانند سایر سرطان ها را در کشور افزایش خواهد داد.

همچنین سن ابتلا در ایران به طور متوسط بین ۴۵ تا ۴۷ سال است و در کشورهای غربی بالای ۵۵ سال است.

علاوه بر پایین بودن سن ابتلا در ایران، معمولا ۶۵ درصد از زنان کشورمان زمانی به پزشک مراجعه می کنند که سرطان پستان غدد لنفاوی آنها را درگیر کرده است این در حالی است که این آمار در کشورهای پیشرفته ۳۰ درصد و در کشورهای مجهز به سیستم غربالگری ۱۵ درصد است.

● پیشرفت های درمانی این بیماری و سهم ایران از این پیشرفت ها چگونه است؟

درمان سرطان پستان نسبت به گذشته به سمت درمان های تخصصی و بین رشته ای حرکت کرده است به گونه ای که درمان از یک پزشک به یک تیم درمانی متشکل از انکولوژیست، پاتولوژیست و… رسیده است که باعث بهتر شدن روند درمان نیز شده است.

تقریبا درمان سرطان پستان در دهه اخیر از همه جهات تغییرات زیادی کرده و بهتر شده است و به تبع آن موفقیت های درمانی هم بالاتر رفته اند. به عنوان مثال در شیوه های جراحی پیشرفت های خوبی حاصل شده است به طوری که در گذشته در صورت ابتلا، تمام سینه باید برداشته می شد و به دنبال آن مشکلات روانی زیادی برای زنان ایجاد می کرد، اما در حال حاضر با تکنیک های جدید در اغلب مبتلایان احتیاج به این کار نیست.

همچنین در گذشته تخلیه زیر بغل زنان به علت درگیری، بسیار متداول بود در حالی که هم اکنون با شیوه های نوین درمانی چنانچه بیماری در مراحل اولیه باشد هم می توان سینه و هم زیر بغل را حفظ کرد. در روش شیمی درمانی هم داروهای بسیار خوبی نسبت به گذشته وارد بازار شده است. همچنین پیشرفت های خوبی در اشعه درمانی و هورمون درمانی حاصل شده است. در مجموع همه این عوامل باعث شده موفقیت درمان افزایش یابد.

از سوی دیگر به رغم این که شیوع این بیماری زیاد شده ، اما مرگ و میر ناشی از آن ثابت مانده که نشان دهنده موفقیت های بالای درمانی است.

● آقای دکتر، مگر مرگ و میر هم در این بیماری وجود دارد؟

بله! مرگ و میر این بیماری به این شکل است که چنانچه در مراحل حاد، بیماری تشخیص داده شود موفقیت درمانی محدود شده و ممکن است منجر به مرگ شود. این بیماری ۴ مرحله دارد که اگر در مرحله اول تشخیص داده شود ممکن است حتی بهبودی کامل رخ دهد. مرحله اول سایز توده بسیار کوچک بوده و هنوز زیر بغل هم درگیر نشده است.

تفاوت مراحل دیگر بیماری در حجم توده و میزان درگیری زیربغل بیمار است. تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه به سرماخوردگی سرطان معروف است چرا که تقریبا بیمار پس از درمان کامل به زندگی خود و با طول عمر معمولی ادامه می دهد.

● در این صورت پیشنهاد شما چیست؟

تاکید ما این است که زنان باید مراقبت بیشتری کرده تا این بیماری زودتر تشخیص داده شود به طوری که خانم ها باید از ۲۰ سالگی سینه هایشان را تحت نظر پزشک معاینه کنند و از ۳۵ سالگی هم ماموگرافی باید با زمان های مشخص انجام شود تا بیماری زود تشخیص داده شود.

● آیا علایمی هم برای این بیماری به طور ظاهری پدید می آید؟

بیشترین چیزی که خانم ها باید به آن توجه کنند این است که اگر احساس می کنند توده ای در سینه دارند حتما باید توسط پزشک بررسی شود یا این که اگر پوست سینه تورفتگی پیدا کرد به پزشک مراجعه کنند. اما با این وجود بهتر این است تا زمانی که علامتی وجود ندارد تشخیص صورت گیرد.

کاهش طول عمر و کیفیت زندگی در مبتلایان مهم ترین اصل در تشخیص و مراجعه دیرهنگام به پزشک است که علاوه بر کاهش طول عمر بیمار، پزشک مجبور به انجام تمام اقدامات درمانی از شیمی درمانی، رادیوتراپی و تجویز داروهای پرهزینه می شود که این امر علاوه بر افزایش هزینه های بیمار موجب افزایش بار بیماری بر بودجه سلامت کشور می شود.

● مهم ترین مشکلاتی که در این روند با آن مواجهید، چیست؟

۸۰ درصد زنان با وجود توده های قابل لمس به پزشک مراجعه می کنند که در صورت وجود یک سیستم غربالگری و انجام معاینات روتین این آمار برعکس شده و ۷۰ درصد توده ها قبل از لمس شدن و با انجام ماموگرافی تشخیص داده می شوند که از یکسو هزینه درمان پایین تر خواهد بود و از سوی دیگر موفقیت بیشتر در درمان را در پی خواهد داشت.

ضعف اطلاع رسانی و آگاهی بخشی مهم ترین مشکل موجود در بیماری سرطان پستان است که نقش رسانه ها بی نظیر و بدون جایگزین است چرا که اگر زنان نسبت به خود و بیماری آگاه و حساس باشند با انجام اقدامات ساده و بدون هزینه های معمول، بیماری در صورت بروز و در مراحل اولیه تشخیص و درمان می شود. البته پیشگیری از سرطان پستان در جامعه نیازمند عزم ملی در سطح کشوری و با همکاری تمام نهادها و سازمان هاست.

انجام کارهای کوتاه مدت پاسخگوی نیاز امروز جامعه نخواهد بود در این میان حساس کردن زنان نسبت به سلامتشان که با همکاری آموزش و پرورش، وزارت بهداشت، سازمان صداوسیما و باقی نهادها انجام شود، موثر خواهد بود.

● با توجه به برگزاری کنگره سراسری سرطان پستان درباره اهداف این کنگره و تاثیر آن بر روند درمان این بیماری توضیح می دهید؟

انتقال دانش اعم از دانش داخلی یا بومی کردن آن در حوزه تئوری، عملی و حتی تجهیزات از علل برگزاری کنگره است چرا که ما چه تولیدکننده علم باشیم یا منتقل کننده آن باید علوم را در اقصی نقاط کشور گسترش دهیم.

همچنین دعوت از گروه های درمانی سرطان پستان از سراسر کشور از نقاط برتر این کنگره است و در پنل های تخصصی و کارگاه اساتید از دانشگاه های علوم پزشکی کشور حضور خواهند داشت.

افزایش سرطان سینه با بالا رفتن سن ازدواج

این مساله شاید در نگاه اول شایع نباشد، اما با توجه به تغییر فرم زندگی، بالا رفتن سن ازدواج و به تبع آن افزایش سن بارداری در آینده، تعداد بیشتری از زنان در دوران بارداری به سرطان سینه مبتلا خواهند شد.

 

دکتر غلامرضا توگه در گفتگو با ایسنا با بیان این که احتمال بروز سرطان سینه در زمان بارداری و شیردهی در زنان زیر ۳۰ سال، ۱۰ تا ۲۰ درصد است، گفت: اگر بیماری در ۳ ماهه اول تشخیص داده شود سقط جنین انجام می شود اما در ۳ ماهه دوم بارداری، ادامه درمان مانعی ندارد.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به رایج ترین روش درمانی تصریح کرد: متداول ترین روش درمان سقط درمانی است.

اگر سرطان در ۳ ماهه اول بارداری تشخیص داده شود بهتر است جنین سقط و بعد از آن پروسه درمان طی شود، اما اگر بیماری بعد از ۳ ماهه اول بارداری تشخیص داده شود از سقط استفاده نمی کنیم؛ چرا که وجود جنین در ادامه دوره درمان مشکلی ندارد.

دکتر توگه تاکید کرد: زنانی که در دوران بارداری یا شیردهی به سرطان مبتلا می شوند باید طی ۲سال تحت نظر باشند و طبق نظر پزشک معالج، هورمون درمانی قطع و اجازه بارداری به فرد داده می شود که طی این ۲ سال جلوگیری از بارداری ضروری است.

« Previous Page — Next Page »